13. gada 2021. jūlijs: Ir pieejams jauns medikaments cilvēkiem ar aknu vēža veidu, ko sauc par hepatocelulāro karcinomu, kas, šķiet, ir labāks par standarta terapiju (HCC). The Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja atezolizumabu (Tecentriq) un bevacizumabu (Avastin) kā pirmās izvēles līdzekļus personām ar progresējošu aknu vēzi, kuras nevar ārstēt ķirurģiski.
Patients with liver cancer treated with Atezolizumab with Bevacizumab lived significantly longer than those treated with sorafenib in the IMbrave150 study that resulted to the approval (Nexavar). They were also able to live longer without their cancer progressing. The outcomes of the study were published in the New England Journal of Medicine on May 14th.
Viens no pētījuma ekspertiem, Ričards Fins, Kalifornijas Universitātes Losandželosas universitātes doktors, sacīja: "Tas ir liels progress pacientiem." "Tas ir kaut kas, ko ārsti, kas ārstē šos pacientus, ir lūguši jau ilgu laiku, un tas ir milzīgs solis uz priekšu."
Atezolizumabs ir imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitors, kas nozīmē, ka tas palīdz imūnsistēmai atrast un iznīcināt vēža šūnas. Bevacizumabs ir mērķtiecīgs medikaments, kas bado audzējus, kavējot jaunu asinsvadu augšanu.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the FDA 2007. gadā, lai ārstētu dažus HCC pacientus.
Saskaņā ar Tima Gretena, MD, NCI Vēža pētījumu centra krūšu kurvja un kuņģa -zarnu trakta ļaundabīgo audzēju nodaļas vadītāja vietnieka teikto, vienīgās terapijas HCC, kas ir licencētas kopš 2007. gada, nav efektīvākas par sorafenibu.
Redakcijā Robins Kelijs (MD) no UCSF Helēnas Dilleres ģimenes visaptverošā vēža centra norādīja, ka atezolizumaba un bevacizumaba kombinācija bija ne tikai efektīvāka, bet arī radīja “pārsteidzoši labākus pacientu paziņotos rezultātus”, piemēram, fiziskās spējas. .
Saskaņā ar Dr Greten teikto, kombinētais režīms, iespējams, aizstās sorafenibu kā parasto pirmās līnijas ārstēšanu dažām personām ar progresējošu HCC.
Imūnās kontrolpunkta inhibitoru pievienošana
Aknu vēzis is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenibs un lenvatinibs (Lenvima), citas zāles, kas palēnina asinsvadu veidošanos, ir vienīgās iespējas personām ar aknu vēzi, kuras nevar ārstēt ar operāciju (ir neoperējams).
Dažos klīniskajos pētījumos imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitori tika pētīti kā pirmās izvēles terapija aknu vēža ārstēšanai, taču tika konstatēts, ka tie paši par sevi ir neefektīvi. Zinātnieki atklāja, ka pārmērīgs proteīna, ko sauc par VEGF, daudzums var kavēt imūnsistēmas kontrolpunktu zāļu darbību pēc turpmākas izmeklēšanas.
Saskaņā ar Dr Finn, VEGF izraisa jaunu asinsvadu veidošanos un maina imūnsistēmas šūnu daudzumu un veidu audzējos un ap tiem.
Jo bevacizumabs inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Atezolizumaba plus bevacizumaba drošība
Kombinētās zāles daudziem pacientiem izraisīja vairākas negatīvas sekas. Tomēr kopumā, pēc Dr Greten teiktā, pacienti panesa abas zāles.
Abām grupām bija vienāds blakusparādību un nāves gadījumu skaits no blakusparādībām. Tomēr kombinētajā grupā bija vairāk pacientu, kuriem bija nopietnas blakusparādības (38 procenti pret 31 procentiem).
Blakusparādību dēļ mazāk pacientu kombinētajā grupā pārtrauca vai mainīja terapijas devu (50 procenti, salīdzinot ar 61 procentiem sorafeniba grupā). Tikai 7% pacientu kombinētajā grupā pārtrauca lietot abas zāles nelabvēlīgas ietekmes dēļ, neskatoties uz to, ka vairāk pacientu kombinētajā grupā pārtrauca lietot kādu no zālēm (16% pret 10%).
Tā kā bevacizumabs ietekmē asins artērijas, tas var izraisīt asiņošanu, uzskata Dr Greten. Viņš norādīja, ka aknu vēzis var radīt arī izmaiņas, kas palielina asiņošanas risku, piemēram, zems trombocītu skaits.
"Atezolizumaba un bevacizumaba grupā bija vēl dažas asiņošanas epizodes, taču tās joprojām bija ļoti zemas procentos," piebilda Dr. Finn. Abās grupās 6% pacientu novēroja nozīmīgu asiņošanu bevacizumaba terapijas rezultātā.
Saskaņā ar Dr Greten teikto, "būs ļoti svarīgi izvēlēties piemērotu pacientu grupu" kombinētajai ārstēšanai. Pirms zāļu lietošanas pacientiem, iespējams, vajadzēs iegūt standarta testus, lai pārbaudītu asiņošanas riska faktorus, viņš teica.
Dr Kelley teica: "Jāizpēta alternatīva terapija pacientiem ar augstu asiņošanas risku."
