Kuņģa vēzis pieaug
Kuņģa vēzis joprojām ir viens no visizplatītākajiem un nāvējošākajiem vēža veidiem visā pasaulē, īpaši gados vecāku vīriešu vidū. Pamatojoties uz GLOBOCAN 2018 datiem, kuņģa vēzis ir 5th visizplatītākais jaunveidojums un 3rd visnāvējošākais vēzis - tiek lēsts, ka 783,000. gadā mirst 2018 XNUMX cilvēku. Kuņģa vēža sastopamība un mirstība reģionos ir ļoti atšķirīga un ļoti atkarīga no uztura un Helicobacter pylori infekcija. Kaut arī panākumi profilaksē un ārstēšanā H. pylori infekcija ir samazinājusi kopējo kuņģa vēža sastopamību, tā arī ir veicinājusi kardijas kuņģa vēža, reta neoplazmas apakštipa, kas pēdējās desmitgadēs pieaugusi 7 reizes, biežuma palielināšanos. Labāka izpratne par slimības etioloģiju un riska faktoriem var palīdzēt panākt vienprātību pieejā H. pylori infekcija. Uztura modificēšana, smēķēšanas atmešana un fiziskās aktivitātes ir daudzsološa kuņģa vēža profilaksē, savukārt ģenētiskā testēšana ļauj ātrāk diagnosticēt un tādējādi nodrošināt lielāku izdzīvošanu.
2020. gadā ir jaunas kuņģa vēža zāles. Pasaulē ir augsts kuņģa vēža sastopamības biežums, un tas katru gadu pieaug. Atklāšanas līmenis pacientiem ar agrīnu kuņģa vēzi ir tikai aptuveni 5% -10%. Tiek konstatēts, ka lielākā daļa pacientu ir vidējā vai vēlīnā stadijā, jo agrīnā kuņģa vēža stadija nav acīmredzams simptoms.
Tomēr kuņģa vēzis nav neārstējama slimība. Strauji progresējot mērķterapijai un imūnterapijai, kuņģa vēža pacienti vēlas panākt ilgstošu izdzīvošanu vairs nav problēma. Papildus ķirurģijai un staru terapijai zāļu terapija ietver ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju un imūnterapiju.
Ķīmijterapijas zāles pret kuņģa vēzi
Ķīmijterapiju var izmantot kuņģa vēža ārstēšanai dažādos veidos:
Kuņģa vēža ārstēšanai var izmantot daudzas ķīmijterapijas zāles, tostarp:
5-FU (fluoruracilu) parasti kombinē ar formiletetrahidrofolātu (folātu)
6-kapecitabīns (Xeloda®)
Karboplatīns
Cisplatīna
Docetaksels (Tassodi®)
Epirubicīns (Ellence ®)
Irinotekāns (Capto®)
Oksaliplatīns (Losadine®)
Paklitaksels (Taxol®)
Kuņģa vēža ķīmijterapijas zāles parasti tiek ievadītas zāļu kombinācijā, tostarp:
ECF (epirubicīnu, cisplatīnu un 5-FU) var ievadīt pirms un pēc operācijas
Docetaksels vai paklitaksels plus 5-FU vai kapecitabīns kopā ar staru terapiju kā pirmsoperācijas terapiju
Cisplatīns plus 5-FU vai kapecitabīns kombinācijā ar staru terapiju kā pirmsoperācijas terapija
Paklitaksela un karboplatīna kombinētā staru terapija kā pirmsoperācijas terapija
Kuņģa vēža zāles
HER2
Aptuveni 20% pacientu ekspresē HER2 proteīnu, kas veicina vēža augšanu, un inhibitori, kuru mērķis ir Her 2 proteīns, neļauj cilvēka epidermas augšanas faktoram pievienoties Her2, piesaistoties Her2, tādējādi bloķējot vēža šūnu augšanu. To var ārstēt kā vienu medikamentu vai kombinācijā ar vairākām pret HER2 vērstām zālēm vai kombinācijā ar ķīmijterapijas zālēm.
Trastuzumabs (trastuzumabs, Herceptin)
Trastuzumabs (Herceptin) ir cilvēka monoklonāla antiviela, kuras mērķis ir HER2 proteīns. Ķīmijterapija ar trastuzumabu var palīdzēt pacientiem ar progresējošu HER2 pozitīvu kuņģa vēzi ilgāku mūžu nekā tikai ķīmijterapija.
Ontruzants (trastuzumabs-dttb)
18. gada 2019. janvārī ASV FDA apstiprināja Samsung Bioepis 'Ontruzant (trastuzumab-dttb), kas ir trastuzumaba (trastuzumaba) bioloģiski līdzīgs līdzeklis HER2 pozitīva krūts vēža un HER2 pārmērīgi izteikta kuņģa vēža ārstēšanai.
Padoms: Pirms zāļu lietošanas, lūdzu, organizējiet testu, lai noteiktu HER2 olbaltumvielu izpausmi. Jūs varat zvanīt pa tālruni 400-626-9916, lai konsultētos par ģenētisko testēšanu.
VEGFR
Kad ķermenis attīstās un aug, tas liek jauniem asinsvadiem piegādāt asinis visām šūnām, šo procesu sauc par angiogenēzi. Ja jaunie asinsvadi nodrošina skābekli un barības vielas vēža šūnām, tie palīdz vēža šūnu augšanai un izplatībai.
Angiogenezes inhibitori palīdz novērst vai palēnināt audzēju augšanu vai izplatīšanos, novēršot audzēju veidošanos jaunos asinsvados, izraisot audzēju nāvi vai apstāšanos, jo tie nevar iegūt nepieciešamo skābekli un barības vielas. Inhibitori darbojas, bloķējot asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF) receptorus vēža šūnās.
Ramucirumabs (Remolucumab, Cyramza®)
Ramucirumabs ir monoklonāla antiviela, kas saistās ar VEGF receptoru un var palīdzēt palēnināt vai apturēt vēža augšanu un izplatīšanos. 2014. gadā zāles tika apstiprinātas kuņģa vēža un gastroezofageālā mezgla vēža ārstēšanai, taču Ķīnā tās pašlaik nav pieejamas.
Kuņģa vēža imūnterapija
Imūnterapijas mērķis ir uzlabot pacienta imūnsistēmas dabiskās spējas cīnīties ar vēzi. Imūnterapija nav tieši vērsta uz vēža šūnām cilvēka ķermenī, bet apmāca cilvēka dabisko imūnsistēmu atpazīt vēža šūnas un selektīvi tās mērķēt un nogalināt.
Pembrolizumabs (Pembrolizumabs, Keitruda)
FDA apstiprina pembrolizumabu pacientiem ar progresējošu kuņģa vēzi, kuri ir saņēmuši vismaz 2 procedūras (tostarp ķīmijterapiju), lai ārstētu pacientus ar recidivējošu lokāli progresējošu vai metastātisku kuņģa vai gastroezofageālā savienojuma (GEJ) adenokarcinomu, kuru audzēja ekspresija ir PD-L1 [Visaptverošs pozitīvs rādītājs (CPS) ≥1], ko nosaka FDA apstiprināts tests. Progresē pēc divām vai vairākām ķīmijterapijas līnijām, tostarp fluorpirimidīna un platīna vai HER2/neu mērķterapijas. Turklāt MSI-H ģenētisko testu rezultāti ir piemērojami arī kuņģa vēža pacientiem.
