Ağız xərçəngi nədir?

Ağız boşluğunun və orofarenksin xərçəngi ağız və ya boğazda başlayır. Əgər bu bədxassəli xəstəliklərdən birinə sahibsinizsə və ya belə bir xəstəliyə yaxınsınızsa, nə gözlədiyinizi bilmək sizə idarə etməyə kömək edə bilər. Bu səhifəyə daxil olaraq, ağız boşluğu və ağız-udlaq xərçəngləri, o cümlədən risk faktorları, simptomlar, onların necə aşkar edildiyi və necə müalicə edildiyi haqqında öyrənə bilərsiniz.

Dodaqlar, yanaqların selikli qişası (dodaqların və yanaqların daxili qişası), dişlər, diş ətləri, dilin ön üçdə ikisi, dilin altındakı ağız dibi, ağızın sümüklü damı (sərt damaq) və müdriklik dişlərinin arxasındakı sahənin hamısı ağız boşluğunun bir hissəsidir (retromolar trigon adlanır).

Ağız boşluğunun arxasında yerləşən orofarenks boğazın mərkəzi hissəsidir. Ağzınız geniş açıq olduqda, görünür. Yumşaq damaq (ağız damının arxa hissəsi), badamcıqlar, boğazın yan və arxa divarları dilin əsasını (dilin arxa üçdə birini) təşkil edir.

Orofarenks və ağız boşluğu sizə nəfəs almağa, danışmağa, yemək yeməyə, çeynəməyə və udmağa kömək edir. Tüpürcək (tüpürcək) ağız boşluğunda və orofarenksdə olan kiçik tüpürcək vəziləri tərəfindən əmələ gəlir ki, bu da ağzınızı və boğazınızı nəm saxlayır və həzmə kömək edir.

Ağız xərçəngi növləri

Ağız boşluğunun və orofarenksin müxtəlif hissələrini çoxlu müxtəlif növ hüceyrələr təşkil edir. Hər bir hüceyrə növü xərçəngə başlama potensialına malikdir. Bu fərqlər əhəmiyyətlidir, çünki onlar xəstənin müalicə seçimlərinə və proqnozuna təsir edə bilər.

Ağız boşluğunun və orofarenksin skuamöz hüceyrəli karsinoması

Skuamöz hüceyrəli karsinomalar, ümumiyyətlə skuamöz hüceyrəli xərçənglər olaraq bilinir, ağız boşluğunda və orofarenksdə demək olar ki, bütün bədxassəli şişləri təşkil edir. Ağız və boğazı əhatə edən düz, nazik hüceyrələr olan skuamöz hüceyrələr bu bədxassəli şişlərin başladığı yerdir.

Yerdəki karsinoma is the earliest form of squamous cell cancer. This signifies that the cancer cells are exclusively found in the epithelium, a layer of cells (the top layer of cells lining the oral cavity and oropharynx). Invasive squamous cell cancer, on the other hand, occurs when cancer cells migrate past the epithelium and into the deeper layers of the oral cavity or oropharynx.

Orofarenksin skuamöz hüceyrəli bədxassəli şişlərinin əksəriyyəti insan papillomavirusunun (HPV) xüsusi yüksək riskli ştammları (HPV-müsbət xərçəng adlanır) ilə yoluxma nəticəsində yaranır. Ağız boşluğu xərçəngi olduqca nadir hallarda HPV ilə əlaqələndirilir. HPV-müsbət bədxassəli şişlər daha çox siqaret çəkməyən və spirtli içki içməyən gənclərdə olur. Bu bədxassəli şişlər HPV (HPV-mənfi xərçəng) səbəb olmayan skuamöz hüceyrəli xərçənglərdən daha yaxşı proqnoza (proqnoz) malikdir. Bu, çox güman ki, HPV-müsbət şişlər kimyaterapiya və radiasiya ilə müalicə olunduqda onların azalması ilə əlaqədardır.

Verrucous karsinoma ən çox ağız və yanaqları təsir edən nadir skuamöz hüceyrəli xərçəngdir. Bu, bədənin digər hissələrinə nadir hallarda yayılan aşağı dərəcəli xərçəngdir (yavaş böyüyən).

Tüpürcək vəzi xərçəngləri

These malignancies can begin in the glands of the mouth and throat lining. Adenoid kistik karsinoma, mucoepidermoid carcinoma, and polymorphous low-grade adenocarcinoma are all examples of small salivary gland malignancies. To understand more about these cancers, as well as benign salivary gland tumours, please visit our website.

Lenfomalar

The tonsils and base of the tongue contain immune system (lymphoid) tissue, where cancers called limfomalar can start. For more information about these cancers, see Qeyri-Hodgkin Lenfoma and Non-Hodgkin Lymphoma in Children.

Xeyli şişlər

Bir çox növ xoşxassəli şişlər və şişə bənzər dəyişikliklər ağızda və ya boğazda başlaya bilər, məsələn:

• Periferik nəhəng hüceyrəli qranuloma
• Fibroma
• Granular cell şiş
• Schwannoma
• Neyrofibroma
• Piogen qranuloma
• Ağız hemangioması

Xərçəng olmayan bu şişlər müxtəlif növ hüceyrələrdən başlayır və bir çox səbəbə malikdir. Onlardan bəziləri problemlər yarada bilər, lakin onların həyatı üçün təhlükə yaratma ehtimalı yoxdur. Bu növ şişlər üçün adi müalicə onların tamamilə çıxarılması üçün cərrahiyyədir, çünki onların təkrarlanması (geri qayıtması) ehtimalı azdır.

Ağız xərçənginin risk faktorları

Xərçəngə səbəb olan dəyişənləri başa düşmək xəstəliyin qarşısının alınmasına kömək edəcəkdir. Ağız xərçəngi tarixən 40 yaşdan yuxarı insanlarla əlaqələndirilmişdir, buna görə də yaş adətən bir risk faktoru kimi qeyd olunur. Xərçəng diaqnozu qoyulmuş şəxslərin yaşı qocalma hüceyrələrinin biokimyəvi və ya biofiziki proseslərində bədxassəli transformasiyaya imkan verən müvəqqəti bir komponenti nəzərdə tuta bilər və ya yaşla birlikdə immunitet sisteminin səriştəsinin azaldığını göstərə bilər. Son məlumatlar (2008-2011-ci illərin sonu) bizi əlli yaşdan aşağı siqaret çəkməyənlərin ağız xərçəngi əhalisinin ən sürətlə böyüyən seqmenti olduğu qənaətinə gətirir ki, bu da xəstəliyin mənşəyində və onun ən çox rast gəlindiyi yerlərdə paradiqma dəyişikliyini göstərir. şifahi mühit. Ağız boşluğunda siqaretlə əlaqəli xərçənglər, tütünlə əlaqəli xərçənglər və alkoqolla əlaqəli xərçənglər azaldı, lakin HPV16 viral səbəbi ilə əlaqəli ağız boşluğunun posterioru artdı. Nəticədə, bir çox insanlar geniş ictimaiyyətlə danışarkən bu iki çox fərqli bədxassəli şişləri (ağız və orofaringeal) “ağız xərçəngi” adlandırırlar ki, bu da texniki cəhətdən səhvdir, lakin ümumi ictimai mesajlaşmada tipik sayılır.

Bununla belə, immunitet sisteminin zəifliyi və ya yaşdan daha çox, tütün istifadəsi, alkoqol qəbulu və HPV kimi xroniki viral infeksiyalar kimi digər amillərin ümumi zərəri əsas səbəblərdir. Məsələn, xərçəngin inkişafı bir neçə onillik siqaret çəkməyi tələb edə bilər. Tütündən istənilən formada istifadə 50 yaşdan yuxarı insanlarda əsl ağız boşluğu xərçənginin əsas səbəbidir. Tütün çəkənlər keçmişdə 75 və daha yuxarı yaşda diaqnoz qoyulmuş şəxslərin ən azı 50 faizini təşkil edir. Siqaretdən istifadənin azalması ilə bağlı təzə məlumatlar dinamikanı sürətlə dəyişdirdiyi üçün bu nisbət dəyişir və xüsusi faizlər hələ müəyyən edilməli və açıqlanmalıdır. Siqaret və alkoqol sinerjistik təsir göstərdiyindən, ikisini birləşdirdiyiniz zaman riskiniz əhəmiyyətli dərəcədə artır. Siqaret çəkən və içki içənlərin ağız xərçənginə tutulma riski içməyənlərə nisbətən 15 dəfə yüksəkdir. HPV16 virus etiologiyası sinergik olaraq işləmək üçün tütün və ya spirt tələb etmir və HPV16 orofarenksdə tamamilə fərqli və müstəqil xəstəlik prosesini təmsil edir.

Tobacco and alcohol are primarily chemical variables, but because we have some control over them, they can also be considered lifestyle issues. Aside from them, there are physical variables such as ultraviolet light exposure. Lip cancers, as well as other skin malignancies, are caused by this substance. Lip cancer is one type of oral cancer that has decreased in prevalence over the previous few decades. This is most likely due to improved awareness of the harmful effects of prolonged sun exposure and the usage of sunscreens to defend against it. Another physical factor is x-ray exposure. Radiographs were routinely obtained during examinations, and they are safe in the dental office, but keep in mind that radiation exposure builds up over time. It’s been linked to a number of baş və boyun xərçəngləri.

Biological factors include viruses and fungus, which have been linked to oral malignancies in the past. The human papillomavirus, particularly HPV16, has been definitively implicated in oropharyngeal cancers (Oropharynx, base of tongue, tonsillar pillars, and crypt, as well as the tonsils themselves. ), but only in a small population of people have they been implicated in oral cancers in the anterior of the mouth. HPV is a sexually transmitted virus that affects roughly 40 million people in the United States today. HPV comes in 200 different strains, the majority of which are regarded to be safe. Most Americans will be infected with HPV at some point in their lives, and some will even be exposed to oncogenic / cancer-causing strains. However, only about 1% of people infected have an immune response to the HPV16 strain, which is the leading cause of boyun xərçəng (together with HPV18), anus and penis cancers, and is now also a known cause of oropharyngeal cancer. As a result, we want to be clear. Even if you’re infected with a high-risk HPV virus, it doesn’t indicate you’ll get mouth cancer. The majority of people’s immune systems will remove the infection before a cancer develops. Changes in young adults’ sexual habits throughout the previous few decades, and which are still occurring now, are likely increasing the transmission of HPV and its carcinogenic variants. Other minor risk factors have been linked to oral malignancies but have yet to be firmly proven to play a role in their progression. Lichen planus, an inflammatory condition of the oral soft tissues, and genetic predispositions are examples of this.

Ağız xərçənginin simptomları

Bu xərçəngin ən böyük təhlükələrindən biri onun erkən mərhələlərində diqqətdən kənarda qalmasıdır. Ağrısız ola bilər və az görünən bədən dəyişiklikləri ola bilər. Yaxşı xəbər budur ki, bir çox hallarda həkiminiz və ya diş həkiminiz hələ çox az olduqda və ya erkən mərhələlərində olan prekursor toxuma dəyişikliklərini və ya real xərçəngi aşkar edə və ya hiss edə bilər. Ağızda ağ və ya qırmızı toxuma ləkəsi və ya xərçəng yarasına bənzəyən kiçik indurasiya edilmiş xora şəklində ola bilər. Ağzınızda təbii olaraq baş verən bir çox xoşxassəli toxuma dəyişikliyi olduğundan və yanağınızın daxili hissəsindəki bir dişləmə kimi sadə bir şey təhlükəli toxuma dəyişikliyinin görünüşünü təqlid edə biləcəyi üçün, ağızda hər hansı bir yara və ya rəngsiz bölgənin olması vacibdir. Ağzınız 14 gün ərzində yaxşılaşmazsa bir mütəxəssis tərəfindən müayinə edilir. Digər əlamətlər və əlamətlər arasında ağızda və ya boyunda ağrısız bir parça və ya kütlə, ağrı və ya yeməkdə, danışmada və ya çeynəmədə çətinlik, hər hansı ziyil kimi topaklar, ağız/üz bölgəsində davamlı səs-küy və ya uyuşma daxildir. Bir tərəfdən xroniki qulaq ağrısı da xəbərdarlıq əlaməti ola bilər.

The tongue and the floor of the mouth are common sites for oral cancer to grow at the front (front) of the mouth, aside from the lips, which are no longer a prominent site for occurrence. Chewing tobacco users are more likely to develop them in the sulcus between the lip or cheek and the soft tissue (gingiva) surrounding the lower jaw (mandible), where the tobacco plug is frequently held. A tiny number of malignancies specific to the salivary glands exist, as well as the extremely hazardous melanoma. While their frequency is dwarfed by the other oral malignancies, they account for a modest percentage of the overall incidence rate. Hard palate cancers are uncommon in the United States, but they are not unknown. Other areas where it is now more regularly observed, particularly in young non-smokers, include the base of the tongue at the rear of the mouth, the oropharynx (back of the throat) and on the pillars of the tonsils, as well as the tonsillar crypt and the tonsil itself. If your dentist or doctor suspects a questionable spot, the only way to be sure it’s not something dangerous is to perform a biopsy. This is not a painful procedure, it is affordable, and it takes only a few minutes. It’s critical to have a definitive diagnosis as soon as possible. It’s conceivable that your general dentist or medical doctor will send you to a specialist for the biopsy. This is not a cause for concern, but rather a typical component of the referral process that occurs between doctors of various disciplines.

Ağız xərçənginin əlamətləri və simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• Sağalmayan dodaq və ya ağız yarası
• Ağzınızın içərisində ağ və ya qırmızımtıl ləkə
• Loose teeth
• Ağzınızın içərisində böyümə və ya şiş
• Ağız ağrısı
• Qulaq ağrısı
• Çətin və ya ağrılı udma

Ağız xərçənginin diaqnozu

Ağız xərçənginin diaqnozu üçün istifadə olunan testlər və prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• Fiziki imtahan. Həkiminiz və ya diş həkiminiz anormallıqları - yaralar və ağ ləkələr (leykoplakiya) kimi qıcıqlanma sahələrini axtarmaq üçün dodaqlarınızı və ağzınızı yoxlayacaq.

Test üçün toxumanın çıxarılması (biopsiya). Şübhəli sahə aşkar edilərsə, həkiminiz və ya diş həkiminiz biopsiya adlanan prosedurla laboratoriya müayinəsi üçün hüceyrə nümunəsini çıxara bilər. Həkim toxuma nümunəsini kəsmək üçün kəsici alətdən istifadə edə bilər və ya nümunəni çıxarmaq üçün iynədən istifadə edə bilər. Laboratoriyada hüceyrələr xərçəng və ya gələcək xərçəng riskini göstərən prekanser dəyişikliklər üçün təhlil edilir.

Ağız xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra həkiminiz xərçənginizin dərəcəsini (mərhələsini) müəyyən etməyə çalışır. Ağız xərçəngi mərhələ testlərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Boğazınızı yoxlamaq üçün kiçik bir kameradan istifadə edin. During a procedure called endoscopy, your doctor may pass a small, flexible camera equipped with a light down your throat to look for signs that cancer has spread beyond your mouth.
• Imaging testləri. Müxtəlif görüntüləmə testləri xərçəngin ağzınızdan kənara yayılıb yayılmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər. Görüntüləmə testlərinə digərləri arasında rentgen, CT, MRT və pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) daxil ola bilər. Hər bir test hər kəsə lazım deyil. Həkiminiz vəziyyətinizə əsasən hansı testlərin uyğun olduğunu təyin edəcək.

Ağız xərçənginin mərhələləri I-dən IV-ə qədər Roma rəqəmləri ilə göstərilir. Mərhələ I kimi aşağı mərhələ, bir bölgə ilə məhdudlaşan daha kiçik bir xərçəngi göstərir. Mərhələ IV kimi daha yüksək bir mərhələ daha böyük bir xərçəngi və ya xərçəngin başın və ya boyunun digər nahiyələrinə və ya bədənin digər nahiyələrinə yayıldığını göstərir. Xərçənginizin mərhələsi həkiminizə müalicə seçimlərinizi təyin etməyə kömək edir.

Ağız xərçənginin müalicəsi

Ağız xərçənginin müalicəsi şişin yeri və mərhələsi, eləcə də ümumi sağlamlığınız və seçimlərinizlə müəyyən edilir. Siz xərçəng müalicəsinin yalnız bir formasını və ya xərçəng müalicəsinin birləşməsini ala bilərsiniz. Cərrahiyyə, radiasiya və kemoterapiya müalicə üçün bütün seçimlərdir. Seçimləriniz barədə həkiminizlə məsləhətləşin.

Cərrahlıq

Ağız xərçəngi əməliyyatı aşağıdakı prosedurları əhatə edə bilər:

Şişin çıxarılması əməliyyatı: Bütün xərçəng hüceyrələrinin aradan qaldırıldığını yoxlamaq üçün cərrahınız şişi və onu əhatə edən sağlam toxumanın bir hissəsini kəsə bilər. Kiçik cərrahiyyə kiçik bədxassəli şişləri aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. Daha böyük şişlər daha intensiv cərrahiyyə tələb edə bilər. Məsələn, daha böyük bir şiş, çənə sümüyünün bir hissəsinin və ya dilinizin bir hissəsinin çıxarılmasını tələb edə bilər.

Yayılmış boyundakı xərçəngi çıxarmaq üçün cərrahiyyə: Xərçəng hüceyrələri boynunuzdakı limfa düyünlərinə doğru irəliləmişsə və ya bədxassəli şişinizin ölçüsü və ya dərinliyinə görə bunun baş verməsi üçün əhəmiyyətli bir təhlükə varsa, cərrahınız boynunuzdakı limfa düyünlərinin və əlaqəli toxumaların çıxarılmasını təklif edə bilər (boyun dissiyası). Limfa düyünlərinə köçmüş hər hansı xərçəng hüceyrələri boyun diseksiyası zamanı çıxarılır. O, həmçinin əməliyyatdan sonra daha çox müalicəyə ehtiyacınız olub-olmayacağınızı anlamağa kömək edə bilər.

Ağız rekonstruksiya əməliyyatı: Xərçənginiz çıxarıldıqdan sonra cərrahınız ağzınızı bərpa etmək üçün rekonstruktiv cərrahiyyə təklif edə bilər ki, yenidən danışa və yeyə biləsiniz. Ağzınızı bərpa etmək üçün cərrahınız bədəninizin digər bölgələrindən dəri, əzələ və ya sümük transplantasiyalarından istifadə edə bilər. Diş implantları, itkin dişləri əvəz etmək üçün də istifadə edilə bilər.
Cərrahi əməliyyatlar qanaxma və infeksiyaya səbəb ola bilər. Ağız xərçəngi əməliyyatının görünüşü, həmçinin danışmaq, yemək və udmaq qabiliyyətiniz təsirlənə bilər.

Yemək, içmək və dərman qəbul etmək üçün sizə boru tələb oluna bilər. Boru qısa müddətli istifadə üçün burnunuzdan və mədəinizə daxil edilə bilər. Uzun müddətdə dərinizə və mədəinizə bir boru qoyula bilər.

Həkiminiz sizi dəyişikliklərə uyğunlaşmaqda sizə kömək edə biləcək bir mütəxəssisə göndərə bilər.

Radiasiya müalicəsi

Xərçəng hüceyrələrini öldürmək, radiasiya therapy uses high-energy beams such as X-rays and protons. Radiation therapy is usually given by a machine outside your body (external beam radiation), but it can also be given by radioactive seeds and wires inserted near the cancer (brachytherapy).

Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası tez-tez istifadə olunur. Ancaq erkən mərhələdə ağız xərçənginiz varsa, tək istifadə edilə bilər. Bəzi hallarda radiasiya terapiyası və kemoterapi birlikdə istifadə edilə bilər. Bu birləşmə radiasiya terapiyasının effektivliyini artırır, eyni zamanda mənfi təsirlərin riskini artırır. Radiasiya terapiyası qabaqcıl ağız xərçəngi vəziyyətlərində narahatlıq kimi xərçənglə əlaqəli əlamət və simptomları azaltmağa kömək edə bilər.

Quru ağız, dişlərin çürüməsi və çənə sümüyünün pisləşməsi oral radiasiya terapiyasının mümkün yan təsirləridir.

Radiasiya terapiyasına başlamazdan əvvəl həkiminiz dişlərinizin mümkün qədər sağlam olmasını təmin etmək üçün diş həkiminə müraciət etməyi tövsiyə edər. Sağlam olmayan hər hansı bir dişin müalicəsi və ya çıxarılması tələb oluna bilər. Diş həkimi, həmçinin problemlərin yaranma şansını minimuma endirmək üçün radiasiya terapiyası zamanı və sonrasında dişlərinizə necə qulluq etməyiniz barədə məsləhət verə bilər.

Kemoterapi

Kimyaterapiya kimyəvi maddələrdən istifadə edərək xərçəngi öldürən bir müalicədir. Kimyaterapiya dərmanları tək, digər kemoterapi agentləri və ya digər xərçəng müalicələri ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Kimyaterapiyanın radiasiya terapiyasının effektivliyini artırdığı göstərilmişdir, buna görə də ikisi tez-tez birlikdə istifadə olunur.

Kimyaterapiyanın yan təsirləri istifadə olunan dərmanlardan asılı olaraq dəyişir. Bulantı, qusma və saç tökülməsi ümumi mənfi təsirlərdir. Sizə veriləcək kemoterapi dərmanlarının mümkün mənfi təsirləri barədə həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Targeted terapiya 

Ağız xərçəngini müalicə etmək üçün onların yayılmasını qidalandıran xərçəng hüceyrələrinin spesifik xüsusiyyətlərini hədəf alan dərmanlar istifadə olunur. Məqsədli dərmanlar ən yaxşı nəticələr əldə etmək üçün tək və ya kemoterapi və ya radiasiya terapiyası ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Bəzi hallarda, cetuximab (Erbitux) ağız xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə edilən hədəflənmiş bir terapiyadır. Cetuximab müxtəlif sağlam hüceyrələrdə olan, lakin xərçəng hüceyrələrində daha qabarıq olan zülalın təsirini maneə törədir. Dəri səpgiləri, qaşınma, baş ağrıları, ishal və infeksiyalar mümkün yan təsirlərdir.

Normal müalicələr işləmirsə, digər hədəflənmiş dərmanlar bir ehtimal ola bilər.

immunotherapy

İmmunoterapiya, immunitet sisteminizdən istifadə edən bir xərçəng müalicəsi növüdür. Xərçəng hüceyrələri immunitet sistemi hüceyrələrini kor edən zülallar yaratdığından, vücudunuzun xəstəliklərlə mübarizə aparan immun sistemi xərçənginizə hücum edə bilməz. İmmunoterapiya immunitet sisteminin təbii proseslərinə müdaxilə etməklə işləyir.

İmmunoterapiya tez-tez ənənəvi müalicələrə cavab verməyən inkişaf etmiş ağız xərçəngi olanlar üçün qorunur.