Høsten 2015 ble 44 år gamle Doron Broman diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen - og ble overrasket over å finne at kreft i bukspyttkjertelen hadde metastasert til en stor svulst i leveren. Stilt overfor en overlevelsesperiode på bare noen få måneder, bestemte Broman seg for å bruke begrenset tid på rett sted.
Broman ble diagnostisert med metastatisk kreft i bukspyttkjertelen i en alder av 44 år
Han er en Miami-basert eiendomsutvikler, og hans hjem er i Boston. Etter å ha forsket på nettet bestemte han seg for å motta behandling hos Dana-Farber. Legen hans Kimmie Ng, MD, MPH, direktør for klinisk forskning ved Gastrointestinal Cancer Treatment Center, anbefaler FOLFIRINOX-kuren, som er den sterkeste kombinasjonskjemoterapien for kreft i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelkreft er den mest beryktede behandlingen.
Broman fløy fra Miami til Boston annenhver uke for behandling. Til alles overraskelse begynte maligniteter i bukspyttkjertelen og leveren å krympe raskt.
"Dette er den viktigste responsen," sukket Ng. - Flere svulster forsvant nesten helt etter cellegift. Dette får oss til å lure på om det er en molekylær mutasjon i svulsten hans som gjør den spesielt følsom for FOLFIRINOX. ”
Onkologer begynte å lete etter uvanlige molekylære forandringer eller mutasjoner i kodingen av tumor-DNA, fordi de så en pasient betydelig forbedre kreftmedisiner, og stoffet har vanligvis en moderat respons eller ingen fordel for andre pasienter med sykdommen. Disse typer pasienter kalles "spesielle respondere." I en tid med presisjonsmedisin kan sekvensering av DNA fra kreft hos spesielle respondere identifisere sjeldne mutasjoner, noe som gjør pasientenes svulster ekstremt følsomme for spesifikke legemidler.
Bromans kreft reagerte utrolig på behandlingen anbefalt av Kimmie Ng, MD.
Broman ankom tilfeldigvis Dana-Farber-behandling like etter at Ng og hennes kolleger nettopp startet en ny forskningsprotokoll, slik at pasienter kunne utføre flere biopsier for å få genetisk materiale som kan behandles med presisjonsmedisin. Broman var enig. Hele eksonsekvensen til tumor-DNA hans avslørte mutasjoner i BRCA2-genet. Når denne mutasjonen er arvet av kvinner, vil den i stor grad øke risikoen for bryst- og eggstokkreft. Men Broman arvet ikke BRCA2 mutasjon -Det var bare det at på et tidspunkt i livet hans hadde bukspyttkjertelcellene tilfeldig denne mutasjonen.
BRCA2-mutasjoner kan forstyrre cellens evne til å reparere DNA-skade, og forårsake at cellen ødelegger seg selv. Kreftceller med BRCA2-mutasjoner er spesielt følsomme for platinabaserte kjemoterapeutiske medikamenter basert på DNA-skade, som er en del av FOLFIRINOX-protokollen. Dette kan forklare hvorfor Bromans kreft har blitt rammet så vellykket.
Etter 13 sykluser av behandling med FOLFIRINOX, reagerte Broman godt på behandlingen med bivirkninger som hårtap og nerveskader, så hans medisinske team bestemte seg for å konvertere det til et målrettet legemiddel kalt olaparib kalt PARP-hemmer (Lynparza) kan hindre reparasjon av DNA-skader. .
"Olaparib er godkjent for arvelig BRCA-2 mutasjonsrelatert eggstokkreft," sa Ng. "I somatiske [ikke-arvelige] BRCA2-muterte svulster er det imidlertid ingen reelle data om dens rolle."
Derfor sluttet Broman med FOLFIRINOX og tar nå 12 olaball daglig. Han sa at det ikke vil være noen bivirkninger. Seks måneder etter den nye protokollen hans viste MR- og CT-skanninger ingen tilbakefall av kreft, og biomarkørnivåene for bukspyttkjertelkreft i blodet holdt seg innenfor normale grenser. Ng sa at planen hans er å fortsette å ta olabally på ubestemt tid, så lenge det holder kreften under kontroll og har få bivirkninger.
Broman sa: "Jeg er veldig glad". Han har bedt hver dag siden han diagnostiserte seg. Han reiste nylig til Europa og Israel der han ble født. “Jeg har gjort mye bedre enn jeg forventet. Jeg har det bra, håret mitt er tilbake, jeg er sunn, jeg går 12 miles om dagen, en lørdag og en dag. Vennene mine sa at de ikke kunne tro det. ”
For Ng og hennes kolleger sa hun at Bromans tilfelle "påpeker at presisjons onkologi og målrettet terapi basert på dens molekylære egenskaper gagner kreftpasienter sterkt."
