O'pka saratoni

O'pka saratoni nima?

O'pka saratoni o'pkada boshlanadigan saraton turidir. O'pka saratoni o'pkada boshlanadi va limfa tugunlariga yoki tanadagi boshqa organlarga, masalan, miyaga tarqalishi mumkin. Boshqa organlarning saratoni ham o'pkaga tarqalishi mumkin. Saraton hujayralari bir organdan boshqasiga tarqalsa, ular metastazlar deb ataladi.

Tananing barcha hujayralarida deoksiribonuklein kislotasi (DNK) deb nomlangan genetik material mavjud. Voyaga etgan hujayra har ikki yangi hujayraga bo'linishida uning DNKsi to'liq takrorlanadi. Hujayralar asl hujayraning nusxalari, har jihatdan bir xil. Shunday qilib, tanamiz doimiy ravishda o'zlarini to'ldiradi. Qadimgi hujayralar o'ladi va keyingi avlod ularni almashtiradi.

Saraton hujayraning DNKsidagi xato yoki mutatsiya bilan boshlanadi. DNK mutatsiyasiga odatdagi qarish jarayoni yoki atrof muhit omillari, masalan, sigaret tutuni, asbest tolalari bilan nafas olish va radon gazi ta'sir qilishi mumkin.

Researchers have found that it takes a series of mutations to create a lung cancer cell. Before becoming fully cancerous, cells can be precancerous, in that they have some mutations but still function normally as lung cells. When a cell with a genetic mutation divides, it passes along its abnormal genes to the two new cells, which then divide into four cells with errors in their DNA and so on. With each new mutation, the lung tissue cell becomes more mutated and may not be as effective in carrying out its function as a lung cell. At a later stage of disease, some cells may travel away from the original shish and start growing in other parts of the body. This process is called metastasis and the new distant sites are referred to as metastases.

O'pka saratoniga qarshi birlamchi versus

Primary lung cancer starts in the lungs. The cancer cells are abnormal lung cells. Sometimes, people will have cancer travel from another part of their body or metastasize to their lungs. This is called secondary lung cancer because the lungs are a secondary site compared to the original primary location of the cancer. So, for example, ko'krak saratoni cells which have traveled to the lung are not lung cancer but rather metastatic breast cancer and will require treatment prescribed for breast cancer rather than lung cancer.

O'pka saratoni uchun xavfli omillar

Xavfli omil - bu odamning saraton kabi kasallikka chalinish imkoniyatini oshiradigan narsa. Turli xil saraton kasalliklari turli xil xavf omillariga ega. Chekish kabi ba'zi xavf omillarini o'zgartirish mumkin. Boshqalarni, masalan, odamning yoshi yoki oilaviy tarixi kabi, o'zgartirish mumkin emas.

Ammo xavf omiliga ega bo'lish yoki hatto bir nechtasi bu kasallikka duchor bo'lishingizni anglatmaydi. Va kasallikka chalingan ba'zi odamlar ma'lum bir xavfli omillarga ega yoki umuman yo'q bo'lishi mumkin.

Bir nechta xavf omillari o'pka saratoniga chalinish ehtimoli yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu omillar umuman o'pka saratoni xavfi bilan bog'liq. Ehtimol, ularning ba'zilari kichik hujayrali o'pka saratoniga (SCLC) taalluqli bo'lmasligi mumkin.

Siz o'zgartirishingiz mumkin bo'lgan xavf omillari

Tamaki tutuni

Chekish o'pka saratoni uchun etakchi omil hisoblanadi. O'pka saratoni o'limining taxminan 80% sigareta chekish natijasida kelib chiqadi deb o'ylashadi va bu raqam kichik hujayrali o'pka saratoni (SCLC) uchun bundan ham yuqori. Hech qachon chekmagan odam uchun SCLC kasalligi juda kam uchraydi.

Chekuvchilar uchun o'pka saratoni xavfi chekuvchilarga qaraganda bir necha baravar yuqori. Chekish qancha ko'p bo'lsa va kuniga qancha paket cheksangiz, shunchalik katta xavf tug'diradi.

Tamaki chekish va naychadan chekish o'pka saratoniga olib kelishi ehtimoli deyarli sigareta chekishidir. Kam smola yoki "yengil" sigaretalarni chekish odatdagi sigaretalar singari o'pka saratoni xavfini oshiradi. Menthol sigaretasini chekish xavfni yanada oshirishi mumkin, chunki mentol chekuvchilarga chuqurroq nafas olishga imkon berishi mumkin.

Tamaki tutun

Agar siz chekmasangiz, boshqalarning tutunidan nafas olish (begona tutun yoki atrofdagi tamaki tutuni deb ataladi) o'pka saratoniga chalinish xavfini oshirishi mumkin. Ikkilamchi tutun har yili o'pka saratonidan 7,000 dan ortiq o'limga olib keladi deb o'ylashadi.

Radonga ta'sir qilish

Radon tabiiy ravishda tarqalgan radioaktiv gaz bo'lib, u uranning tuproq va toshlarda parchalanishi natijasida yuzaga keladi. Siz uni ko'rmaysiz, tatib ko'rmaysiz va hidlamaysiz. AQSh atrof-muhitni muhofaza qilish agentligi (EPA) ma'lumotlariga ko'ra, radon bu mamlakatda o'pka saratonining ikkinchi sababi va chekuvchilar orasida etakchi o'rinni egallaydi.

Ochiq havoda juda oz miqdordagi radon mavjud bo'lib, u xavfli bo'lishi mumkin emas. Ammo bino ichida radon ko'proq konsentratsiyalangan bo'lishi mumkin. Nafas olish o'pkangizni oz miqdordagi nurlanish ta'siriga duchor qiladi. Bu odamning o'pka saratoni xavfini oshirishi mumkin.

Qo'shma Shtatlarning deyarli har qanday qismidagi uylar va boshqa binolarda yopiq radon darajasi yuqori bo'lishi mumkin (ayniqsa, podvallarda).

Asbest ta'sir qilish

Asbest bilan ishlaydigan odamlar (masalan, konlar, tegirmonlar, to'qimachilik zavodlari, izolyatsiya ishlatiladigan joylar va kemasozlik zavodlarida) o'pka saratonidan o'lish ehtimoli bir necha baravar yuqori. O'pka saratoni xavfi asbest ta'sir qiladigan ishchilarda ham ko'proq chekadi. Asbestning past darajadagi yoki qisqa muddatli ta'siri o'pka saratoni xavfini qanchalik oshirishi mumkinligi aniq emas.

People exposed to large amounts of asbestos also have a greater risk of developing mezoteliyoma, a type of cancer that starts in the pleura (the lining surrounding the lungs). For more on this type of cancer, see Malignant Mesothelioma.

So'nggi yillarda hukumat qarorlari bilan tijorat va sanoat mahsulotlarida asbestdan foydalanish sezilarli darajada kamaydi. U hali ham ko'plab uylarda va boshqa eski binolarda mavjud, ammo buzilish, buzish yoki yangilash natijasida havoga chiqarilmasa, odatda zararli hisoblanadi. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun Asbest va saraton xatariga qarang.

Ish joyida saratonni keltirib chiqaradigan boshqa vositalarga ta'sir qilish

Ba'zi bir ish joylarida o'pka saratoni xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa kanserogenlar (saratonni keltirib chiqaruvchi vositalar) quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• Uran kabi radioaktiv rudalar
• Mishyak, berilyum, kadmiy, kremniy, vinil xlorid, nikel birikmalari, xrom birikmalari, ko'mir mahsulotlari, xantal gazi va xlorometil efirlari singari nafas olish kimyoviy moddalari.
• Dizel yoqilg'isi

Hukumat va sanoat so'nggi yillarda ishchilarni ushbu ta'sirlarning ko'pchiligidan himoya qilishga yordam beradigan choralarni ko'rdi. Ammo xavf hali ham mavjud, shuning uchun agar siz ushbu agentlar atrofida ishlasangiz, iloji boricha ta'sirlanishingizni cheklashdan ehtiyot bo'ling.

Oziq-ovqat qo'shimchalarini qabul qilish

Vitaminli qo'shimchalarning o'pka saratoni xavfini kamaytirishdagi mumkin bo'lgan rolini o'rganadigan tadqiqotlar umidsiz natijalarga olib keldi. Darhaqiqat, 2 ta katta tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, beta karotin qo'shimchalarini iste'mol qilganlar aslida o'pka saratoniga chalinish xavfini oshirgan. Ushbu tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, chekuvchilar beta karotin qo'shimchalarini iste'mol qilishdan qochishlari kerak.

Ichimlik suvidagi mishyak

Janubi-Sharqiy Osiyo va Janubiy Amerikaning ayrim qismlarida ichimlik suvida mishyak miqdori yuqori bo'lgan odamlarni o'rganish natijasida o'pka saratoni xavfi yuqori bo'lgan. Ushbu tadqiqotlarning aksariyatida suvda mishyak miqdori odatda Qo'shma Shtatlarda kuzatilganidan, hatto mishyak miqdori me'yordan yuqori bo'lgan joylardan ham bir necha baravar yuqori bo'lgan. Umumiy suv tizimlarida bo'lgan amerikaliklarning aksariyati uchun ichimlik suvi mishyakning asosiy manbai emas.

Siz o'zgartira olmaydigan xavf omillari

Oldingi o'pkaga radiatsiya terapiyasi

Boshqa saraton kasalliklari uchun ko'krak qafasi uchun radiatsiya terapiyasini o'tkazgan odamlar, ayniqsa chekishsa, o'pka saratoni xavfi yuqori. Masalan, Xodgkin kasalligidan davolangan odamlar yoki ko'krak bezi saratoni uchun mastektomiyadan keyin ko'krak qafasi nurlanishini olgan ayollar. Lumpektomiyadan keyin ko'kragiga radiatsiya terapiyasi o'tkazgan ayollarda o'pka saratoni xavfi kutilganidan yuqori emas.

Havoning ifloslanishi

Shaharlarda havoning ifloslanishi (ayniqsa, odam savdosi yo'llari yaqinida) o'pka saratoni xavfini biroz oshirmoqda. Ushbu xavf chekish xavfidan ancha past, ammo ba'zi tadqiqotchilar dunyo bo'ylab o'pka saratonidan o'lganlarning taxminan 5% tashqi havoning ifloslanishi tufayli bo'lishi mumkinligini taxmin qilishmoqda.

O'pka saratonining shaxsiy yoki oilaviy tarixi

Agar sizda o'pka saratoni bo'lgan bo'lsa, sizda boshqa o'pka saratonini rivojlanish xavfi yuqori.

O'pka saratoniga chalingan birodarlar, opa-singillar va bolalarning o'zlari o'pka saratoniga chalinish xavfini biroz yuqoriroq qilishlari mumkin, ayniqsa qarindoshi yoshligida tashxis qo'yilgan bo'lsa. Ushbu xavfning qanchasi oila a'zolari o'rtasida umumiy genlar va qanchasi uy sharoitida (masalan, tamaki tutuni yoki radon) ta'sir qilishi mumkinligi aniq emas.

Tadqiqotchilar o'pka saratoniga chalingan ba'zi oilalarda genetika muhim rol o'ynaydi.

O'pka saratoni xavfiga noaniq yoki tasdiqlanmagan ta'sir ko'rsatadigan omillar

Nasha chekish

Nasha chekishni o'pka saratoni xavfini oshirishi mumkin deb o'ylash uchun sabablar mavjud.

• Marixuana tutuni tarkibida smola va boshqa ko'plab tamaki tutunidagi saratonni keltirib chiqaradigan moddalar mavjud. (Tar - bu tutun tarkibidagi zararli moddalarning ko'pini o'z ichiga olgan deb o'ylagan holda, kuyishdan keyin qolgan yopishqoq va qattiq material.)
• Marixuana sigaretalari (bo'g'imlari) odatda oxirigacha chekiladi, bu erda smola miqdori eng yuqori.
• Marixuana juda chuqur nafas oladi va tutun o'pkada uzoq vaqt saqlanib turadi, bu esa saratonga olib keladigan har qanday moddaga o'pkada yotish imkoniyatini beradi.
• Marixuana hali ham ko'p joylarda noqonuniy bo'lganligi sababli, tarkibida qanday boshqa moddalar borligini nazorat qilishning iloji bo'lmasligi mumkin.

Marixuanadan foydalanadiganlar bir kun yoki bir hafta ichida chekuvchilar tomonidan iste'mol qilinadigan tamaki miqdoriga qaraganda kamroq marixuana sigaretalarini chekishadi. Kam miqdordagi chekish o'pka saratoni xavfiga ta'sirini ko'rishni qiyinlashtiradi.

Marixuana va o'pka saratoni o'rtasida bog'liqlik bor-yo'qligini o'rganish juda qiyin, chunki uzoq vaqt davomida marixuana ko'p joylarda noqonuniy bo'lgan va noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilish to'g'risida ma'lumot to'plash oson emas. Bundan tashqari, o'pka saratoniga chalingan odamlarda o'tmishdagi marixuana ishlatilishini ko'rib chiqqan tadqiqotlarda marixuana chekuvchilarning aksariyati ham chekishgan. Bu tamaki xavfi va marixuana qancha bo'lishi mumkinligini bilishni qiyinlashtirishi mumkin. Nasha chekish natijasida paydo bo'ladigan saraton xavfini bilish uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.

E-sigaretalar

Elektron sigaretalar elektron nikotin etkazib berish tizimining bir turi. Ular tarkibida tamaki yo'q, ammo Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) ularni "tamaki" mahsulotlari deb tasniflaydi. Elektron sigaretalar juda yangi bo'lib, uzoq muddatli ta'sirlar, shu jumladan o'pka saratoniga chalinish xavfini aniqlash uchun ko'proq tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Talk va talk kukuni

Talk - mineral bo'lib, uning tarkibida asbest bo'lishi mumkin. Ba'zi tadkikotlar talk ishlab chiqaruvchilar va talk tegirmonlarida ishlaydigan odamlar ishlab chiqarish talkiga ta'sir qilishlari sababli o'pka saratoni va boshqa nafas yo'llari kasalliklari xavfi yuqori bo'lishi mumkinligini taxmin qilishmoqda. Ammo boshqa tadqiqotlar o'pka saratoni darajasining o'sishini aniqlamadi.

Talk kukuni talkdan tayyorlanadi. Kosmetik talk kukunidan foydalanish o'pka saratoni xavfini oshirishi aniqlanmagan.

O'pka saratonining turlari

O'pka saratonining 2 asosiy turi mavjud va ular juda boshqacha davolanadi.

Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni (NSCLC)

About 80% to 85% of lung cancers are NSCLC. The main subtypes of NSCLC are adenokarsinoma, squamous cell carcinoma, and large cell carcinoma. These subtypes, which start from different types of lung cells are grouped together as NSCLC because their treatment and prognoses (outlook) are often similar.

Adenokarsinoma: Adenokarsinomalar hujayradan boshlanadi, ular odatda shilimshiq kabi moddalarni ajratadi.

Ushbu turdagi o'pka saratoni asosan hozirgi yoki sobiq chekuvchilarda uchraydi, ammo bu chekmaydiganlarda kuzatiladigan eng keng tarqalgan o'pka saratoni hisoblanadi. Bu ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi va bu o'pka saratonining boshqa turlariga qaraganda yoshroq odamlarda uchraydi.

Adenokarsinoma odatda o'pkaning tashqi qismlarida uchraydi va tarqalishidan oldin topiladi.

People with a type of adenocarcinoma called adenocarcinoma in situ (previously called bronchioloalveolar carcinoma) tend to have a better outlook than those with other types of lung cancer.

Skuamöz hujayrali karsinoma: skuamoz hujayrali karsinomalar skuamöz hujayralardan boshlanadi, ular o'pkada nafas yo'llarining ichki qismini qoplaydigan tekis hujayralardir. Ular ko'pincha chekish tarixi bilan bog'liq bo'lib, o'pkaning markaziy qismida, asosiy havo yo'li (bronx) yaqinida uchraydi.

Katta hujayrali (farqlanmagan) karsinoma: Katta hujayrali karsinoma o'pkaning har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin. U tez o'sib boradi va tarqaladi, bu esa davolanishni qiyinlashtirishi mumkin. Katta hujayra deb ataladigan katta hujayrali karsinomaning pastki turi neyroendokrin karsinoma, tez o'sib boradigan saraton bo'lib, u kichik hujayrali o'pka saratoniga juda o'xshaydi.

Boshqa pastki tiplar: NSCLC ning bir nechta boshqa pastki turlari, masalan, adenosquamous karsinoma va sarkomatoid karsinoma, juda kam uchraydi.

Kichik hujayrali o'pka saratoni (SCLC)

O'pka saraton kasalligining taxminan 10% dan 15% gacha SCLC va uni ba'zan jo'xori hujayralari saratoni deb atashadi.

Ushbu turdagi o'pka saratoni NSCLCga qaraganda tezroq o'sadi va tarqaladi. SCLC bilan og'rigan odamlarning taxminan 70 foizida saraton kasalligi tashxisi qo'yilgan paytda allaqachon tarqalib ketgan. Ushbu saraton tez o'sib borayotganligi sababli, u kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasiga yaxshi javob beradi. Afsuski, ko'pchilik uchun saraton bir nuqtada qaytib keladi.

O'pka o'smalarining boshqa turlari

O'pka saratonining asosiy turlari bilan bir qatorda o'pkada boshqa o'smalar paydo bo'lishi mumkin.

O'pka karsinoid o'smalar: Carcinoid tumors of the lung account for fewer than 5% of lung tumors. Most of these grow slowly. For more information about these tumors, see Lung Carcinoid Tumor.

Other lung tumors: Other types of lung cancer such as adenoid cystic carcinomas, lymphomas, and sarcomas, as well as benign lung tumors such as hamartomas are rare. These are treated differently from the more common lung cancers and are not discussed here.

O'pkaga tarqaladigan saraton kasalliklari: Boshqa organlarda (ko'krak, oshqozon osti bezi, buyrak yoki terida) boshlanadigan saraton ba'zida o'pkaga tarqalishi (metastazlanishi) mumkin, ammo bu o'pka saratoni emas. Masalan, ko'krakdan boshlanib, o'pkaga tarqaladigan saraton hali ham o'pka saratoni emas, balki ko'krak saratoni hisoblanadi. O'pka uchun metastatik saraton kasalligini davolash uning boshlangan joyiga (saratonning asosiy joyi) asoslangan.

O'pka saratonining belgilari

O'pka saratoni odatda dastlabki bosqichlarida alomat va alomatlarga olib kelmaydi. O'pka saratonining alomatlari va alomatlari odatda faqat kasallik rivojlanganda paydo bo'ladi.

O'pka saratonining alomatlari va belgilariga quyidagilar kiradi:

• Yo'qolmaydigan yangi yo'tal
• Qonni yo'talish, hatto ozgina bo'lsa ham
• Nafas qisqaligi
• Ko'krak og'rig'i
• Xiralik
• Ishlamay og'irlikni yo'qotish
• Suyak og'rig'i
• bosh og'rig'i

Agar asl o'pka saratoni tarqalib ketgan bo'lsa, odam tanadagi boshqa joylarda alomatlarni sezishi mumkin. O'pka saratonining keng tarqalgan joylariga o'pkaning boshqa qismlari, limfa tugunlari, suyaklar, miya, jigar va buyrak usti bezlari kiradi.

Tananing boshqa joylarida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan o'pka saratonining belgilari:

• Ishtahani yo'qotish yoki sababsiz vazn yo'qotish
• Mushaklarni yo'qotish (shuningdek, kaxeksiya)
• Charchoq
• Bosh og'rig'i, suyak yoki og'riyotgan og'riqlar
• Tasodifiy shikastlanish bilan bog'liq bo'lmagan suyak sinishi
• Nörolojik alomatlar, masalan, beqaror yurish yoki xotirani yo'qotish
• Bo'yin yoki yuzning shishishi
• Umumiy zaiflik
• Qon ketishi
• Qon pıhtıları

O'pka saratoniga tashxis qo'yish

Agar skrining protsedurasi (KT, MRI yoki PET skanerlash) natijasida o'pka saratoniga shubha tug'ilsa, saraton hujayralarini izlash uchun o'pkadan kichik to'qimalarni mikroskop ostida tekshirish kerak. Biopsiya deb nomlangan ushbu protsedura turli yo'llar bilan amalga oshirilishi mumkin. Ba'zi hollarda, shifokor to'qimaning kichik qismini olib tashlash uchun igna terisi orqali o'pkaga o'tadi; ushbu protsedura ko'pincha igna biopsiyasi deb ataladi.

Boshqa hollarda, bronxoskopiya paytida biopsiya qilish mumkin. Bemorni tinchlantirish holatida shifokor og'zidan yoki burundan va o'pkaga kichik naychani kiritadi. Yengil, kichkina kamera va uchida jarrohlik vositasi bo'lgan naycha shifokorga o'pkaning ichki qismini ko'rish va kichik to'qimalar namunasini olib tashlash imkonini beradi.

Yaqinda FDA o'pka saratoni bo'yicha birinchi suyuq biopsiyani tasdiqladi, bu tahlil uchun qonda erkin suzuvchi DNKdan foydalanadi. Shishalar bu DNK moddasini qonga to'kadi, chunki ular ichidagi hujayralar o'ladi. DNK to'planib, tahlil qilinib, shifokorlarga genetik mutatsiyalar va o'smaning o'sishini ta'minlovchi boshqa qonunbuzarliklarning "suratini" olishga imkon beradi. Suyuq biopsiya ba'zi muhim afzalliklarni taklif etadi, chunki ular invaziv bo'lmagan, arzon, o'z vaqtida natijalarni beradi va osonlik bilan takrorlanadi.

Agar to'qima namunasida saraton hujayralari topilsa, genetik tekshiruv o'tkazilishi mumkin. "Molekulyar profil yoki mutatsion profillash" deb ham atash mumkin bo'lgan genetik test, shifokorlarga o'sma hujayralarining gen mutatsiyasini yoki saraton kasalligini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan o'zgarishlarni qidirishga imkon beradi. Ushbu test shifokorga bemorni davolash rejasini tuzishda yordam beradi.

Patologlar (mikroskop ostida hujayralarni va to'qimalarni o'rganish orqali kasalliklarni aniqlaydigan shifokorlar) va genetiklar (genlarni o'rganish bo'yicha maxsus ma'lumotga ega bo'lgan olimlar) sizning shifokoringizga eng samarali bo'lgan davolanishni moslashtirish uchun kerakli ma'lumotlarni berishi mumkin. Ushbu mutaxassislar har bir o'pka saratonining o'ziga xos xususiyatlarini aniqlay olishadi: o'sma turi (masalan, NSCLC yoki SCLC); u qanchalik rivojlangan (uning bosqichi); va saratonni keltirib chiqaradigan yoki "qo'zg'atadigan" mutatsiyalar (gen o'zgarishi).

O'pka shishi hujayralarining genetik xususiyatlarini tushunishning ahamiyati oshgani sayin patologlar va pulmonologlar refleksli tekshiruv o'tkazilishini rag'batlantirmoqdalar. Refleksli tekshiruvda bemorning o'sma bosqichidan qat'i nazar, diagnostika tekshiruvi o'tkaziladigan bir vaqtda o'pka saratoni mutatsiyasini yoki haydovchilarini tekshirishni o'tkazish kiradi.

O'pka saratonining bosqichlari

I bosqich: Saraton faqat o'pkada joylashgan bo'lib, hech qanday limfa tugunlariga tarqalmagan.

II bosqich: Saraton o'pkada va yaqin atrofdagi limfa tugunlarida.

III bosqich: Saraton o'pkada va ko'krak qafasi o'rtasida joylashgan limfa tugunlarida uchraydi, shuningdek mahalliy darajada rivojlangan kasallik deb ta'riflanadi. III bosqich ikkita kichik tipga ega:

• Agar saraton saraton kasalligi boshlangan ko'krakning xuddi shu tomonidagi limfa tugunlariga tarqalsa, bu IIIA bosqichi deb ataladi.
• Agar saraton ko'krakning qarama-qarshi tomonidagi yoki yoqa suyagi ustida joylashgan limfa tugunlariga tarqalib ketgan bo'lsa, bu IIIB bosqich deb ataladi.

IV bosqich: Bu o'pka saratonining eng rivojlangan bosqichi, shuningdek, rivojlangan kasallik deb ta'riflanadi. Bu saraton ikkala o'pkaga, o'pka atrofidagi suyuqlikka yoki tananing boshqa qismiga, masalan, jigarga yoki boshqa organlarga tarqalganda.

O'pka saratonini davolash

Jarrohlik, radiatsiya, kimyoterapiya, maqsadli davolash va immunoterapiya - yolg'iz yoki birgalikda - o'pka saratonini davolash uchun ishlatiladi. Ushbu turdagi davolash usullarining har biri turli xil yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

jarrohlik

Most stage I and stage II non-small cell lung cancers are treated with surgery to remove the tumor. For this procedure, a surgeon removes the lobe, or section, of the lung containing the tumor.

Ba'zi jarrohlar videotasvirli torakoskopik operatsiyadan (VATS) foydalanadilar. Ushbu operatsiyani bajarish uchun jarroh ko'krak qafasida kichik bir kesma yoki kesma hosil qiladi va torakoskop deb nomlangan naychani kiritadi. Torakoskopda yorug'lik va videokamera bilan bog'langan kichkina kamera bor, shunda jarroh ko'krak qafasi ichini ko'rishi mumkin. Keyin o'pka lobini ko'krak qafasida katta kesma qilmasdan olib tashlash mumkin.

Kemoterapiya va radiatsiya

Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi mumkin bo'lgan kichik hujayrali o'pka shishi bo'lgan odamlar uchun dalillar shuni ko'rsatadiki, "yordamchi kimyoviy terapiya" deb nomlangan operatsiyadan keyingi kimyoviy terapiya saraton kasalligining qaytishini oldini olishga yordam beradi. Bu, ayniqsa, II va IIIA kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun to'g'ri keladi. Yordamchi kimyoviy terapiya boshqa bemorlarga taalluqli yoki yo'qligi va ularning foydasi haqida savollar qolmoqda.

Jarrohlik yo'li bilan olib tashlanmaydigan o'pka saratonining III bosqichi bo'lgan odamlar uchun shifokorlar odatda aniq (yuqori dozali) nurlanish muolajalari bilan birgalikda kimyoviy terapiyani tavsiya etadilar. O'pka saratonining IV bosqichida kimyoviy davolash odatda asosiy davolash hisoblanadi. IV bosqichdagi bemorlarda nurlanish faqat simptomlarni palliatsiyasi uchun ishlatiladi.

O'pka saratoni uchun kimyoviy terapiyani davolash rejasi ko'pincha dorilarning kombinatsiyasidan iborat. Sisplatin (Platinol) yoki karboplatin (Paraplatin) plyus dosetaksel (Taxotere), gemitsitabin (Gemzar), paklitaksel (Taxol va boshqalar), vinorelbin (Navelbin va boshqalar) yoki pemetreksed (Alimta) eng ko'p ishlatiladigan dorilar.

Ushbu muolajalar ishlamasligi mumkin bo'lgan holatlar mavjud. Yoki ushbu dorilar bir muncha vaqt ishlagandan so'ng o'pka saratoni qaytishi mumkin. Bunday holatlarda shifokorlar ko'pincha ikkinchi darajali kimyoviy terapiya deb ataladigan dori-darmonlarni davolashning ikkinchi kursini belgilaydilar.

Yaqinda parvarishlash kimyoviy terapiyasi kontseptsiyasi saraton kasalligi rivojlanishidan oldin boshqa preparatga o'tish sifatida klinik sinovlarda sinovdan o'tkazildi; yoki dastlab ishlatilgan dorilardan birini uzoqroq muddat davom ettirish. Ushbu ikkala strategiya ham tanlangan bemorlarda afzalliklarni ko'rsatdi.

Boshqa muolajalardan oldin kimyoterapiya (neoadjuvant davolash)

Radiatsiya yoki jarrohlikdan oldin kimyoviy terapiyani qabul qilish o'pka saratoniga chalingan odamlarga o'simtani kichraytirib, jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni osonlashtirishi, nurlanish samaradorligini oshirishi va yashirin saraton hujayralarini eng qisqa vaqt ichida yo'q qilishi mumkin.

Agar o'simta kimyoviy terapiya bilan kamaymasa, dori-darmonlarni darhol to'xtatish mumkin, bu esa shifokorga boshqa davolash usulini qo'llashga imkon beradi. Bundan tashqari, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, o'pka saratoniga chalingan odamlar operatsiyadan oldin kimyoviy terapiyani amalga oshirganda uning yon ta'sirini engishga qodir.

Ba'zida, preparatni davolashning qisqa sinov muddati jarrohlikdan oldin o'smani kamaytiradi. Agar shunday bo'lsa, operatsiyadan keyin xuddi shu dori bilan davolanishni davom ettirish bemorga ko'proq foyda keltiradi. Dunyo bo'ylab ko'plab o'pka saratoni bo'yicha mutaxassislar operatsiyadan oldin o'z bemorlariga kimyoviy terapiya qilishgani sababli, bemorlar buni shifokorlari bilan muhokama qilishlari kerak.

Maqsadli davolanish

O'pka saratoni tibbiyotidagi eng qiziqarli voqealardan biri bu maqsadli davolash usullarini joriy etishdir. Oddiy hujayralar va saraton hujayralari o'rtasidagi farqni ajrata olmaydigan kimyoviy terapiya dori-darmonlaridan farqli o'laroq, maqsadli davolash usullari ushbu hujayralar yuzalarida paydo bo'ladigan nishonlarni yopish yoki to'sib qo'yish orqali saraton hujayralariga hujum qilish uchun maxsus ishlab chiqilgan. Ba'zi bir molekulyar biomarkerlar bilan rivojlangan o'pka saratoniga chalingan odamlar davolanishni maqsadli dori bilan yakka o'zi yoki kimyoviy terapiya bilan birgalikda olishlari mumkin. O'pka saratonini davolashning ushbu usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Erlotinib (Tarceva va boshqalar). Erlotinib deb nomlangan maqsadli davolanish, kichik hujayradan tashqari o'pka saratoniga chalingan ba'zi odamlarga foyda keltirishi isbotlangan. Ushbu preparat hujayra yuzasida o'ziga xos turdagi retseptorlarni - epidermal o'sish faktori retseptorlarini (EGFR) bloklaydi. EGFR kabi retseptorlari saraton hujayrasini o'sishini va tarqalishini rag'batlantirishi mumkin bo'lgan moddalarga ruxsat berish orqali eshik eshiklari vazifasini bajaradi. EGFRda mutatsiyaga ega bo'lgan o'pka saraton hujayralari, ehtimol, kimyoviy terapiya o'rniga erlotinib bilan davolashga javob beradi. Kimyoterapiya olgan va qo'shimcha davolanishga muhtoj bo'lgan bemorlar uchun erlotinib mutatsiyasiz ham foydalanish mumkin.

Afatinib (Gilotrif). 2013 yilda FDA erlotinib bilan muvaffaqiyatli davolanishi mumkin bo'lganlar bilan bir xil EGRF gen mutatsiyalari yoki o'chirilishi bo'lgan bemorlarda metastatik NSCLCni dastlabki davolash uchun afatinibni ma'qulladi.

Gefitinib (Iressa). 2015-yilda, FDA tomonidan tasdiqlangan test orqali aniqlangan o'smalari EGFR gen mutatsiyasining o'ziga xos turlarini o'z ichiga olgan NSCLC bilan kasallangan bemorlarni birinchi navbatda davolash uchun gefitinib tasdiqlangan.

Bevatsizumab (Avastin). Oddiy to'qimalar singari, o'smalar ham omon qolish uchun qon ta'minotiga muhtoj. Qon tomirlari bir necha usul bilan o'sadi. Ulardan biri qon tomir endotelial o'sish omili (VEGF) deb nomlangan moddaning mavjudligi. Ushbu modda qon tomirlarini o'smalarga kirib borishini va o'smani oziqlantirish uchun kislorod, minerallar va boshqa oziq moddalarni etkazib berishni rag'batlantiradi. Shishlar butun vujudga tarqalganda VEGFni chiqarib, yangi qon tomirlarini hosil qiladi.

Bevacizumab VEGFni yangi qon tomirlari o'sishini rag'batlantirishdan to'xtatib ishlaydi. (Oddiy to'qimalar qon bilan ta'minlanganligi sababli, ularga dori ta'sir qilmaydi.) Kimyoviy terapiya bilan birgalikda bevatsizumab o'pka saratonining ayrim turlari, masalan, adenokarsinoma va yirik hujayrali karsinoma bo'lgan odamlarda hayotni yaxshilaydi. .

Krizotinib (Xalkori). ALK gen mutatsiyasiga ega bo'lgan rivojlangan kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoniga chalingan odamlar uchun foydali bo'lgan davolash. Krizotinib ALKni blokirovka qilish va o'smaning o'sishini to'xtatish orqali ishlaydi.

Ceritinib (Zikadiya). Bu 2014 yilda metastatik ALK-musbat o'pka saratoniga chalingan, krizotinibga bardosh bera olmaydigan yoki krizotinib bilan davolash paytida saraton o'sishda davom etadigan odamlar uchun ma'qullangan.

Saraton hujayralarining genlari rivojlanishi mumkinligi sababli, ba'zi o'smalar maqsadli davolanishga chidamli bo'lib qolishi mumkin. Ushbu muammolarni hal qilish uchun dorilar hozirda o'pka saratoniga chalingan odamlarni davolashning muhim usullarini taklif qiladigan klinik sinovlarda o'rganilmoqda.

immünoterapi

Yaqinda immunoterapiya o'pkaning ayrim saraton kasalliklarini davolashning yangi usuli sifatida paydo bo'ldi. Har qanday saratonni davolash yon ta'sirga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, immunoterapiya odatda yaxshi muhosaba qilinadi; bu qisman uning ta'sir mexanizmi bilan bog'liq.

Immunitet tizimimiz doimo sog'ligimizni saqlash uchun ishlaydi. U infektsiyalar, viruslar va o'sayotgan saraton hujayralari kabi xavfni taniydi va ularga qarshi kurashadi. Umuman aytganda, immunoterapiya saraton kasalligini davolash sifatida o'z immunitet tizimimizdan foydalanadi.

2015 yil mart oyida FDA kimyoviy terapiya bilan muvaffaqiyatsiz davolangan metastatik skuamoz NSCLC ni davolash uchun nivolumab (Opdivo) immunoterapiyasini ma'qulladi. Nivolumab PD-1 deb nomlanuvchi molekulyar "tormoz" ga xalaqit berib ishlaydi, bu organizmning immun tizimini o'smalarga hujum qilishiga to'sqinlik qiladi.

2016 yilda FDA dastlabki terapiya sifatida rivojlangan NSCLCni davolash uchun pembrolizumab (Keytruda) deb nomlangan yangi immunoterapiyani tasdiqladi. Uning terapevtik faolligi nivolumabga o'xshaydi. Bemorlar PDL-1 sifatida ma'lum bo'lgan protein uchun sinovdan o'tkaziladi va agar etarli miqdor aniqlansa, ular ushbu davolanishga mos kelishi mumkin.

O'pka saratoni uchun immunoterapiyaga qo'shimcha yondashuvlar erta klinik tadkikotlarda umid baxsh etdi va hozirda kech bosqichda rivojlanmoqda. MSCLCni davolash usullari eng ilg'or darajaga ko'tarildi; ammo, SCLC uchun bir qator yangi immunitetga asoslangan davolash usullari ham klinik rivojlanish bosqichida. Ushbu muolajalar tushadi to'rtta asosiy toifalar:

• Monoklonal antikorlar laboratoriyada ishlab chiqarilgan, o'ziga xos o'sma antijenlarini (immun tizimi begona yoki xavfli deb hisoblaydigan modda) maqsadga qaratilgan molekulalardir.
• Tekshirish nuqtasi inhibitörleri immunitet reaktsiyalarini boshqarishda nazorat va muvozanat vazifasini o'taydigan maqsadli molekulalar.
• Terapevtik vaktsinalar nishonga olingan yoki o'smaning o'ziga xos antijenleri.
• T-hujayralarni qabul qilish bu immunitet tizimining saratonga qarshi ta'sirini yaxshilash maqsadida T-hujayralarni (oq qon hujayralarining bir turi) bemordan olib tashlash, genetik jihatdan modifikatsiya qilish yoki kimyoviy moddalar bilan davolashni faollashtirish va bemorga qayta kiritish usulidir. .

CAR T-Cell terapiyasi va Natural Killer (NK) hujayra terapiyasi o'pka saratonini davolash uchun eng yangi davolash usullaridan biridir.

O'pka saratonini qanday oldini olish mumkin?

O'pka saratonini oldini olishning aniq usuli yo'q, ammo siz quyidagi xavfni kamaytira olasiz:

• Sigaret chekmang. Agar siz hech qachon chekmagan bo'lsangiz, boshlamang. Farzandlaringiz bilan chekmaslik haqida suhbatlashing, shunda ular o'pka saratoni xavfini keltirib chiqaradigan ushbu asosiy omildan qanday saqlanishni tushunishlari mumkin. Bolalaringiz bilan tengdoshlarning bosimiga qanday munosabatda bo'lishni bilishlari uchun ular bilan chekishni zarari to'g'risida suhbatlarni erta boshlang.
• Chekishni to'xtating. Hozir chekishni to'xtating. Chekishni tashlash, hatto yillar davomida chekayotgan bo'lsangiz ham, o'pka saratoni xavfini kamaytiradi. Chekishni tashlashga yordam beradigan strategiyalar va chekishni to'xtatish vositalari haqida shifokoringiz bilan gaplashing. Variantlar orasida nikotinni almashtiruvchi mahsulotlar, dori-darmonlar va qo'llab-quvvatlash guruhlari mavjud.
• Ikkilamchi tutundan saqlaning. Agar siz chekuvchi bilan yashasangiz yoki u bilan ishlasangiz, uni chekishni tashlashga undang. Hech bo'lmaganda, undan tashqarida chekishni so'rang. Odamlar chekadigan joylardan, masalan, bar va restoranlardan qoching va chekmaydigan variantlarni qidiring.
• Uyingizda radon borligini tekshirib ko'ring. Uyingizdagi radon miqdorini tekshirib ko'ring, ayniqsa siz radon muammosi ma'lum bo'lgan joyda yashasangiz. Uyingizni xavfsizroq qilish uchun yuqori darajadagi radonni tuzatish mumkin. Radon tekshiruvi to'g'risida ma'lumot olish uchun mahalliy sog'liqni saqlash bo'limiga yoki Amerika o'pka assotsiatsiyasining mahalliy bo'limiga murojaat qiling.
• Ish paytida kanserogen moddalardan saqlaning. Ish paytida zaharli kimyoviy moddalar ta'siridan o'zingizni himoya qilish uchun ehtiyot choralarini ko'ring. Ish beruvchingizning ehtiyot choralariga rioya qiling. Masalan, agar sizga himoya qilish uchun yuz niqobi berilsa, uni doim taqing. O'zingizni ishda himoya qilish uchun yana nima qilishingiz mumkinligini shifokoringizdan so'rang. Agar cheksangiz, ish joyidagi kanserogen moddalardan kelib chiqqan o'pkangizni shikastlanish xavfi ortadi.
• Meva va sabzavotlarga boy parhezni iste'mol qiling. Turli xil meva va sabzavotlar bilan sog'lom ovqatlanishni tanlang. Vitaminlar va foydali moddalarning oziq-ovqat manbalari eng yaxshisidir. Vitaminlarning katta dozalarini hap shaklida olishdan saqlaning, chunki ular zararli bo'lishi mumkin. Masalan, tadqiqotchilar og'ir chekuvchilarda o'pka saratoni xavfini kamaytirishga umid qilib, ularga beta karotin qo'shimchalarini berishdi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, qo'shimchalar chekuvchilarda saraton xavfini oshiradi.
• Haftaning ko'p kunlarida mashq qiling. Agar siz muntazam ravishda mashq qilmasangiz, asta-sekin boshlang. Haftaning ko'p kunlarida mashq bajarishga harakat qiling.