Dzemdes kakla vēža skrīnings
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive dzemdes kakla vēzis and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Dzemdes kakla vēža skrīninga vadlīnijas ir mainījušās, īpaši saistībā ar HPV vakcīnu. ACOG vadlīniju 2015. gada izdevums iesaka HPV testēšanu izmantot kā alternatīvu skrīninga metodi sievietēm, kas vecākas par 25 gadiem. Citoloģiju ieteicams veikt ik pēc 3 gadiem. Tiek arī norādīts, ka vairāk priekšroka tiek dota kombinētai citoloģijai un HPV pārbaudei. USPSTF vadlīniju projekts iesaka pārbaudīt tikai HPV augsta riska apakštipus. Kā alternatīvu vienkāršai citoloģijai sievietēm pēc 30 gadiem locītavu pārbaude vairs nav ieteicama.
Pētnieki norādīja, ka nav daudz pētījumu par HPV testēšanas efektivitāti, un lielākā daļa publicēto HPV testu skrīninga pētījumu ir balstīti uz skrīninga kārtu. Pētnieki analizēja 990013 sievietes, kurām no 2003. līdz 2014. gadam bija veiktas kopīgas pārbaudes, un analizēja dzemdes kakla vēža riska izmaiņas pēc tam, kad secīgo locītavu pārbaužu rezultāti bija negatīvi.
Analīze atklāja, ka, palielinoties kombinētā testa negatīvajam rezultātam, dzemdes kakla vēža un ≥CIN3 bojājumu risks turpināja samazināties, un pirmā kombinētā testa negatīvajai ietekmei bija vislielākā ietekme uz riska samazināšanu. Jebkurā skrīninga kārtā tīra HPV testa rezultātu ietekme uz vēža risku ir nemainīga neatkarīgi no citoloģiskā testa rezultātiem, neatkarīgi no kombinētajiem testa rezultātiem. Tiem, kuriem pirmais HPV tests bija negatīvs, invazīvā dzemdes kakla vēža risks par 5 gadiem samazinājās par 0.0092%, bet tiem, kuriem bija negatīvs trešā testa rezultāts, risks samazinājās par 0.0015%; 3 gadu risks saslimt ar invazīvo dzemdes kakla vēzi bija negatīvs pirmajā un trešajā testā Samazinājums par 0.0081% un 0.0015%. Trīs gadu negatīvais citoloģiskais vēža risks tika samazināts attiecīgi par 0.0140% un 0.0023%.
Pētnieks komentēja, ka pētījums parādīja, ka pirmajā kopīgajā testā sievietēm ar negatīviem HPV testiem bija tikai nedaudz augstāks vēža risks nekā tām, kurām bija negatīvi kombinētie testi, un tām, kurām otrajā kombinētajā testā bija negatīvi HPV rezultāti, vēl vairāk samazināja risku saslimt. trešais Pēc otrā negatīvā tas būtībā pazuda. Nosakot CIN3 bojājumus, kombinētās pārbaudes priekšrocības salīdzinājumā ar HPV testēšanu ir ļoti mazas. Kopīga pārbaude tikai papildināja nevajadzīgu kolposkopiju un biopsiju un pārmērīgu ārstēšanu.
