Maijā 2022: Metjū ir 27 gadus vecs pacients ar Akūta limfoblastiska leikēmija kurš tika diagnosticēts 2015. Diemžēl standarta ārstēšana ķīmijterapijas un kaulu smadzeņu transplantācijas neizdevās. Viņš kvalificējās klīniskajam izmēģinājumam Londonas Kings College slimnīcā, kur viņš tika iziets CAR-T terapija. Metjū dalās savā personīgajā stāstā par to, kā šī revolucionārā ārstēšana izglāba viņa dzīvību. "Es uztraucos, ka blastu šūnas veido gandrīz pusi no jūsu kaulu smadzenēm." Pēc UKALL14 indukcijas, divām FLAG-Ida kārtām un nesaistītas donora kaulu smadzeņu transplantācijas, lai ārstētu akūtu limfoblastisku leikēmiju, tās nav gluži tās ziņas, kuras vēlaties dzirdēt.
Neatkarīgi no tā, tie bija vārdi, ko es dzirdēju. Tā vietā, lai būtu aizkaitināts, es uzreiz sāku domāt, kā es varētu atrisināt šo izaicinājumu. Kamēr cilvēki man apkārt bija apdullināti un satraukti, es to uztvēru kā izaicinājumu.
Izņemot pionierus CAR-T terapija Biju tik daudz par to dzirdējis presē, ka pēc tam, kad man tās iepazīstināja, es neievēroju visas savas iespējas. Šī bija ne tikai ārstēšana, kuru es vēlējos, bet arī man bija vajadzīga! Vienīgā problēma bija tā, ka tas joprojām bija pirmajā un otrajā fāzē klīniskajos pētījumos, no kuriem lielākā daļa bija Amerikas Savienotajās Valstīs un maksāja aptuveni £ 500,000 XNUMX, un par to visu bija jāmaksā pacientam!
I was recommended to two doctors who were conducting clinical trials, but neither of them were appropriate for me. Meanwhile, I was taking vincristine and prednisone to keep the disease at bay. My consultant worked hard to put together a protocol and ensure the proper care was in place for me to receive blinatumomabs, but it was not to be.
I found a link to the Leukemia & Limfoma Society in the United States after doing a lot of research and contacting many relevant people. I went to the website and discovered that there was an immediate chat facility. I typed in a message describing my condition and my desire for CAR-T therapy. I received a response within a few minutes, much to my amazement. A trial was running in London, according to the message, and there was a link to the experiment on the clinical trials website! It was unbelievable!
Pētījuma galvenā mītne atradās Londonā, un, pamatojoties uz aprakstu, es varētu būt piemērots. Es atpazinu galvenā ārsta vārdu un nosūtīju viņam e-pastu.
Es uzrakstīju e-pastu sestdienas pēcpusdienā, tāpēc es gaidīju atbildi tikai nākamajā nedēļā, taču es biju patīkami pārsteigts, saņemot to tajā pašā dienā! Tajā bija teikts, ka es šķitu piemērots, taču nekādas garantijas nevar sniegt un ka ārstēšana bija ļoti eksperimentāla, jo tajā tika izmantotas donoru T-šūnas, nevis citas ārstēšanas metodes.
Es saņēmu kaulu smadzeņu biopsiju un dažādas asins analīzes, lai apstiprinātu, ka es atbilstu pētījuma kritērijiem pēc dažām sarunām starp izmēģinājuma ārstu un maniem speciālistiem. Visi testi atklāja, ka esmu tiesīgs piedalīties izmēģinājumā, kas man sniedza lielu atvieglojumu.
Taču bija vēl viens klupšanas akmens. Man tika dota pretsēnīšu profilakse, kad es lietoju vinkristīnu un prednizonu. Viens no maniem aknu enzīmu rādījumiem bija pārsniedzis izmēģinājumā atļauto diapazonu. Diemžēl es zaudēju savu vietu, bet mans aknu enzīmu līmenis uzlabojās nākamo divu nedēļu laikā, un man paveicās, ka man piedāvāja citu vietu.
Kad es ierados Kings College slimnīcā Londonā, man tika veikta piecu dienu ķīmijterapija, lai sagatavotu savu ķermeni CAR-T šūnām. Pēc tam es paņēmu brīvu dienu, pirms nākamajā dienā saņēmu šūnas. Tas man bija pārsteidzošs brīdis pēc visas uzkrāšanās. Kad es vēroju, kā šīs šūnas tiek ievadītas manā PICC līnijā, es jutu cerību, ka tās varētu būt tikai atslēga manas dzīves atgūšanai.
Apmēram nedēļu no šūnām nebija nekādu aktivitāšu pēdu. Tad apmēram nedēļu pēc infūzijas man bija drudzis. Tikai paracetamols spēja samazināt drudzi, kas ilga vairākas dienas. Kad mana temperatūra sāka paaugstināties paracetamola lietošanas laikā, es atceros, ka tas bija neērti, bet ne nepanesami.
Pēc dažām dienām pēc sāpēm vēdera lejasdaļā mani nosūtīja uz ultraskaņu. Man attīstījās apendicīts, visiem par pārsteigumu! Šajā brīdī man bija mazasinība, neitropēnija, un man bija zems trombocītu skaits, tāpēc operācija bija bīstama, taču arī aklās zarnas plīsums nebija ideāls.
Ķirurgiem un hematoloģijas ārstiem bija īsa tērzēšana. Hematoloģija gribēja man dot antibiotikas, lai noskaidrotu, vai tās palīdzēs manam aklās zarnas stāvoklim nosēsties, jo viņi domāja, ka tā ir CAR-T šūnu blakusparādība, bet ķirurgi gribēja operēt.
Mani pārveda uz reanimāciju. Es atceros, ka devos uz turieni ar tveicīgu siltumu un centos saglabāt vēsumu ar mitriem papīra dvieļiem. Es gulēju, kad ierados intensīvās terapijas nodaļā, pilnībā gaidot, ka pēc dažām stundām pamodīšos, paaugstinoties temperatūrai. Mana temperatūra tomēr palika normāla. Ārsti bija pārsteigti, kad nākamajā rītā ieradās pie manis apciemot, ka man vairs nav temperatūras un ka diskomforts sānos bija pagājis; Es brīnumaini atveseļojos!
Pēc dažām dienām mani atbrīvoja no kritiskās aprūpes. Pēc apmēram nedēļas man parādījās izsitumi uz rokas. Vēl pēc dažām dienām izsitumi sāka izplatīties pa visu manu ķermeni. Tika izrakstīti steroīdu krēmi, taču tie, šķiet, neko daudz nepalīdzēja. Man bija diezgan neērti izsitumu dēļ, un man bija grūti nesaskrāpēt.
Es pamanīju, ka manas muguras lejasdaļa ir pietūkusi un vienā nedēļas nogalē jutos pilna ar šķidrumu. Zvanīju dežūrhematologam, kura ieteica doties uz A&E. Mani ievietoja slimnīcā pēc ārsta apskates, tikai dažas dienas pirms otrās kaulu smadzeņu transplantācijas grafika. Man iedeva perorālos steroīdus, kas palīdzēja mazināt izsitumus.
Es beidzot varēju atgriezties mājās pēc kārtējās smagas kaulu smadzeņu transplantācijas. Kopš tā laika esmu turpinājis atjaunot savu garīgo un fizisko veselību un sparu. Man paveicās izvairīties no nozīmīgām infekcijām līdz 11 mēnešus pēc otrās transplantācijas, kad es ieguvu krūšu kurvja sēnīšu infekciju, kuras dēļ man bija jāatgriežas slimnīcā uz 10 dienām. Bez tam, es turpināju rekonstruēt savu dzīvi, atgriežoties darbā, sāku sportot un atradu savu jauno normālu, kas atšķiras no manas iepriekšējās, bet tikpat fantastiski!
Visbeidzot, es vēlos izteikt pateicību ikvienam, kas minēts šajā stāstījumā. Visi, kas man palīdzēja, ieskaitot manu ģimeni un draugus. Visi ārsti, medmāsas un medicīnas darbinieki, kas mani aprūpēja. Visi zinātnieki un pētnieki, kuri piedalījās manis saņemto zāļu un terapijas izstrādē. Visi asins donori, mani divi cilmes šūnu donori un tie, kas ziedo un strādā organizācijās, kas veido cilmes šūnu reģistru.
