химиотерапия
Химиотерапия - бұл күшті химиялық заттарды қолдана отырып, сіздің ағзаңыздағы тез дамып келе жатқан жасушаларды бұзатын дәрі-дәрмекпен емдеу.
Химиотерапия көбінесе қатерлі ісік ауруларын емдеу үшін қолданылады, өйткені рак клеткаларының дамуы мен көбеюі организмнің көптеген жасушаларына қарағанда тезірек жүреді.
Бірнеше химиотерапияға арналған дәрі-дәрмектер бар. Ісіктердің кең спектрін емдеу үшін химиотерапияға қарсы дәрі-дәрмектерді жалғыз немесе біріктіріп қолдануға болады.
Химиотерапия қатерлі ісіктің көптеген түрлерін емдеудің тиімді әдісі болғанымен, химиотерапиямен емдеудің жанама әсерлері бар. Химиотерапияның кейбір жанама әсерлері жеңіл және емделеді, ал басқалары ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.
Неліктен химиотерапия жүргізіледі?
Қатерлі ісікке шалдыққан адамдарда химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын жою үшін қолданылады.
Қатерлі ісікке шалдыққан адамдарда химиотерапияны қолдануға болатын бірқатар параметрлер бар:
- Қатерлі ісікті емдейтін басқа дәрілерсіз.
- Қатерлі ісіктің негізгі немесе жалғыз емі ретінде химиотерапияны қолдануға болады.
- Басқа терапиядан кейін жасырын қатерлі ісік жасушаларын басу үшін.
- Хирургия сияқты басқа процедуралардан кейін химиотерапия ағзада қалуы мүмкін кез-келген рак клеткаларын жою үшін қолданылуы мүмкін. Дәрігерлер оны көмекші көмек деп атайды.
Басқа емдеуге дайындалуға көмектесу үшін. Ісікті азайту үшін химиотерапияны сәулелену және хирургия сияқты басқа терапия әдістерін қолданатындай етіп қолдану керек. Дәрігерлер мұны неоадьюванттық күтім деп атайды.
Оларды жеңілдететін белгілер мен белгілер. Қатерлі ісік жасушаларының кейбірін өлтіру арқылы химиотерапия онкологиялық белгілер мен белгілерді жеңілдетуге көмектеседі. Дәрігерлер мұны химиотерапияны паллиативті деп атайды.
Химиотерапия қатерлі ісікке қарсы қалай жұмыс істейді?
Химиотерапия тез өсіп, бөлінетін рак клеткаларының өсуін тоқтату немесе баяулату арқылы жұмыс істейді. Химиотерапия:
- Қатерлі ісікті емдеңіз
Химиотерапияны қатерлі ісікті емдеу, оның қайтып оралу мүмкіндігін азайту немесе оның өсуін тоқтату немесе баяулату үшін қолдануға болады. - Қатерлі ісік белгілерін жеңілдетіңіз
Химиотерапияны ауырсыну және басқа да мәселелер тудыратын ісіктерді азайту үшін қолдануға болады.
Химиотерапияны кім алады?
Химиотерапия қатерлі ісіктің көптеген түрлерін емдеу үшін қолданылады. Кейбір адамдар үшін химиотерапия сіз алатын жалғыз ем болуы мүмкін. Бірақ көбінесе сізде химиотерапия және басқа да қатерлі ісіктер қолданылады. Сізге қажет емдеу түрлері қатерлі ісік ауруының түріне байланысты, егер ол жайылған болса және қай жерде және денсаулығыңызда басқа проблемалар болса.
Химиотерапия басқа қатерлі ісіктерді емдеуде қалай қолданылады?
Химиотерапия басқа емдеу әдістерімен қолданылғанда:
- Хирургиялық немесе сәулелік терапия алдында ісікті кішірейтіңіз. Мұны неоадьюванттық химиотерапия деп атайды.
- Хирургиялық немесе сәулелік терапиямен емдеуден кейін қалуы мүмкін қатерлі ісік жасушаларын жойыңыз. Бұл адъювантты химиотерапия деп аталады.
- Басқа емдеу әдістерінің жақсы жұмыс істеуіне көмектесіңіз.
- Сіздің денеңіздің басқа бөліктеріне оралған немесе таралған қатерлі ісік жасушаларын өлтіріңіз.
Химиотерапия жанама әсерлер тудыруы мүмкін
Химиотерапия тез дамып келе жатқан қатерлі ісік жасушаларын өлтіріп қана қоймай, тез өсетін және бөлінетін сау жасушаларды өлтіреді немесе өсуін баяулатады. Мысал ретінде сіздің аузыңыз бен ішегіңізді қаптайтын және шашыңыздың өсуіне себеп болатын жасушалар келтірілген. Сау жасушалардың зақымдануы жанама әсерлер тудыруы мүмкін, мысалы, ауыз қуысы, жүрек айнуы және шаштың түсуі. Химиялық терапияны аяқтағаннан кейін жанама әсерлер жиі жақсарады немесе кетеді.
Ең жиі кездесетін жанама әсері - бұл шаршау, ол шаршағандық пен тозуды сезінеді. Сіз шаршауға дайын бола аласыз:
- Біреуді сізді химиятерапияға алып баруды сұрайды
- Химиотерапиядан кейінгі күні демалуды жоспарлау
- Химиотерапия күні және кем дегенде бір күн тамақтану және бала күтімі бойынша көмек сұрау
Химиотерапияның жанама әсерлерін басқаруға көмектесетін көптеген әдістер бар. Қосымша ақпарат алу үшін жанама әсерлер бөлімін қараңыз.
Химиотерапия қанша тұрады?
Химиотерапияның бағасы:
- Қолданылатын химиотерапияның түрлері мен мөлшері
- Химиотерапия қанша уақыт және қаншалықты жиі жасалады
- Үйде, емханада немесе кеңседе немесе ауруханада болған кезде химиялық терапия аласыз
- Сіз тұратын елдің бөлігі
Медициналық сақтандыру компаниясымен қандай қызметтер үшін төлейтіні туралы сөйлесіңіз. Сақтандыру жоспарларының көпшілігі химиотерапия үшін төлейді. Толығырақ ақпарат алу үшін емделуге баратын кеңсеңізбен сөйлесіңіз.
Химиотерапия қалай тағайындалады?
Химиотерапия көптеген тәсілдермен жүргізілуі мүмкін. Кейбір жалпы әдістерге мыналар жатады:
- ауызша
Химиотерапия сіз ішетін таблетка, капсула немесе сұйықтық түрінде болады - Тамырішілік (IV)
Химиотерапия тікелей тамырға өтеді - инъекция
Химиотерапия сіздің қолыңыздың, жамбастың немесе жамбастың бұлшықетіне немесе қолыңыздың, аяғыңыздың немесе ішіңіздің майлы бөлігіндегі тері астына түсіріледі. - Интратекальды
Химиотерапия ми мен жұлынды жабатын тін қабаттары арасындағы кеңістікке енгізіледі - Ішкі ішек (IP)
Химиотерапия сіздің ішіңіздегі ішек, асқазан және бауыр сияқты мүшелерден тұратын перитональды қуысқа тікелей түседі. - Артерияішілік (ІА)
Химиотерапия қатерлі ісікке әкелетін артерияға тікелей енгізіледі - Тақырыптық
Химиотерапия теріңізге сүртетін креммен келеді
Химиотерапия көбінесе қолыңызға немесе төменгі қолыңызға венаға салынған жіңішке ине арқылы жасалады. Сіздің медбикеңіз инені әр емдеудің басында салып, емдеу аяқталғаннан кейін алып тастайды. IV химиялық терапияны катетер немесе порттар арқылы, кейде сорғының көмегімен де жасауға болады.
- Катетер
Катетер - бұл жұқа, жұмсақ түтік. Дәрігер немесе мейірбике катетердің бір ұшын үлкен тамырға орналастырады, көбінесе сіздің кеуде аймағыңызда. Катетердің екінші ұшы сіздің денеңіздің сыртында қалады. Көптеген катетер сіз химиялық терапия процедураларын аяқтағанға дейін орнында болады. Катетер сізге басқа дәрі-дәрмектер беру және қан алу үшін де қолданыла алады. Катетердің айналасында инфекция белгілерін іздеуді ұмытпаңыз. Қосымша ақпарат алу үшін инфекция туралы бөлімді қараңыз. - порт
Порт - бұл кішігірім, дөңгелек диск, ол кішкене хирургия кезінде теріңіздің астына қойылады. Хирург емдеу курсын бастамас бұрын оны орнына қояды және ол сіз аяқтағанға дейін сол жерде қалады. Катетер портты үлкен тамырмен байланыстырады, көбінесе сіздің кеудеңізде. Сіздің медбике сізге химиятерапия жүргізу немесе қан алу үшін сіздің портыңызға ине кіргізе алады. Бұл инені химиотерапиямен емдеу үшін бір күнде қалдыруға болады. Сіздің портыңыздың айналасында инфекция белгілерін іздеңіз. Қосымша ақпарат алу үшін инфекция туралы бөлімді қараңыз. - насос
Сорғылар көбінесе катетерге немесе порттарға бекітіледі. Олар химиотерапияның катетерге немесе портқа қаншалықты және қаншалықты тез енетіндігін бақылайды, бұл сізге химиотерапияны ауруханадан тыс жерде алуға мүмкіндік береді. Сорғылар ішкі және сыртқы болуы мүмкін. Сыртқы сорғылар сіздің денеңіздің сыртында қалады. Ішкі сорғылар операция кезінде теріңіздің астына қойылады.
Дәрігер сізге қандай химиялық терапия препараттарын беруді қалай шешеді?
Химиотерапияның көптеген әртүрлі дәрілері бар. Сіздің емдеу жоспарыңызға қайсысы кіреді:
- Сізде қатерлі ісік түрі және ол қаншалықты дамыған
- Сізде бұрын химиялық терапия болған ба
- Сіздің денсаулығыңыздағы басқа проблемалар, мысалы, қант диабеті немесе жүрек ауруы.
Химиотерапияға қайда бару керек?
Сізге химиотерапия ауруханада болған кезде, үйде немесе амбулаторлы түрде дәрігердің кеңсесінде, емханада немесе ауруханада болуы мүмкін. Амбулатория дегеніміз - сіз бір түнде қалмаңыз. Химиотерапияға қайда барсаңыз да, дәрігер мен мейірбике жанама әсерлерді қадағалап, оларды басқаруға көмектеседі. Жанама әсерлер туралы және оларды басқару туралы қосымша ақпаратты жанама әсерлер бөлімінен қараңыз.
Сіз химиотерапияны қаншалықты жиі қабылдайсыз?
Химиотерапияны емдеу кестелері әртүрлі. Химиотерапияны қаншалықты жиі және қанша уақыт алатыныңызға байланысты:
- Сіздің қатерлі ісік түрі және оның қаншалықты дамығандығы
- Химиотерапия:
- Қатерлі ісігіңізді емдеңіз
- Оның өсуін бақылау
- Жеңілдік белгілері
- Сіз алатын химиялық терапия түрі
- Сіздің ағзаңыз химиотерапияға қалай жауап береді
Сіз цикл бойынша химиотерапия ала аласыз. Цикл - бұл химиотерапиямен емдеу кезеңі, содан кейін демалу кезеңі. Мысалы, сіз химиотерапияны күн сайын 1 апта, содан кейін 3 апта химиотерапиясыз ала аласыз. Осы 4 апта бір циклды құрайды. Демалыс кезеңі сіздің денеңізді қалпына келтіруге және жаңа сау жасушаларды құруға мүмкіндік береді.
Химиотерапия емін жіберіп алды
Химиотерапиямен емдеуден бас тартқан дұрыс. Бірақ, егер сіздің жанама әсерлеріңіз болса, кейде сіздің дәрігеріңіз химиотерапия кестесін өзгерте алады. Егер бұл орын алса, сіздің дәрігеріңіз немесе мейірбикеңіз не істеу керектігін және емдеуді қай кезде бастау керектігін түсіндіреді.
Химиотерапия сізге қалай әсер етуі мүмкін?
Химиотерапия адамдарға әр түрлі әсер етеді. Сіз өзіңізді қалай сезінесіз:
- Сіз алатын химиялық терапия түрі
- Сіз алатын химиялық терапия мөлшері
- Сіздің қатерлі ісік түрі
- Сіздің қатерлі ісік қаншалықты дамыған
- Сіз емделуге дейін қаншалықты сау адамсыз
Барлығы әртүрлі және адамдар химиялық терапияға әр түрлі жауап беретіндіктен, сіздің дәрігеріңіз бен медбикелеріңіз химиялық терапия кезінде қандай күйде болатыныңызды нақты біле алмайды.
Менің химиотерапия жұмыс істейтінін қалай білуге болады?
Сіз дәрігерге жиі қаралатын боласыз. Осы сапарларда ол сізден қандай күйде екеніңізді сұрайды, физикалық тексеруден өткізеді, медициналық тексерулер мен сканерлеуге тапсырыс береді. Сынақтарға қан анализі кіруі мүмкін. Сканерлеу МРТ, КТ немесе ПЭТ сканерлеуді қамтуы мүмкін.
Химиотерапияның оның жанама әсерлеріне негізделгендігін анықтай алмайсыз. Кейбіреулер ауыр жанама әсерлер химиотерапияның жақсы жұмыс істейтіндігін білдіреді немесе ешқандай жанама әсерлер химиотерапияның жұмыс істемейтіндігін білдірмейді деп ойлайды. Шындық - жанама әсерлердің химиотерапия сіздің қатерлі ісікпен қаншалықты жақсы күресетіндігіне ешқандай қатысы жоқ.
Химиотерапия кезінде арнайы диета
Химиотерапия сіздің аузыңыз бен ішегіңізді қоршап тұрған сау клеткаларды зақымдауы және тамақтануда қиындықтар тудыруы мүмкін. Химиотерапия қабылдағанда тамақтануда қиындықтар болса, дәрігеріңізге немесе мейірбикеңізге айтыңыз. Сізге диетологпен сөйлесу пайдалы болуы мүмкін. Тамақтану проблемаларымен күресу туралы көбірек ақпарат алу үшін «Тамақтану туралы кеңестер» буклетін немесе жанама әсерлер бөлімін қараңыз.
Химиотерапия кезінде жұмыс
Көптеген адамдар химиотерапия кезінде жұмыс кестесіне сәйкес келеді, егер олар өздерінің жұмыс кестесіне сәйкес келеді. Сіз жұмыс істей аласыз ба, жоқ па, ол сіздің қандай жұмысыңызға байланысты болуы мүмкін. Егер сіздің жұмысыңыз рұқсат етсе, сіз өзіңізді нашар сезінетін күндерде толық емес немесе үйден жұмыс істей алатыныңызды білгіңіз келуі мүмкін.
Көптеген жұмыс берушілер қатерлі ісік ауруларын емдеу кезінде сіздің қажеттіліктеріңізді қанағаттандыру үшін сіздің жұмыс кестеңізді өзгертуі керек. Жұмыс берушіңізбен химиотерапия кезінде жұмысыңызды реттеу тәсілдері туралы сөйлесіңіз. Сіз бұл заңдар туралы толығырақ әлеуметтік қызметкермен сөйлесу арқылы біле аласыз.
Химиотерапияға қалай дайындалуға болады?
Химиотерапияны қалай жоспарлау сіз алатын дәрі-дәрмектерге және олардың қалай берілуіне байланысты. Химиялық терапияға дайындалу үшін сізге дәрігерден егжей-тегжейлі нұсқаулар беріледі. Сізге қажет:
Көктамыр ішіне химиотерапия жүргізгенге дейін жүйені хирургиялық жолмен имплантациялаңыз. Егер сіз тамырға венаға химиотерапия қабылдап жатсаңыз, дәрігер катетер, порт немесе сорғы сияқты түтікшені тағайындай алады. Әдетте кеудедегі катетер немесе басқа құрал хирургиялық жолмен үлкен тамырға енгізіледі. Жүйе арқылы химиотерапиялық дәрі-дәрмектерді беруге болады.
Денені химиотерапия қабылдауға, тесттер мен процедураларды өткізуге мүмкіндік беру үшін. Бүйрек пен бауырдың қызметін тексеруге арналған қан анализі және жүректің денсаулығын тексеру үшін жүрек анализі организмнің химиялық терапияны бастауға дайын екендігін шешеді. Егер проблема туындаса, дәрігер сіздің емдеуіңізді кейінге қалдыруы мүмкін немесе басқа химиялық терапия препаратын және сіз үшін қауіпсіз мөлшерді таңдай алады.
Тіс дәрігеріне барыңыз. Дәрігер сіздің тістеріңізді тіс дәрігерінің инфекция белгілері бойынша тексеруіне кеңес бере алады. Қолданыстағы инфекцияларды емдеу химиотерапиямен емдеу кезінде асқыну қаупін төмендетуі мүмкін, өйткені кейбір химиотерапия сіздің денеңіздің инфекциялармен күресу қабілетін төмендетуі мүмкін.
Жағымсыз әсерлері үшін сәйкесінше жоспарлаңыз. Дәрігерге қандай жанама әсерлер күтетіндігін айтыңыз және химиотерапияға дейін және одан кейін қолайлы дайындықтар жасаңыз. Мысалы, егер сізде химиотерапия емделу бедеулікті тудыруы мүмкін болса, сіз сперматозоидтарыңызды немесе жұмыртқаларыңызды үнемдеуге арналған нұсқаларды зерттегіңіз келуі мүмкін. Егер сіздің химиялық терапияңыз шаштың түсуіне себеп болса, басыңызды жабуды жоспарлаңыз.
Отбасы мүшесі немесе досыңыз сізді алғашқы емделуге апарады. Көптеген адамдар химиотерапия сессияларына өздері барады және барады. Бірақ сіз дәрі-дәрмектің сізді бірінші рет шаршататынын немесе көлік құралын басқаруды қиындататын басқа жанама әсерлер тудыратынын байқай аласыз.
Үйде және жұмыста қолдау көрсету жоспарларын құрыңыз. Амбулаториялық клиникада химиотерапияның көптеген емдері жасалады, бұл адамдардың көпшілігі химиотерапия кезінде жұмысын жалғастыра және өзінің қалыпты жұмысын жасай алады. Жалпы, дәрігер сізге химиялық терапия сіздің күнделікті мінез-құлқыңызға қаншалықты әсер ететінін айтады, бірақ сіз өзіңізді қалай сезінетініңізді болжау қиын.
Дәрігерден емдеуден кейін жұмыстан босату немесе үйіңізде қолдау қажет болса сұраңыз. Жұмыс, балалар, үй жануарлары немесе басқа міндеттер жоспарларын құра алу үшін дәрігерден химиотерапиямен емдеу туралы ақпаратты сұраңыз.
Отбасы мүшесі немесе досыңыз сізді алғашқы емделуге апарады. Көптеген адамдар химиотерапия сессияларына өздері барады және барады. Бірақ сіз дәрі-дәрмектің сізді бірінші рет шаршататынын немесе көлік құралын басқаруды қиындататын басқа жанама әсерлер тудыратынын байқай аласыз.
Химиотерапия қалай тағайындалады?
Химиотерапияға арналған дәрі-дәрмектер әртүрлі тәсілдермен енгізілуі мүмкін, соның ішінде:
Химиотерапияның тұнбасы: Әдетте, химиотерапия тамырға инъекция түрінде ұсынылады (көктамыр ішіне). Дәрі-дәрмектерді ине түтігін қолыңыздағы венаға немесе кеуде венасы жүйесіне енгізу арқылы жеткізуге болады.
Химиотерапияға арналған таблеткалар: Таблетка немесе капсула түрінде белгілі бір химиялық терапияны қабылдауға болады.
Химиотерапияға арналған кадрлар: Химиотерапияға дәрі-дәрмектерді инемен енгізуге болады, дәл осылай атып алуыңыз мүмкін.
Химиотерапияға арналған кремдер: Тері қатерлі ісігінің кейбір түрлерін емдеу үшін терінің құрамында химиотерапиялық препараттары бар кремдер немесе гельдер қолданылуы мүмкін.
Химиотерапиялық дәрілер дененің бір аймағын емдеуде қолданылады. Химиотерапиялық дәрілерді дененің бір бөлігіне тікелей жіберуге болады. Химиотерапияға арналған дәрі-дәрмектер тікелей іш қуысына (іш ішіндегі химиотерапия), кеуде қуысына (внутримулярлық химиотерапия) немесе орталық жүйке жүйесіне, мысалы (интратекальды химиотерапия) жеткізілуі мүмкін.
Химиотерапияның тәуекелдері мен жанама әсерлері
- Айнау
- Құсу
- Диарея
- Шаштың жоғалуы
- Аппетит жоғалуы
- Шаршау
- безгек
- Ауыз жарасы
- ауру
- Іш қату
- Оңай көгеру
- Қанау
Химиотерапияның ұзақ мерзімді жанама әсерлері
Жағымсыз әсерлер емдеуден кейін бірнеше ай немесе бірнеше жыл өткенге дейін байқалмайды, сонымен қатар химиотерапиялық препараттардың әсерінен болуы мүмкін. Химиотерапиялық препаратқа байланысты кеш жанама әсерлер әр түрлі, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:
- Өкпе тіндерінің зақымдануы
- Жүрек проблемалары
- Бедеулік үшін
- Бүйрек проблемалары
- Жүйкеге зиян (перифериялық нейропатия)
- Екінші қатерлі ісік ауруының пайда болу мүмкіндігі
2020 жылға бекітілген химиялық терапия дәрілерінің тізімі
Алкилдеуші заттар
Екіфункционалды алкилаторлар
Циклофосфамид
Мехлоретамин
Хлорамбуцил
Мельфалан
Монофункционалды алкилаторлар
Дакарбазин
Нитрозоуриялар
Темозоломид
Антрациклиндер
Даунорубицин
Доксорубицин
Эпирубицин
Идарубицин
Митоксантрон
Валрубицин
Цитоскелетті бұзушылар (таксондар)
Паклитаксел
Доцетаксел
Абраксан
Таксотере
Эпотилондар
Гистон деацетилаза ингибиторлары
Вориностат
Ромидепсин
Топоизомераза I ингибиторлары
Иринотекан
Топотекан
Топоизомераза II ингибиторлары
Этопозид
Тенипозид
Тафлупозид
Киназа ингибиторлары
Bortezomib
Эрлотиниб
Гефитиниб
Иматиниб
Вемурафениб
Висмодегиб
Нуклеотидтік аналогтар және прекурсорлар аналогтары
Азацитидин
Азатиоприн
Капецитабин
Цитарабин
Доксифлуридин
Флуорашыл
Гемцитабин
Гидроксиуре
Меркаптопурин
Метотрексат
Тиогуанин (бұрынғы тиогуанин)
Пептидті антибиотиктер
Блеомицин
Актиномицин
Платина негізіндегі агенттер
Карбоплатин
Цисплатин
Оксалиплатин
Ретиноидтар
Третиноин
Алитретиноин
Бексаротин
Винка алкалоидтары және туындылары
Винбластин
Винкристин
Виндесине
Винорелбин