13 iulie 2021: Este disponibil un medicament nou pentru persoanele cu un tip de cancer hepatic numit carcinom hepatocelular, care pare a fi mai bun decât terapia standard (HCC). The Food and Drug Administration (FDA) approved atezolizumab (Tecentriq) and bevacizumab (Avastin) as first-line treatments for persons with advanced liver cancer who cannot be treated surgically.
Patients with liver cancer treated with Atezolizumab with Bevacizumab lived significantly longer than those treated with sorafenib in the IMbrave150 study that resulted to the approval (Nexavar). They were also able to live longer without their cancer progressing. The outcomes of the study were published in the New England Journal of Medicine on May 14th.
Unul dintre experții studiului, Richard Finn, MD, de la Universitatea din California, Los Angeles, a declarat: „Acesta este un progres major pentru pacienți”. „Acest lucru este cerut de multă vreme de către clinicienii care tratează acești pacienți și este un mare pas înainte”.
Atezolizumab este un inhibitor al punctului de control imunitar, ceea ce înseamnă că ajută sistemul imunitar să găsească și să omoare celulele canceroase. Bevacizumab este un medicament țintit care înfometează tumorile prin inhibarea creșterii noilor vase de sânge.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA în 2007 pentru tratarea anumitor pacienți cu HCC.
Potrivit lui Tim Greten, MD, șef adjunct al Centrului NCI pentru Cercetarea Cancerului, Toracic și GI Malignancies Branch, singurele terapii pentru HCC care au fost autorizate din 2007 nu sunt mai eficiente decât sorafenib.
Într-un editorial, Robin Kelley, MD, de la UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, a declarat că nu numai că combinația atezolizumab-bevacizumab a fost mai eficientă, dar a dus și la „rezultate semnificativ mai bune raportate de pacienți”, cum ar fi capacitățile fizice. .
Potrivit dr. Greten, regimul combinat va înlocui probabil sorafenibul ca tratament obișnuit de primă linie pentru unele persoane cu HCC avansat.
Adăugarea la inhibitori ai punctului de control imun
Cancer de ficat is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib and lenvatinib (Lenvima), another medicine that slows blood vessel formation, are the sole options for persons with liver cancer who can’t be treated with surgery (is inoperable).
Inhibitorii punctelor de control imuni au fost explorate ca terapii de primă linie pentru cancerul hepatic în câteva studii clinice, dar s-au dovedit a fi ineficiente de la sine. Oamenii de știință au descoperit că cantități excesive de proteine numite VEGF pot împiedica funcționarea medicamentelor pentru punctele de control imune după investigații suplimentare.
Potrivit dr. Finn, VEGF induce crearea de noi vase de sânge și modifică cantitatea și tipul de celule ale sistemului imunitar în și în jurul tumorilor.
pentru că bevacizumab inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Siguranța Atezolizumab Plus Bevacizumab
Medicamentul combinat a cauzat mai multe efecte negative la mulți pacienți. În general, însă, pacienții par să tolereze ambele medicamente, potrivit dr. Greten.
Cele două grupuri au avut o incidență egală a efectelor secundare și a deceselor din cauza efectelor secundare. Cu toate acestea, grupul combinat a avut mai mulți pacienți care au prezentat efecte adverse majore (38% față de 31%).
Din cauza efectelor secundare, mai puțini pacienți din grupul combinat au făcut o pauză sau au modificat doza terapiei lor (50 la sută față de 61 la sută în grupul cu sorafenib). Doar 7% dintre pacienții din grupul combinat au încetat să mai ia ambele medicamente din cauza efectelor adverse, în ciuda faptului că mai mulți pacienți din grupul combinat au încetat să mai ia unul dintre medicamente (16% față de 10%).
Din cauza impactului său asupra arterelor sanguine, bevacizumab poate provoca sângerări, potrivit dr. Greten. El a afirmat că cancerul de ficat poate crea, de asemenea, modificări care cresc riscul de sângerare, cum ar fi numărul scăzut de trombocite.
„Au mai existat câteva episoade de sângerare în brațul cu atezolizumab, bevacizumab, dar au fost încă foarte scăzute ca procent”, a adăugat dr. Finn. În ambele grupuri, 6% dintre pacienți au prezentat sângerări semnificative ca urmare a tratamentului cu bevacizumab.
Potrivit dr. Greten, „va fi esențial să selectați populația adecvată de pacienți” pentru tratamentul combinat. Înainte de a începe medicamentul, pacienții ar putea avea nevoie să obțină teste standard pentru a verifica factorii de risc de sângerare, a spus el.
Dr. Kelley a spus, „Terapia alternativă ar trebui investigată pentru pacienții cu risc crescut de sângerare”.
