Leverkreftbehandlingsplan, metoder og medisiner

Leverkreftbehandling, behandlingsplan for leverkreft, behandlingsmetode for leverkreft, behandlingsmetode for leverkreft, medisin for behandling av leverkreft.

Primær leverkreft

Primær leverkreft er en av de vanligste årsakene til ondartede svulster og svulstdødsfall i utviklingsland, som alvorlig truer menneskers liv og helse. Standardisering av diagnostisering og behandling av leverkreft er svært viktig for å forbedre diagnosen og behandlingen av leverkreftpasienter og forbedre livskvaliteten til pasientene.

Det er mange behandlingsalternativer for leverkreft, inkludert kirurgi, strålebehandling, radiofrekvensablasjon, venøs embolisering og medikamentell behandling. Blant dem er kjemoterapieffekten av leverkreft ikke god, fordi de fleste leverkreftceller ikke er følsomme for kjemoterapeutika, selv om fordelen ved å bruke kjemoterapeutika kan være mindre enn bivirkningene. Derfor er ikke andelen pasienter med leverkreft som behandles med kjemoterapi stor.

Siden 2007 har bruken av sorafenib, det første målrettede stoffet for leverkreft, brutt situasjonen at ingen medisin er tilgjengelig for leverkreft, men det har fortsatt i mer enn 10 år. Kun sorafenib kan brukes som førstelinjebehandling for ikke-opererbar leverkreft. Etter medikamentresistens, vet du ikke hvordan du skal velge?

Men gjennom utholdende innsats brøt forskere gjennom hindringer. I 2018 ble det andre målrettede stoffet som kunne erstatte sorafenib med suksess lansert, det vil si lovatinib! Både sorafenib og lovatinib Det er en målrettet legemiddel som brukes til førstelinjebehandling av leverkreft. Senere har også en rekke andrelinjebehandlingsmedisiner kommet ut etter hverandre!

Siden 2017 har mange nye bevis på høyt nivå i tråd med prinsippene for evidensbasert medisin dukket opp i diagnostisering, iscenesettelse og behandling av leverkreft i inn- og utland, spesielt forskningsresultater tilpasset Kinas nasjonale forhold. Denne artikkelen fokuserer på medikamentell behandlingsplan og sekvens i den siste utgaven av "Spesifikasjoner for diagnose og behandling av primær leverkreft (2019-utgaven)", og gir en klar veiledning for leverkreftvenner.

Retningslinjer for behandling av leverkreft fra FDA

for leverkreftvenner.

Valg av førstelinjebehandling for leverkreft

(1) Sorafenib

En rekke kliniske studier har vist at Sorafenib har visse overlevelsesfordeler for pasienter med avansert leverkreft i ulike land og bakgrunn med ulike leversykdommer (evidensnivå 1).

Vanlig anbefalt bruk er 400 mg oralt, to ganger daglig. Kan brukes til Child-Pugh klasse A eller B pasienter med leverfunksjon. Sammenlignet med Child-Pugh B leverfunksjon, er Child-Pugh A pasientenes overlevelsesgevinst mer åpenbar.

Trenger å ta hensyn til innvirkningen på HBV og leverfunksjon, og fremme håndteringen av grunnleggende leversykdom gjennom hele prosessen. De vanligste bivirkningene er diaré, vekttap, hånd- og fotsyndrom, utslett, myokardiskemi og hypertensjon, som vanligvis oppstår innen 2 til 6 uker etter behandlingsstart.

(2) Lemvatinib

Lenvatinib er egnet for inoperable pasienter med stadium IIb, IIIa, IIIb, leverfunksjon Child-Pugh A leverkreft, og dets førstelinjebehandling er ikke dårligere enn sorafenib. HBV-relatert leverkreft har bedre overlevelsesfordeler [185] (evidensnivå 1).

Lenvatinib er godkjent for bruk hos Child-Pugh A leverkreftpasienter med avansert leverkreft. Bruk: 12 mg, oralt, en gang daglig for kroppsvekt ≥60 kg; 8 mg, oralt, en gang daglig for kroppsvekt <60 kg. Vanlige bivirkninger er hypertensjon, diaré, nedsatt appetitt, tretthet, hånd-fot-syndrom, proteinuri, kvalme og hypotyreose.

(3) Systemisk cellegift

FOLFOX4-protokollen (fluorouracil, kalsiumfolinat, oksaliplatin) er godkjent i Kina for behandling av lokalt avansert og metastatisk lever kreft som ikke egner seg for kirurgisk reseksjon eller lokal behandling (evidensnivå 1).

Flere fase II-studier har rapportert at systemisk kjemoterapi med oksaliplatin kombinert med sorafenib kan forbedre objektive responsrater, forlenge progresjonsfri overlevelse og total overlevelse, og gi god sikkerhet (evidensnivå 3).

For pasienter med god leverfunksjon og fysisk status kan denne kombinasjonsbehandlingen vurderes, men kliniske randomiserte kontrollerte studier er fortsatt nødvendig for å gi evidensbasert medisinsk bevis på høyt nivå. I tillegg har arsentrioksid en viss palliativ behandlingseffekt ved avansert leverkreft (evidensnivå 3). Ved klinisk bruk bør det utvises forsiktighet for å overvåke og forhindre lever- og nyretoksisitet.

Andrelinjebehandling av leverkreft

(1) Regofini

Regorafenib er godkjent for bruk hos pasienter med stadium IIb, IIIa og IIIb CNLC leverkreft som tidligere har blitt behandlet med sorafenib (evidensnivå 1). Bruken er 160 mg en gang daglig i 3 uker og seponert i 1 uke.

I Kina kan startdosen være 80 mg eller 120 mg en gang, en gang daglig, og gradvis økes i henhold til pasientens toleranse. Vanlige bivirkninger er hypertensjon, hånd-fot hudreaksjoner, tretthet og diaré.

(2) Navumab og Paimumab

US FDA har godkjent bruken av Navulinu monoklonale antistoffer (Nivolumab) og Pabrolizumab monoklonale antistoffer (Pembrolizumab) hos pasienter med leverkreft som har utviklet seg eller ikke tåler sorafenib etter tidligere sorafenibbehandling (evidensnivå 2).

For tiden gjennomgår immunologiske sjekkpunkthemmere uavhengig utviklet av kinesiske selskaper, slik som Carellidizum monoklonale antistoffer, Treplepril monoklonale antistoffer og Xindili monoklonale antistoffer, klinisk forskning. Kombinasjonen av immunterapi og målrettede legemidler, kjemoterapeutiske legemidler og aktuelle behandlinger blir også stadig utforsket.

Andre immunmodulatorer (som interferon α, thymosin α1, etc.), cellulær immunterapi (som f.eks. kimær antigenreseptor T-celleterapi, CAR-T og cytokinindusert drepecelleterapi, CIK) har alle visse antitumoreffekter. Imidlertid er det ennå ikke verifisert av store kliniske studier.