2015. gada rudenī 44 gadus vecajam Doronam Bromanam tika diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, un viņš bija pārsteigts, atklājot, ka viņa aizkuņģa dziedzera vēzis bija metastāzējis līdz lielam audzējam aknās. Saskaroties ar tikai dažus mēnešus ilgu izdzīvošanas periodu, Bromens nolēma pavadīt ierobežotu laiku īstajā vietā.
Broman was diagnosed with metastatic aizkuņģa dziedzera vēzis 44 vecumā
Viņš ir Maiami bāzēts nekustamo īpašumu attīstītājs, un viņa mājas atrodas Bostonā. Pēc pētījumu veikšanas tiešsaistē viņš nolēma ārstēties pie Dana-Farber. Viņa ārsts Kimmie Ng, MD, MPH, kuņģa-zarnu trakta vēža ārstēšanas centra klīnisko pētījumu direktors, iesaka FOLFIRINOX shēmu, kas ir spēcīgākā aizkuņģa dziedzera vēža kombinētā ķīmijterapija. Aizkuņģa dziedzera vēzis ir bēdīgi slavenākā ārstēšana.
Bromans ik pēc divām nedēļām lidoja no Maiami uz Bostonu, lai ārstētos. Visiem par pārsteigumu viņa aizkuņģa dziedzera un aknu ļaundabīgie audzēji sāka strauji sarukt.
“This is the most significant response,” Ng sighed. “Several tumors almost completely disappeared after chemotherapy. This makes us wonder if there is a molecular mutation in his audzējs that makes it particularly sensitive to FOLFIRINOX.
Onkologi sāka meklēt neparastas molekulāras izmaiņas vai mutācijas audzēja DNS kodēšanā, jo viņi redzēja, ka pacients ievērojami uzlabo vēža zāles, un citiem pacientiem ar šo slimību parasti ir mērena reakcija vai nav nekāda labuma. These types of patients are called “special responders.” In the era of precision medicine, sequencing DNA from cancers of special responders may identify rare mutations, making patients ‘tumors extremely sensitive to specific drugs.
Bromana vēzis ārkārtīgi reaģēja uz ārstēšanu, ko ieteica MD Kimmie Ng.
Broman happened to arrive at Dana-Farber treatment just after Ng and her colleagues just started a new research protocol, allowing patients to perform additional biopsies to obtain genetic material that can be treated with precision medicine. Broman agreed. The entire exon sequence of his tumor DNA revealed mutations in the BRCA2 gene. When this mutation is inherited by women, it will greatly increase the risk of breast and olnīcu vēzi. But Broman did not inherit the BRCA2 mutācija - tas bija tikai tas, ka kādā brīdī viņa dzīvē aizkuņģa dziedzera šūnās nejauši bija šī mutācija.
BRCA2 mutations can interfere with a cell’s ability to repair DNA damage, causing the cell to destroy itself. Cancer cells with BRCA2 mutations are particularly sensitive to platinum-based chemotherapeutic drugs based on DNA damage, which is part of the FOLFIRINOX protocol. This may explain why Broman ‘s cancer has been hit so successfully.
Pēc 13 ārstēšanas ar FOLFIRINOX cikliem Bromans labi reaģēja uz ārstēšanu ar tādām blakusparādībām kā matu izkrišana un nervu bojājumi, tāpēc viņa medicīniskā komanda nolēma pārveidot to par mērķtiecīgu medikamentu, ko sauc par olaparibu, ko sauc par PARP inhibitoru (Lynparza), var kavēt DNS bojājumu atjaunošanos. .
"Olaparibs ir apstiprināts ar iedzimtu ar BRCA-2 mutāciju saistītu olnīcu vēzi," sacīja Ng. "Tomēr somatiskajos [nepārmantotajos] BRCA2 mutācijas audzējos nav reālu datu par tā lomu."
Therefore, Broman stopped FOLFIRINOX and now takes 12 olabally daily. He said that there will be no side effects. Six months after his new protocol, MRI and CT scans showed no cancer recurrence, and pancreatic cancer blood biomarker levels remained within normal limits. Ng said his plan is to keep him taking olabally indefinitely, as long as it keeps the cancer under control and has few side effects.
Bromans sacīja: “Es esmu patiešām laimīgs”. Kopš diagnozes noteikšanas viņš ir lūdzies katru dienu. Nesen viņš devās uz Eiropu un Izraēlu, kur dzimis. "Man ir veicies daudz labāk, nekā es gaidīju. Es jūtos labi, mani mati ir atgriezušies, es esmu vesels, es eju 12 jūdzes dienā, sestdienā un dienā. Mani draugi teica, ka viņi tam neticēja. ”
For Ng and her colleagues, she said that Broman ‘s case “points out that precision oncology and targeted therapy based on its molecular characteristics benefit cancer patients greatly.”
