Eksperti no CancerFax var palīdzēt pacientiem tieši konsultēties ar ekspertiem galvenajos protonu centros, lai noteiktu pacientu piemērotību protonu terapijai. Tajā pašā laikā viņi var palīdzēt pacientiem novērtēt viņu stāvokli un izvēlēties citas ārstēšanas iespējas, piemēram, ķirurģiju, ķīmijterapiju, imūnterapiju un bioloģisko šūnu terapiju.
Profesors Bachtiary, Vācijas RPTC (Minhenes protonu centra) galvenais ārsts, mūsu intervijā savulaik uzsvēra, ka ir trīs audzēju veidi, kuriem protonu staru terapijai jāpiešķir prioritāte. Pirmais ir nazofaringijas karcinoma. Es uzskatu, ka protoni var sasniegt ārstniecisku efektu.
XKmed (kopā ar Kang Changrong) ir atlasījis vairākus medicīniskus gadījumus ar atsauces vērtību starp daudziem nazofarneksa vēža gadījumiem, kas tika ārstēti ar protoniem ārvalstīs, un sakārtoja tos pacientiem un medicīnas speciālistiem.
Pamatnosacījums:
Slimība: deguna un rīkles vēzis (recidīvs)
Dzimums: Vīrietis
Vecums: 52 gadi
Izlaiduma laiks: 2012. gada maijs
Pirmā vieta: labā nazofarneks
Audzēja izplatība: nazofaringeālās dobuma labā aizmugurējā siena, kas iebrūk labajā garajā muskuļā, galvaskausa pamatnē, kavernozā sinusā
Medicīniskā vēsture un ārstēšana:
Divus gadus pēc ārstēšanas beigām 2014. gadā H kungs pēkšņi sajuta diplopiju labajā augšējā acī un nejutīgumu labajā augšlūpā. Viņš tika atkārtoti izmeklēts Sičuaņas universitātes Rietumķīnas slimnīcā un veica uzlabotu nazofarneksa un kakla MRI skenēšanu, parādot nazofarneksu. Vēzis atkārtojas, iesaistot galvaskausa pamatni uz augšu.
Sakarā ar iepriekš veikto lielo staru terapijas daudzumu un galvaskausa pamatnes iesaistīšanos vietējai tradicionālajai ārstēšanai vairs nav efektīva. H. kungs izmisis sāka meklēt starptautiskas ārstēšanas metodes.
Izmantojot interneta protonu terapiju, viņš atklāja ļoti progresīvu vēža ārstēšanas metodi. Tāpēc H kungs atrada Čangu Kangu Evergreenu, aizjūras medicīnas iestādi, kas specializējas protonu terapijā, un veica sākotnēju patoloģisku diagnozi. Viņš uzskatīja, ka H ir ļoti piemērots protonu terapijai.
Drīz vien protonu terapija tika uzsākta 2014. gada septembrī, un tagad H kunga nazofaringijas bojājumi ir samazinājušies, un pēcpārbaudes ir parādījušas ļoti labus ārstēšanas rezultātus.
Patoloģiskie rezultāti:
Nonkeratotic plakanšūnu karcinoma
Imūnhistoķīmija:
PCK (-), P63 (+), S-100 apmēram 25% (+); in situ hibridizācija: EBER kodoli (+)
Medicīniskā vēsture un ārstēšana:
18. gada 2012. maijs - 5. gada 2012. jūlijs
33 reizes nazofaringeālas un kakla staru terapija: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
Augsta riska plāna mērķa apgabals: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
Zema riska plāna mērķa zona: 56.10Gy
Vienlaicīga ķīmijterapija: 2 150 mg karboplatīna kursi, 3 cetuksimaba kursi. Erbitux 600 mg, 400 mg un 400 mg tika ievadīti attiecīgi 23. maijā, 29. maijā un 5. jūnijā.
23. gada 2012. jūlijs - 27. gada 2012. jūlijs
Papildu staru terapija atlikušajiem limfmezgliem pēc 5 reizes rīkles: 10Gy / 5F
2014. gada jūlija sākumā viņš sajuta diskomfortu augšējā labajā divkāršajā redze, labās augšējās lūpas nejutīgums, bez galvassāpēm un kakla masas. MRI uzlabota skenēšana, nazofaringeāla karcinoma atkārtojās, iesaistot galvaskausa pamatni uz augšu, un kaklā netika novēroti palielināti limfmezgli.
Protonu centrs Minhenē, Vācijā:
23. gada 2014. septembris PET-CT
Labā nazofaringeālā karcinoma atkārtojās, audzējs iefiltrējās temporālajā kaula un galvaskausa pamatnē un attīstījās smadzeņu centrālās temporālās daivas virzienā, saspiežot miega artēriju un labo redzes nervu, kā arī labo mastoidālo izsvīdumu.
GTV: audzēja tilpums pēc PET-CT ķīmijterapijas
CTV: GTV1 + sākotnējā audzēja izplatīšanās
PTV: CTV1 + 3 mm drošības attālums
2. gada 31. oktobris - 2014. oktobris
Protonu staru terapijas deva: PTV, 40 * 1.50Gy (RBE), divas reizes dienā, ar 6 stundu starplaiku, kopējā deva: 60.00Gy.
Tajā pašā laikā iknedēļas platīna-cis-ķīmijterapijas lietošana.
Pielaide protonu terapijas laikā:
Diplopija, dzirdes samazināšanās labajā pusē un labās augšējās lūpas nejutīgums pasliktinājās. Augšējā labajā vaigā parādījās 1 grāda radiālā eritēma un radiācijas mukozīts, bet cietās aukslējas labajā pusē parādījās osteonekroze. Vienlaicīga ķīmijterapija bija labi panesama, un radās tikai dažas kuņģa-zarnu trakta reakcijas.
Pārbaudes rezultātu (attēlu) izsekošana un salīdzināšana pirms un pēc apstrādes:
5. gada 2015. februāris: Mukozīts un staru terapijas eritēma pilnībā izzuda.
Pirmais pārskats pēc protonu terapijas:
Salīdzinot ar MRI uzlaboto skenēšanu 28. gada 2015. janvārī, salīdzinot ar 1. gada 2014. augustu, labās nazofaringeālās sienas audzēja tilpums tika samazināts, un pārējā daļā nebija būtisku izmaiņu. Starp kakla fascijām, labo vidusauss iekaisumu un sfenoidālo sinusītu nebija limfadenopātijas.
Pirmais pārskats pēc protonu terapijas, 28. gada 2015. janvāris ar MRI uzlabotu skenēšanu parādīja: nazofaringeālas karcinomas audzēja lielums tika nedaudz samazināts bez turpmākas attīstības vai metastāzes
Pacienta stāsts:
H kungs ir ārsts Čengdu slimnīcā. Viņam kā doktorantūras pasniedzējam ir lielisks akadēmiskais akadēmiskais pamats, veiksmīga karjera un laimīga ģimene. Tā ir apskaužama veidne laimīgai dzīvei. Tomēr lietas nav paredzamas. 2012. gada maijā pēkšņi jutos slikti deguna labajā pusē un palielinātajos limfmezglos kakla augšdaļā. Es devos uz Sičuaņas universitātes Rietumķīnas slimnīcas poliklīniku pēc nazofaringoskopijas. Rezultāti parādīja, ka labās rīkles kriptas audi bija izspiedušies, asinsvadi bija paplašināti un dažas pseidomembrānas viegli pieskārās, lai asiņotu. To uzskatīja par nazofaringeālu karcinomu. Biopsijas patoloģijas ziņojumā tika apstiprināts, ka: (labās rīkles kriptā) nav keratotiskas plakanšūnu karcinomas. Imūnfenotips: PCK (-), P63 (+), S-100 apmēram 25% (+); in situ hibridizācija: EBER kodoli (+). MRI un visa ķermeņa Pet-CT tika diagnosticēta kā nazofaringeāla karcinoma ar metastāzēm dziļos kakla limfmezglos (T2N1M0).
Pēc uzņemšanas tika veiktas 33 ar attēlu vadītas intensitātes modulētas staru terapijas, kam sekoja divi staru un ķīmijterapijas cikli un trīs mērķtiecīgas terapijas cikli. Vēlāk smagas orofaringeālas gļotādas reakcijas un sistēmiska diskomforta dēļ sinhronā ķīmijterapija un mērķtiecīga terapija tika pārtraukta. Pēc ārstēšanas atkal tika veikta nazofarneks MRI, un bojājums tika samazināts. Tomēr aizmugurējā rīkle un limfmezgli labajā kakla rajonā IIb bija limfmezgli. Tika nolemts lokāli ārstēt parafaringeālu bojājumus ar devu 1000 cGy / 5f. Pēc izrakstīšanas regulāri jāpārskata.
Divus gadus pēc ārstēšanas beigām H kungs pēkšņi sajuta redzes dubultošanos labajā augšējā acī un nejutīgumu labajā augšlūpā. Viņš tika atkārtoti pārbaudīts Sičuaņas universitātes Rietumķīnas slimnīcā. Viņam tika veikta pastiprināta nazofarneks un kakla MRI skenēšana, parādot nazofaringeāla vēža atkārtošanos, iesaistot galvaskausa pamatni uz augšu.
H kunga turpmākās ārstēšanas ziņojums
Sakarā ar iepriekš veikto lielo staru terapijas daudzumu un galvaskausa pamatnes iesaistīšanos vietējai tradicionālajai ārstēšanai vairs nav efektīva. H. kungs izmisis sāka meklēt starptautiskas ārstēšanas metodes.
H kungs ir labi pazīstams doktorantūras pasniedzējs Tao Li Man Tianxia, un viņa studenti arī palīdz atrast ārstēšanas metodes visā pasaulē. Viens no studentiem atradās Pekinā, un viņš ar interneta starpniecību atklāja ļoti progresīvu vēža ārstēšanas metodi – protonu terapiju. Tāpēc H kungs atrada Čan Kanu Evergrīnu, aizjūras medicīnas iestādi, kas specializējas protonu terapijā, un veica provizorisku patoloģisku diagnostiku. Viņš uzskatīja, ka H ir ļoti piemērots protonu terapijai.
Pēc salīdzināšanas un sapratnes H kungs nolēma izvēlēties RPTC Protonu centru Minhenē, Vācijā ar progresīvām tehnoloģijām un augstas veiktspējas ārstiem
t. Pirms došanās prom es katru dienu sazinos ar atbildīgo personālu, ieskaitot radiācijas devu, slimnīcas ieteikumus un apģērbu, pārtiku, mājokli un transportu pēc ierašanās Vācijā.
2014. gada septembrī H kungs ieradās Vācijā. Vietējo darbinieku pavadībā viņš vispirms iepazinās ar apkārtējo vidi, laimīgi iepērkoties, baudot ēdienu un veicot iepriekšēju medicīnisko apskati. H kunga izmisums un nemiers pamazām nomierinājās. Viņš teica: "Man ir sajūta, ka tumsā redzu gaismu." Pēc trīs dienu fiziskās apskates, nedēļu vēlāk, precīzi fiksētā veidne tika pabeigta un sākās H kunga protonu terapijas ceļojums.
H kunga stāvokļa sarežģītības dēļ audzēja daļa ir sabojājusi labās acs redzes nervu. Vācijas slimnīca piecas reizes nedēļā ir izstrādājusi detalizētu apstarošanas plānu, kopā 40 apstarojumus. Pēc vairāku protonu terapijas saņemšanas Vācijas Protonu centra ārsti sniedza padomu, vai tos varētu kombinēt ar ķīmijterapiju, lai sasniegtu labākus rezultātus. Tāpēc H kungs noorganizēja slimnīcu, kas specializējās ķīmijterapijā, Protonu centrā. Ar profesionālu medicīnisko aprīkojumu un intīmo ārstēšanu H kungs jutās ļoti ērti.
Pēc ārstēšanas H kungs un viņa sieva rīkoja ekskursiju pa Minheni un priecīgi ballējās kopā ar vācu draugiem. Pēc diviem mēnešiem H kungs aizbrauca no Vācijas un atgriezās mājās. Tagad viņš dzīvo vesels un laimīgs.
