Kolorektal kanserin tekrarlaması nasıl önlenir? Ameliyattan sonra kolorektal kanserin nüksetmesi nasıl tedavi edilir?
Kolorektal kanser, kolon ve rektum kanseri dahil olmak üzere yaygın bir kötü huylu tümördür. Kolorektal kanser insidansı yüksekten düşüğe doğru rektum, sigmoid kolon, yükselen kolon, inen kolon ve enine kolondur. Son yıllarda, proksimale (sağ kolon) doğru bir eğilim olmuştur.
Kolorektal kanser erken tespit edilirse genellikle tedavi edilebilir.
Kolorektal kanser için 5 yıllık sağkalım oranı
ABD ASCO resmi web sitesi verilerine göre, kolorektal kanser hastalarının 5 yıllık sağkalım oranı% 65'tir. Bununla birlikte, kolorektal kanserin hayatta kalma oranı, bir dizi faktöre, özellikle evreye bağlı olarak değişebilir.
Kolon kanseri için genel 5 yıllık sağkalım oranı %64'tür. Lokalize kolon kanseri için 5 yıllık sağ kalım oranı %90'dır; Çevre doku veya organlara ve/veya bölgesel lenf düğümlerine metastaz için 5 yıllık sağkalım oranı %71; Uzak yerleşimli kolon kanserlerinde 5 yıllık sağ kalım oranı %14'tür.
Rektal kanser için 5 yıllık genel sağkalım oranı% 67'dir. Lokalize rektal kanser için 5 yıllık sağkalım oranı% 89'dur; 5 yıllık sağkalım oranı çevre dokulara veya organlara ve / veya bölgesel lenf düğümlerine metastazlar için% 70'tir. Rektum kanserinde uzak metastazlar oluşursa 5 yıllık sağkalım oranı% 15'tir.
Kolorektal kanser için mevcut tedaviler arasında cerrahi, kemoterapi, radyoterapi, hedefe yönelik tedavi ve immünoterapi bulunmaktadır. Kolorektal kanseri tedavi etmenin tercih edilen yolu cerrahidir. Ancak kanserden arınmış bir ev editörü olan Vicki, rektal kanserli hastaların yaklaşık %60 ila %80'inin ameliyattan sonraki 2 yıl içinde nüks edeceğini öğrendi.
Kolorektal kanserin nüksetmesini nasıl etkili bir şekilde önleyebilirim?
Yaşam tarzı geliştirmek
Alkolü bırak, alkolü bırak, alkolü bırak, önemli şeyler üç kez söylenir, alkolü bırakmalısın. Ayrıca sigara içmeyin, fazla çalışmayın ve mutlu kalın.
Uygun egzersiz, ameliyattan 2-3 ay sonra, yürüyüş gibi hafif egzersizler yapabilir ve yavaş yavaş 15 dakikadan 40 dakikaya kadar artırabilirsiniz; ayrıca qigong, Tai Chi, radyo egzersizleri ve diğer hafif egzersizleri de yapabilirsiniz.
Diyete özel dikkat gösterilmeli, küflü yiyecekler, barbekü, domuz pastırması, soya peyniri ve nitrit içeren diğer yiyecekleri yemeyin ve geleneksel Çin tıbbı ve sağlık ürünlerini yemeyin.
Postoperatif diyet ağırlıklı olarak hafiftir ve yumurta akı ve yağsız et gibi yüksek kaliteli protein alımı uygun şekilde artar. Ameliyat sonrası diyet genellikle su, yulaf lapası, süt, buharda pişirilmiş yumurta, balık, yağsız etten normal beslenmeye geçiş yapar.
Kolay sindirilebilir yiyecekler yemeye çalışın, yağlı, baharatlı, tahriş edici, sert, yapışkan ve diğer yiyeceklerden kaçının, dengeli beslenin, daha az öğün yiyin ve tok olmamalı.
Kaju fıstığı, fındık, ceviz, badem ve ceviz gibi kuruyemişlerin düzenli tüketimi bağırsak kanserinin tekrarlama oranını azaltabilir.
Kolorektal kanser için ameliyat sonrası bakım önerileri
Sütür kolon kanserinden 7-10 gün sonra tamamlanır. Yaşlı hastalar veya belirli komplikasyonları olan hastalar, dikiş alma süresini uygun şekilde uzatabilir. Dikiş çıkarıldıktan sonra enfeksiyondan kaçınmak için yaranın temizliğine dikkat etmeleri gerekir.
Sütür alındıktan sonra yaklaşık yarım ay süren cerrahi kesi tamamen iyileşene kadar yara iyileşmesi sırasında pansuman ve karın bantları gerilmeye devam edilmelidir.
Operasyondan en az 10 gün sonra cilt çektirmesi çıkarılmalıdır. Terlemeyi azaltmak için yara mümkün olduğunca temiz ve kuru tutulmalıdır. Duş alabilirsin ama yarayı ovalayamazsın.
Ameliyat sonrası yaranın etrafında bir süre sonra kaybolacak uyuşma olması normaldir.
Yaraların sızması normaldir. Yerel dezenfeksiyon için küçük bir miktar kullanılabilir. Yüzeydeki pansumanı değiştirin. Ancak eksüda miktarı fazla ise ve şiddetli kızarıklık, şişlik ve ağrı meydana gelirse yarayı tedavi etmek için zamanında doktorunuza başvurmalısınız.
Cerrahi kesi büyümeye başladığında, genellikle “uzun et” olarak bilinen kaşıntılı hissedecektir. Şu anda kaşınmaktan kaçının, su almayın ve enfeksiyondan kaçının.
Yara iyileşme döneminin ötesinde, ancak yine de iyi büyümüyor. Bununla başa çıkması, ilacı zamanında değiştirmesi, yarayı temizlemesi ve enfeksiyonu tedavi etmesi için profesyonel bir cerrah bulmanız gerekir. Aynı zamanda kan şekerini kontrol etmeye ve beslenmeyi güçlendirmeye özen gösterin.
Anal yaraların iyileşmesi genellikle bir ay sürer. İyileştikten sonra, sabah ve öğleden sonra birer kez olmak üzere, yavaş yavaş her seferinde 3-5 dakika çömelme pratiği yapabilirsiniz.
Yara iyi iyileşirse sütürü çıkardıktan 7-14 gün sonra duş alabilirsiniz. Vücut sabunu veya sabunu kullanabilirsiniz, ancak yaradan kaçının.
Periyodik inceleme
İstatistiklere göre, Çin'de postoperatif kolon kanserinin nüks ve metastaz oranı% 50'ye kadar çıkmakta ve nüks ve metastazın% 90'dan fazlası operasyondan 2-3 yıl sonra ortaya çıkmakta ve 5 yıl sonra nüks oranı daha düşüktür . Bu nedenle ameliyat tek seferlik bir ameliyat değildir ve ameliyattan sonra düzenli olarak gözden geçirme konusunda ısrar etmelisiniz.
Bağırsak kanseri olan hastaların ameliyattan sonraki 3 yıl içinde tekrarlama olasılığı yüksektir. Bu süre zarfında, yeniden incelemelerin sayısı nispeten sık olmalıdır; 3 yıl sonra yeniden inceleme aralığı uygun şekilde uzatılabilir.
Genellikle ameliyat sonrası 3 yıl içerisinde 1 ayda bir gözden geçirilir; ilk 2-3 yıl içinde altı ayda bir gözden geçirilir; ve her 4-5 yılda bir. Özel inceleme süresinin de belirlenmesi için kendi doktorunu bulması gerekir.
İnceleme sırasında, kontrol edilecek öğeler şunları içerir:
Kan testleri: kan rutini, karaciğer ve böbrek fonksiyonu, tümör belirteçleri (CEA, vb.);
Görüntüleme muayenesi: B-ultrason, göğüs radyografisi
Kolonoskopi: Cerrahi anastomozun iyileşmesini belirlemek ve diğer bölgelerdeki polipleri gözlemlemek için ameliyattan 3 ay sonra yapılır.
Ameliyat sonrası kolon kanseri nüksü nasıl tedavi edilir?
İkincil cerrahi
Kolorektal kanser hastalarının ameliyat sonrası nüksetmesi için en ideal yöntem radikal tedavi hedefine ulaşmak için tekrarlayan lezyonların ortadan kaldırılmasıdır. Yapılacak ilk şey, ikinci bir cerrahi rezeksiyonun yapılıp yapılamayacağını görmektir. Cerrahi kriterler karşılanırsa, tümör cerrahi olarak çıkarılabilir.
Birden fazla lezyon varsa, invazyon alanı görece büyükse veya uzak metastazlar yeniden operasyon tehlikeye yatkın ise ve cerrahi fayda garanti edilemiyorsa diğer tedavi yöntemleri seçilebilir.
Kolon kanseri tedavisinde kullanılan ilaçlar
Kolon kanseri kemoterapi ilaçları
Yaygın kemoterapötikler 5-florourasil, irinotekan, oksaliplatin, kalsiyum folinat, kapesitabin, tigio (S-1) ve TAS-102'dir (trifluridin / tipiracil).
Bununla birlikte, kolon kanseri için kemoterapi genellikle birkaç kemoterapötik maddenin bir kombinasyonudur ve yaygın kombinasyon yöntemleri şunlardır:
1. FOLFOX (florourasil, kalsiyum folinat, oksaliplatin)
2. FOLFIRI (florourasil, kalsiyum folinat, irinotekan)
3. CAPEOX (Kapesitabin, Oksaliplatin)
4. FOLFOXIRI (florourasil, kalsiyum folinat, irinotekan, oksaliplatin)
İlaçları ve bağışıklık ilaçlarını hedef alan kolon kanseri
1. KRAS/NRAS/BRAF vahşi tip hedefli ilaçlar: setuksimab veya panitumumab (sol kolon kanserinde yaygın olarak kullanılır)
2. Anti-anjiyogenez inhibitörleri: bevacizumab veya ramonizumab veya ziv aflibercept
3. BRAF V600E hedeflenen ilaçlar: dalafenib + trimetinib; Connetinib + bimetinib
4. NTRK füzyonunu hedef alan ilaçlar: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± İpilimumab
6.HER2-pozitif hedeflenen ilaç: Trastuzumab + (Pertuzumab veya Lapatinib)
İlerlemiş kolon kanseri için cerrahi ve radyoterapinin yanı sıra sistemik ilaç tedavisi vazgeçilmez bir tedavi aşamasıdır. Köknar
st-line tedavi, ilk tedavi olarak da adlandırılan antikanser ilaçlarla ilk tedavi aşamasını ifade eder. İlerlemiş kolon kanserinin birinci basamak tedavisi için genellikle kemoterapiye dayalı birçok seçenek vardır.
Ancak hastanın durumu ve fiziksel durumu ayırt edilmelidir. Bir dizi incelemeden sonra hastalar iki kategoriye ayrılabilir: yüksek yoğunluklu tedaviye uygun hastalar ve olmayanlar.
Kolorektal kanser hastalarının yüksek yoğunluklu tedavisi için ilaç seçimi
Üç kategoriye ayrılmıştır:
Oksaliplatin ile birinci basamak çözümler
İrinotekan ile birinci sınıf çözümler
(1) Oksaliplatin içeren birinci basamak planı
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (setuksimab veya panitumumab) (yalnızca KRAS / NRAS / BRAF vahşi tip sol kolon kanseri için)
(B) irinotekan içeren ilk satır planı
FOLFIRI ± bevacizumab veya
FOLFIRI + (setuksimab veya panitumumab) (sadece KRAS / NRAS / BRAF vahşi tip sol kolon kanseri için)
(III) Oksaliplatin + irinotekan içeren birinci basamak plan
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Kolorektal kanserde yüksek yoğunluklu tedaviye uygun olmayan ilaç seçimi
Birinci basamak ilaç seçenekleri
1. 5-florourasil + kalsiyum folinat ± bevacizumab infüzyonu veya
2. Kapesitabin ± Bevacizumab
3. Setuksimab veya panitumumab) (Sınıf 2B kanıtı, yalnızca KRAS / NRAS / BRAF vahşi tip sol kolon kanseri için)
4. Navumab veya Paimumab (yalnızca dMMR / MSI-H için)
5. Nivolumab + Ipilimumab (tip 2B kanıtı, yalnızca dMMR / MSI-H için geçerlidir)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab veya Lapatinib) (HER2 amplifikasyonu ve RAS vahşi tipli tümörler için)
1) Yukarıdaki tedavilerden sonra fonksiyonel durum düzelmez ve en iyi destekleyici tedavi (palyatif bakım) seçilir;
2) Yukarıdaki tedavilerden sonra, fonksiyonel durum iyileşir ve yüksek mukavemetli bir başlangıç planı düşünülebilir.
Kolorektal kanserde son ilaç seçimi
rigfini
Triflorotimidin + tipiracil
En iyi destekleyici bakım (palyatif bakım)
Referanslar:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
