Kolorektal saraton
Kolorektal saraton nima?
To'g'ri ichak va yo'g'on ichak yo'g'on ichakni tashkil qiladi. To'g'ri ichak yo'g'on ichakning oxirgi olti dyuymidir va yo'g'on ichakni anus bilan bog'laydi. To'g'ri ichak va / yoki yo'g'on ichak saratoni kolorektal saraton deb ataladi va Qo'shma Shtatlarda to'rtinchi eng keng tarqalgan saraton hisoblanadi. Ikki saraton birlashtirilgan, chunki ular ko'plab xususiyatlarga ega va bir xil davolanadi. Har yili tashxis qo'yilgan 145,000 XNUMX yo'g'on ichak saratonining uchdan bir qismi to'g'ri ichakda topiladi.
Rektum saratoni to'g'ri ichakdagi hujayralar mutatsiyaga uchraganda va nazoratdan chiqib ketganda paydo bo'ladi. Rektumning ichki devoridagi polip deb ataladigan o'smalar rivojlanib, saraton kasalligiga aylanganda kasallik ham rivojlanishi mumkin.
Rektum saratoni xavfi yoshga qarab ortadi. Kolorektal saraton kasalligi aniqlangan odamning o'rtacha yoshi 68. Ayollarga qaraganda erkaklar xavfi yuqori. Muntazam tekshiruvlar va turmush tarzini o'zgartirish orqali rektal saraton xavfi kamayishi va kasallikning oldini olish yoki erta ushlash mumkin:
- bo'linsin
- Kamroq qizil va qayta ishlangan go'sht va ko'proq tola va sabzavotlarni iste'mol qilish
- Chekishni tashlash
- Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni kamaytirish
Dunyo bo'ylab kolorektal saraton ayollarda eng ko'p uchraydigan saraton kasalligi bo'yicha ikkinchi o'rinda, erkaklarda uchinchi o'rinda turadi.
Kolorektal saraton kasalligining sabablari nimada?
Rektum saratoni to'g'ri ichakdagi sog'lom hujayralar o'zlarining DNKlarida xatolarga yo'l qo'yganda paydo bo'ladi. Ko'pgina hollarda, ushbu xatolarning sababi noma'lum.
Tanangizning normal ishlashini ta'minlash uchun sog'lom hujayralar tartibli ravishda o'sadi va bo'linadi. Ammo hujayraning DNKsi zararlanganda va saratonga aylanganda, yangi hujayralar kerak bo'lmaganda ham hujayralar bo'linishda davom etadi. Hujayralar to'planib, ular shish hosil qiladi.
Vaqt o'tishi bilan saraton hujayralari o'sib, atrofdagi normal to'qimalarni yo'q qiladi va yo'q qiladi. Va saraton hujayralari tananing boshqa qismlariga o'tishi mumkin.
Yo'g'on ichak va rektal saraton xavfini oshiradigan irsiy gen mutatsiyalari
Ba'zi oilalarda ota-onadan bolalarga o'tadigan gen mutatsiyalari kolorektal saraton xavfini oshiradi. Ushbu mutatsiyalar rektum saratonining ozgina foizida qatnashadi. Rektum saratoni bilan bog'liq bo'lgan ba'zi genlar kasallikning rivojlanish xavfini oshiradi, ammo ular uni muqarrar qilmaydi.
Ikki aniq belgilangan genetik kolorektal saraton sindromi:
- Irsiy bo'lmagan polipozli kolorektal saraton (HNPCC). Lynch sindromi deb ham ataladigan HNPCC yo'g'on ichak saratoni va boshqa saraton xavfini oshiradi. HNPCC bilan og'rigan insonlar 50 yoshgacha yo'g'on ichak saratoniga chalinadi.
- Oilaviy adenomatoz polipoz (FAP). FAP kamdan-kam uchraydigan kasallik bo'lib, bu sizning yo'g'on ichak va to'g'ri ichak shilliq qavatida minglab poliplarni rivojlanishiga sabab bo'ladi. Davolanmagan FAP bilan og'rigan odamlarda 40 yoshgacha yo'g'on ichak yoki rektal saraton kasalligi xavfi ancha oshadi.
FAP, HNPCC va boshqa noyob nodir meros qilib olingan kolorektal saraton sindromlari genetik test orqali aniqlanishi mumkin. Agar siz oilangizning yo'g'on ichak saratoni tarixidan xavotirda bo'lsangiz, shifokoringiz bilan oilaviy tarixingiz ushbu kasalliklarga duchor bo'lish xavfi bor-yo'qligi to'g'risida gaplashing.
Kolorektal saraton kasalligining xavf omillari qanday?
Rektal saraton xavfini oshiradigan xususiyatlar va turmush tarzi omillari yo'g'on ichak saratoni xavfini oshiradigan omillar bilan bir xildir. Ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Keksa yosh. Yo'g'on ichak va to'g'ri ichak saratoni tashxisi qo'yilgan odamlarning aksariyati 50 yoshdan katta. Kolorektal saraton yoshlarda paydo bo'lishi mumkin, ammo bu juda kam uchraydi.
- Kelib chiqishi afroamerikalik. Qo'shma Shtatlarda tug'ilgan afrikalik ajdodlar kolorektal saratonga chalinish xavfi Evropadan kelib chiqqan odamlarga qaraganda ko'proq.
- Kolorektal saraton yoki poliplarning shaxsiy tarixi. Agar sizda rektum saratoni, yo'g'on ichak saratoni yoki adenomatoz poliplar bo'lgan bo'lsa, kelajakda sizda kolorektal saraton xavfi katta.
- Ichakning yallig'lanish kasalligi. Yo'g'on ichak va rektumning surunkali yallig'lanish kasalliklari, masalan, yarali kolit va Kron kasalligi sizning kolorektal saraton xavfini oshiradi.
- Kolorektal saraton xavfini oshiradigan irsiy sindromlar. Oilangiz avlodlari orqali o'tadigan genetik sindromlar kolorektal saraton xavfini oshirishi mumkin. Ushbu sindromlarga FAP va HNPCC kiradi.
- Kolorektal saraton kasalligining oilaviy tarixi. Agar ota-onangiz, aka-ukangiz yoki farzandingiz ushbu kasallikka chalingan bo'lsa, kolorektal saraton kasalligiga chalinish ehtimoli yuqori. Agar oilaning bir nechta a'zosi yo'g'on ichak saratoni yoki rektal saraton kasalligiga chalingan bo'lsa, sizning xavfingiz yanada katta.
- Ovqatlanish omillari. Kolorektal saraton oz miqdordagi sabzavot va ko'p miqdorda qizil go'sht bilan ovqatlanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ayniqsa go'sht yoqilgan yoki yaxshi ishlangan bo'lsa.
- Harakatsiz turmush tarzi. Agar siz harakatsiz bo'lsangiz, kolorektal saraton kasalligiga chalinish ehtimoli katta. Doimiy jismoniy faollik yo'g'on ichak saratoni xavfini kamaytirishi mumkin.
- Diabet. Noto'g'ri nazorat ostida bo'lgan 2-toifa diabet va insulin qarshiligi bo'lgan odamlarda kolorektal saraton xavfi ortishi mumkin.
- Semizlik. Obez odamlarda kolorektal saraton xavfi ortadi va yo'g'on ichak yoki rektal saraton kasalligi o'lish xavfi normal vazn deb qaraladigan odamlar bilan taqqoslaganda.
- Chekish. Chekadigan odamlarda yo'g'on ichak saratoni xavfi ortishi mumkin.
- Spirtli ichimliklar. Muntazam ravishda haftada uchta alkogolli ichimliklar ichish kolorektal saraton xavfini oshirishi mumkin.
- Oldingi saraton kasalligi uchun radiatsiya terapiyasi. Oldingi saraton kasalligini davolash uchun qorin bo'shlig'iga yo'naltirilgan nurlanish terapiyasi kolorektal saraton xavfini oshirishi mumkin.
Kolorektal saraton kasalligini qanday aniqlash mumkin?
Rektal saraton kasalligini aniqlash uchun ishlatiladigan testlarga quyidagilar kiradi:
- Fizika imtihoni va tarix: Sog'liqni saqlashning umumiy belgilarini tekshirish, shu jumladan kasallik belgilari, masalan, topaklar yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan narsalarni tekshirish uchun tanani tekshirish. Shuningdek, bemorning sog'lig'i odatlari va o'tmishdagi kasalliklari va muolajalari tarixi olinadi.
- Raqamli imtihon (DRE): To'g'ri ichakni tekshirish. Shifokor yoki hamshira moylangan, qo'lqoplangan barmoqni rektumning pastki qismiga tiqilib qolishi yoki g'ayrioddiy ko'rinadigan boshqa narsalarni his qilish uchun kiritadi. Ayollarda qin ham tekshirilishi mumkin.
- kolonoskopiya: Rektum va yo'g'on ichak ichidagi poliplarni (bo'rtib chiqqan to'qimalarning kichik qismlari), g'ayritabiiy joylarni yoki saratonni ko'rish uchun protsedura. Kolonoskop - bu naychaga o'xshash ingichka asbob, yorug'lik va ko'rish uchun ob'ektiv. Bundan tashqari, saraton belgilari uchun mikroskop ostida tekshiriladigan poliplarni yoki to'qima namunalarini olib tashlash vositasi bo'lishi mumkin.
- biopsiya: Saraton belgilarini tekshirish uchun mikroskopda ko'rish uchun hujayralarni yoki to'qimalarni olib tashlash. Biyopsi paytida olib tashlangan o'simta to'qimasi, bemorda HNPCC ni keltirib chiqaradigan gen mutatsiyasiga ega bo'lishini tekshirish uchun tekshirilishi mumkin. Bu davolanishni rejalashtirishga yordam berishi mumkin. Quyidagi testlardan foydalanish mumkin:
- Teskari transkripsiya - polimeraza zanjirli reaktsiyasi (RT-PCR) sinovi: Laboratoriya tekshiruvi, unda ma'lum bir gen tomonidan ishlab chiqarilgan mRNA deb nomlangan genetik moddaning miqdori o'lchanadi. Teskari transkriptaz deb ataladigan ferment ma'lum bir RNK qismini mos keladigan DNK qismiga aylantirish uchun ishlatiladi, uni DNK polimeraza deb nomlangan boshqa ferment kuchaytirishi (ko'p miqdorda) bo'lishi mumkin. Kuchaytirilgan DNK nusxalari ma'lum bir mRNKni gen tomonidan ishlab chiqarilganligini aniqlashga yordam beradi. RT-PCR yordamida saraton hujayralari mavjudligini ko'rsatishi mumkin bo'lgan ba'zi genlarning faollashuvini tekshirish mumkin. Ushbu test gen yoki xromosomadagi ba'zi o'zgarishlarni izlash uchun ishlatilishi mumkin, bu esa saraton kasalligini aniqlashga yordam beradi.
- Immunohistokimyo: Bemorning to'qimalari namunasida ba'zi antigenlarni (markerlarni) tekshirish uchun antikorlardan foydalanadigan laboratoriya tekshiruvi. Antikorlar odatda ferment yoki lyuminestsent bo'yoq bilan bog'lanadi. Antikorlar to'qima namunasidagi ma'lum bir antigen bilan bog'langandan so'ng ferment yoki bo'yoq faollashadi va keyinchalik antigenni mikroskop ostida ko'rish mumkin. Ushbu turdagi test saraton kasalligini aniqlashga yordam beradi va saratonning bir turini boshqa saratondan ajratib olishga yordam beradi.
- Karsinoembriyonik antigen (CEA) tahlili: Qonda CEA darajasini o'lchaydigan sinov. CEA qon oqimiga saraton hujayralaridan ham, oddiy hujayralardan ham chiqariladi. Oddiy miqdordan yuqori bo'lsa, bu rektal saraton yoki boshqa holatlarning belgisi bo'lishi mumkin.
Prognoz (tiklanish imkoniyati) va davolash usullari quyidagilarga bog'liq:
- Saratonning bosqichi (u faqat to'g'ri ichakning ichki qatlamiga ta'sir qiladimi, butun rektumni o'z ichiga oladimi yoki limfa tugunlariga, yaqin atrofdagi organlarga yoki tanadagi boshqa joylarga tarqalganmi).
- O'simta ichak devoriga yoki undan o'tib ketganmi.
- Saraton rektumda joylashgan joy.
- Ichak yopilganmi yoki teshik bo'lganmi.
- Barcha o'smani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkinmi.
- Bemorning umumiy salomatligi.
- Saraton yangi tashxis qo'yilganmi yoki takrorlanganmi (qaytib keling).
- biopsiya: Saraton belgilarini tekshirish uchun mikroskopda ko'rish uchun hujayralarni yoki to'qimalarni olib tashlash. Biyopsi paytida olib tashlangan o'simta to'qimasi, bemorda HNPCC ni keltirib chiqaradigan gen mutatsiyasiga ega bo'lishini tekshirish uchun tekshirilishi mumkin. Bu davolanishni rejalashtirishga yordam berishi mumkin. Quyidagi testlardan foydalanish mumkin:
Kolorektal saraton kasalligining bosqichlari qanday?
- Rektal saraton kasalligi aniqlangandan so'ng, saraton hujayralari rektum ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.
- Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.
- Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.
- Rektum saratoni uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:
- 0 bosqich (Situadagi karsinoma)
- I bosqich
- II bosqich
- III bosqich
- IV bosqich
Rektal saraton kasalligi aniqlangandan so'ng, saraton hujayralari rektum ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlash uchun testlar o'tkaziladi.
Saraton kasalligi rektum ichida yoki tananing boshqa qismlariga tarqalib ketganligini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayonga staging deyiladi. Tayyorlash jarayonidan to'plangan ma'lumotlar kasallikning bosqichini belgilaydi. Davolashni rejalashtirish uchun bosqichni bilish muhimdir.
Tayyorlash jarayonida quyidagi test va protseduralardan foydalanish mumkin:
- Ko'krak bezi rentgenogrammasi: Ko'krak qafasi ichidagi organlar va suyaklarning rentgenogrammasi. Rentgen nurlari - bu tanadan o'tib, plyonkalarga o'tib, tanadagi joylarning rasmini yaratadigan energiya nurlarining bir turi.
- kolonoskopiya: Poliplarni (bo'rtib chiqqan to'qimalarning kichik bo'laklari) to'g'ri ichak va yo'g'on ichakning ichkariga qarab ko'rish tartibi. g'ayritabiiy joylar yoki saraton. Kolonoskop - naychaga o'xshash ingichka asbob, yorug'lik va ko'rish uchun ob'ektiv. Bundan tashqari, saraton belgilari uchun mikroskop ostida tekshiriladigan poliplarni yoki to'qima namunalarini olib tashlash vositasi bo'lishi mumkin.
- KTni tekshirish (CAT-skanerlash): Qorin bo'shlig'i, tos suyagi yoki ko'krak qafasi kabi tanadagi joylarni bir qator batafsil rasmlarini turlicha bajaradigan protsedura. Rasmlar rentgen apparati bilan bog'langan kompyuter tomonidan tayyorlanadi. Bo'yoqni tomirga yuborish yoki yutish orqali organlar yoki to'qimalarning aniqroq namoyon bo'lishiga yordam beradi. Ushbu protsedura kompyuter tomografiyasi, kompyuter tomografiyasi yoki aksiyal tomografiya deb ham ataladi.
- MRI (magnit-rezonans tomografiya): Magnit, radio to'lqinlar va kompyuter yordamida tanadagi hududlarning batafsil suratlarini olish uchun ishlatiladigan protsedura. Ushbu protsedura yadroviy magnit-rezonans tomografiya (NMRI) deb ham ataladi.
- PET skanerlash (pozitron emissiya tomografiyasi): Organizmda xavfli o'simta hujayralarini topish tartibi. Kam miqdordagi radioaktiv glyukoza (shakar) tomir ichiga yuboriladi. PET skaneri tanani aylanib, tanada glyukoza qaerda ishlatilayotganligini tasvirlaydi. Xatarli o'simta hujayralari rasmda yorqinroq ko'rinadi, chunki ular odatdagidan ko'ra faolroq va ko'proq glyukoza oladi.
- Endorektal ultratovush: Rektum va yaqin atrofdagi organlarni tekshirish uchun ishlatiladigan protsedura. Ultratovushli transduser (zond) rektumga kiritilib, yuqori energiyali tovush to'lqinlarini (ultratovush) ichki to'qimalar yoki organlardan chiqarib yuborish va aks sado berish uchun ishlatiladi. Echolar sonogramma deb nomlangan tana to'qimalarining rasmini hosil qiladi. Shifokor sonogrammaga qarab shishlarni aniqlay oladi. Ushbu protsedura transrektal ultratovush deb ham ataladi.
Saraton kasalligining tanada tarqalishining uchta usuli mavjud.
Saraton to'qima, limfa tizimi va qon orqali tarqalishi mumkin:
- To'qimalar. Saraton boshlangan joydan yaqin atroflarga tarqalib tarqaladi.
- Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton limfa tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.
- Qon. Saraton qonga tushish bilan boshlangan joydan tarqaladi. Saraton qon tomirlari orqali tananing boshqa qismlariga o'tadi.
Saraton boshlangan joydan tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.
Saraton tananing boshqa qismiga tarqalganda, u metastaz deb ataladi. Saraton xujayralari boshlangan joydan (birlamchi o'sma) ajralib, limfa tizimi yoki qon orqali o'tadi.
- Limfa tizimi. Saraton limfa tizimiga kirib, limfa tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.
- Qon. Saraton qonga kirib, qon tomirlari orqali o'tib, tananing boshqa qismida o'sma (metastatik o'sma) hosil qiladi.
Metastatik o'simta birlamchi o'sma bilan bir xil turdagi saratondir. Misol uchun, agar to'g'ri ichak saratoni o'pkaga tarqalsa, o'pkadagi saraton hujayralari aslida rektal saraton hujayralaridir. Kasallik o'pka saratoni emas, balki metastatik rektal saratondir.
Rektum saratoni uchun quyidagi bosqichlar qo'llaniladi:
0 bosqich (Situadagi karsinoma)
Rektal saratonning 0 bosqichida anormal hujayralar rektum devorining shilliq qavatida (ichki qatlamda) topiladi. Ushbu g'ayritabiiy hujayralar saratonga aylanib, yaqin atrofdagi normal to'qimalarga tarqalishi mumkin. 0 bosqich, shuningdek, in situ karsinoma deb ataladi.
I bosqich kolorektal saraton
Rektum saratonining I bosqichida saraton to'g'ri ichak devorining shilliq qavatida (ichki qavatida) hosil bo'lib, submukozaga (shilliq qavat yonidagi to'qima qatlami) yoki to'g'ri ichak devorining mushak qavatiga tarqaldi.
Kolorektal saratonning II bosqichi
Rektal saratonning II bosqichi IIA, IIB va IIC bosqichlariga bo'linadi.
- IIA bosqichi: Saraton kasalligi to'g'ri ichak devorining mushak qatlami orqali to'g'ri ichak devorining serozasiga (eng tashqi qatlam) tarqaldi.
- IIB bosqichi: Saraton kasalligi to'g'ri ichak devorining serozasi (tashqi qatlami) orqali qorin bo'shlig'i a'zolarini (visseral periton) qoplagan to'qimalarga tarqaldi.
- IIC bosqichi: Saraton rektum devorining serozasi (tashqi qatlami) orqali yaqin atrofdagi organlarga tarqaldi.
Kolorektal saratonning III bosqichi
Rektal saratonning III bosqichi IIIA, IIIB va IIIC bosqichlariga bo'linadi.
IIIA bosqichida saraton tarqaldi:
- rektum devorining shilliq qavati (ichki qatlami) orqali submukozaga (shilliq qavat yonidagi to'qima qatlami) yoki rektum devorining mushak qavatiga. Saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi yoki limfa tugunlari yaqinidagi to'qimalarda saraton hujayralari hosil bo'ldi; yoki
- to'g'ri ichak devorining shilliq qavati (ichki qatlami) orqali submukozaga (shilliq qavat yonidagi to'qima qatlami). Saraton yaqin atrofdagi to'rtdan oltita limfa tugunlariga tarqaldi.
IIIB bosqichida saraton tarqaldi:
- to'g'ri ichak devorining mushak qavati orqali to'g'ri ichak devorining serozasiga (eng tashqi qatlami) yoki seroz orqali qorin bo'shlig'i a'zolarini (visseral periton) qoplagan to'qimalarga tarqaldi. Saraton yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi yoki limfa tugunlari yaqinidagi to'qimalarda saraton hujayralari hosil bo'ldi; yoki
- mushak qavatiga yoki rektum devorining serozasiga (tashqi qatlamga). Saraton yaqin atrofdagi to'rtdan oltita limfa tugunlariga tarqaldi; yoki
- rektum devorining shilliq qavati (ichki qatlami) orqali submukozaga (shilliq qavat yonidagi to'qima qatlami) yoki rektum devorining mushak qavatiga. Saraton kasalligi yaqin atrofdagi etti yoki undan ortiq limfa tugunlariga tarqaldi.
IIIC bosqichida saraton tarqaldi:
- to'g'ri ichak devorining serozasi (eng tashqi qatlami) orqali qorin bo'shlig'idagi organlarni (visseral periton) qoplaydigan to'qimalarga. Saraton yaqin atrofdagi to'rtdan oltita limfa tugunlariga tarqaldi; yoki
- to'g'ri ichak devorining mushak qavati orqali to'g'ri ichak devorining serozasiga (eng tashqi qatlami) yoki seroz orqali qorin bo'shlig'i a'zolarini (visseral periton) qoplagan to'qimalarga tarqaldi. Saraton ettita yoki undan ko'p yaqin atrofdagi limfa tugunlariga tarqaldi; yoki
- rektum devorining serozasi (eng tashqi qatlami) orqali yaqin atrofdagi organlarga. Saraton bir yoki bir nechta yaqin limfa tugunlariga tarqaldi yoki limfa tugunlari yaqinidagi to'qimalarda saraton hujayralari hosil bo'ldi.
Kolorektal saratonning IV bosqichi
Rektal saratonning IV bosqichi IVA, IVB va IVC bosqichlariga bo'linadi.
- IVA bosqichi: Saraton kasalligi jigar, o'pka, tuxumdon yoki uzoq limfa tugunlari kabi rektumga yaqin bo'lmagan hudud yoki organga tarqaldi.
- IVB bosqichi: Saraton kasalligi jigar, o'pka, tuxumdon yoki uzoq limfa tugunlari kabi rektumga yaqin bo'lmagan bir nechta hudud yoki organlarga tarqaldi.
- IVC bosqichi: Saraton qorin devorini qoplaydigan to'qimalarga tarqaldi va boshqa joylarga yoki organlarga tarqalishi mumkin.
Qayta ichakning saraton kasalligi
Qayta tiklanadigan rektal saraton - bu davolanganidan keyin takrorlangan (qaytib kelgan) saraton. Saraton rektumda yoki tananing boshqa qismlarida, masalan yo'g'on ichak, tos suyagi, jigar yoki o'pkada qaytishi mumkin.
Kolorektal saraton qanday davolash qilinadi?
- Rektum saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.
- Oltita standart davolash qo'llaniladi:
- jarrohlik
- Radiatsion terapiya
- kemoterapi
- Faol kuzatuv
- Maqsadli davolash
- immünoterapi
- Boshqa davolash turlari klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda.
- Rektum saratonini davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
- Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin.
- Bemorlar saraton kasalligini davolashdan oldin, paytida yoki undan keyin klinik sinovlarga kirishlari mumkin.
- Nazorat sinovlari kerak bo'lishi mumkin.
Kolorektal saraton kasalligiga chalingan bemorlarni davolashning turli xil turlari mavjud.
Rektum saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zi muolajalar standart (hozirda qo'llanilayotgan davolash), ba'zilari esa klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmoqda. Davolashning klinik tadkikoti - bu joriy davolash usullarini takomillashtirish yoki saraton kasalligiga chalingan bemorlarni yangi davolash usullari to'g'risida ma'lumot olishga yordam beradigan tadqiqot. Klinik tadkikotlar yangi davolash standart davolanishdan ko'ra yaxshiroq ekanligini ko'rsatganda, yangi davolash standart davolanishga aylanishi mumkin. Bemorlar klinik sinovda qatnashish haqida o'ylashni xohlashlari mumkin. Ba'zi klinik sinovlar faqat davolanishni boshlamagan bemorlar uchun ochiq.
Oltita standart davolash qo'llaniladi:
Kolorektal saraton kasalligida operatsiya
Jarrohlik - rektum saratonining barcha bosqichlarida eng keng tarqalgan davolash usuli. Saraton quyidagi jarrohlik turlaridan biri yordamida olib tashlanadi:
- Polipektomiya: Agar saraton kasalligi polipda (shishgan to'qimalarning kichik bo'lagi) aniqlansa, kolonoskopiya paytida polip ko'pincha olib tashlanadi.
- Mahalliy eksiziya: Agar saraton rektumning ichki yuzasida topilsa va rektum devoriga tarqalmagan bo'lsa, saraton va uning atrofidagi oz miqdordagi sog'lom to'qimalar olib tashlanadi.
- Rezektsiya: Agar saraton rektum devoriga yoyilgan bo'lsa, to'g'ri ichakning saraton kasalligi va uning atrofidagi sog'lom to'qimalar olib tashlanadi. Ba'zida to'g'ri ichak va qorin devori orasidagi to'qima ham olib tashlanadi. To'g'ri ichak yaqinidagi limfa tugunlari olib tashlanadi va mikroskop ostida saraton belgilari bor-yo'qligi tekshiriladi.
- Radiochastota ablasyonu: Saraton hujayralarini o'ldiradigan kichik elektrodlar bilan maxsus probdan foydalanish. Ba'zida prob to'g'ridan-to'g'ri teri orqali kiritiladi va faqat lokal behushlik talab etiladi. Boshqa hollarda, prob qorin bo'shlig'iga kesma orqali kiritiladi. Bu umumiy behushlik bilan kasalxonada amalga oshiriladi.
- Kriyoxirurgiya: g'ayritabiiy to'qimalarni muzlatish va yo'q qilish uchun asbob ishlatadigan davolash. Ushbu turdagi davolash kriyoterapiya deb ham ataladi.
- Tos suyagi ekzentatsiyasi: Agar saraton rektum yaqinidagi boshqa organlarga yuqsa, pastki yo'g'on ichak, to'g'ri ichak va siydik pufagi olib tashlanadi. Ayollarda bachadon bo'yni, qin, tuxumdon va yaqin atrofdagi limfa tugunlari olib tashlanishi mumkin. Erkaklarda prostata olib tashlanishi mumkin. Sun'iy teshiklar (stoma) siydik va najasni tanadan yig'ish sumkasiga oqishi uchun qilingan.
Saratonni olib tashlaganingizdan so'ng, jarroh ham:
- anastomoz qiling (to'g'ri ichakning sog'lom qismlarini tikib qo'ying, qolgan rektumni yo'g'on ichakka tikib qo'ying yoki yo'g'on ichakni anusga tikib qo'ying);
- or
- chiqindilar o'tishi uchun rektumdan tananing tashqi tomoniga stoma (teshik) qiling. Ushbu protsedura saraton anusga juda yaqin bo'lsa va kolostomiya deb ataladigan bo'lsa amalga oshiriladi. Chiqindilarni yig'ish uchun stoma atrofida sumka joylashtirilgan. Ba'zida kolostomiya faqat rektum tuzalguncha kerak bo'ladi, keyin uni qaytarish mumkin. Agar butun rektum olib tashlansa, kolostomiya doimiy bo'lishi mumkin.
Jarrohlikdan oldin o'simtani kichraytirish, saratonni olib tashlashni osonlashtirish va operatsiyadan keyin ichakni boshqarishda yordam berish uchun radiatsiya terapiyasi va / yoki kimyoviy terapiya o'tkazilishi mumkin. Jarrohlikdan oldin o'tkaziladigan davolanishga neoadjuvant terapiya deyiladi. Jarrohlik paytida ko'rilishi mumkin bo'lgan barcha saraton kasalliklari olib tashlanganidan so'ng, ayrim bemorlarga operatsiyadan keyin qolgan saraton hujayralarini yo'q qilish uchun radiatsiya terapiyasi va / yoki kimyoviy terapiya berilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng, saraton kasalligining qaytish xavfini kamaytirish uchun qilingan davolanishga yordamchi terapiya deyiladi.
Kolorektal saraton kasalligida radiatsiya terapiyasi
Radiatsion terapiya - saraton hujayralarini yo'q qilish yoki ularni o'sishining oldini olish uchun yuqori energiyali rentgen nurlari yoki boshqa nurlanish turlaridan foydalanadigan saraton kasalligini davolash. Nur terapiyasining ikki turi mavjud:
- Tashqi radiatsiya terapiyasi saraton kasalligiga nurlanishni yuborish uchun tanadan tashqaridagi apparatni qo'llaydi.
- Ichki radiatsiya terapiyasida to'g'ridan-to'g'ri saraton kasalligiga yoki uning yoniga joylashtirilgan ignalar, urug'lar, simlar yoki kateterlarga muhrlangan radioaktiv moddalar qo'llaniladi.
Radiatsion terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq. Rektum saratonini davolash uchun tashqi radiatsiya terapiyasi qo'llaniladi.
Qisqa muddatli operatsiyadan oldingi nurlanish terapiyasi rektal saratonning ayrim turlarida qo'llaniladi. Ushbu davolashda standart davolanishga qaraganda kamroq va past dozadagi nurlanish qo'llaniladi, so'ngra oxirgi dozadan bir necha kun o'tgach operatsiya qilinadi.
Kolorektal saraton kasalligida kimyoviy terapiya
Ximioterapiya - saraton hujayralarining o'sishini to'xtatish uchun hujayralarni o'ldirish yoki hujayralarning bo'linishini to'xtatish uchun dorilarni ishlatadigan saraton kasalligini davolash. Kimyoterapiya og'iz orqali qabul qilinganda yoki tomirga yoki mushak ichiga yuborilganda, dorilar qon oqimiga kiradi va butun tanadagi saraton hujayralariga etib borishi mumkin (tizimli kimyoviy terapiya). Kimyoterapiya to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligi, organ yoki qorin bo'shlig'i kabi tana bo'shlig'iga joylashtirilganda, dorilar asosan ushbu hududlarning saraton hujayralariga ta'sir qiladi (mintaqaviy kimyoviy terapiya).
Jigar arteriyasining kemoembolizatsiyasi - bu jigarga yoyilgan saraton kasalligini davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan mintaqaviy kimyoviy terapiya turi. Bu jigar arteriyasini (jigarni qon bilan ta'minlaydigan asosiy arteriya) blokirovka qilish va blokirovka bilan jigar o'rtasida saratonga qarshi dorilarni kiritish orqali amalga oshiriladi. Keyin jigar tomirlari dorilarni jigarga olib boradi. Preparatning ozgina qismi tananing boshqa qismlariga etib boradi. Bloklash vaqtincha yoki doimiy bo'lishi mumkin, bu arteriyani to'sish uchun ishlatiladigan narsaga bog'liq. Jigar oshqozon va ichakdan qon olib yuradigan jigar portal venasidan bir oz qon olishni davom ettiradi.
Kimyoviy terapiya usuli davolash qilinadigan saraton turi va bosqichiga bog'liq.
Qo'shimcha ma'lumot uchun yo'g'on ichak va rektal saraton kasalligi uchun tasdiqlangan dorilarni ko'ring.
Faol kuzatuv
Faol kuzatuv test natijalarida o'zgarishlar bo'lmasa, hech qanday davolanmasdan bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib boradi. Vaziyat yomonlashib borayotganligini ko'rsatadigan dastlabki belgilarni topish uchun foydalaniladi. Faol kuzatuvda bemorlarga saraton o'sayotganligini tekshirish uchun ma'lum imtihonlar va testlar beriladi. Saraton o'sishni boshlaganda, saraton kasalligini davolash uchun davolash amalga oshiriladi. Sinovlarga quyidagilar kiradi:
- Raqamli imtihon.
- MRI.
- Endoskopiya.
- Sigmoidoskopiya.
- KT tekshiruvi.
- Karsinoembriyonik antigen (CEA) tahlili.
Kolorektal saraton kasalligida maqsadli terapiya
Maqsadli terapiya - bu oddiy hujayralarga zarar bermasdan, o'ziga xos saraton hujayralarini aniqlash va ularga hujum qilish uchun giyohvand moddalar yoki boshqa moddalarni ishlatadigan davolash turi.
Rektum saratonini davolashda qo'llaniladigan maqsadli davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Monoklonal antikorlar: Monoklonal antikor terapiyasi - rektal saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladigan maqsadli terapiyaning bir turi. Monoklonal antikor terapiyasi laboratoriyada bitta turdagi immun tizim hujayralaridan olingan antikorlardan foydalanadi. Ushbu antikorlar saraton hujayralarida yoki saraton hujayralarining o'sishiga yordam beradigan oddiy moddalarni aniqlashi mumkin. Antikorlar moddalarga yopishadi va saraton hujayralarini o'ldiradi, ularning o'sishini to'sadi yoki tarqalishidan saqlaydi. Monoklonal antikorlar infuziya bilan beriladi. Ular yakka o'zi yoki giyohvand moddalar, toksinlar yoki radioaktiv moddalarni to'g'ridan-to'g'ri saraton hujayralariga etkazish uchun ishlatilishi mumkin.
Monoklonal antikor terapiyasining turli xil turlari mavjud:
- Qon tomir endotelial o'sish omilining inhibitori terapiyasi: saraton hujayralari VEGF deb nomlangan modda hosil qiladi, bu yangi qon tomirlari paydo bo'lishiga olib keladi (angiogenez) va saraton o'sishiga yordam beradi. VEGF ingibitorlari VEGFni bloklaydi va yangi qon tomirlarining paydo bo'lishini to'xtatadi. Bu saraton hujayralarini o'ldirishi mumkin, chunki ular o'sishi uchun yangi qon tomirlari kerak. Bevatsizumab va ramucirumab VEGF inhibitori va angiogenez inhibitori hisoblanadi.
- Epidermal o'sish omil retseptorlari (EGFR) inhibitori terapiyasi: EGFRlar - ba'zi hujayralar, shu jumladan saraton hujayralari yuzasida joylashgan oqsillar. Epidermik o'sish omili hujayra yuzasida EGFRga yopishadi va hujayralarni o'sishiga va bo'linishiga olib keladi. EGFR inhibitörleri retseptorni to'sib qo'yadi va epidermal o'sish omilini saraton hujayrasiga yopishishini to'xtatadi. Bu saraton hujayralarining o'sishi va bo'linishini to'xtatadi. Cetuximab va panitumumab EGFR inhibitörleridir.
- Angiogenez inhibitörleri: angiogenez inhibitörleri o'smalar o'sishi kerak bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishini to'xtatadi.
- Ziv-afliberept - bu o'smalarda yangi qon tomirlarining o'sishi uchun zarur bo'lgan fermentni to'sib qo'yadigan qon tomir endotelial o'sish omilidir.
- Regorafenib kolorektal saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladi, u tananing boshqa qismlariga tarqaldi va boshqa davolanish bilan yaxshilanmadi. U ba'zi oqsillarning ta'sirini, shu jumladan qon tomir endoteliy o'sish omilini bloklaydi. Bu saraton hujayralarining o'sishini oldini olishga yordam beradi va ularni o'ldirishi mumkin. Shuningdek, u o'smalar o'sishi kerak bo'lgan yangi qon tomirlarining o'sishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Kolorektal saraton kasalligida immunoterapiya
Immunoterapiya - bu saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun bemorning immunitet tizimidan foydalanadigan davolash. Organizm tomonidan ishlab chiqarilgan yoki laboratoriyada ishlab chiqarilgan moddalar organizmning saraton kasalligidan tabiiy himoyasini kuchaytirish, yo'naltirish yoki tiklash uchun ishlatiladi. Saratonni davolashning bu turi bioterapiya yoki biologik terapiya deb ham ataladi.
Immunitet tekshiruvi inhibitori terapiyasi - bu immunoterapiyaning bir turi:
- Immunitet nazorati punkti inhibitori terapiyasi: PD-1 - bu T-hujayralar yuzasida oqsil bo'lib, organizmning immunitet reaktsiyalarini ushlab turishga yordam beradi. PD-1 saraton hujayrasida PDL-1 deb nomlangan boshqa oqsilni biriktirganda, T hujayrasini saraton hujayrasini o'ldirishini to'xtatadi. PD-1 inhibitörleri PDL-1 ga qo'shilib, T hujayralariga saraton hujayralarini yo'q qilishga imkon beradi. Pembrolizumab - bu immunitetni nazorat qilish inhibitörünün bir turi.
Stage tomonidan kolorektal saraton kasalligini davolash
0 bosqich (Situadagi karsinoma)
0 bosqichini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Oddiy polipektomiya.
- Mahalliy eksizyon.
- Rezektsiya (o'simta mahalliy eksizyon yordamida olib tashlab bo'lmaydigan darajada katta bo'lganda).
Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin.
Rektum saratoni I bosqichi
Rektum saratonining I bosqichini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Mahalliy eksizyon.
- Rezektsiya.
- Jarrohlikdan keyin radiatsiya terapiyasi va kimyoviy terapiya bilan rezektsiya qilish.
Kasallarni qabul qiladigan NCI tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan saraton klinik tekshiruvlarini topish uchun bizning klinik sinov izlanishimizdan foydalaning. Siz saraton turi, bemorning yoshi va sinovlar o'tkazilayotgan joyga qarab sinovlarni qidirishingiz mumkin.
Kolorektal saratonni davolashning II va III bosqichlari
Rektal saratonning II va III bosqichlarini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Jarrohlik.
- Kimyoterapiya radiatsiya terapiyasi bilan birlashtirilgan, so'ngra jarrohlik.
- Qisqa muddatli radiatsiya terapiyasi, so'ngra jarrohlik va kimyoviy terapiya.
- Rezektsiya, so'ngra kimyoviy terapiya va radiatsiya terapiyasi.
- Kimyoterapiya radiatsiya terapiyasi bilan birlashtirilgan, so'ngra faol kuzatuv. Agar saraton kasalligi takrorlansa (qaytib kelsa), operatsiya qilinishi mumkin.
- Yangi davolashning klinik sinovi.
IV bosqich va rektal saraton kasalligini takroriy davolash
IV bosqich va rektal saraton kasalligini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi bilan yoki bo'lmagan holda operatsiya.
- Maqsadli terapiya bilan yoki bo'lmasdan tizimli kimyoviy terapiya (angiogenez inhibitori).
- Immunoterapiya bilan yoki bo'lmasdan tizimli kimyoviy terapiya (immunitetni tekshirish nuqtasi inhibitori terapiyasi).
- Shishning o'sishini nazorat qilish uchun kimyoviy terapiya.
- Semptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun palliativ terapiya sifatida radiatsiya terapiyasi, kimyoviy terapiya yoki ikkalasining kombinatsiyasi.
- Rektumni qisman o'sma to'sib qo'ygan bo'lsa, uni ushlab turishga yordam beradigan stent qo'yish, simptomlarni engillashtirish va hayot sifatini yaxshilash uchun palyativ terapiya.
- Immunoterapiya.
- Kimyoterapiya va / yoki maqsadli terapiyaning klinik sinovlari.
Boshqa organlarga yoyilgan rektal saraton kasalligini davolash saraton qayerda tarqalishiga bog'liq.
- Saraton kasalligining jigarga tarqaladigan joylarini davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- O'smani olib tashlash bo'yicha operatsiya. Xomaterapiya operatsiyadan oldin, o'smani kamaytirish uchun berilishi mumkin.
- Kriyoxirurgiya yoki radiochastota ablasyonu.
- Kimyoembolizatsiya va / yoki tizimli kimyoviy terapiya.
- Jigarda o'smalarga radiatsiya terapiyasi bilan birlashtirilgan kemoembolizatsiyaning klinik tadkikoti.
Rektum saratonini davolash bo'yicha tafsilotlar va ikkinchi fikr uchun bizni +91 96 1588 1588 raqamiga qo'ng'iroq qiling yoki cancerfax@gmail.com elektron manziliga yozing.
- Sharhlar yopildi
- Iyul 28th, 2020
