Aknu vēža ārstēšanas plāns, metodes un zāles

Aknu vēža ārstēšana, aknu vēža ārstēšanas plāns, aknu vēža ārstēšanas metode, aknu vēža ārstēšanas metode, zāles aknu vēža ārstēšanai.

Primārais aknu vēzis

Primārais aknu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgo audzēju un audzēju nāves cēloņiem jaunattīstības valstīs, kas nopietni apdraud cilvēku dzīvību un veselību. Aknu vēža diagnostikas un ārstēšanas standartizēšana ir ļoti svarīga, lai uzlabotu aknu vēža slimnieku diagnostiku un ārstēšanu un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti.

Ir daudz ārstēšanas iespēju aknu vēzis, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.

Kopš 2007. gada sorafeniba, pirmās mērķa zāles pret aknu vēzi, parādīšanās ir izjaukusi situāciju, ka aknu vēzim nav pieejamas zāles, taču tas turpinājās vairāk nekā 10 gadus. Tikai sorafenibu var izmantot kā pirmās izvēles līdzekli nerezecējama aknu vēža ārstēšanai. Pēc zāļu izturības nezināt, kā izvēlēties?

However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!

Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.

FDA aknu vēža ārstēšanas vadlīnijas

aknu vēža draugiem.

Aknu vēža pirmās izvēles ārstēšanas izvēle

(1) Sorafenibs

Vairāki klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka Sorafenibam ir noteiktas izdzīvošanas priekšrocības pacientiem ar progresējošu aknu vēzi dažādās valstīs un ar dažādām aknu slimībām (pierādījumu līmenis 1).

Parasti ieteicamā lietošana ir 400 mg iekšķīgi, divas reizes dienā. Var lietot Child-Pugh A vai B klases pacientiem ar aknu darbību. Salīdzinot ar B-Child-Pugh aknu funkciju, Child-Pugh A pacientu izdzīvošanas ieguvums ir acīmredzamāks.

Nepieciešams pievērst uzmanību ietekmei uz HBV un aknu darbību un visā procesā veicināt aknu pamata slimību ārstēšanu. Biežākās nevēlamās blakusparādības ir caureja, svara zudums, roku un kāju sindroms, izsitumi, miokarda išēmija un hipertensija, kas parasti rodas 2 līdz 6 nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma.

(2) Lemvatinibs

Lenvatinibs ir piemērots nerezecējamiem pacientiem ar IIb, IIIa, IIIb stadiju, aknu funkciju Child-Pugh A aknu vēzi, un tā pirmās izvēles ārstēšana nav zemāka par sorafenibu. Ar HBV saistītam aknu vēzim ir labāki izdzīvošanas ieguvumi [185] (1. pierādījumu līmenis).

Lenvatinibs ir apstiprināts lietošanai A Child-Pugh aknu vēža pacientiem ar progresējošu aknu vēzi. Lietošana: 12mg, iekšķīgi, vienu reizi dienā ķermeņa svaram ≥60kg; 8mg, iekšķīgi, vienu reizi dienā ķermeņa svaram <60kg. Biežas blakusparādības ir hipertensija, caureja, samazināta ēstgriba, nogurums, roku un pēdu sindroms, proteīnūrija, slikta dūša un hipotireoze.

(3) Sistēmiskā ķīmijterapija

gadā apstiprināts FOLFOX4 (fluoruracils, kalcija folināts, oksaliplatīns) protokols. Ķīna lokāli progresējošu un metastātisku aknu ārstēšanai vēzis, kas nav piemērots ķirurģiskai rezekcijai vai vietējai ārstēšanai (1. pierādījumu līmenis).

Vairākos II fāzes pētījumos ir ziņots, ka sistēmiskā ķīmijterapija ar oksaliplatīnu kopā ar sorafenibu var uzlabot objektīvās atbildes reakcijas ātrumu, pagarināt dzīvildzi bez progresēšanas un vispārējo dzīvildzi un nodrošināt labu drošību (3. pierādījumu līmenis).

Pacientiem ar labu aknu darbību un fizisko stāvokli var apsvērt šo kombinēto terapiju, taču joprojām ir nepieciešami klīniski randomizēti kontrolēti pētījumi, lai sniegtu augsta līmeņa uz pierādījumiem balstītus medicīniskos pierādījumus. Turklāt arsēna trioksīdam ir zināma paliatīvā ietekme uz progresējošu aknu vēzi (3. pierādījumu līmenis). Klīniski jāpieliek uzmanība aknu un nieru toksicitātes uzraudzībai un novēršanai.

Otrās līnijas aknu vēža ārstēšana

(1) Regofini

Regorafenibs ir apstiprināts lietošanai pacientiem ar IIb, IIIa un IIIb stadijas CNLC aknu vēzi, kuri iepriekš ir ārstēti ar sorafenibu (1. pierādījumu līmenis). Lietošana ir 160 mg vienu reizi dienā 3 nedēļas un tiek pārtraukta uz 1 nedēļu.

Ķīnā sākotnējā deva var būt 80 mg vai 120 mg vienu reizi dienā un pakāpeniski palielināt atbilstoši pacienta tolerancei. Biežas blakusparādības ir hipertensija, roku un kāju ādas reakcijas, nogurums un caureja.

(2) Navumabs un Paimumabs

ASV FDA ir apstiprinājusi Navulinu monoklonālo antivielu (Nivolumab) un Pabrolizumaba monoklonālo antivielu (Pembrolizumab) lietošanu pacientiem ar aknu vēzi, kuriem ir progresējis vai kuri nevar panest sorafenibu pēc iepriekšējās ārstēšanas ar sorafenibu (pierādījumu līmenis 2).

Pašlaik tiek veikti klīniskie pētījumi par Ķīnas uzņēmumu neatkarīgi izstrādātiem imunoloģisko kontrolpunktu inhibitoriem, piemēram, Carellidizum monoklonālajām antivielām, Treplepril monoklonālajām antivielām un Xindili monoklonālajām antivielām. Kombinācija no imūnterapiju and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.

Citi imūnmodulatori (piemēram, interferons α, timozīns α1 utt.), šūnu imūnterapija (piemēram, himērisko antigēnu receptoru T šūnu terapija, CAR-T un citokīnu inducētai killer šūnu terapijai (CIK) ir noteikta pretvēža iedarbība. Tomēr tas vēl ir jāpārbauda liela mēroga klīniskajos pētījumos.