Kuņģa vēža slimniekiem ir tikai acīmredzamas uztura problēmas. Visi audzēji dažādā mērā traucē barības vielu uzņemšanu un / vai izmantošanu, izraisot nepietiekams uzturs. Nepietiekama uztura sastopamība dažādos audzējos ir atšķirīga. Saskaņā ar statistiku, proporcija nepietiekams uzturs kuņģa vēža slimnieku īpatsvars ir 87%, un saslimstība ar kaheksija ir pat 65% līdz 85%, kas ir augstāks nekā visiem pārējiem audzējiem. Visi ieņem pirmo vietu visos audzējos.
Pieci galvenie kuņģa vēža nepietiekama uztura cēloņi
Gastric cancer is the audzējs that has the most severe effect on nutrition among all tumors. The main causes of malnutrition in gastric cancer patients are:
① Anoreksija un saistīta ar depresiju anoreksija ko izraisa pati slimība, samazina pārtikas patēriņu.
② Mehānisko faktoru ietekmē apgrūtināta uzņemšana.
③ Uzsūkšanās un gremošanas traucējumi, ko izraisa ķīmijterapijas zāļu toksicitāte.
④ Kopā ar faktoriem, kas palielina katabolismu, piemēram, infekciju vai ķirurģisku ārstēšanu.
⑤ Kuņģa ķirurģijai specifiska ietekme: no visām kuņģa-zarnu trakta operācijām kuņģa ķirurģijai ir visvairāk sarežģījumu, vislielākā ietekme uz uzturu un vielmaiņu un visilgākā ilgums. Vislabākie ir pacienti, kuri pēc kuņģa operācijas reti redz aptaukošanos un diabētu. pierādīt. Tostarp kuņģa-zarnu trakta rezekcijas un novirzīšanas izraisītās vielmaiņas izmaiņas un uzsūkšanās traucējumi nav izraisījuši cilvēku pienācīgu uzmanību, piemēram, dzelzs, kalcijs, A vitamīns, B12 vitamīns, D vitamīna uzsūkšanās traucējumi un deficīts, piemēram, tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu trūkums. gremošanas traucējumi. Iepriekš minētie pieci faktori padara nepietiekamu uzturu smagu, biežu, ilgstošu un sarežģītu pēc kuņģa vēža operācijas, tāpēc lielākajai daļai pacientu, kam veikta kuņģa vēža operācija, uztura atbalsta sniegšanas laiks ir jāpagarina.
Kuņģa vēža nepietiekama uztura negatīvā ietekme
Tāpat kā jebkura nepietiekama uztura gadījumā, ar kuņģa vēzi saistītā nepietiekama uztura negatīvā ietekme izpaužas arī organismā un funkcijās. Tas samazina staru terapijas un ķīmijterapijas efektivitāti, palielina zāļu blakusparādību risku, samazina skeleta muskuļu masu un funkcijas, palielina pēcoperācijas komplikāciju un nozokomiālo infekciju iespējamību, pagarina slimnīcas uzturēšanās ilgumu, kā arī palielina komplikāciju un mirstības biežumu. Pacientu dzīves kvalitātes pasliktināšanās un medicīniskās izmaksas. Nepietiekams uzturs arī ierobežo kuņģa vēža pacientu ārstēšanas iespēju izvēli, liekot viņiem izvēlēties dažas neoptimālas vai nepiemērotas ārstēšanas iespējas. Īsāk sakot, nepietiekams uzturs ir cieši saistīts ar sliktu prognozi.
Visaptverošs diētas ceļvedis kuņģa vēzim
1) Pēc kuņģa vēža operācijas tiek nogriezta lielākā daļa kuņģa, un paliekošā kuņģa tilpums kļūst mazāks, kas izraisa pacienta gremošanas un absorbcijas funkciju izmaiņas. Laba pēcoperācijas aprūpe un veselības ieteikumi kuņģa vēža gadījumā var mazināt simptomus. 2 līdz 3 nedēļas pēc operācijas dažiem pacientiem pēc saldumu ēšanas var rasties tādi simptomi kā sirdsklauves, svīšana, reibonis, slikta dūša un diskomforts vēdera augšdaļā. Tas parasti izzūd 15 līdz 30 minūšu laikā. Pierakstīties. ” Lai to novērstu, jāēd saldumi, vidēji sagremojami sāļi ēdieni, jākontrolē ēšanas ātrums. Diētai jābūt kvantitatīvai un atbilstošai. Tam jābūt vieglam un jāizvairās no kairinošiem pārtikas produktiem, piemēram, neapstrādātiem, aukstiem, cietiem, pikantiem un alkohola. Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, neēdiet vēdera pūšanos un treknu pārtiku, pēc ēšanas vislabāk ir apgulties un atpūsties 15-20 minūtes.
2) Ēšanas daudzumam vajadzētu pakāpeniski pielāgoties no maziem līdz lieliem, no plāniem līdz bieziem. Ēdot vajadzētu lēnām košļāt, lai samazinātu vēdera slodzi. Ēd mazāk un ēd vairāk, parasti 5 līdz 6 reizes dienā. Katra ēdienreize ir aptuveni 50 g, un tā pakāpeniski palielinās. Pēc 6 līdz 8 mēnešiem tiek atjaunotas 3 ēdienreizes dienā, un katra ēdienreize ir aptuveni 100 g. Pēc 1 gada tas ir tuvu normālai diētai. Izvairieties ēst pārāk saldu ēdienu, pirms pārvietošanās atpūtieties 30 minūtes pēc ēšanas.
3) Ņemot vērā zāļu toksisko un blakusparādību ķīmijterapijas laikā, tiks ietekmēta pacientu apetīte. Pacientiem bieži jāpaziņo par diētiskās terapijas un uztura nozīmi, kā arī jāiemāca pacientiem ēst daudz olbaltumvielu, daudz olbaltumvielu. -vitamīns, viegli sagremojams, mazāk taukains ēdiens un mazas maltītes. Veiciet labu skaidrojumu pirms ķīmijterapijas, stipriniet uztura aprūpi un dodiet kaloriju, augstu vitamīnu, olbaltumvielu, viegli sagremojamu šķidru vai pusšķidru pārtiku un nelielas maltītes.
4) Parasti pamudiniet pacientus ēst vairāk augļu, dārzeņu un dzert daudz ūdens, lai saglabātu vienmērīgu izkārnījumu, un novērojiet, vai ir melni izkārnījumi un asins izkārnījumi, un savlaicīgi dodieties uz klīniku vai neatliekamās palīdzības nodaļu, lai atrastu novirzes.
5) Ja jums ir sāpes vēderā, skābes reflukss, atraugas vai pat slikta dūša un vemšana, savlaicīgi pārbaudiet tos un ārstējiet pēc iespējas ātrāk.
Pēcoperācijas uztura vadlīnijas kuņģa vēža gadījumā!
The principle of eating for patients with kuņģa-zarnu trakta audzēji: small meals, regular meals, and nutrient-rich diets. Ensure energy supply and gradually transition to a balanced diet.
Izvairieties no pārāk auksta vai karsta ēdiena. Badojoties ar visiem kairinošiem un rupjiem šķiedrvielām un gāzi veidojošiem, ceptiem ēdieniem. Ierobežojiet vienkāršu cukuru, piemēram, saharozes, saldās sulas utt., lietošanu, lai pēc ēšanas novērstu tādas komplikācijas kā hipoglikēmija vai dempinga sindroms.
1. posms: badošanās. Ķirurģiskās traumas periods ir 1 līdz 3 dienu laikā pēc operācijas, anastomoze vēl nav sadzijusi, un kuņģa-zarnu trakta funkcija pamazām atjaunojas. Pirms kuņģa-zarnu trakta ventilācijas tiek veikta nepārtraukta kuņģa-zarnu trakta dekompresija, kas samazina kuņģa satura stimulēšanu līdz anastomozei, mazina kuņģa spriedzi un novērš anastomozes tūsku un anastomozes fistulu. Šajā posmā tiek piegādātas ķermeņa fizioloģiskās vajadzības, piegādājot vēnai barības vielas un ūdeni.
2. posms: šķidra diēta. Pēcoperācijas traumu periods būtībā ir pagājis 4-10 dienas pēc operācijas, un kuņģa-zarnu trakta darbība ir sākusi atjaunoties, parādot, ka tūpļa izvadīšana un apetīte. Pārtrauciet kuņģa-zarnu trakta dekompresiju, katru reizi 20 reizes dienā izdzeriet 30 ~ 2 ml silta verdoša ūdens. 4. dienā pēc operācijas dodiet skaidru šķidruma diētu, rīsu zupa katru reizi 40 ml, 2 reizes dienā; 5. dienā rīsu zupa 60 ~ 80 ml, 3 ~ 4 reizes / dienā; 6. dienā rīsu zupa un dārzeņu sula katru reizi 80 ~ 100ml, 4-5 reizes / dienā; septītajā dienā dodiet parasto šķidro diētu, rīsu zupu, dārzeņu sulu, vistas zupu, pīļu zupu un zivju zupu utt., Katru reizi 100200 ml, 4-6 reizes dienā. Iepriekšminētajam jābūt balstītam uz individuālām atšķirībām. Vajadzības gadījumā palieliniet daudzumu un ēdienreizes.
3. posms: pusšķidra diēta. Ja iepriekšējos divos posmos nav acīmredzama diskomforta, var dot rīsu zupu, rīsu miltus, tvaicētu olu krēmu utt. Sākot ap 10. dienu pēc operācijas, dažādas drenāžas caurules, kas atrodas šajā pacientā, būtībā ir noņemtas, intravenozās infūzijas daudzums pakāpeniski samazinās un pārtikas daudzums pakāpeniski palielinājās. Būtu jāēd neliels skaits ēdienu, 57 ēdienreizes dienā, 150-200 ml katru reizi, galvenokārt sagremojami un mazāk atlieku pārtikas produkti, piemēram, rīsu biezputra, nūdeles, nūdeles, mieži, neliels biezenis, tofu smadzenes, zivju bumbiņas un tā tālāk. Daži pacienti ar lielu apetīti nevar steigties, lai gūtu panākumus. Neēdiet daudz, lai izvairītos no anastomozes fistulas.
4. posms: Mīksts ēdiens. Parasti no trešās nedēļas pēc operācijas vairumam pacientu gremošanas funkcija normalizējās, un pazuda dažādi diskomforta simptomi. Mīkstais ēdiens ir mīksts, viegli košļājams un sagremojams, sabalansēts uzturs ar dažādām uzturvielām, piemēram, mīkstajiem rīsiem, matu kūkām, tvaicētām maizītēm, dažādiem sautējumiem, tvaicētiem, ceptiem gaļiem, sojas produktiem, klimpām, maizītēm, dažādiem maigiem produktiem. dārzeņi utt., izvairieties no dārzeņiem, kas satur vairāk celulozes, un ceptiem ēdieniem.
Diēta kuņģa vēža ķīmijterapijas laikā
(1) Pirms un pēc ķīmijterapijas
Pacienta veiktspējas raksturojums: Apetīte būtībā ir normāla, gremošana un absorbcija ir normāla, nav drudža. Šis periods ir labākais laiks, lai pacienti varētu papildināt uzturu. Nav ķīmijterapijas reakcijas un normāla diēta. Labs uzturs var uzlabot imunitāti un uzlabot ķermeņa spēju pretoties ķīmijterapijas negatīvām reakcijām. Uztura kārtības pamatā ir vispārēja pārtika.
Principi: daudz kaloriju, daudz olbaltumvielu, daudz vitamīnu; augsts dzelzs (dzelzs deficīta anēmija) mērens tauku daudzums; trīs ēdienreizes, atbilstošas ēdienreizes. Prasības: Uztura kalorijām jābūt pietiekamām, lai saglabātu vai palielinātu svaru. Olbaltumvielu saturs ir augstāks nekā parastajiem cilvēkiem, un to vajadzētu iegūt no augstas kvalitātes olbaltumvielām (gaļa, mājputni, olas). Jāēd vairāk pārtikas, kas satur dzelzi, folijskābi un C vitamīnu, piemēram, dzīvnieku aknas, gaļu, nieres, olas, raugu un zaļie lapu dārzeņi, banāni, mandarīni, mandarīni, apelsīni, pomelo, kivi, svaigas dateles, opuncijas utt .; diēta galvenokārt ir viegla, mazāk eļļas un augsta tauku satura pārtikas, izvairieties no ceptas pārtikas. Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu (apmēram 500 gramus dārzeņu, 200 ~ 400 gramus augļu).
(2) Ķīmijterapijas sākumposms
Pacienta veiktspējas raksturojums: var rasties apetītes zudums, mutes dobuma čūlas, kuņģa dedzināšana, vieglas sāpes vēderā un caureja. Lai gan ķīmijterapijas laikā ir sākušās nevēlamas reakcijas, pacienti joprojām var ēst, un uzturs pēc iespējas jāpapildina. Diēta var izmantot pusšķidru pārtiku.
(3) Ķīmijterapijas reakcijas galējā pakāpe
Pacienta veiktspējas raksturojums: smagas blakusparādības, slikta dūša un vemšana, smagas perorālas un kuņģa čūlas, stipras sāpes vēderā, caureja un pat drudzis. Nevar vairs ēst normāli, pat ēšanas pretestība. Šis posms ir uztura uzturēšanas posms. Tas nodrošina tikai nelielu daudzumu kaloriju un uzturu, lai aizsargātu kuņģa-zarnu trakta darbību. Ja reakcijas laiks pārsniedz 3 dienas, tam jāsaņem parenterāls uztura atbalsts. Diētas režīmā tiek izmantots šķidrs ēdiens.
Profesionāla uztura terapija
Vēža pacienti jebkāda iemesla dēļ ir samazinājuši savu uzturu un nevar uzturēt normālas uztura prasības un veselīgu svaru. Viņiem jāsaņem profesionāls uztura atbalsts, tostarp perorālie uztura bagātinātāji un parenterāls uztura atbalsts.
Perorālie uztura bagātinātāji ir augsta enerģijas blīvuma pārtikas produkti vai enterālie uztura preparāti, kas daļēji aizstāj ikdienas pārtiku, vai arī kā papildinājumi nepietiekamai ikdienas diētai, lai papildinātu plaisu starp ikdienas uztura uzņemšanu un mērķa prasībām. Lai samazinātu šķidruma daudzumu, ieteicams veikt nelielas maltītes. Pārtika ar augstu enerģijas blīvumu ietver zemesriekstu sviestu, žāvētus augļus, sieru, jogurtu, olas, auzu pārslas, pupiņas un avokado.
Kad dienas deva un iekšķīgi lietojamais uztura bagātinātājs joprojām nespēj apmierināt ķermeņa vajadzības, ieteicams saņemt papildu parenterālu uztura atbalsta ārstēšanu, lai papildinātu ikdienas uztura un enterālās uztura nepietiekamo daļu ar parenterālu uzturu. Daļai parenterālas uztura ir liela nozīme pacientiem ar progresējošiem audzējiem, kuriem staru terapijas laikā ir smagas toksiskas un blakusparādības un kuri nevar normāli ēst.
Visbeidzot, attiecībā uz vēža uztura atbalstu mēs iesakām konsultēties ar autoritatīvu onkoloģijas uztura ekspertu.
