Raport Kersheny Liao z Baylor College of Medicine w Stanach Zjednoczonych pozwala na pełniejsze zrozumienie procesu, w którym onkolodzy zajmujący się chorobami głowy i szyi rozważają przejście na opiekę paliatywną, co może pomóc w usprawnieniu tego złożonego procesu i poprawie procesu leczenia pacjentów, jakości ich życia i wynik. Lekarze często przeceniają negatywny wpływ objawów na jakość życia chorych na nowotwory głowy i szyi, mając na uwadze przebieg kliniczny chorego. Zanim pojawią się problemy w komunikacji, zaleca się jak najszybsze omówienie oczekiwań dotyczących jakości życia pacjentów. (Otolaryngol Chirurg głowy szyi. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Wiele czynników wpłynęło na decyzję chirurgów onkologicznych głowy i szyi o prowadzeniu opieki paliatywnej nad chorymi z chorobą miejscowo resekcyjną i czynniki te nie zostały w pełni poznane. Dla chirurgów, ze względu na brak wytycznych dotyczących opieki paliatywnej, usługi opieki paliatywnej nie mogą być realizowane w sposób ciągły i skuteczny, co również przyniesie dezorientację i bolesne doświadczenia pacjentom i ich rodzinom.
W badaniu tym retrospektywnie przeanalizowano, w jaki sposób chirurdzy onkolodzy głowy i szyi ważyli następujące czynniki podczas określonej praktyki klinicznej, w tym: czynniki kliniczne, osobiste czynniki wewnętrzne i zewnętrzne, czynniki ekonomiczne i systemy opieki zdrowotnej. Wybierz literaturę dotyczącą decyzji hospicyjnych i paliatywnych podejmowanych przez onkologów głowy i szyi do specjalnego przeglądu i analizy.
Wyniki pokazują, że rozważając przejście do opieki paliatywnej, nadal nie jest jasne, w jaki sposób autonomia pacjentów i systemy wsparcia społecznego wpływają na onkologów głowy i szyi. Należy wyraźnie omówić stopień autonomii pacjenta oraz decyzyjną rolę członków rodziny i opiekunów. Sytuacja finansowa i ubezpieczeniowa pacjenta będzie miała wpływ na decyzję opieki hospicyjnej. Konieczne są dalsze badania nad klinicznymi i etycznymi aspektami tych czynników wpływających.
Młodszy wiek choroby, specjalizacja chirurgiczna (w porównaniu z intensywną terapią) oraz doświadczenie w pracy na uczelniach wyższych i/lub wyższych ośrodkach medycznych wiążą się ze zwiększoną skłonnością do odchodzenia od zabiegów podtrzymujących życie. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić, czy onkolodzy głowy i szyi również podążają za tymi trendami.
Oprócz czynników religijnych i moralnych, komunikację związaną z opieką paliatywną utrudniają emocje lekarza (takie jak żal, obwinianie siebie), relacja z pacjentem i niechęć do pozbawienia pacjenta jego życzeń. Chirurdzy zajmujący się nowotworami głowy i szyi powinni zastanowić się, w jaki sposób te czynniki emocjonalne wpływają na ich decyzje kliniczne i jak odpowiedzialnie zarządzać tymi potencjalnymi uprzedzeniami.
