Mikä on suun syöpä?

Suuontelon ja suun nielun syövät alkavat suussa tai kurkussa. Tietäminen, mitä odottaa, jos sinulla on jokin näistä pahanlaatuisista kasvaimista tai olet lähellä jotakuta, voi auttaa sinua hallitsemaan. Saatat oppia suuontelon ja suunielun syövistä, mukaan lukien riskitekijöistä, oireista, niiden havaitsemisesta ja hoidosta vierailemalla tällä sivulla.

Huulet, posken limakalvo (huulten ja poskien sisäpinta), hampaat, ikenet, kielen kaksi kolmasosaa, suun pohja kielen alapuolella, suun luinen katto (kova kitalaki) ja viisaudenhampaiden takana oleva alue ovat kaikki osa suuonteloa (kutsutaan retromolaariseksi trigoniksi).

Suunnielu, joka sijaitsee suuontelon takana, on kurkun keskiosa. Kun suusi on auki, se näkyy. Pehmeä kitalaki (suun katon takaosa), risat ja kurkun sivu- ja takaseinämät muodostavat kielen pohjan (kielen takakolmanneksen).

Suunielu ja suuontelo auttavat sinua hengittämään, puhumaan, syömään, pureskelemaan ja nielemään. Sylkeä (sylkeä) tuottavat pienet sylkirauhaset koko suuontelossa ja nielun alueella, mikä pitää suun ja kurkun kosteana ja edistää ruoansulatusta.

Suun syövän tyypit

Monet erityyppiset solut muodostavat suuontelon ja suunnielun eri osia. Jokaisella solutyypillä on mahdollisuus aiheuttaa syöpää. Nämä erot ovat merkittäviä, koska ne voivat vaikuttaa potilaan hoitovaihtoehtoihin ja ennusteeseen.

Suuontelon ja suunielun okasolusyöpä

Levyepiteelisyöpä, joka tunnetaan yleisesti nimellä okasolusyöpä, aiheuttaa lähes kaikkia pahanlaatuisia kasvaimia suuontelossa ja suunnielun alueella. Levyepiteelisolut, jotka ovat litteitä, ohuita soluja, jotka reunustavat suuta ja kurkkua, ovat siellä, missä nämä pahanlaatuiset kasvaimet alkavat.

Karsinooma in situ on levyepiteelisyövän varhaisin muoto. Tämä tarkoittaa, että syöpäsolut löytyvät yksinomaan epiteelistä, solukerroksesta (suuonteloa ja suunielua vuoraava solujen yläkerros). Invasiivinen levyepiteelisyöpä puolestaan ​​​​tapahtuu, kun syöpäsolut siirtyvät epiteelin ohi suuontelon tai suunielun syvempiin kerroksiin.

Useimmat suunielun levyepiteelisolujen pahanlaatuiset kasvaimet johtuvat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) (kutsutaan HPV-positiiviseksi syöväksi) tiettyjen korkean riskin kantojen aiheuttamasta infektiosta. Suuontelosyöpä liittyy melko harvoin HPV:hen. HPV-positiiviset pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisempiä nuorilla, jotka eivät ole koskaan tupakoineet tai juoneet alkoholia. Näillä pahanlaatuisilla kasvaimilla on parempi ennuste (ennuste) kuin okasolusyövillä, jotka eivät ole HPV:n aiheuttamia (HPV-negatiivinen syöpä). Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että kun HPV-positiivisia kasvaimia hoidetaan kemoterapialla ja säteilyllä, ne vähenevät.

Verrucous karsinooma on harvinainen okasolusyöpä, joka vaikuttaa enimmäkseen suuhun ja poskiin. Se on matala-asteinen syöpä (joka kasvaa hitaasti), joka harvoin leviää muihin kehon osiin.

Sylkirauhassyövät

Nämä pahanlaatuiset kasvaimet voivat alkaa suun ja kurkun limakalvon rauhasista. Adenoidinen kystinen karsinooma, mukoepidermoidisyöpä ja polymorfinen matala-asteinen adenokarsinooma ovat kaikki esimerkkejä pienten sylkirauhasten pahanlaatuisista kasvaimista. Saat lisätietoja näistä syövistä sekä hyvänlaatuisista sylkirauhaskasvaimista vierailemalla verkkosivustollamme.

lymfoomat

Risat ja kielen pohja sisältävät immuunijärjestelmän (lymfoidi) kudosta, josta lymfoomiksi kutsutut syövät voivat alkaa. Lisätietoja näistä syövistä on artikkeleissa Non-Hodgkin-lymfooma ja Non-Hodgkin-lymfooma lapsilla.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Monen tyyppiset hyvänlaatuiset kasvaimet ja kasvaimen kaltaiset muutokset voivat alkaa suussa tai kurkussa, kuten nämä:

• Perifeerinen jättisolugranulooma
• fibroma
• Rakeinen solukasvain
• Schwannoma
• neurofibrooma
• Pyogeeninen granulooma
• Suun hemangiooma

Nämä ei-syöpäkasvaimet alkavat erilaisista soluista ja niillä on monia syitä. Jotkut niistä voivat aiheuttaa ongelmia, mutta ne eivät todennäköisesti ole hengenvaarallisia. Tavallinen hoito tämäntyyppisille kasvaimille on leikkaus niiden poistamiseksi kokonaan, koska ne eivät todennäköisesti uusiudu (palaa takaisin).

Suun syövän riskitekijät

Syöpää aiheuttavien muuttujien ymmärtäminen auttaa taudin ehkäisyssä. Suusyöpä on historiallisesti liitetty yli 40-vuotiaisiin, joten ikä mainitaan yleisesti riskitekijänä. Syöpädiagnoosin saaneiden henkilöiden ikä voi viitata ikääntyvien solujen biokemiallisiin tai biofysikaalisiin prosesseihin ajalliseen komponenttiin, joka mahdollistaa pahanlaatuisen transformaation, tai se voi osoittaa, että immuunijärjestelmän kyky heikkenee iän myötä. Viimeaikaiset tiedot (loppuvuosi 2008–2011) johtavat siihen johtopäätökseen, että alle 16-vuotiaat tupakoimattomat ovat suusyöpäpopulaation nopeimmin kasvava segmentti, mikä viittaa paradigman muutokseen taudin alkuperässä ja paikoissa, joissa se yleisimmin ilmaantuu. suullinen ympäristö. Tupakointiin liittyvät suun etuosan syövät, tupakkaan liittyvät syövät ja alkoholiin liittyvät syövät ovat kaikki vähentyneet, mutta HPVXNUMX-viruksen aiheuttajaan liittyvien suuontelokohtien takaosat ovat lisääntyneet. Tämän seurauksena monet ihmiset kutsuvat näitä kahta hyvin erilaista pahanlaatuista kasvainta (suun ja suunielun) "suun syöpääksi" puhuessaan suurelle yleisölle, mikä on teknisesti virheellistä, mutta jota pidetään tyypillisenä yleisessä julkisessa viestissä.

Immuunijärjestelmän heikkouden tai iän sijaan on kuitenkin todennäköisempää, että tärkeimmät syyt ovat kumulatiiviset haitat muista tekijöistä, kuten tupakan käytöstä, alkoholin nauttimisesta ja kroonisista virusinfektioista, kuten HPV. Esimerkiksi syövän kehittyminen voi vaatia useita vuosikymmeniä tupakoinnin. Tupakan käyttö missä tahansa muodossa on kuitenkin johtava syy todelliseen suuontelosyöpään yli 50-vuotiailla. Tupakanpolttajien osuus on vähintään 75 prosenttia henkilöistä, joilla on aiemmin diagnosoitu 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat. Tämä suhde on muuttumassa, ja tiettyjä prosenttiosuuksia ei ole vielä määritetty ja julkistettava, koska tuoreet tiedot savukkeiden käytön vähentämisestä muuttavat dynamiikkaa nopeasti. Koska tupakka ja alkoholi toimivat synergistisesti, riskisi kasvaa huomattavasti, kun yhdistät nämä kaksi. Tupakoivilla ja juovilla on 15 kertaa suurempi riski saada suusyöpä kuin niillä, jotka eivät tupakoi. HPV16-viruksen etiologia ei näytä vaativan tupakkaa tai alkoholia toimiakseen synergistisesti, ja HPV16 edustaa täysin erillistä ja itsenäistä sairausprosessia suunielun alueella.

Tupakka ja alkoholi ovat ensisijaisesti kemiallisia muuttujia, mutta koska voimme hallita niitä, niitä voidaan pitää myös elämäntapakysymyksinä. Niiden lisäksi on olemassa fyysisiä muuttujia, kuten ultraviolettivaloaltistus. Huulisyövät, samoin kuin muut ihon pahanlaatuiset kasvaimet, ovat tämän aineen aiheuttamia. Huulisyöpä on yksi suusyöpätyyppi, jonka esiintyvyys on vähentynyt muutaman viime vuosikymmenen aikana. Tämä johtuu todennäköisimmin parantuneesta tietoisuudesta pitkäaikaisen auringolle altistumisen haitallisista vaikutuksista ja aurinkovoiteiden käytöstä suojautumiseen sitä vastaan. Toinen fyysinen tekijä on altistuminen röntgensäteilylle. Röntgenkuvat otettiin rutiininomaisesti tutkimuksissa, ja ne ovat turvallisia hammaslääkärin vastaanotolla, mutta muista, että säteilyaltistus kasvaa ajan myötä. Se on yhdistetty useisiin pään ja kaulan syöpiin.

Biologisiin tekijöihin kuuluvat virukset ja sienet, jotka on aiemmin liitetty suun pahanlaatuisiin kasvaimiin. Ihmisen papilloomavirus, erityisesti HPV16, on lopullisesti liitetty suunielun syöpiin (suunielun, kielen tyveen, nielurisat ja krypta sekä itse nielurisat). syövät suun etuosassa. HPV on sukupuoliteitse tarttuva virus, joka vaikuttaa nykyään noin 40 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa. HPV:tä on 200 erilaista kantaa, joista suurinta osaa pidetään turvallisina. Useimmat amerikkalaiset saavat HPV-tartunnan jossain vaiheessa elämäänsä, ja jotkut jopa altistuvat onkogeenisille/syöpää aiheuttaville kannoille. Kuitenkin vain noin 1 %:lla tartunnan saaneista on immuunivaste HPV16-kannalle, joka on johtava kohdunkaulan syövän (yhdessä HPV18:n), peräaukon ja penissyövän aiheuttaja, ja se on nyt myös tunnettu suunielun syövän aiheuttaja. Tämän seurauksena haluamme olla selkeitä. Vaikka sinulla olisi korkean riskin HPV-virustartunta, se ei tarkoita, että sinulla on suusyöpä. Suurin osa ihmisten immuunijärjestelmistä poistaa infektion ennen kuin syöpä kehittyy. Muutokset nuorten aikuisten seksuaalisissa tottumuksissa viime vuosikymmeninä ja jotka tapahtuvat edelleenkin, lisäävät todennäköisesti HPV:n ja sen syöpää aiheuttavien varianttien leviämistä. Muita vähäisiä riskitekijöitä on liitetty suun pahanlaatuisiin kasvaimiin, mutta niiden osuutta niiden etenemiseen ei ole vielä todistettu tukevasti. Lichen planus, suun pehmytkudosten tulehdustila ja geneettiset taipumukset ovat esimerkkejä tästä.

Suun syövän oireet

Yksi tämän syövän suurista vaaroista on, että se voi jäädä huomaamatta varhaisessa vaiheessaan. Se voi olla kivutonta, ja näkyviä kehon muutoksia voi olla vähän. Hyvä uutinen on, että monissa tilanteissa lääkärisi tai hammaslääkärisi voi havaita tai tuntea esiastekudoksen muutokset tai todellisen syövän, kun se on vielä hyvin pieni tai sen alkuvaiheessa. Se voi olla valkoisen tai punaisen kudostäplän muodossa suussa tai pienenä kovettuneena haavana, joka muistuttaa syöpäkipua. Koska suussasi esiintyy niin monia hyvänlaatuisia kudosmuutoksia ja koska jokin niinkin yksinkertainen kuin purema posken sisäpuolella voi jäljitellä vaarallisen kudosmuutoksen ilmettä, on erittäin tärkeää, että sinulla on kipeä tai värjäytynyt alue. ammattilainen tarkastaa suusi, jos se ei parane 14 päivän kuluessa. Muita merkkejä ja oireita ovat kivuton kyhmy tai massa suussa tai kaulassa, kipu tai syömis-, puhe- tai pureskeluvaikeudet, syylämäiset kyhmyt, jatkuva käheys tai tunnottomuus suun/kasvojen alueella. Krooninen korvasärky toisella puolella voi myös olla varoitusmerkki.

Kieli ja suun pohja ovat yleisiä paikkoja, joissa suusyöpä kasvaa suun etuosassa (etupuolella), lukuun ottamatta huulia, jotka eivät ole enää näkyvästi havaittavissa. Purutupakan käyttäjillä niitä kehittyy todennäköisemmin huulen tai posken ja alaleuan (alaleuan) ​​ympäröivän pehmytkudoksen (ikenen) väliin, jossa tupakkatulppa on usein kiinni. On olemassa pieni määrä sylkirauhasille ominaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia, samoin kuin erittäin vaarallinen melanooma. Vaikka niiden esiintymistiheys on kääpiöinen muiden suun pahanlaatuisten kasvainten suhteen, niiden osuus yleisestä ilmaantuvuusasteesta on vaatimaton. Kovan kitalaken syövät ovat harvinaisia ​​Yhdysvalloissa, mutta ne eivät ole tuntemattomia. Muita alueita, joilla sitä havaitaan nykyään useammin, erityisesti nuorilla tupakoimattomilla, ovat kielen pohja suun takaosassa, nielun alue (kurkun takaosassa) ja risojen pilareissa sekä nielurisa krypta ja itse nielurisa. Jos hammaslääkärisi tai lääkärisi epäilee kyseenalaista kohtaa, ainoa tapa varmistaa, ettei se ole jotain vaarallista, on tehdä biopsia. Tämä ei ole tuskallinen toimenpide, se on edullinen ja kestää vain muutaman minuutin. On erittäin tärkeää saada lopullinen diagnoosi mahdollisimman pian. On mahdollista, että yleishammaslääkärisi tai lääkärisi lähettää sinut erikoislääkärille biopsiaa varten. Tämä ei ole huolenaihe, vaan tyypillinen osa läheteprosessia, joka tapahtuu eri alojen lääkäreiden välillä.

Suusyövän merkkejä ja oireita voivat olla:

• Huuli- tai suuhaava, joka ei parane
• Valkoinen tai punertava laikku suun sisäpuolella
• Löysät hampaat
• Kasvu tai kyhmy suussasi
• Suukipu
• Korvakipu
• Vaikea tai kivulias nieleminen

Suun syövän diagnoosi

Suun syövän diagnosoinnissa käytettävät testit ja menetelmät sisältävät:

• Fyysinen koe. Lääkäri tai hammaslääkäri tutkii huulet ja suusi poikkeavuuksien etsimiseksi – ärsytysalueita, kuten haavaumia ja valkoisia läiskiä (leukoplakia).

Kudosten poisto testausta varten (biopsia). Jos epäilyttävä alue löytyy, lääkärisi tai hammaslääkärisi voi ottaa solunäytteen laboratoriotestausta varten biopsiaksi kutsutulla menettelyllä. Lääkäri saattaa leikata kudosnäytteen leikkaustyökalulla tai käyttää neulaa näytteen poistamiseen. Laboratoriossa solut analysoidaan syövän tai syöpää edeltävien muutosten varalta, jotka viittaavat tulevaisuuden syövän riskiin.

Kun suun syöpä on diagnosoitu, lääkäri työskentelee määrittääkseen syövän laajuuden (vaiheen). Suunsyövän määritystestit voivat sisältää:

• Pienen kameran käyttäminen kurkun tarkastamiseen. Endoskopiaksi kutsutun toimenpiteen aikana lääkärisi saattaa antaa pienen, joustavan kameran, joka on varustettu valolla, kurkussasi etsiäkseen merkkejä siitä, että syöpä on levinnyt suun ulkopuolelle.
• Kuvantamistestit. Erilaiset kuvantamistestit voivat auttaa määrittämään, onko syöpä levinnyt suun ulkopuolelle. Kuvantamistesteihin voi kuulua muun muassa röntgen-, CT-, MRI- ja positroniemissiotomografia (PET). Kaikki eivät tarvitse jokaista testiä. Lääkärisi päättää, mitkä testit ovat sopivia tilasi perusteella.

Suun syövän vaiheet on merkitty roomalaisilla numeroilla I-IV. Alempi vaihe, kuten vaihe I, tarkoittaa pienempää syöpää, joka on rajoittunut yhdelle alueelle. Korkeampi vaihe, kuten vaihe IV, osoittaa suurempaa syöpää tai sitä, että syöpä on levinnyt muille pään tai kaulan alueille tai muille kehon alueille. Syöpäsi vaihe auttaa lääkäriäsi määrittämään hoitovaihtoehtosi.

Suussyövän hoito

Suunsyövän hoito määräytyy kasvaimen sijainnin ja vaiheen sekä yleisen terveydentilan ja mieltymysten mukaan. Saatat saada vain yhtä syöpähoitoa tai syöpähoitojen yhdistelmää. Leikkaus, sädehoito ja kemoterapia ovat kaikki hoitovaihtoehtoja. Keskustele vaihtoehdoistasi lääkärisi kanssa.

Leikkaus

Suun syövän leikkaus voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

Kasvaimen poistoleikkaus: Varmistaakseen, että kaikki syöpäsolut on eliminoitu, kirurgi voi leikata pois kasvaimen ja sitä ympäröivän terveen kudoksen marginaalin. Pienellä leikkauksella voidaan poistaa pienempiä pahanlaatuisia kasvaimia. Suuremmat kasvaimet voivat vaatia intensiivisempää leikkausta. Esimerkiksi suurempi kasvain voi edellyttää osan leukaluusta tai kielen osan poistamista.

Leikkaus syövän poistamiseksi levinneestä kaulasta: Kirurgi voi ehdottaa imusolmukkeiden ja niihin liittyvien kudosten poistamista kaulasta, jos syöpäsolut ovat edenneet niskan imusolmukkeisiin tai jos on olemassa merkittävä vaara, että tämä tapahtuu pahanlaatuisen kasvaimen koon tai syvyyden vuoksi (niskaleikkaus). Kaikki imusolmukkeihisi siirtyneet syöpäsolut poistetaan niskan dissektion aikana. Se voi myös auttaa sinua selvittämään, tarvitsetko lisää hoitoa leikkauksen jälkeen.

Suun jälleenrakennusleikkaus: Kun syöpäsi on poistettu, kirurgisi voi tarjota korjaavaa leikkausta suun palauttamiseksi, jotta voit puhua ja syödä uudelleen. Suusi rekonstruoimiseksi kirurgisi voi käyttää ihon, lihasten tai luunsiirtoja muilta kehosi alueilta. Hammasimplantteja voidaan käyttää myös puuttuvien hampaiden korvaamiseen.
Kirurgiset toimenpiteet voivat johtaa verenvuotoon ja infektioon. Suun syöpäleikkauksen ulkonäkö sekä kykysi puhua, syödä ja niellä voivat kaikki vaikuttaa.

Saatat tarvita letkun auttaaksesi sinua syömään, juomaan ja ottamaan lääkkeitä. Letkun voi laittaa nenän läpi ja vatsaan lyhytaikaista käyttöä varten. Pitkällä aikavälillä letku voidaan laittaa ihon läpi ja vatsaasi.

Lääkärisi voi lähettää sinut erikoislääkärille, joka voi auttaa sinua sopeutumaan muutoksiin.

Sädehoito

Syöpäsolujen tappamiseksi sädehoidossa käytetään suurienergisiä säteitä, kuten röntgensäteitä ja protoneja. Sädehoitoa annetaan yleensä kehosi ulkopuolella olevalla koneella (ulkoinen sädesäteily), mutta se voidaan antaa myös radioaktiivisilla siemenillä ja langoilla, jotka on asetettu lähelle syöpää (brakyterapia).

Leikkauksen jälkeen käytetään usein sädehoitoa. Kuitenkin, jos sinulla on varhaisvaiheen suusyöpä, sitä voidaan käyttää yksinään. Joissakin tapauksissa sädehoitoa ja kemoterapiaa voidaan käyttää yhdessä. Tämä yhdistelmä parantaa sädehoidon tehokkuutta ja samalla lisää negatiivisten vaikutusten riskiä. Sädehoito voi auttaa vähentämään syöpään liittyviä merkkejä ja oireita, kuten epämukavuutta pitkälle edenneissä suusyöpätapauksissa.

Suun kuivuminen, hampaiden reikiintyminen ja leukaluiden heikkeneminen ovat kaikki suun sädehoidon mahdollisia sivuvaikutuksia.

Ennen sädehoidon aloittamista lääkäri suosittelee käyntiä hammaslääkärin vastaanotolla varmistaaksesi, että hampaasi ovat mahdollisimman terveet. Kaikki epäterveet hampaat on ehkä hoidettava tai poistettava. Hammaslääkäri voi myös neuvoa sinua siitä, kuinka hoidat hampaitasi sädehoidon aikana ja sen jälkeen ongelmien mahdollisuuden minimoimiseksi.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpää tappava hoitomuoto, jossa käytetään kemikaaleja. Kemoterapialääkkeitä voidaan käyttää yksinään, muiden kemoterapia-aineiden tai muiden syöpähoitojen kanssa. Kemoterapian on osoitettu parantavan sädehoidon tehokkuutta, joten näitä kahta käytetään usein yhdessä.

Kemoterapian sivuvaikutukset vaihtelevat käytetyistä lääkkeistä riippuen. Pahoinvointi, oksentelu ja hiustenlähtö ovat kaikki yleisiä haittavaikutuksia. Kysy lääkäriltäsi sinulle annettavien kemoterapialääkkeiden mahdollisista haittavaikutuksista.

Kohdennettu hoito 

Suun syövän hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka kohdistuvat syöpäsolujen tiettyihin ominaisuuksiin, jotka ruokkivat niiden lisääntymistä. Kohdennettuja lääkkeitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä kemoterapian tai sädehoidon kanssa parhaiden tulosten saavuttamiseksi.

Joissakin tapauksissa setuksimabi (Erbitux) on kohdennettu hoito, jota käytetään suun syövän hoitoon. Setuksimabi estää proteiinin toimintaa, jota löytyy useista terveistä soluista, mutta joka on näkyvämpi syöpäsoluissa. Ihottumat, kutina, päänsärky, ripuli ja infektiot ovat kaikki mahdollisia sivuvaikutuksia.

Jos normaalit hoidot eivät toimi, muut kohdistetut lääkkeet voivat olla mahdollisia.

immunoterapia

Immunoterapia on syövän hoitomuoto, jossa hyödynnetään immuunijärjestelmääsi. Koska syöpäsolut luovat proteiineja, jotka sokeavat immuunijärjestelmän soluja, kehosi sairauksia taisteleva immuunijärjestelmä ei ehkä hyökkää syöpääsi. Immunoterapia toimii häiritsemällä immuunijärjestelmän luonnollisia prosesseja.

Immunoterapia on usein varattu niille, joilla on pitkälle edennyt suusyöpä ja jotka eivät ole reagoineet perinteisiin hoitoihin.