Jigar saratoni

Jigar saratoni nima?

Jigar saratoni - bu jigarda nosog'lom hujayralarning o'sishi va tarqalishi. Jigarda boshlangan saraton birlamchi jigar saratoni deb ataladi. Boshqa organdan jigarga tarqaladigan saratonga metastatik jigar saratoni deyiladi. Gepatocellular karsinoma (HCC) birlamchi jigar saratonining eng keng tarqalgan turidir.

Jigar

Jigar deb ataladigan hujayralardan iborat gepatotsitlar. Shuningdek, u boshqa turdagi hujayralarga ega, jumladan, qon tomirlarini qoplaydigan hujayralar va jigarda o't yo'llari deb ataladigan kichik naychalarni qoplaydigan hujayralar. O't yo'llari o'tni jigardan o't pufagiga yoki to'g'ridan-to'g'ri ichaklarga olib boradi.

Jigar tanadagi eng katta bezli organ bo'lib, tanani toksinlar va zararli moddalardan holi qilish uchun turli xil muhim vazifalarni bajaradi. U qorinning o'ng yuqori kvadrantida, qovurg'a ostida joylashgan. Jigar yog'larni, vitaminlarni va boshqa foydali moddalarni hazm qilishga yordam beradigan moddalar bo'lgan safro ishlab chiqarish uchun javobgardir. Ushbu hayotiy organ glyukoza kabi ozuqaviy moddalarni ham saqlaydi, shunda siz ovqatlanmaydigan paytlarda ovqatlanishingiz mumkin. Shuningdek, u dorilar va toksinlarni parchalaydi. Jigarda saraton paydo bo'lganda, u jigar hujayralarini yo'q qiladi va jigarning normal ishlashiga xalaqit beradi.

Jigar saratoni odatda birlamchi yoki ikkilamchi deb tasniflanadi. Birlamchi jigar saratoni jigar hujayralarida boshlanadi. Ikkinchi darajali jigar saratoni boshqa organning saraton hujayralari jigarga tarqalganda rivojlanadi. Tananing boshqa hujayralaridan farqli o'laroq, saraton hujayralari asosiy joydan yoki saraton boshlangan joydan ajralib chiqishi mumkin. Hujayralar qon oqimi yoki limfa tizimi orqali tananing boshqa joylariga boradi. Saraton hujayralari oxir-oqibat boshqa bir tanada to'planib, u erda o'sishni boshlaydi.

Siz jigaringizsiz yashay olmaysiz. Uning ko'plab muhim funktsiyalari mavjud:

• U sizning tanangiz ishlashi uchun zarur bo'lgan ichakdan so'rilgan ko'plab oziq moddalarni parchalaydi va saqlaydi. Ba'zi ozuqaviy moddalar energiya uchun ishlatilishidan oldin yoki tana to'qimalarini qurish va tiklash uchun jigarda o'zgarishi (metabolizilishi) kerak.
• Bu sizning qoningiz kesilganda yoki jarohatlanganda juda ko'p qon ketishiga to'sqinlik qiladigan pıhtılaşma omillarining ko'pini tashkil qiladi.
• U ozuqa moddalarini (ayniqsa yog'larni) so'rib olishga yordam beradigan ichakka safro yuboradi.
• U qonda spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va toksik chiqindilarni parchalaydi, so'ngra tanadan siydik va najas bilan o'tadi

Jigar hujayralarining har xil turlari bir nechta xavfli (saraton) va yaxshi (saraton bo'lmagan) o'smalar hosil qilishi mumkin. Ushbu o'smalar turli sabablarga ega, boshqacha davolanadi va boshqa prognozga ega (dunyoqarash).

Jigar saratonining xavf omillari va sabablari qanday?

• Uzoq muddatli gepatit B va gepatit C infektsiyasi jigar saratoniga bog'liq, chunki ular ko'pincha sirozga olib keladi. Gepatit B sirozsiz jigar saratoniga olib kelishi mumkin.
• Spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish.
• Semirib ketish va diabet alkogolsiz yog'li jigar kasalligi (NAFLD) deb nomlangan jigar anormalligi bilan chambarchas bog'liq bo'lib, jigar saratoni xavfini oshirishi mumkin, ayniqsa ko'p ichadigan yoki virusli gepatit bilan kasallanganlarda.
• Ba'zi irsiy metabolik kasalliklar.
• Aflatoksinlarning atrof muhitga ta'siri.
• Boshqa ko'plab jigar kasalliklari, shu jumladan PBC kabi otoimmun kasalliklar va tirozinemiya, Alpha1-antitripsin etishmovchiligi, Porfiriya kutanea tarda, Glikogenni saqlash kasalligi va Uilson kasalligi kabi boshqa noyob kasalliklar sirozga olib kelishi mumkin, bu esa jigar saratoni xavfini oshiradi.

Shifokorlar nima uchun ba'zi odamlar jigar saratoniga chalinadi, boshqalari esa bunday emas. Biroq, jigar saratonini rivojlanish xavfini oshiradigan ma'lum omillar mavjud:

• Jigar saratoni ko'pincha 50 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi.
• Uzoq muddatli gepatit B yoki C infektsiyasi sizning jigaringizga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Gepatit odamdan odamga yuqtirgan odamning tanadagi suyuqliklari, masalan, ularning qoni yoki urug'i bilan bevosita aloqada bo'lish orqali yuqadi. Shuningdek, u tug'ruq paytida onadan bolaga yuqishi mumkin. Jinsiy aloqa paytida himoya vositalarini qo'llash orqali siz B va S gepatitlari xavfini kamaytira olasiz. Sizni gepatit B dan himoya qiladigan vaksina ham mavjud.
• Ko'p yillar davomida har kuni ikki yoki undan ortiq spirtli ichimliklarga ega bo'lish jigar saratoniga chalinish xavfini oshiradi.
• Siroz - bu jigar shikastlanishining bir shakli bo'lib, unda sog'lom to'qimalar chandiqli to'qima bilan almashtiriladi. Chandiqlangan jigar to'g'ri ishlay olmaydi va natijada ko'plab asoratlarga, shu jumladan jigar saratoniga olib kelishi mumkin. Spirtli ichimliklarni uzoq muddat suiiste'mol qilish va firma S - Qo'shma Shtatlarda sirozning eng keng tarqalgan sabablari. Jigar saratoni bilan kasallangan amerikaliklarning aksariyati jigar saratoniga chalinganidan oldin sirozga chalingan.
• Aflatoksin ta'sir qilish xavf omilidir. Aflatoksin - bu yerfıstığı, donalari va makkajo'xori o'sishi mumkin bo'lgan mog'or turi tomonidan ishlab chiqarilgan toksik moddadir. Qo'shma Shtatlarda oziq-ovqat bilan ishlash to'g'risidagi qonunlar aflatoksinning keng tarqalishini cheklaydi. Mamlakatdan tashqarida aflatoksin ta'sir qilish darajasi yuqori bo'lishi mumkin.
• Qandli diabet va semirish ham xavf omilidir. Qandli diabetga chalingan odamlar ortiqcha vaznga yoki semirishga moyil bo'lib, bu jigar muammolarini keltirib chiqarishi va jigar saratoni xavfini oshirishi mumkin.

Malumot: Sog'liqni saqlash tarmog'i

Jigar saratoni xavfini qanday kamaytirish mumkin?

Jigar saratoni xavfini kamaytirishga qaratilgan qadamlarga quyidagilar kiradi.

• Jigar kasalliklari bilan shug'ullanadigan shifokorga muntazam ravishda murojaat qiling
• Virusli gepatitning oldini olish, shu jumladan gepatit A va gepatit B ga qarshi emlashlar haqida doktoringizga murojaat qiling
• Gepatit B va S gepatitiga duchor bo'lmaslik uchun choralar ko'ring, bu erda gepatit B ni oldini olish va S gepatitining oldini olish haqida ko'proq ma'lumot olishingiz mumkin.
• Agar sizda siroz yoki surunkali jigar kasalligi mavjud bo'lsa, shifokoringizning davolanish bo'yicha tavsiyalariga amal qiling va jigar saratoni bo'yicha muntazam tekshiruvdan o'ting
• Agar sizda ortiqcha vazn yoki semizlik, diabetga chalingan yoki ko'p ichadigan bo'lsangiz, shifokoringiz bilan suhbatlashing

Jigar saratoni qanday aniqlanadi?

Jigar saratoni tashxisi anamnez va fizik tekshiruvdan boshlanadi. Agar uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan bo'lsangiz yoki surunkali gepatit B yoki C yuqtirgan bo'lsangiz, shifokoringizga xabar bering.

Jigar saratoni bo'yicha diagnostika tekshiruvlari va protseduralariga quyidagilar kiradi:

• Jigar funktsiyasi testlari shifokorga qoningizdagi oqsillar, jigar fermentlari va bilirubin miqdorini o'lchash orqali jigaringizning sog'lig'ini aniqlashga yordam beradi.
• Qonda alfa-fetoprotein (AFP) mavjudligi jigar saratonining belgisi bo'lishi mumkin. Ushbu protein odatda chaqaloqlarning tug'ilishidan oldin ularning jigarida va sarig'ida hosil bo'ladi. AFP ishlab chiqarish odatda tug'ilgandan keyin to'xtaydi.
• Abdominal KT yoki MRT tekshiruvi natijasida jigar va qorin bo'shlig'idagi boshqa organlarning batafsil tasvirlari hosil bo'ladi. Ular sizning shifokoringizga shish paydo bo'lgan joyni aniq belgilashga, uning hajmini aniqlashga va boshqa organlarga tarqalishini baholashga imkon berishi mumkin.

Jigar biyopsisi

Yana bir diagnostik tekshiruv - bu jigar biopsiyasi. Jigar biopsiyasi jigar to'qimalarining kichik qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Jarayon paytida og'riqni his qilishingizga yo'l qo'ymaslik uchun har doim behushlik yordamida amalga oshiriladi.

Ko'pgina hollarda igna biopsiyasi amalga oshiriladi. Ushbu protsedura davomida shifokor to'qima namunasini olish uchun ingichka ignani qorin va jigar orqali kiritadi. So'ngra namunani saraton alomatlari bor-yo'qligini aniqlash uchun mikroskop ostida tekshiriladi.

Jigar biopsiyasini laparoskop yordamida ham bajarish mumkin, bu kameraga biriktirilgan ingichka, egiluvchan naycha. Kamera sizning shifokoringizga jigar ko'rinishini ko'rish va aniqroq biopsiya qilish imkoniyatini beradi. Laparoskop qorin bo'shlig'idagi kichik kesma orqali kiritiladi. Agar boshqa organlardan to'qima namunalari zarur bo'lsa, shifokoringiz katta kesma qiladi. Bunga laparotomiya deyiladi.

Agar jigar saratoni aniqlansa, shifokor saratonning bosqichini aniqlaydi. Staging saratonning og'irligi yoki darajasini tavsiflaydi. Bu sizning shifokoringizga davolanish usullarini va dunyoqarashingizni aniqlashga yordam beradi. 4 bosqich jigar saratonining eng rivojlangan bosqichidir.

Jigar saratonining turlari

Asosiy jigar saratoni

Jigarda boshlanadigan saraton asosiy jigar saratoni deb ataladi. Birlamchi jigar saratonining bir nechta turlari mavjud.

Gepatotsellulyar karsinoma (HCC)

Bu kattalardagi jigar saratonining eng keng tarqalgan shakli.

Gepatotsellulyar saraton o'sishining turli xil shakllariga ega bo'lishi mumkin:

• Ba'zilar kattalashgan bitta o'sma sifatida boshlanadi. Kasallikning oxirigacha u jigarning boshqa qismlariga tarqaladi.
• Ikkinchi turi jigarda shunchaki bitta o'smani emas, shuncha mayda saraton tugunlarini boshlashga o'xshaydi. Bu ko'pincha siroz (jigarning surunkali shikastlanishi) bilan kasallangan odamlarda kuzatiladi va Qo'shma Shtatlarda kuzatiladigan eng keng tarqalgan naqshdir.

Shifokorlar HCC ning bir nechta pastki turlarini tasniflashlari mumkin. Ko'pincha ushbu subtiplar davolash yoki prognozga ta'sir qilmaydi (istiqbol). Ammo ushbu subtiplardan biri fibrolamellar, tanib olish muhimdir. Bu kamdan-kam hollarda, 1% dan kam HCC ni tashkil qiladi va ko'pincha 35 yoshdan kichik ayollarda uchraydi. Ko'pincha jigarning qolgan qismi kasal emas. Ushbu subtipa HCC ning boshqa shakllariga qaraganda yaxshiroq ko'rinishga ega.

Jigar ichidagi xolangiokarsinoma (o't yo'llari saratoni)

Jigarda boshlanadigan saraton kasalligining 10% dan 20% gacha bo'lgan qismi bu jigar ichidagi xolangiokarsinomalardir. Ushbu saraton kasalliklari jigar ichidagi mayda o't yo'llarini (safro o't pufagiga olib boruvchi naychalarni) qoplaydigan hujayralardan boshlanadi. Ko'p xolangiokarsinomalar, aslida, jigar tashqarisidagi o't yo'llarida boshlanadi.

Ushbu ma'lumotlarning qolgan qismi asosan gepatotsellyulyar saraton haqida bo'lsa-da, xolangiokarsinoma ko'pincha xuddi shunday davolanadi. Ushbu turdagi saraton haqida batafsil ma'lumot olish uchun Safro yo'llari saratoniga qarang.

Anjiyosarkom va gemangiyosarkom

Bu jigar qon tomirlari bilan qoplangan hujayralardan boshlanadigan noyob saraton kasalligi. Vinil xlorid yoki torium dioksid (Thorotrast) ta'sirida bo'lgan odamlarda ushbu saraton kasalliklari tez-tez uchraydi. Ba'zi boshqa holatlar mishyak yoki radiy ta'siriga yoki irsiy gemokromatoz deb ataladigan irsiy holatga bog'liq deb o'ylashadi. Barcha holatlarning taxminan yarmida hech qanday sababni aniqlash mumkin emas.

Bu o'smalar tez o'sadi va odatda juda keng tarqalgan bo'lib, ular topilgunga qadar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin emas. Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi kasallikni sekinlashtirishga yordam beradi, ammo bu saratonlarni davolash odatda juda qiyin. Bu saratonlar boshqa sarkomalar kabi davolanadi. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Yumshoq to'qimalarning sarkomasi bo'limiga qarang.

Gepatoblastoma

Bu bolalarda, odatda 4 yoshgacha bo'lgan bolalarda rivojlanadigan juda kam uchraydigan saraton turi. Gepatoblastoma hujayralari homila jigar hujayralariga o'xshaydi. Ushbu o'smalari bo'lgan har 2 boladan 3 tasi jarrohlik va kimyoterapiya bilan muvaffaqiyatli davolanadi, garchi o'smalar jigardan tashqarida tarqalgan bo'lsa, ularni davolash qiyinroq.

Ikkilamchi jigar saratoni (metastatik jigar saratoni)

Ko'pincha saraton jigarda topilsa, u o'sha erda boshlanmagan, balki tananing boshqa joylaridan, masalan, oshqozon osti bezi, yo'g'on ichak, oshqozon, ko'krak yoki o'pkadan tarqaladi (metastazlanadi). Ushbu saraton asl (asosiy) joyidan tarqalganligi sababli, u ikkilamchi jigar saratoni deb ataladi. Ushbu o'smalar asosiy joyiga (ular boshlangan joy) qarab nomlanadi va davolanadi. Misol uchun, o'pkada boshlangan va jigarga tarqalgan saraton jigar saratoni emas, balki jigarga tarqaladigan o'pka saratoni deb ataladi. O'pka saratoni sifatida ham davolanadi.

Qo'shma Shtatlar va Evropada jigarning ikkilamchi (metastatik) o'smalari birlamchi jigar saratoniga qaraganda tez-tez uchraydi. Aksi Osiyo va Afrikaning ko'plab hududlari uchun to'g'ri keladi.

Saratonning har xil turlaridan jigar metastazlari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun saratonning o'ziga xos turlarini, shuningdek, rivojlangan saraton kasalligini ko'ring.

Jigarning xavfli o'smalari

Xavfsiz o'smalar ba'zida muammo tug'diradigan darajada o'sib boradi, ammo ular yaqin atrofdagi to'qimalarda o'smaydi yoki tananing uzoq qismlariga tarqalmaydi. Agar ularni davolash kerak bo'lsa, bemorni odatda jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin.

Gemangioma

Xavfsiz jigar o'simtasining eng keng tarqalgan turi gemangioma qon tomirlarida boshlanadi. Jigarning ko'pgina gemangiomalari hech qanday alomatlarni keltirib chiqarmaydi va davolanishga muhtoj emas. Ammo ba'zilari qon ketishi mumkin va ularni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak.

Jigar adenomasi

Jigar adenomasi - bu gepatotsitlardan (jigar hujayralarining asosiy turi) boshlanadigan yaxshi xulqli o'sma. Ko'pchilik alomatlarni keltirib chiqarmaydi va davolanishga muhtoj emas. Ammo ba'zilari oxir-oqibat og'riq yoki qorin bo'shlig'ida (oshqozon hududida) yoki qon yo'qotishida simptomlarni keltirib chiqaradi. O'simta yorilishi xavfi (og'ir qon yo'qotishlariga olib keladi) va oxir-oqibat jigar saratoniga aylanish xavfi mavjud bo'lganligi sababli, ko'pchilik mutaxassislar, agar iloji bo'lsa, o'smani olib tashlash bo'yicha operatsiyani maslahat berishadi.

Ba'zi dorilarni qo'llash ushbu o'smalarning paydo bo'lish xavfini oshirishi mumkin. Agar tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini iste'mol qilsalar, ayollarda ushbu o'smalardan biriga ega bo'lish ehtimoli yuqori, ammo bu kamdan-kam hollarda. Anabolik steroidlardan foydalanadigan erkaklarda ham bu o'smalar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu dorilar to'xtatilganda adenomalar kamayishi mumkin.

Fokal tugunli giperplaziya

Fokal tugunli giperplaziya (FNH) - bu bir necha hujayra turlaridan (gepatotsitlar, o't yo'llari hujayralari va biriktiruvchi to'qima hujayralari) tashkil topgan o'simtaga o'xshash o'sish. FNH o'smalari benign bo'lsa-da, ular alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ularni chinakam jigar saratonidan ajratish qiyin bo'lishi mumkin va shifokorlar ba'zida tashxis noaniq bo'lganda ularni olib tashlashadi.

Ham jigar adenomalari, ham FNH o'smalari ayollarda erkaklarga qaraganda tez-tez uchraydi.

Jigar saratoni qanday davolash qilinadi?

Jigar saratonini davolash har xil. Bu quyidagilarga bog'liq:

• jigarda o'smalar soni, hajmi va joylashishi
• jigar qanchalik yaxshi ishlayotgani
• siroz mavjudmi yoki yo'qmi
• o'simta boshqa organlarga tarqalib ketganmi

Sizning aniq davolash rejangiz ushbu omillarga asoslanadi. Jigar saratonini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Proton terapiyasi

Proton terapiyasi metastatik bo'lmagan jigar saratonini davolashning ajoyib tanlovi ekanligini isbotladi. Ko'pgina hollarda proton terapiyasidan so'ng o'simta butunlay yo'qolishi kuzatiladi.

Gepatektomi

Jigarning bir qismini yoki butun jigarini olib tashlash uchun gepatektomiya o'tkaziladi. Ushbu operatsiya odatda saraton jigarda bo'lganida amalga oshiriladi. Vaqt o'tishi bilan qolgan sog'lom to'qima ko'payadi va etishmayotgan qismni almashtiradi.

Jigar transplantatsiyasi

Jigar transplantatsiyasi butun kasal jigarni tegishli donordan sog'lom jigar bilan almashtirishni o'z ichiga oladi. Transplantatsiya faqat saraton boshqa organlarga yuqmagan taqdirda amalga oshiriladi. Rad etishning oldini olish uchun dorilar transplantatsiya qilinganidan keyin beriladi.

Ablasiya

Ablasyon saraton hujayralarini yo'q qilish uchun issiqlik yoki etanol in'ektsiyasidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Lokal behushlik yordamida amalga oshiriladi. Bu sizni og'riq his qilishingizga yo'l qo'ymaslik uchun hududni uyg'otadi. Ablasyon operatsiya yoki transplantatsiya uchun nomzod bo'lmagan odamlarga yordam berishi mumkin.

kemoterapi

Kimyoterapiya - bu saraton hujayralarini yo'q qiladigan agressiv dori terapiyasi. Dori vositalari tomir ichiga yoki tomir orqali yuboriladi. Ko'pgina hollarda kimyoviy terapiya ambulatoriya yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Kimyoterapiya jigar saratonini davolashda samarali bo'lishi mumkin, ammo ko'p odamlar davolanish paytida nojo'ya ta'sirlarni, shu jumladan qusish, ishtahani pasayishi va sovuqni boshdan kechirishadi. Kimyoterapiya sizning yuqtirish xavfingizni oshirishi mumkin.

Radiatsion terapiya

Radiatsion terapiya saraton hujayralarini yo'q qilish uchun yuqori energiyali nurlanish nurlaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. U tashqi nurlanish yoki ichki nurlanish orqali etkazilishi mumkin. Tashqi nurlanish nurlanishida nurlanish qorin va ko'krakka qaratilgan. Ichki nurlanish kateter yordamida jigar arteriyasiga mayda radioaktiv sferalarni kiritish uchun ishlatiladi. Keyin nurlanish jigarni qon bilan ta'minlaydigan qon tomirini - jigar arteriyasini yo'q qiladi. Bu o'simtaga oqib tushadigan qon miqdorini pasaytiradi. Jigar arteriyasi yopilganda, portal ven jigarni oziqlantirishda davom etadi.

Maqsadli terapiya

Maqsadli terapiya saraton hujayralarini zaif bo'lgan joylariga urish uchun mo'ljallangan dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ular o'smaning o'sishini pasaytiradi va o'smaning qon bilan ta'minlanishini to'xtatishga yordam beradi. Sorafenib (Nexavar) jigar saratoniga chalingan odamlar uchun mo'ljallangan terapiya sifatida tasdiqlangan. Maqsadli terapiya gepatektomiya yoki jigar transplantatsiyasi uchun nomzod bo'lmaganlar uchun foydali bo'lishi mumkin. Biroq, maqsadli terapiya sezilarli yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin.

Embolizatsiya va ximoembolizatsiya

Embolizatsiya va ximoembolizatsiya - bu jarrohlik muolajalar. Ular jigar arteriyasini to'sish uchun qilingan. Buning uchun shifokor kichik gubkalar yoki boshqa zarralardan foydalanadi. Bu o'simtaga tushadigan qon miqdorini kamaytiradi. Kimyoembolizatsiyalashda sizning shifokoringiz zarralar AOK qilinmasdan oldin jigar arteriyasiga kimyoviy terapiya dorilarini kiritadi. Yaratilgan to'siq jigarda kimyoviy terapiya dori-darmonlarini uzoqroq muddat saqlaydi.