So'nggi yillarda Xodgkin limfomasini (HL) davolashda immunitetni nazorat qilish ingibitorlarining ta'siri juda ta'sirli, ammo kasallik hali ham to'liqroq bartaraf etilishi kerak. Mayo Clinic limfoma guruhi rahbari Anselning aytishicha, biz Xodgkin limfomasi biologiyasini o'rganamiz va kelajakda limfomani davolash uchun ko'proq imkoniyatlar yaratamiz.
Biz HLda PD-L1 blokadasining samaradorligi haqida gapiramiz, chuqurroq echimlarni izlaymiz, muvaffaqiyatga erishayotgan muqobil dori kombinatsiyalari va kelajakda kashfiyotlar uchun potentsial yo'llar.
Ansell HL bilan kasallangan bemorning holatini keltirdi. U bir kecha unga qo'ng'iroq qilib, nivolumab (Opdivo) davolash usulini qo'llaganini ma'lum qildi. Boshqa alomatlardan tashqari, bemorda limfa tugunlari ham kengaygan va qo'ltiq qichimagan. Albatta, uning HL yengillashtirilgani aniqlandi, ammo 2 yillik davolanishdan so'ng u butunlay yo'qolmadi.
Immunolog sifatida Ansell juda ko'ngli qolganini aytdi. Shubhasiz, davolash samarali bo'lsa-da, immunitet hujayralari immunitet xotirasini etarli darajada ko'rsatmadi. Ansell yana bir tashvishlantiradigan narsa topdiki, bemorlarga umr bo'yi shunday munosabatda bo'lish kerak.
Nivolumabni tekshirish punkti davolash sifatidagi dalillarni ko'rib chiqish uchun bir qo'l bosqichi II CheckMate 205 relapsli / refrakter klassik Xodgkin limfoma (cHL) sinovi o'rtacha 18 oylik kuzatuvdan so'ng umumiy javob tezligini (ORR) tasdiqladi. 69%, javobning o'rtacha davomiyligi 16.6 oy va o'rtacha progressiv omon qolish 14.7 oy edi.
Ushbu kasallik uchun pembrolizumab (Keytruda) ning KEYNOTE-087 bir qo'lli II fazasini o'rganish, unda preparatning ORR 69.0% va to'liq remissiya darajasi (CR) 22.4% ni tashkil etdi, 31 bemor ≥ 6 oy davomida javob berdi.
I bosqich JAVELIN tadqiqotida avelumab (Bavencio) r / r HL da PD-L1 uchun selektiv biriktiruvchi sifatida sinovdan o'tkazildi. Ansell ta'kidlaganidek, barcha 31 bemorlarning ORR darajasi 41.9% va qisman javob 25.8% ni tashkil etdi. O'rtacha reaktsiya vaqti 1.5 oy
Ushbu usul nivolumab va ipilimumab (Yervoy) immunitet tekshiruvi inhibitörlerini birlashtirib sinab ko'rildi. Nivolumab PD-L1 bloker vazifasini bajaradi, ipilimumab CTLA-4 rolini pastga regulyatsiya qilish uchun immunitet tizimini maqsad qiladi. CheckMate 039-da ORR 74% (n = 23) va CR darajasi 19% (n = 6) ga olib keldi. Hozirgi vaqtda immunitetni nazorat qilish punktlari inhibitörleri cHL davolashda yaxshi natijalarga erishdilar, ammo hali uzoq yo'l bor va biz ko'r-ko'rona optimizm qila olmaymiz.
