Plaušu vēža atkārtošanās novēršana

Novērst plaušu vēža recidīvu, novērst recidīvu pēc plaušu vēža operācijas, kā novērst plaušu vēža recidīvu, kā novērst plaušu vēža recidīvu.

Plaušu vēzis ir galvenais ar vēzi saistītās mirstības cēlonis visā pasaulē. Pacientiem ar agrīnu (I un II stadijas) nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC) un dažiem piemērotiem pacientiem ar lokāli progresējošu (IIIA stadija) nesīkšūnu plaušu vēzi labākā ārstēšanas metode ir pilnīga audzēja bojājumu ķirurģiska rezekcija. Lai gan agrīnā diagnostikā un ārstēšanā ir gūti panākumi un tie ir efektīvi uzlabojuši izdzīvošanas rādītājus, pēcoperācijas atkārtošanās joprojām ir svarīgs jautājums.

After surgical resection, 30% -75% of plaušu vēzis patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.

Atkārtošanās ir svarīgs iemesls, kāpēc daudzi plaušu vēža slimnieki nespēj cīnīties ar vēzi. Katra pacienta un ģimenes problēma ir tas, kā izvairīties no atkārtošanās pēc operācijas.

Kas ir vēža atkārtošanās?

Vēža atkārtošanos definē kā vēža atkārtošanos ārstētam vēža slimniekam pēc remisijas perioda vai bez vēža pazīmēm. Vēži, kas konstatēti trīs mēnešu laikā pēc sākotnējās diagnozes, parasti tiek uzskatīti par vēža progresēšanu. Vēža metastāze attiecas uz fenomenu, ka vēža audi metastē no primārajiem plaušu bojājumiem uz citiem orgāniem un aug un vairojas orgānos.

Atkārtošanos var iedalīt trīs gadījumos atkarībā no dažādām atkārtošanās vietām:

1. Lokāls atkārtošanās - bojājums joprojām atrodas plaušās, blakus sākotnējam bojājumam;

2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original audzējs;

3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.

Kādi ir plaušu vēža atkārtošanās cēloņi?

Plaušu vēža atkārtošanās iespēja ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot plaušu vēža veidu, plaušu vēža stadiju, kad tas tiek diagnosticēts, un sākotnējā vēža ārstēšanu.

Pēc plaušu vēža diagnozes liela nozīme ir pirmajām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķirurģijai un staru terapijai, ko uzskata par lokālu ārstēšanu, kas var ārstēt vēzi, kas pastāv ap sākotnējo audzēja vietu. Dažreiz sākotnējā audzēja šūnas izplatās tālāk pa asinsriti vai limfātiskajiem kanāliem, taču šīs šūnas ir pārāk mazas, lai tās varētu noteikt ar attēlu. Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana, kas galvenokārt ārstē vēža šūnas, kas var būt visā organismā. Diemžēl ķīmijterapijai ir lielas blakusparādības, un tā ir pakļauta zāļu rezistencei. Pat ar ķīmijterapiju vēža šūnas var izdzīvot un turpināt augt nākotnē.

Kādi ir plaušu vēža atkārtošanās simptomi?

Plaušu vēža atkārtošanās simptomi ir atkarīgi no tā, kur vēzis atkārtojas. Ja tas ir lokāls atkārtošanās vai limfmezglā netālu no sākotnējā audzēja, simptomi var būt klepus, hemoptīze, elpas trūkums, sēkšana vai pneimonija. Smadzeņu atkārtošanās var izraisīt reiboni, redzes pasliktināšanos vai redzes dubultošanos, vājumu vai koordinācijas zudumu vienā ķermeņa pusē. Aknu atkārtošanās var izraisīt sāpes vēderā, dzelti (ādas dzeltenība), niezi vai apjukumu. Kaulu atkārtošanās visbiežāk notiek ar dziļām sāpēm krūtīs, mugurā, plecos vai ekstremitātēs. Biežāki simptomi, piemēram, nogurums un negaidīts svara zudums, var arī paredzēt vēža atkārtošanos.

Kā novērst plaušu vēža atkārtošanos?

Periodiska pārskatīšana

Tā kā plaušu vēzim nav ticamu un agri paredzētu atkārtošanās un metastāžu signālu, lai savlaicīgi atklātu atkārtošanos vai metastāzes, nepieciešama rūpīga slimības uzraudzība un novērošana.

Vispārīgi runājot, pirmais gads pēc operācijas tiek pārskatīts ik pēc trim mēnešiem; otro gadu operācija tiek atkārtota ik pēc sešiem mēnešiem, un tiek turpināta cikliskā pārbaude.

Stingri ievērojiet ārsta ieteikumus un regulāri un savlaicīgi pārskatiet. Kad pacientam ir simptomi, jāveic atbilstoša krūškurvja un vēdera CT, galvaskausa smadzeņu CT vai MRI, kaulu skenēšana, fibrooptiskā bronhoskopija u.c.

Pēc ārstēšanas pacientiem ar plaušu vēzi var rasties komplikācijas vai citi simptomi viņu pašu apstākļu un citu iemeslu dēļ. Tāpēc nevajadzētu ignorēt regulāru pārskatīšanu, un tai jāpievērš liela uzmanība.

Biomarķieru noteikšana

Svarīgs instruments atkārtošanās riska prognozēšanai ir molekulārās bioloģijas metožu izmantošana. Plaušu vēzis ir ļoti invazīvs audzējs. Patoloģiskā klasifikācija (histoloģiskā diferenciācija, asinsvadu infiltrācija, limfātiskā infiltrācija un pleiras infiltrācija), audzēja TNM stadija un genotipa noteikšana ir cieši saistīta ar prognozi. Ģenētisko testēšanu un imūnhistoķīmiju var apvienot, lai izmantotu ģenētiskas mutācijas, piemēram, KRAS statusu un CEA un Ki-67 ekspresijas līmeņus, lai prognozētu atkārtošanās risku.

Stiprināt uzturu un novērst saaukstēšanos

Pacientiem ar plaušu vēzi jāgarantē uzturs, lai izvairītos no saaukstēšanās, un īpaša uzmanība jāpievērš diētai. Pārtikas izvēlei jābūt bagātīgai un daudzveidīgai ar augļiem un svaigiem dārzeņiem. Gados vecākiem pacientiem labāk ēst vairāk putras un zupas. Tajā pašā laikā mums jāpievērš uzmanība uzturvērtības garantijai un augstas kvalitātes olbaltumvielu uzņemšanai.

Pacientiem ar plaušu vēzi jāpievērš uzmanība siltuma uzturēšanai, saaukstēšanās novēršanai un infekcijas novēršanai. Neatkarīgi no tā, vai tā ir vīrusu vai baktēriju infekcija, tas samazinās ķermeņa imunitāti, un vēža šūnām ir viegli pavairot un atkārtoties.

Uzlabojiet savu dzīvesveidu un palieciet laimīgs

Atmest alkoholu, atmest alkoholu, atmest alkoholu, svarīgas lietas tiek pateikts trīs reizes, jums ir jāatmet alkohols. Turklāt nesmēķējiet, nepārpūlieties, pievērsiet uzmanību emocionālajam regulējumam un saglabājiet priecīgu noskaņojumu.

Atbilstoši vingrinājumi, 2-3 mēnešus pēc operācijas, jūs varat veikt vieglus vingrinājumus, piemēram, staigāt, un pakāpeniski palielināt no 15 minūtēm līdz 40 minūtēm; Jūs varat arī vingrot cjigun, Tai Chi, radio vingrinājumus un citus maigus vingrinājumus.

Īpaša uzmanība jāpievērš diētai, neēdiet pelējuma ēdienu, bārbekjū, bekonu, tofu un citus pārtikas produktus, kas satur nitrītu, un neēdiet tradicionālās ķīniešu zāles un veselības produktus.

Plaušu vēža ārstēšana

Ķirurģija

Labākais veids, kā ārstēt plaušu vēzi, ir novērst atkārtotos bojājumus, lai sasniegtu radikālas ārstēšanas mērķi. Ja tiek izpildīti ķirurģiskie kritēriji, visus audzējus var noņemt ķirurģiski.

Ja ir vairāki bojājumi, invāzijas laukums ir salīdzinoši liels vai arī tālu metastāzes, audzēja rezekciju var izvēlēties atbilstoši situācijai. Gadījumā, ja operācijas priekšrocības netiek garantētas, var izvēlēties citas ārstēšanas metodes.

Protonu terapija plaušu vēža ārstēšanai

Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton terapija var lieliski izvairīties no šīm blakusparādībām.

Turpretim protonu terapijā tiek izmantota protonu staru apstarošana, un tā var apstāties audzēja vietā, neatstājot aiz audzēja radiācijas devu, tāpēc maz ticams, ka tā sabojās tuvumā esošos veselos audus. Daži eksperti uzskata, ka protonu terapija ir drošāka nekā tradicionālā staru terapija.

Vēža slimniekiem ir zema imunitāte, augstas intensitātes starojuma iedarbība var viegli sabojāt normālos orgānus, izraisīt nopietnas negatīvas reakcijas un radīt nopietnu slogu jau tā vājajam ķermenim. Īpaši plaušu vēža gadījumā audzēja bojājumi atrodas blakus daudziem svarīgiem orgāniem, piemēram, aknām, sirdij, barības vadam utt., Kā arī smadzeņu metastāzēm, kas raksturīgas plaušu vēzim. Protonu terapijas izvēle var efektīvi izvairīties no apkārtējo veselīgo audu bojājumiem un panākt tādu pašu nogalinošu efektu kā tradicionālā staru terapija.

Plaušu vēža zāļu ārstēšana

Mērķtiecīga terapija

With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.

Šīs sešas galvenās virzītāja gēnu mutācijas nesīkšūnu plaušu vēža mērķzālēs: EGFR (eksons 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET un NTRK ir svarīgas pacientiem ar plaušu vēzi, jo viņiem jau ir ļoti efektīvas mērķtiecīgas zāles. var izmantot ārstēšanai, aizstājot tradicionālo ķīmijterapiju.

EGFR mutācijas pozitīvs plaušu vēzis:

Pirmās izvēles zāļu izvēle: gefitinibs, erlotinibs, afatinibs, dacotinibs, ositinibs un ektinibs (vietējās zāles).

Turpmākās ārstēšanas iespējas: oksitinibs.

ALK pārkārtojuma pozitīvs plaušu vēzis:

Pirmās izvēles ārstēšanas iespējas: krizotinibs, ceritinibs, aletinibs un bugatinibs.

Turpmākā ārstēšana: Aletinibs, Bugatinibs, Ceritinibs, Lauratinibs.

ROS1 pozitīvs plaušu vēzis:

Pirmās izvēles zāļu izvēle: ceritinibs, krizotinibs, emtricinibs.

BRAF V600E pozitīvs mutācijas plaušu vēzis:

Pirmās izvēles ārstēšanas iespējas: Dalafenibs + Trametinibs

Pēcpārbaude: Dalafenibs + trametinibs

NTRK gēnu saplūšanas pozitīvs plaušu vēzis:

Pirmās izvēles ārstēšanas iespējas: Larotinibs, Emtricinibs.

Turpmākā ārstēšana: Larotinibs, Emtricinibs.

Vai ir tik daudz mutāciju mērķu, kurus var atklāt plaušu vēzis? Protams, nē. Turklāt ir dažas jaunas mērķa mutācijas, piemēram, MET, RET, HER2 utt. TMB arī kļūst par prognozējošu marķieri imūnterapiju. Ja tiek atklātas šīs jaunās mērķa mutācijas, varat izvēlēties atbilstošu mērķtiecīgu zāļu terapiju (skatīt tabulu zemāk).

Jaunie gēnu mērķi un mērķtiecīgas zāles nesīkšūnu plaušu vēzim

Zāļu atlase plaušu vēzim, ja nav ģenētisku mutāciju

Pacientiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi bez ģenētiskām mutācijām joprojām ir jānosaka svarīgs biomarķieris, tas ir, PD-L1. PD-L1 tiek regulēts daudzās audzēja šūnās. 1 kombinācija, var kavēt T šūnu proliferāciju un aktivāciju, padarīt T šūnas neaktīvā stāvoklī un, visbeidzot, izraisīt imūnsistēmu aizbēgšanu, audzēju ģenēzi un attīstību.

FDA apstiprinātā PD-L1 pavadošā diagnostikas metode var vadīt paimumabu NSCLC pacientu ārstēšanā, pamatojoties uz audzēja proporcijas rādītāju (TPS). TPS ir to dzīvotspējīgo audzēja šūnu procentuālais daudzums, kurās jebkura intensitāte ir daļēja vai pilna membrānas krāsošana.

Nesīkšūnu plaušu vēzis ar PD-L1 TPS ekspresiju ≥1%

Pirmās izvēles ārstēšanas iespējas:

Paimumaba monoterapija

2. Plakanšūnu karcinoma: (karboplatīns / cisplatīns) + pemetrekseds + paimumabs

3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumabs + atejuzumab

4. Plakanšūnu karcinoma: (karboplatīns / cisplatīns) + (paklitaksels / albumīna paklitaksels) + paimumabs

Ja tiek atklātas abas gēnu mutācijas un PD-L1 ekspresija ir paaugstināta, priekšroka tiek dota mērķtiecīgai zāļu terapijai.

Pirmās izvēles zāļu izvēle plakanajam nesīkšūnu plaušu vēzim (nav ģenētisku mutāciju, nav imūno kontrindikāciju, PD rādītājs 0-1)

Piezīmes: K zāles ir paimumabs, T zāles ir atezumabs, abas zāles ir tirgotas Ķīnā

Pirmās izvēles zāļu izvēle bez plakanajiem n
sīkšūnu plaušu vēzis (nav ģenētisku mutāciju, nav imūno kontrindikāciju, PD rādītājs 0-1)

Piezīmes: K zāles ir paimumabs, T zāles ir atezumabs, abas zāles ir tirgotas Indijā.

Plaušu vēža vakcīna

2008. gadā veiksmīgi tika izstrādāta Cimavax-EGF, pasaulē pirmā olbaltumvielu peptīdu vakcīna III un IV pakāpes plaušu vēža ārstēšanai; 2012. gadā, Kuba veiksmīgi izstrādāja otro plaušu vēža vakcīnu Vaxira.

Pirmā pasaulē tirgotā proteīna peptīdu vakcīna-Cimavax-EGF

Indikācija: IIIB, IV nesīkšūnu plaušu vēzis.

Laiks līdz tirdzniecībai: 2011 (uzskaitīts Kuba)

Pēc 25 gadu pētījumiem Kubas pētniekiem ir izdevies sagatavot vakcīnu, kas var apturēt plaušu vēža progresēšanu.

Testa dati:

CIMAvax-EGF pacientiem ar progresējošu NSCLC (III fāzes klīniskais pētījums) pierāda, ka vakcīna ir droša un efektīva pacientiem ar progresējošu NSCLC.

III fāzes pētījumā vakcinēto personu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs bija 14.4%, salīdzinot ar tikai 7.9% kontroles grupā, gandrīz divkāršojoties!

Piemērots pacientiem:

Plautenis vēža vakcīnas are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.

Pētnieki ir pārliecināti, ka katrs piektais no šiem pacientiem gūs panākumus. Lielākā daļa audzēju pazuda, un daži pacienti pilnībā izzuda! 23% pacientu izdzīvoja vairāk nekā 5 gadus. Lai arī viņi ir progresējis plaušu vēzis, pēc vakcīnas ārstēšanas viņi var normāli strādāt un dzīvot, un viņu dzīves kvalitāte ir ļoti augsta, efektīvi aizkavējot slimības progresu.

Tomēr ņemiet vērā, ka CimaVax EGF nevar apturēt vēža attīstību, nemaz nerunājot par tā ārstēšanu. Tā vietā tika uzsākts mehānisms, ar kura palīdzību tika ierobežota nekontrolēta vēža šūnu augšana un dalīšanās, tādējādi pārveidojot progresējošu invazīvu plaušu vēzi par hronisku slimību. Šobrīd Kubas plaušu vēža vakcīna ir apstiprināta vairāk nekā 80 pasaules valstīs, un arī pašmāju pacienti var pieteikties vakcīnas iegādei ārstēšanai no plkst. Kuba piezvanot uz + 91 96 1588 1588.