Brustkrebs
Mit der Weiterentwicklung der Diagnose und Behandlung von Brustkrebs hat sich die Überlebenszeit von Brustkrebspatientinnen erheblich verlängert, aber die Inzidenz von Brustkrebs-Hirnmetastasen (BCBM) hat allmählich zugenommen. In diesem Artikel werden aktuelle klinische Studien zur Überlebensprognose und Behandlung von Brustmetastasen bei Brustkrebs besprochen. Es wird allgemein angenommen, dass Faktoren wie Alter, KPS-Score, Rezeptorstatus, Anzahl der Hirnmetastasen und Kontrolle extrakranieller Läsionen die Prognose des Patienten beeinflussen. Chirurgie, Ganzhirn-Strahlentherapie (WBRT) und stereotaktische Radiochirurgie (SRS) sind derzeit die Erstbehandlung bei Hirnmetastasen. Mit der Entwicklung umfassender Brustkrebs Die Behandlung, die Anwendung von Chemotherapie und molekularer gezielter Therapie bei Brustmetastasen haben immer mehr Aufmerksamkeit erhalten.
Hirnmetastasen bei Brustkrebs
In den letzten Jahren hat sich mit der kontinuierlichen Verbesserung von Diagnose und Behandlung die Überlebenszeit der Patienten signifikant verlängert, und die Inzidenz von Hirnmetastasen (Hirnmetastasen, BM) hat ebenfalls signifikant zugenommen. Etwa 30% der Patienten entwickeln schließlich Hirnmetastasen, und die Überlebenszeit nach Hirnmetastasen beträgt 2 bis 14 Monate. Brustkrebs hat eine hohe Inzidenz von Hirnmetastasen und eine schlechte Prognose. Es ist zu einem wichtigen Faktor geworden, der die Lebensqualität und das Überleben beeinflusst. Die Prognose und Behandlung von BM war schon immer der Schwerpunkt und die Schwierigkeit akademischer Kreise. Es ist wichtig, die klinischen Eigenschaften zu analysieren und wirksame Behandlungen zu finden. Und dringende Aufgabe. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die klinische Prognose und Behandlung von BCBM.
Prognosefaktoren für Hirnmetastasen bei Brustkrebs
Einige Studien haben gezeigt, dass die Prognose von BCBM mit Faktoren wie Alter, molekularer Klassifikation, extrakranieller Metastasierung, Anzahl der BM-Läsionen, maximaler Läsionsfläche und KPS-Score zusammenhängt. Die Forscher haben verschiedene prognostische Bewertungsmodelle basierend auf den oben genannten Einflussfaktoren erstellt und versucht, Patienten mit unterschiedlichen prognostischen Hirnmetastasen effektiver zu unterscheiden, um die Auswahl klinischer Strategien zu erleichtern.
Behandlung von metastasierendem Brustkrebs im Gehirn
Die Behandlung von Hirnmetastasen bei Brustkrebs muss vor der Festlegung des Behandlungsplans umfassend anhand von Faktoren wie dem Allgemeinzustand der Patientin, dem Ort der Läsion und der extrakraniellen Kontrolle bewertet werden. Derzeit sind Chirurgie, WBRT und SRS immer noch die Erstbehandlung von BCBM. Fortschritte wurden auch bei der Chemotherapie und molekularen zielgerichteten Therapien erzielt.
Hormontherapie bei metastasiertem Brustkrebs
Das häufig verwendete Medikament ist Dexamethason, und bei Patienten mit asymptomatischen Hirnmetastasen ist keine Hormontherapie erforderlich. Dexamethason kann die durch Ödeme verursachten Symptome in kurzer Zeit lindern, indem es die Elastizität der arteriellen Blutgefäße wiederherstellt und die Durchlässigkeit der Kapillaren verringert. Die empfohlene Anfangsdosis von Dexamethason beträgt 4 ~ 8 mg / d; Wenn Hirnmetastasen sekundär zu schwerem Hirnödem und hohem Hirndruck sind, wird empfohlen, Dexamethason in einer Dosis von 16 mg / d oder mehr zu verwenden, die nach Absetzen schrittweise reduziert werden sollte. die Summe.
Chirurgische Behandlung von metastasiertem Brustkrebs
Es ist hauptsächlich für Patienten mit Einzelaufnahmen und KPS> 70 geeignet. Klinisch sind 20 bis 30% der Patienten für eine chirurgische Behandlung geeignet. Seine Vorteile sind, dass es schnell Symptome lindern, pathologische Proben erhalten und die lokale Kontrollrate verbessern kann. Dem Status der Operation bei multiplen Hirnmetastasen fehlen noch relevante Daten und Schlussfolgerungen.
Ganzhirn-Strahlentherapie
Bei Patienten mit intrakraniellen Läsionen > 3 betrug die Gesamtwirksamkeitsrate der alleinigen Ganzhirnbestrahlung 60 bis 80 %. Bei etwa 70 % der Patienten verbesserten sich die Symptome und die durchschnittliche Überlebenszeit verlängerte sich um 3 bis 6 Monate. Stereotaktische Radiochirurgie (SRS)Es wird allgemein angenommen, dass SRS hauptsächlich für Patienten mit 3 oder weniger Läsionen, einem Durchmesser von <3.0 cm und einem geringen Raumeffekt geeignet ist, insbesondere für Tumoren, die während der Operation nicht leicht zugänglich sind und sich in wichtigen Bereichen befinden Funktionsbereiche. Aber SRS wurde immer häufiger bei mehreren Hirnmetastasen untersucht und scheint machbar.
Chemotherapie bei metastasiertem Brustkrebs
Die Wirksamkeit der Chemotherapie bei BCBM ist begrenzt, da das Medikament Schwierigkeiten hat, die Blut-Hirn-Schranke zu überwinden. Einige Studien der letzten Jahre haben gezeigt, dass die Kombination von Chemotherapie und Strahlentherapie die Wirksamkeit verbessern kann. Da die Strahlentherapie die Blut-Hirn-Schranke öffnet, können Medikamente in den Schädel gelangen und Antitumorwirkungen ausüben. Obwohl es schwierig ist, mit Chemotherapeutika eine eindeutige Antitumorwirkung im Schädel zu erzielen, kann eine wirksame Kontrolle extrakranieller Läsionen die Lebensqualität verbessern und die Überlebenszeit der Patienten verlängern.
Gezielte Therapie bei metastasiertem Brustkrebs
Mit dem kontinuierlichen Verständnis des Mechanismus von Tumor Bildung und Metastasierung ist die molekulare gezielte Therapie zu einer routinemäßigen Behandlungsstrategie für bösartige Tumoren geworden. Bevacizumab wird in Kombination mit einer Strahlentherapie hauptsächlich zur Behandlung von eingesetzt Gliome, und es gibt nur wenige Studien zu Hirnmetastasen wie Brustkrebs und Lungenkrebs, und weitere Forschung ist noch erforderlich.
Endokrine Therapie bei metastasiertem Brustkrebs
Es liegen nur sehr wenige Forschungsdaten zur endokrinen Therapie bei der BCBM-Behandlung vor. Da die Wirkung einer endokrinen Therapie langsamer einsetzt und die meisten Patienten mit BM eine schlechte Prognose haben und lokale Symptome so schnell wie möglich unter Kontrolle gebracht werden müssen, wird eine endokrine Therapie nicht als Erstbehandlung für BCBM empfohlen. In Summe. Die hohe Inzidenz und die schlechte Prognose von Hirnmetastasen bei Brustkrebs sind zu klinisch schwierigen Problemen geworden. Es wird allgemein angenommen, dass Faktoren wie Alter, KPS-Score, Rezeptorstatus, Anzahl der Hirnmetastasen und Stabilität extrakranieller Läsionen die Prognose von Patienten beeinflussen. Das aktuelle prognostische Bewertungsmodell verfügt jedoch über eine begrenzte Vorhersagekraft und muss weiter verbessert und verbessert werden . In Bezug auf die Behandlung sind Operation und Strahlentherapie nach wie vor die wichtigsten Behandlungsmethoden, und der Stellenwert von Chemotherapie und zielgerichteten molekularen Medikamenten hat allmählich zugenommen.
