Kemoterapija je liječenje lijekovima koje uništava brzo rastuće stanice u vašem tijelu pomoću jakih kemikalija.
Kemoterapija se najčešće koristi za liječenje raka jer su razvoj i proliferacija stanica raka mnogo brži od većine stanica u tijelu.
Dostupno je nekoliko različitih kemoterapijskih lijekova. Za liječenje širokog spektra tumora, lijekovi za kemoterapiju mogu se koristiti sami ili u kombinaciji.
Iako je kemoterapija učinkovit način liječenja mnogih oblika karcinoma, postoji i mogućnost nuspojava liječenja kemoterapijom. Neke nuspojave kemoterapije su blage i mogu se izliječiti, dok druge mogu izazvati ozbiljne komplikacije.
U osoba s rakom, kemoterapija se koristi za uništavanje stanica karcinoma.
U ljudi s rakom postoji niz postavki u kojima se kemoterapija može koristiti:
Da biste se lakše pripremili za druge tretmane. Da bi se tumor smanjio, treba koristiti kemoterapiju tako da budu moguće druge terapije, poput zračenja i kirurgije. Liječnici to nazivaju neoadjuvantnom njegom.
Znakovi i simptomi kako bi ih ublažili. Ubijanjem nekih stanica raka, kemoterapija može pomoći ublažiti znakove i simptome raka. Liječnici ovu kemoterapiju nazivaju palijativnom.
Kemoterapija djeluje zaustavljanjem ili usporavanjem rasta stanica raka, koje brzo rastu i dijele se. Kemoterapija se koristi za:
Kemoterapija se koristi za liječenje mnogih vrsta karcinoma. Za neke ljude kemoterapija je možda jedini tretman koji dobivate. Ali najčešće ćete imati kemoterapiju i druge tretmane protiv raka. Vrste liječenja koje su vam potrebne ovise o vrsti karcinoma koji imate, je li se proširio i gdje te ako imate drugih zdravstvenih problema.
Kada se koristi s drugim tretmanima, kemoterapija može:
Kemoterapija ne samo da ubija brzo rastuće stanice raka, već ubija ili usporava rast zdravih stanica koje brzo rastu i dijele se. Primjeri su stanice koje postavljaju usta i crijeva i one zbog kojih vam raste kosa. Oštećenje zdravih stanica može uzrokovati nuspojave, poput čireva u ustima, mučnine i gubitka kose. Nuspojave se često poboljšavaju ili nestaju nakon završetka kemoterapije.
Najčešća nuspojava je umor, koji se osjeća iscrpljeno i istrošeno. Za umor se možete pripremiti:
Postoji mnogo načina na koje možete pomoći u upravljanju nuspojavama kemoterapije. Za više informacija pogledajte odjeljak o nuspojavama.
Cijena kemoterapije ovisi o:
Razgovarajte sa svojim zdravstvenim osiguravajućim društvom o tome koje usluge će platiti. Većina planova osiguranja plaća kemoterapiju. Da biste saznali više, razgovarajte s poslovnim uredom u koji idete na liječenje.
Kemoterapija se može davati na više načina. Neki od uobičajenih načina uključuju:
Kemoterapija se često daje kroz tanku iglu koja se stavlja u venu na vašoj ruci ili nadlaktici. Vaša će medicinska sestra staviti iglu na početak svakog tretmana i ukloniti je kad liječenje završi. IV kemoterapija se također može davati kroz katetere ili luke, ponekad uz pomoć pumpe.
Postoji mnogo različitih kemoterapijskih lijekova. Koji su uključeni u vaš plan liječenja najviše ovisi o:
Kemoterapiju možete primati tijekom boravka u bolnici, kod kuće ili kao ambulantni liječnik u ordinaciji, klinici ili bolnici. Ambulantno znači da ne ostajete preko noći. Bez obzira kamo idete na kemoterapiju, liječnik i medicinska sestra pripazit će na nuspojave i pomoći vam u njihovom rješavanju. Za više informacija o nuspojavama i načinu upravljanja njima pogledajte odjeljak o nuspojavama.
Rasporedi liječenja kemoterapije vrlo se razlikuju. Koliko često i koliko dugo dobivate kemoterapiju ovisi o:
Kemoterapiju možete primati u ciklusima. Ciklus je razdoblje liječenja kemoterapijom nakon kojeg slijedi period odmora. Na primjer, možda ćete primati kemoterapiju svaki dan tijekom 1 tjedna, nakon čega slijede 3 tjedna bez kemoterapije. Ova 4 tjedna čine jedan ciklus. Razdoblje odmora daje vašem tijelu priliku da se oporavi i izgradi nove zdrave stanice.
Najbolje je ne preskakati kemoterapiju. Ali, ponekad vam liječnik može promijeniti raspored kemoterapije ako imate određene nuspojave. Ako se to dogodi, liječnik ili medicinska sestra objasnit će vam što učiniti i kada ponovno započeti liječenje.
Kemoterapija utječe na ljude na različite načine. Kako se osjećate ovisi o:
Budući da su svi različiti i ljudi na kemoterapiju reagiraju na različite načine, vaš liječnik i medicinske sestre ne mogu sa sigurnošću znati kako ćete se osjećati tijekom kemoterapije.
Često ćete posjetiti svog liječnika. Tijekom tih posjeta pitat će vas kako se osjećate, obaviti fizički pregled i naručiti medicinske pretrage i snimke. Testovi mogu uključivati krvne pretrage. Skeniranja mogu uključivati MRI, CT ili PET snimke.
Ne možete reći djeluje li kemoterapija na temelju njezinih nuspojava. Neki ljudi misle da ozbiljne nuspojave znače da kemoterapija dobro djeluje ili da nikakve nuspojave ne znače da kemoterapija ne djeluje. Istina je da nuspojave nemaju nikakve veze s tim koliko se dobro kemoterapija bori protiv vašeg raka.
Kemoterapija može oštetiti zdrave stanice koje oblažu vaša usta i crijeva i uzrokovati probleme s prehranom. Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru ako imate problema s prehranom dok primate kemoterapiju. Možda će vam biti korisno razgovarati s dijetetičarom. Za više informacija o suočavanju s problemima s prehranom pogledajte knjižicu Savjeti o prehrani ili odjeljak o nuspojavama.
Mnogi ljudi mogu raditi tijekom kemoterapije, pod uvjetom da svoj radni raspored podudaraju s onim što osjećaju. Hoćete li moći raditi ili ne, ovisi o tome kakav posao imate. Ako vam posao dopušta, možda ćete htjeti vidjeti možete li raditi skraćeno radno vrijeme ili kod kuće u dane u kojima se ne osjećate dobro.
Mnogi poslodavci po zakonu moraju promijeniti vaš raspored rada kako bi udovoljili vašim potrebama tijekom liječenja raka. Razgovarajte s poslodavcem o načinima prilagodbe posla tijekom kemoterapije. O tim zakonima možete saznati više u razgovoru sa socijalnim radnikom.
Način na koji planirate kemoterapiju ovisi o lijekovima koje ćete primati i o načinu njihovog davanja. Liječnik će vam dati detaljne upute za pripremu za vaše kemoterapije. Trebali biste:
Do intravenske kemoterapije neka se sustav ugradi kirurški. Liječnik vam može propisati cijev, poput katetera, priključka ili pumpe, ako kemoterapiju primate intravenski u venu. Kateter ili drugi uređaj, obično u vašim prsima, kirurški je umetnut u veliku venu. Kroz sustav se mogu davati lijekovi za kemoterapiju.
Da biste osigurali da tijelo može primiti kemoterapiju, provedite testove i postupke. Krvni testovi za provjeru funkcija bubrega i jetre te testovi srca za provjeru zdravlja srca odlučit će je li tijelo spremno za početak kemoterapije. Vaš liječnik može odgoditi liječenje ako postoji problem ili odabrati neki drugi lijek za kemoterapiju i doziranje koji su sigurniji za vas.
Posjetite stomatologa. Liječnik vam može preporučiti da zubari pregledaju vaše zube na znakove infekcije. Liječenje postojećih infekcija može smanjiti rizik od komplikacija tijekom liječenja kemoterapijom, jer neke kemoterapije mogu smanjiti sposobnost vašeg tijela u borbi protiv infekcija.
Za nuspojave planirajte u skladu s tim. Obavijestite svog liječnika koje nuspojave možete očekivati i napravite prikladne pripravke prije i nakon kemoterapije. Na primjer, možda ćete htjeti istražiti svoje mogućnosti za spremanje sperme ili jajnih stanica za potencijalnu upotrebu ako vaše liječenje kemoterapijom može uzrokovati neplodnost. Ako će vaša kemoterapija uzrokovati gubitak kose, razmislite o planiranju pokrivanja glave.
Neka vas član obitelji ili prijatelj odveze na prvo liječenje. Mnogi će pojedinci sami putovati na i s kemoterapije. Ali možete ustanoviti da vas lijek prvi put umara ili izaziva druge nuspojave koje otežavaju vožnju.
Napravite planove za pružanje podrške kod kuće i na poslu. U ambulanti se daje većina kemoterapija, što osigurava da većina pojedinaca može nastaviti raditi i obavljati svoje uobičajene aktivnosti tijekom kemoterapije. Općenito, liječnik će vam reći koliko će na vaše svakodnevno ponašanje utjecati kemoterapija, ali teško je predvidjeti kako ćete se točno osjećati.
Pitajte svog liječnika hoće li vam nakon liječenja trebati slobodno vrijeme ili podrška u kući. Pitajte svog liječnika za podatke o liječenju kemoterapijom kako biste mogli napraviti planove za posao, djecu, kućne ljubimce ili druge obveze.
Neka vas član obitelji ili prijatelj odveze na prvo liječenje. Mnogi će pojedinci sami putovati na i s kemoterapije. Ali možete ustanoviti da vas lijek prvi put umara ili izaziva druge nuspojave koje otežavaju vožnju.
Lijekovi za kemoterapiju mogu se primjenjivati na brojne načine, uključujući:
Infuzije kemoterapije: Vrlo često se kemoterapija nudi kao injekcija u venu (intravenozno). Lijekovi se mogu isporučiti umetanjem cijevi s iglom u venu na ruci ili u sustav vena na prsima.
Tablete za kemoterapiju: Moguće je uzimati određene lijekove za kemoterapiju u obliku tableta ili kapsula.
Snimke za kemoterapiju: Lijekove za kemoterapiju moguće je davati iglom, baš kao što biste mogli dobiti injekciju.
Kreme za kemoterapiju: Za liječenje nekih oblika raka kože na kožu se mogu nanositi kreme ili gelovi koji sadrže kemoterapijske lijekove.
Kemoterapijski lijekovi koriste se u liječenju jednog područja tijela. Lijekove za kemoterapiju moguće je poslati izravno na jedan dio tijela. Lijekovi za kemoterapiju mogu se isporučivati izravno u trbuh (intraperitonealna kemoterapija), prsnu šupljinu (intrapleuralna kemoterapija) ili središnji živčani sustav, na primjer (intratekalna kemoterapija).
Nuspojave koje postaju uočljive tek nekoliko mjeseci ili godina nakon liječenja mogu uzrokovati i kemoterapijski lijekovi. Ovisno o lijeku za kemoterapiju, kasne nuspojave variraju, ali mogu uključivati:
Sredstva za alkiliranje
Bifunkcionalni alkilatori
ciklofosfamid
Mekloretamin
klorambucil
melfalan
Monofunkcionalni alkilatori
dakarbazin
Nitrosoureje
temozolomid
antraciklinc
daunombicina
doksorubicin
epirubicin
idarubicin
mitoksantron
valrubicin
Prekidači citoskeleta (taksani)
paklitaksela
Docetaksel
Abraxane
Taksotera
Epotiloni
Inhibitori histonske deacetilaze
Vorinostat
romidepsin
Inhibitori topoizomeraze I
irinotckan
Topotecan
Inhibitori topoizomeraze II
Etopozid
teniposid
Taflupozid
Inhibitori kinaze
bortezomib
erlotinib
gefitinib
imatinib
Vemurafenib
vismodegib
Analozi nukleotida i analozi preteča
Azacitidin
Azatioprin
Kapecitabin
kitarabin
Doksifluridin
Fluoruracil
Gemcitabin
Hidroksiurea
merkaptopurin
Metotreksat
Tioguanin (ranije tioguanin)
Peptidni antibiotici
bleomicin
Aktinomicin
Sredstva na bazi platine
Karboplatin
cisplatin
oksaliplatina
retinoidi
Tretinoin
Uzeo sam alitretinoin
Beksaroten
Vinka alkaloidi i derivati
vinblastin
vinkristin
Vindesine
vinorclbin