Jūlijs 2021: CAR T-šūnu terapija cietos audzējos ir apstiprināta Ķīnā ar noteiktām indikācijām un marķieriem. Nesen CAR T-šūnu terapija ir pārbaudīts uz cietiem vēža veidiem, piemēram:
- Krūts vēzis
- Nesīkšūnu plaušu vēzis
- Aknu vēzis
- Holangiokarcinoma
- kolorektālais vēzis
- kuņģa vēzis
- Piena vēzis
- barības vada vēzis
- aizkuņģa dziedzera vēzis
- Oophoroma
- Žultspūšļa vēzis
- Dzemdes vēzis
AUTO T-Cell attiecībā uz visiem šiem vēža veidiem ir piemērojama pacientiem, kuriem ir recidīvs pēc dažām ārstēšanas metodēm, piemēram, operācijas, ķīmijterapijas un staru terapijas.
Tas ir pirmais AUTO T-Cell gadījums visā pasaulē, kad 5 gadus veca meitene vārdā Emīlija ar leikēmiju tika izārstēta 2012. gadā.
Par to paziņoja bijušais ASV prezidents Džimijs Kārters (90). melanoma šūnas bija izplatījušās aknās un smadzenēs.
6. gada 2015. decembrī ar PD-1 antivielu plus staru terapiju vēža šūnas in vivo pazuda.
6. gada 2016. martā viņam vairs nebija nepieciešama melanomas ārstēšana.
2. gada 2018. decembrī viņš parādījās arī bijušā prezidenta Buša bērēs.
Žurnāls Science 2013. gada beigās imūncitoterapiju novērtēja kā vienu no desmit labākajiem gada tehnoloģiskajiem sasniegumiem.
2014. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs notika divas autoritatīvas vēža akadēmiskās konferences AACR un ASCO. Imūnterapija ir kļuvusi par vismodernāko tehnoloģiju uzmanību. 2014. gadā FDA apstiprināja nivolumaba un pembrolizumaba iekļaušanu sarakstā.
CAR T šūnu terapija vairogdziedzera vēža gadījumā
2015. gadā filmas režisoram Čenam Sjuncji tika diagnosticēts nediferencēts vairogdziedzera vēzi, tika veikta operācija un vairākkārtēja ķīmijterapija Pekinā, un atteicās no ķīmijterapijas;
2016. gadā PS rādītājs ir 3, kad viņš atrodas slimnīcā, novājējis un nolēma izmēģināt CAR T terapiju pēc diviem kursiem, lai audzējs pazust;
2017. gadā tas tika pārbaudīts un pārbaudīts, normāli; 2018. gadā tas tika pārbaudīts un pārbaudīts, normāli;
Kas ir CAR T šūnu terapija?
T šūnas iekļūst audzēja audos, izdala imūnās kontrolpunkta antivielas (PD-1, CTLA-4 un citas antivielas) un pakāpeniski maina audzēja lokālo imūnsupresijas mikrovidi.
CAR-T T šūnās nogalina mērķa audzējus un atbrīvo citokīnus lai regulētu MHC ekspresiju un atklātu audzēja antigēnus. Tikmēr imūnās kontrolpunkta antivielas samazina audzēja lokālās mikrovides T šūnu (TIL) inhibīciju, un infiltrētās T šūnas sāk startēt, aktivizēties un vairoties.
CAR-T & TIL rada klastera efektu, pārveidojot audzējus par imūno kaujas lauku, iznīcinot visu veidu audzēja šūnas kopā un pārvēršot tos karstos audzējos, pilnībā iznīcinot audzējus un veidojot efektoru atmiņas T šūnas, samazinot audzēja atkārtošanās iespēju.
CAR T-Cell terapijas blaknes cieto vēža gadījumos
No 25 pacientiem, kuriem bija ciets vēzis, 25 piedalījās CAR T-Cell pētījumos:
- augsts drudzis konstatēts 6 pacientiem
- aizdusa un pneimonijas simptomi 2 pacientiem
- Vienam pacientam bija sausa āda un blaugznas
- nevienam citam pacientam nebija nozīmīgas novirzes.
A gadījums: plaušu vēža pacients, kuram tiek veikta CAR T-šūnu terapija
2009. gada novembrī pacientam tika konstatēta kreisā plaušu masa un tika veikta radikāla kreisā kreisā plaušu vēzis radikāla ķirurģija. Patoloģija: plaušu adenokarcinoma;
No 2013. gada janvāra līdz 2017. gada janvārim smadzenēs radās trīs metastāzes, un secīgi tika veikta operācija un staru terapija ar sliktu kontroli;
No 2017. gada marta līdz 2017. gada septembrim smadzeņu metastāzēm mesoCAR-αPD1 šūnām, kas ekspresē PD-1 antivielu, tika veikti seši ārstēšanas kursi. Pēc ārstēšanas tika novērtēts PR, un audzēji ievērojami saruka ar tikai nelielu atlieku daudzumu.
B gadījums: Sēklinieku vēža pacients, kuram tiek veikta CAR T-šūnu terapija
2016. gada augustā pacientam labajā sēkliniekos tika konstatēta masa un tika veikta ķirurģiska ārstēšana. Patoloģija: embrionālā rabdomiosarkoma;
2017. gada martā, pārskatot PET-CT, tika konstatēts, ka vēderplēve, omentum un zarnas ir neskaidras, ņemot vērā vairākas metastāzes vēdera dobumā;
No 2017. gada jūnija līdz septembrim mesoCAR-αPD1 šūnas, kas ekspresēja PD-1 antivielu, tika ievadītas 4 reizes. Efekts bija CR; visas metastāzes vēderā pārgāja.
C gadījums: plaušu adenosquamous karcinomas pacients saņem CAR T-šūnu terapiju
2017. gada novembrī tika atklāta kreisās augšējās plaušu adenosquamous karcinoma (6.4 “2.9 cm), ko papildināja kreisā atslēgas kaula un divpusējo kakla limfmezglu metastāzes. Viņš tika uzņemts slimnīcā ārstēšanai, un Ⅲ un V kaulu un smadzeņu nomākums notika pēc 3 ķīmijterapijas , Blakusparādības ir spēcīgas. Izvēlieties izmēģināt imūnterapiju kombinācijā ar ķīmijterapiju.
2. gada 6. janvārī un 2018. februārī tika veiktas divas imūnšūnu infūzijas, un ķermenis būtiski uzlabojās, un ķīmijterapijas blaknes pamazām atkāpās. Atkārtota pārbaude neliecināja par audzēja atkārtotu metastāžu vai palielināšanos.
Pārbaudes 2018. gada februāra beigās parādīja, ka plaušu bojājumi ir ievērojami samazinājušies un vēža stāvoklis jau ir kontrolēts.
D gadījums: aknu vēža pacientam tika veikta CAR T-šūnu terapija
1. gada 2017. jūnijā tika atklāts 66 mm x 46 mm audzējs kreisās daivas plaušu augšējā galā. 15. jūnijā viņu ārstēja Austrumu hepatobiliārās ķirurģijas slimnīcā. Pamatojoties uz CT vadītas plaušu punkcijas biopsijas rezultātiem, tika izstrādāts ārstēšanas plāns trīs vienā, kas apvieno CAR-T šūnu imūnterapiju, mērķterapiju + ķīmijterapiju. 29. gada 2017. jūlijā tika veikta pirmā imūnšūnu infūzijas terapija. Pēc infūzijas organisms reaģēja spēcīgi. Pēc tam, kad viņa stāvoklis bija stabils, viņa stāvoklis sākotnēji uzlabojās. Pēc vairāk nekā sešus mēnešus ilgas imūnterapijas kombinācijā ar mērķterapiju audzēji organismā ir bijuši ievērojami mazāki.
E gadījums: plaušu vēža pacientam ar metastāzēm smadzenēs tika veikta CAR T-šūnu terapija
26. gada 2009. novembrī kreisās plaušas augšējā daivā tika konstatēts audzējs 3.03 “2.39 cm, un agrīnā stadijā tieši un pilnībā izņemta kreisā augšējā daiva. 25. gada 2013. janvārī kreisās apakšējās ekstremitātes nejutīgums nespēja atklāt smadzeņu metastātisku audzēju. Dziļu bojājumu rezekcija uz ekrāna + mērķtiecīga terapija ar Iressa. 6 2016. gada jūnijā labās frontālās-parietālās daivas krustojumā parādījās loksnes formas, patoloģiski pastiprināti perēkļi intrakraniālas audzēja rezekcijai. 2017. gadā smadzeņu audzējs Pasliktināšanās, labajā parietālajā daivā parādījās audzējs apmēram 3.3 ”2.8 cm, tika veiktas vairākas meningeālās metastāzes un staru terapija. 3. gada martā tika uzsākta imūnterapija. Četras reizes pirms un pēc infūzijas audzējs smadzenēs ir ievērojami uzlabojies.
F gadījums: nediferencēta vairogdziedzera vēža pacients saņem CAR T-šūnu terapiju
2016. gadā viņam tika diagnosticēts nediferencēts vairogdziedzera vēzis. Quine ir visvairāk ļaundabīgais vairogdziedzera vēža veids, un ārsti teica, ka bija palikuši tikai 2 mēneši dzīves. Pēc vairākām staru terapijas procedūrām viņa zaudēja 30 mārciņas, bet viņas ķermenis neuzlabojās. Pēc tam viņa atteicās saņemt ķīmijterapiju. Vēlāk es devos izmēģināt imūnterapiju. Pēc 2 imūnšūnu uzlējumiem ķermeņa vēža šūnas ir pilnībā izzudušas.
G gadījums: hipofaringeāla vēža pacients saņem CAR T-šūnu terapiju
2014. gada jūlijā tika diagnosticēta hipofaringeālā karcinoma, lineārā krustu karcinoma. 2 ķīmijterapijas kursi un hipofaringeālā vēža operācija un labā kakla preparēšana. Pēc pusotra gada viņam iestājās recidīvs, un pēc tam turpināja staru terapiju, kuras laikā bija acīmredzamas blakusparādības un viņa fiziskais stāvoklis bija ārkārtīgi slikts. 13. gada 2016. janvārī secīgi tika saņemtas četras imūnšūnu infūzijas. Stāvoklis sāka stabilizēties un situācija ievērojami uzlabojās. No 2016. gada jūlija līdz decembrim tika veiktas vēl piecas šūnu infūzijas, un fiziskais stāvoklis pakāpeniski uzlabojās, bija normāls miegs un apetīte. Ja vairākus mēnešus bija paralīze gultā, un muskuļi pakāpeniski atrofējās, viņa svars pieauga no 80 kg līdz 112 kg.
H gadījums: kreisā krūts vēža paciente ar metastāzēm smadzenēs saņem CAR T-šūnu terapiju
2014. gada janvārī viņai tika diagnosticēta izkliedēta krūtis vēzis ar plaušām un aknām metastāzes. No 2014. gada janvāra līdz novembrim veiktas 9 ķīmijterapijas sesijas. No 2015. gada jūnija vēža šūnas metastāzes veidojās smadzenēs, un tika veiktas 11 galvaskausa gamma nažu procedūras, un vēža šūnas pilnībā izplatījās. 3. gada martā Honkongā saņēma PD-2017 ārstēšanu un joprojām cieta neveiksmi. Sākot ar 1. gada aprīli, mēs izmēģinājām CAR-T imūnterapiju. Pēc viena ārstēšanas kursa efekts bija ievērojams. Pazuda smadzeņu un aknu pietūkums. Pietūkums, kas bija izplatījies pa plaušām, bija tikai izkaisīts. Samazināts līdz 2018.
