Darmkrebs
Die Forscher fanden heraus, dass die Zugabe von SIRT zur Chemotherapie eine Verbesserung bewirken kann die Überlebensrate von Darmkrebs
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass bei Patienten mit Darmkrebs, die nur Lebermetastasen oder hauptsächlich Lebermetastasen haben, die zusätzliche selektive In-vivo-Strahlentherapie auf der Grundlage der standardmäßigen mFOLFOX6-Erstlinien-Chemotherapie die mittlere Gesamtüberlebenszeit von Patienten mit rechtsseitigen Primärtumoren deutlich verlängern kann.
Professor Guy van Hazel von der University of Western Australia sagte: „Unsere Ergebnisse bedürfen einer weiteren Validierung, damit wir frühzeitige Einsatzmöglichkeiten für Patienten mit primären Lebertumoren mit metastasiertem Dickdarmkrebs (mCRC) in Betracht ziehen können, die nur Lebermetastasen oder überwiegend Lebermetastasen aufweisen.“ Sexuelle In-vivo-Strahlentherapie (SIRT). Er fügte hinzu: „Diese Ergebnisse sind eine gute Nachricht für Patienten mit rechtsseitigen Tumoren.“ Sie haben eine schlechtere Prognose und weniger Behandlungsmöglichkeiten als Patienten mit linksseitigen Tumoren. „
Die Lage des mCRC-Primärtumors ist ein wichtiger Prognosefaktor und Prädiktor für das Ansprechen auf die Behandlung. Beispielsweise zeigte eine Studie aus dem Jahr 2016, dass Patienten mit Primärtumoren auf der rechten Seite ein schlechteres Ansprechen und eine schlechtere Prognose hatten als Patienten mit Primärtumoren auf der linken Seite.
Prüfung der Wirksamkeit und Sicherheit von SIRT
SIRT ist eine Form der In-vivo-Strahlentherapie für Y-90-Harz-Mikrokügelchen, die über einen intrahepatischen Arterienkatheter verabreicht wird. Betastrahlungs-Mikrosphären erreichen bevorzugt das Mikrogefäßsystem um den Tumor herum, wodurch systemische Wirkungen verringert werden können.
Die globalen Studien SIRFLOX, FOXFIRE und FOXFIRE wurden verwendet, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Erstlinien-Chemotherapie auf Oxaliplatin-Basis plus SIRT bei inoperablem mCRC zu bewerten. In der kombinierten Analyse erhielten 554 Patienten eine Chemotherapie plus SIRT und 549 Patienten erhielten nur eine Chemotherapie. Die mittlere Gesamtüberlebenszeit betrug 22.6 bzw. 23.3 Monate. In der Post-Mortem-Analyse wurde der Ort des Primärtumors prospektiv auf dem Kohorten-Fallberichtsformular ermittelt. Der rechte Tumor wurde als jeder Primärtumor am proximalen Ende der Milzflexur definiert, und der linke Tumor wurde als jeder Tumor an der Milzflexur, weiter vom Dickdarm oder Primärtumor im Rektum entfernt, definiert.
SIRT plus Chemotherapie kann die Überlebenszeit verlängern
Die Ergebnisse zeigten, dass die mittlere Gesamtüberlebenszeit von Patienten mit mCRC-Linkstumoren in der Gruppe mit Chemotherapie plus SIRT 24.6 Monate und in der Gruppe mit Chemotherapie allein 26.6 Monate betrug. Allerdings betrug die mittlere Gesamtüberlebenszeit von mCRC-Patienten mit rechten Tumoren 22 Monate in der Gruppe mit Chemotherapie plus SIRT und 17.1 Monate in der Gruppe mit Chemotherapie allein. Der standardmäßige statistische Test des Behandlungseffekts auf die Gesamtüberlebenszeit nach Ort beweist auch, dass die Tumorseite von größerer Bedeutung ist.
Eine Hypothese besagt, dass rechtsseitige Tumoren nicht nur eine schlechtere Prognose haben, sondern auch resistenter gegen Chemotherapie sind und möglicherweise empfindlicher auf Strahlentherapie mit einem völlig anderen Wirkmechanismus reagieren.
Das Fehlen positiver Ergebnisse in der Gesamtanalyse könnte auf den Einschluss von Patienten mit extrahepatischen Tumormetastasen zurückzuführen sein. Obwohl SIRT Lebererkrankungen kontrollieren kann, kann es extrahepatische Erkrankungen nicht kontrollieren.
