பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, மலக்குடல் புற்றுநோய் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை, பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் PD-1 / PD-L1 சிகிச்சை.
Seventeen years ago, the number of drugs available for advanced colorectal cancer was very limited. There were only a few chemotherapeutic drugs and almost no targeted drugs. With the development of genomic testing and sophisticated cancer drugs, patients diagnosed with stage IV பெருங்குடல் புற்றுநோய் have more and more treatment options. Some patients can achieve clinical cure, while others can obtain more targeted தடுப்பாற்றடக்கு options through genetic testing, resulting in longer survival time. At present, the survival time of advanced பெருங்குடல் புற்றுநோய் has increased from less than one year to 3 years, and 20% of patients can survive for 5 years or longer.
2020 ஆம் ஆண்டில், பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு என்ன புதிய சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன? என்ன புதிய மருந்துகள் சந்தைக்கு வருகின்றன, உலகளாவிய புற்றுநோயியல் நெட்வொர்க் மருத்துவத் துறை உங்கள் குறிப்புக்கான சமீபத்திய தகவல்களைத் தொகுத்துள்ளது.
மேம்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான முழுமையான மருந்து சிகிச்சை உத்தி
1. முதல் வரிசை சிகிச்சை
மேம்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை விருப்பங்களில் கீமோதெரபி, இலக்கு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். சிகிச்சைக்கு முன், மரபணு சோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அசல் காயத்தின் இருப்பிடம், மரபணு மாற்றங்கள் மற்றும் பயோமார்க் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் மருத்துவர் ஒரு சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்குவார்.
பெருங்குடல் புற்றுநோயின் வேதியியல் பொதுவாக பல மருந்து கலவையைத் தேர்ந்தெடுக்கும். நோயாளியின் உண்மையான நிலைமைக்கு ஏற்ப மருத்துவர்கள் ஒன்றிணைந்து பொருந்துகிறார்கள். பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் ஆரம்ப நிலையான சேர்க்கை திட்டம் பின்வருமாறு:
1. ஃபோல்பாக்ஸ் (எல்வி / 5-ஃப்ளோரூராசில் + ஆக்சலிப்ளாடின்)
2. கேபியோக்ஸ் (ஜெலோடா (கேபசிடபைன்) + ஆக்சலிப்ளாடின்)
3. ஃபோல்பிரி (எல்வி / 5-ஃப்ளோரூராசில் + இரினோடோகன்)
4. ஃபோல்போக்ஸிரி (எல்வி / 5-ஃப்ளோரூராசில் + இரினோடோகன் + ஆக்சலிப்ளாடின்)
இந்த சிகிச்சைகள் பொதுவாக அவாஸ்டினே (பெவாசிஸுமாப்) உடன் இணைந்து உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக இடது பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க.
இதைப் பற்றி பேசுகையில், இடது புறம் (இறங்கு பெருங்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல், மலக்குடல்) மற்றும் வலது புறம் (ஏறும் பெருங்குடல், குறுக்கு பெருங்குடல், செகம்) ஆகியவற்றில் ஏற்படும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் கட்டிகளின் சிகிச்சை திட்டமும் முன்கணிப்பும் முற்றிலும் வேறுபட்டவை என்பதை அனைவருக்கும் நினைவூட்ட வேண்டும். மற்றும் குழப்பமடையக்கூடாது. நோயறிதலுக்குப் பிறகு, ஒவ்வொருவரும் ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்க ஒரு அதிகாரப்பூர்வ நிபுணரைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும்.
The specific plan for the left half of RAS / RAF wild-type patients is as follows. The recommended plan for Class I (preferred): FOLFOX / FOLFIRI ± Cetuximab Class II recommended plan: FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI ± பெவசிசூமாப்; FOLFOXIRI ± Bevacizumab anti-
RAS / RAF காட்டு வகை நோயாளிகளின் சரியான பாதிக்கான குறிப்பிட்ட திட்டம் பின்வருமாறு. நான் திட்டமிட்ட பரிந்துரைக்கப்பட்ட நிலை (விருப்பமானது): FOLFOX / CapeOx / FOLFIRI ± bevacizumab; FOLFOXIRI ± bevacizumab. FOLFIRI + Avastin உடன் ஒப்பிடும்போது, FOLFOXIRI + Avastin இன் 5 ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு விகிதம் இரட்டிப்பாக இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இரண்டாம் வகுப்பு பரிந்துரைக்கப்பட்ட விதிமுறை: FOLFOX / FOLFIRI et cetuximab.
2. இரண்டாம் வரிசை சிகிச்சை
முதல் வரியில், கீமோதெரபியுடன் இணைந்து பெவாசிஸுமாப் பயன்படுத்துவோம். சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இல்லாவிட்டால், நாம் கீமோதெரபி முறையை மாற்றலாம் மற்றும் பெவாசிஸுமாப் தொடர்ந்து பயன்படுத்தலாம். நிச்சயமாக, வேதியியல் சிகிச்சை முறையாக அதே நேரத்தில் மற்றொரு இலக்கு மருந்தை மாற்றவும், புறக்கணிக்க அல்லது ராமுசிருமாப் மாற்றவும் முடியும்.
3. மூன்றாம் வரிசை மற்றும் பின்-வரி சிகிச்சை
பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான முதல்-வரிசை மற்றும் இரண்டாம்-வரிசை மருந்து விருப்பங்களின் தேர்வு பொதுவாக ஒப்பீட்டளவில் தரமான கீமோதெரபி மருந்துகள் மற்றும் இலக்கு மருந்துகள் ஆகும். மூன்றாம் வரிசை சிகிச்சையிலிருந்து தொடங்குவது ஒரு பின்-வரி சிகிச்சையாகும். பின்-வரி சிகிச்சை திட்டத்தில் TAS-102, மற்றும் S-1 (டெஜியோ), ரைஃபாஃபைன் அல்லது பெம்பிரோலிஸுமாப் (எம்.எஸ்.ஐ-எச்) போன்ற சில நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைகள் உள்ளிட்ட சில வாய்வழி வேதியியல் சிகிச்சை மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான துல்லியமான இலக்கு சிகிச்சையில் முன்னேற்றம்
பெருங்குடல் புற்றுநோய் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களின் 2017 பதிப்பில், மரபணு சோதனைக்கான பரிந்துரைகள் KRAS, NRAS, dMMR மற்றும் MSI-H ஆகியவற்றை மட்டுமே உள்ளடக்கியது, மேலும் 2020 ஆம் ஆண்டின் சமீபத்திய சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களில், BRAF, HER2, NTRK போன்ற புதிய இலக்குகள் உள்ளன. புதிதாக சேர்க்கப்பட்ட புள்ளி, மரபணு சோதனை மூலம், பெருங்குடல் புற்றுநோயின் மேலும் மூலக்கூறு தகவல்களைப் புரிந்துகொள்வது, அதிக மருந்து விருப்பங்களைக் கண்டறிய எங்களுக்கு உதவும். நோயாளிகளின் சராசரி உயிர்வாழ்வு விகிதம் 3 வருடங்களுக்கும் மேலாகும், இது துல்லியமான மருத்துவத்தால் கொண்டுவரப்பட்ட மிகப்பெரிய முன்னேற்றமாகும்.
1. பெருங்குடல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு எந்த மரபணுக்களை சோதிக்க வேண்டும்
நோயறிதலுக்குப் பிறகு, நோயின் துணைக்குழுவைத் தீர்மானிக்க மருத்துவர் ஒவ்வொரு நோயாளியின் மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் (எம்.சி.ஆர்.சி) மரபணு பரிசோதனையை விரைவில் மேற்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இந்த தகவல் சிகிச்சையின் முன்கணிப்பைக் கணிக்கக்கூடும், ஹெர் 2 பெருக்கம் போன்றவை ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்து எதிர்ப்பு. பின்வரும் மரபணுக்கள் சோதிக்கப்பட வேண்டும்!
MSI, BRAF, KRAS, NRAS, RAS, HER2, NTRK.
2. தற்போது சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய இலக்குகள் மற்றும் இலக்கு மருந்துகள்
வி.இ.ஜி.எஃப்: பெவாசிஸுமாப், அப்சிப்
VEGFR: ராமுசிருமாப், ரிகோஃபினிப், ஃப்ருகின்டினிப்
ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர்: செடூக்ஸிமாப், பானிடுமுமாப்
பி.டி -1 / பி.டி.எல் -1: பம்லுசுமாப், நிவோலுமாப்
சி.டி.எல்.ஏ -4: இபிலிமுமாப்
BRAF: விமோஃபினில், கொன்னெபினி
என்.டி.ஆர்.கே: லாரோட்டினிப்
உள்நாட்டிலும் வெளிநாட்டிலும் இதுவரை அங்கீகரிக்கப்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான இலக்கு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்துகளின் பட்டியல்:
| ஆர் & டி நிறுவனம் | மருந்து இலக்கு | இலக்கு மருந்து பெயர் | சந்தையில் நேரம் | Is சீனா சாலையில் |
| பிரிஸ்டல்-மியர்ஸ் ஸ்கிபிப் | ஹெர் 1 (ஈஜிஎஃப்ஆர் / எர்பி 1) | செடூக்ஸிமாப் (செடூக்ஸிமாப்) | 2006 | ஆம் |
| டகேடா / ஆம்கென் | ஹெர் 1 (ஈஜிஎஃப்ஆர் / எர்பி 1) | பனிடுமுமாப் (பானிடுமுமாப்) | 2005 | இல்லை |
| பேயர் | KIT / PDGFRβ / RAF / RET / VEGFR1 / 2/3 | ரெகோராஃபெனிப் (ரெகோஃபெனிப்) | 2012 | ஆம் |
| ஹட்ச்சன் வாம்போவா | VEGFR1 / 2/3 | ஃப்ருகின்டினிப் (ஃப்ருகின்டினிப்) | 2018 | ஆம் |
| சனோஃபி | VEGFR A / B. | ஜிவ்-அஃப்லிபெர்செப் (அபெர்செப்ட்) | 2012 | இல்லை |
| எலி லில்லி | VEGFR2 | ராமுசிருமாப் (ராமுசிருமாப்) | 2014 | இல்லை |
| Genentech | VEGFR | பெவாசிஸுமாப் (பெவாசிஸுமாப்) | 2004 | ஆம் |
| பிரிஸ்டல்-மியர்ஸ் ஸ்கிபிப் | பிடி-1 | நிவோலுமாப் (நிவோலுமாப்) | 2015 | ஆம் |
| ஃபைசர் | BRAF V600E | என்கோராஃபெனிப் (கொன்னெபினி) | 2020 | இல்லை |
| பிரிஸ்டல்-மியர்ஸ் ஸ்கிபிப் | சி.டி.எல்.ஏ -4 | இபிலிமுமாப் (இபிலிமுமாப்) | 2011 | இல்லை |
பெருங்குடல் புற்றுநோயை குறிவைக்கும் மருந்துகளுக்கான அறிகுறிகள்
பெவாசிஸுமாப்பின் அறிகுறிகள் : metastatic colorectal cancer and advanced, metastatic or recurrent சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்.
டிராஸ்டுஜுமாப்பிற்கான அறிகுறிகள் : HER2-positive metastatic breast cancer, HER2-positive early breast cancer, HER2-positive metastatic gastric காளப்புற்று அல்லது இரைப்பைஉணவுக்குழாய் சந்திப்பு அடினோகார்சினோமா நோயாளிகள்.
பெர்டுசுமாப்பிற்கான அறிகுறிகள் : This product is suitable for combination with trastuzumab and chemotherapy as an adjuvant treatment for patients with high-risk recurrence of HER2-positive early மார்பக புற்றுநோய்.
நிவோலுமாப்பின் அறிகுறிகள் : எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி (EGFR) மரபணு மாற்றம் எதிர்மறை மற்றும் அனாபிளாஸ்டிக் லிம்போமா கைனேஸ் (ALK) எதிர்மறை, முந்தைய நோய் முன்னேற்றம் அல்லது தாங்க முடியாத உள்நாட்டில் மேம்பட்ட அல்லது பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான கீமோதெரபி பெற்ற பிறகு மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லாத சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோயால் (NSCLC) வயது வந்த நோயாளிகள்.
ரெகோராஃபெனிப்பின் அறிகுறிகள் : முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள். துர்வலுமாப், ட்ரெமிலிமுமாப், இபிலிமுமாப், மற்றும் லாபடினி
b இன்னும் சீனாவில் கிடைக்கவில்லை.
ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் மரபணு மாற்றம்
எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி (ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர்) சுமார் 10% பெருங்குடல் புற்றுநோய்களில் ஏற்படுகிறது, பொதுவாக இடதுபுறத்தில்.
மேம்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக 2004 மற்றும் 2006 ஆம் ஆண்டுகளில் செடூக்ஸிமாப் மற்றும் பானிடுமுமாப் ஆகியவை எஃப்.டி.ஏவால் அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டன.
மருந்து பெயர்: பானிடுமுமாப் (வெக்டிபிக்ஸ்)
இலக்கு: ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர்
உற்பத்தியாளர்: ஆம்கென் (வெளியே)
அறிகுறிகள்: ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் நேர்மறை பெருங்குடல் புற்றுநோய், கே.ஆர்.ஏ.எஸ் எதிர்மறை பெருங்குடல் புற்றுநோய்
மருந்து பெயர்: செடூக்ஸிமாப் (எர்பிடக்ஸ்)
இலக்கு: ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர்
உற்பத்தியாளர்: மெர்க் (வெளியே)
அறிகுறிகள்: மேம்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோய், தலை மற்றும் கழுத்து புற்றுநோய்
BRAF V600E மரபணு மாற்றம்
பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் 7-10% BRAF V600E பிறழ்வைக் கொண்டுள்ளனர். BRAF V600E பிறழ்வு ஒரு BRAF செயல்படுத்தும் பிறழ்வு மற்றும் BRAF இன் மிக உயர்ந்த விகிதத்துடன் கூடிய மாறுபாடாகும்.
தனித்துவமான மருத்துவ பண்புகள் உள்ளன:
முக்கியமாக வலது பெருங்குடலில் தோன்றும்;
டி.எம்.எம்.ஆரின் விகிதம் அதிகமாக உள்ளது, இது 20% ஐ அடைகிறது;
BRAF V600E பிறழ்வின் மோசமான முன்கணிப்பு;
மாறுபட்ட பரிமாற்ற முறை;
BRAF பிறழ்ந்த மரபணு நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக மோசமான முன்கணிப்பு உள்ளது, மேலும் சில புதிய துல்லியமான புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் உயிர்வாழும் நேரத்தை இரட்டிப்பாக்குகின்றன.
BRAF பிறழ்வுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு FOLFOXIRI + bevacizumab சிறந்த சிகிச்சையாக மாறக்கூடும் என்று ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
பதிப்பு V2 2019 க்கான என்.சி.சி.என் வழிகாட்டுதல்கள் BRAF V600E க்கான மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான இரண்டாவது வரிசை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றன:
வெரோஃபெனிப் + இரினோடோகன் + செடூக்ஸிமாப் / பானிடுமுமாப்
டபராஃபெனிப் + டிராமெடினிப் + செடூக்ஸிமாப் / பானிடுமுமாப்
Encorafenib + பினிமெடினிப் + Cetux / Pan
The good news is that in the face of such a dangerous BRAF V600E mutant metastatic colorectal cancer, on April 8, 2020, Pfizer announced that the US FDA has approved Braftovi® (encorafenib, Cornefinil) and Erbitux® (cetuximab) , Cetuximab) combined drug regimen (Braftovi second drug regimen), used to treat patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) carrying BRAF V600E mutation. These patients have already received one or two pre-treatments. This approval also makes the பிராப்டோவி second drug regimen the first targeted therapy approved by the FDA for patients with mCRC carrying BRAF mutations.
கிராஸ் மரபணு மாற்றம்
KRAS காட்டு-வகை பெருங்குடல் புற்றுநோயானது இலக்கு சேர்க்கப்பட்ட கீமோதெரபிக்கான தேர்வுக்கான முதல் வரிசை சிகிச்சையாகும், எனவே எந்த வகையான கீமோதெரபி விருப்பத்தை தேர்வு செய்ய வேண்டும்?
ஒரு குறிப்பிட்ட இலக்கு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ஒரு நீண்ட OS உடன் கீமோதெரபி முறையைத் தேர்வு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதாவது, செட்டூக்ஸிமாப் FOLFOX உடன் இணைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் பெவாசிஸுமாப் FOLFIRI உடன் இணைக்கப்பட வேண்டும். திட்டத்தின் குறிப்பிட்ட தேர்வு மருத்துவ குறிப்பிட்ட பகுப்பாய்வோடு இணைக்கப்பட வேண்டும்:
குணப்படுத்துவதற்கான நம்பிக்கை இருந்தால், கீமோதெரபியுடன் இணைந்து செட்டூக்ஸிமாப் பொதுவாக விரும்பப்படுகிறது, ஏனெனில் செடூக்ஸிமாபின் சமீபத்திய புறநிலை செயல்திறன் பெவாசிஸுமாப்பை விட அதிகமாக உள்ளது;
மேம்பட்ட குணப்படுத்த முடியாத நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, கீமோதெரபியுடன் இணைந்து பெவாசிஸுமாப் முதல் வரியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், அதைத் தொடர்ந்து செடூக்ஸிமாப் அல்லது பானிடுமுமாப்.
மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு KRAS மற்றும் NRAS உள்ளிட்ட RAS பிறழ்வு நிலைக்கு சோதிக்கப்பட வேண்டும். குறைந்தபட்சம் KRAS எக்ஸான் 2 இன் நிலையை தீர்மானிக்க வேண்டும்.
நிபந்தனைகள் அனுமதித்தால், KRAS எக்ஸான் 2 எக்ஸான் மற்றும் என்ஆர்ஏஎஸ் பிறழ்வு நிலை தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
பெவாசிஸுமாப் இரண்டு மருந்து கீமோதெரபியுடன் இணைந்து KRAS பிறழ்வுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு PFS (சராசரி முன்னேற்றம் இல்லாத உயிர்வாழ்வு) மற்றும் OS (ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு) நன்மைகளை கொண்டு வர முடியும்.
RAS பிறழ்வுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, செடூக்ஸிமாபின் பயன்பாடு ஒட்டுமொத்த செயல்திறனில் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
KRAS பிறழ்வுகள் அல்லது NRAS பிறழ்வுகள் உள்ள நோயாளிகள் cetuximab அல்லது panitumumab ஐப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
HER2 பெருக்கம்
மேம்பட்ட அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 2% முதல் 2% நோயாளிகளில் HER6 பெருக்கம் அல்லது அதிகப்படியான அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டது.
Pertuzumab and trastuzumab combine with different HER2 domains to produce synergistic inhibition on கட்டி செல்கள்.
My Pathway is the first clinical study to explore the efficacy of Pertuzumab + Trastuzumab therapy in patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer (regardless of KRAS mutation status). This study shows that HER2 dual-targeted therapy-Pertuzumab + Trastuzumab is well tolerated, or may be used as a treatment plan for patients with HER2 amplified metastatic colorectal cancer. Early genetic testing to identify HER2 mutations and consider early use of HER2 இலக்கு சிகிச்சை may benefit patients.
என்.டி.ஆர்.கே மரபணு இணைவு பிறழ்வு
பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் சுமார் 1 முதல் 5% பேர் என்.டி.ஆர்.கே இணைவை உருவாக்குகின்றனர், மேலும் என்ஜிஎஸ் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
From January 23 to January 25, 2020, the American Society of Clinical Oncology இரைப்பை குடல் கட்டி Symposium (ASCO-GI) specifically analyzed the clinical drug effects of patients with gastrointestinal tumors carrying NTRK fusion protein.
சோதனை முடிவுகள் இரைப்பை குடல் புற்றுநோய் துணைக்குழுவின் ஒட்டுமொத்த நிவாரண விகிதம் 43% ஆகவும், பெருங்குடல் புற்றுநோயாளிகளின் ஒட்டுமொத்த நிவாரண விகிதம் 50% ஆகவும் இருந்தது. பதிலின் காலம் 3.5 மாதங்கள் முதல் 14.7 மாதங்களுக்கு மேல் மாறுபடும்.
After a median follow-up period of 19 months, the median overall survival time was up to 33.4 months, nearly three years. The one-year overall survival rate (OS) is 69%. At the time of the data cutoff, four colon cancer patients and one pancreatic cancer patient were still alive and their condition did not deteriorate. And the safety and tolerability of larotinib is good. Most adverse reactions are grade 1 or 2.
மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோய் (சி.ஆர்.சி) கொண்ட 75 வயது பெண் மிகவும் அதிர்ஷ்டசாலி:
முதன்மை பெருங்குடல் கட்டி.
பெரிட்டோனியல் புற்றுநோய்.
கல்லீரல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.
என்ட்ராடினிப் 1600 மி.கி / மீ 2 வாரத்திற்கு ஒரு முறை தொடர்ச்சியாக 4 நாட்களுக்கு (அதாவது 4 நாட்கள் / 3 நாட்கள் விடுமுறை), ஒவ்வொரு 28 நாட்களுக்கும் மூன்று வாரங்களுக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்டது. எட்டு வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, புண் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டது.
பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் புதிய திருப்புமுனை பட்டியல்
முன்கணிப்பு வரிசை: MSI-H மற்றும் BRAF காட்டு வகை> MSI-H மற்றும் BRAF விகாரி> MSS மற்றும் BRAF காட்டு வகை> MSS மற்றும் BRAF விகாரி.
1. MSI-H / dMMR மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோய்
உயர் மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மை (MSI-H) ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு காரணியாகும், மேலும் MSI-H பெருங்குடல் புற்றுநோயில் BRAF பிறழ்வு விகிதம் சுமார் 50% ஆகும்.
நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்கள் MSI-H க்கு ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும். எம்.எஸ்.ஐ-எச் வகை எம்.சி.ஆர்.சி நோயாளிகளுக்கு தற்போது பொருந்தக்கூடிய நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களில் பெம்பிரோலிஸுமாப், நிவோலுமாப் மற்றும் ஐபிலிமுமாப் ஆகியவை அடங்கும்.
நிவோலுமாப் / இபிலிமுமாப் சேர்க்கை முதல் வரிசை சிகிச்சையில் வலுவான செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது
நிவோலுமாப் (ஒப்டிவோ) மற்றும் ஐபிலிமுமாப் (யெர்வோய்) ஆகியவற்றின் முன் வரிசை கலவையானது மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோய் (எம்.சி.ஆர்.சி) நோயாளிகளுக்கு வலுவான மற்றும் நீண்டகால மருத்துவ நன்மையைக் காட்டியுள்ளது, மேலும் அதன் கட்டி மைக்ரோசாட்லைட் உறுதியற்ற தன்மை (எம்.எஸ்.ஐ-எச்) / பொருந்தாத பழுது குறைபாடு (dMMR) -எஃப்ஏசிபி ஹெய்ன்ஸ்-ஜோசப் லென்ஸ், எம்.டி., மோசமான முன்கணிப்பு வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள் என்றார்.
இரண்டாம் கட்ட செக்மேட் -142 சோதனையில், எம்.எஸ்.ஐ-எச் / டி.எம்.எம்.ஆர் எம்.சி.ஆர்.சி (என் = 45) நோயாளிகளுக்கு முதல் வரிசை சிகிச்சையாக நிவோலுமாப் மற்றும் குறைந்த அளவிலான ஐபிலிமுமாப் ஆகியவற்றின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர். 2018 ESMO மாநாட்டில் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட முந்தைய முடிவுகள் 45 நோயாளிகளின் ஒட்டுமொத்த மறுமொழி விகிதம் (ORR) 60% ஆகவும், நோய் கட்டுப்பாட்டு விகிதம் 84% ஆகவும் இருந்தது. 2019 ஆஸ்கோ ஆண்டு கூட்டத்தில், சோதனையின் மருத்துவ புதுப்பிப்பு அறிவிக்கப்பட்டது. 19.9 மாதங்களின் சராசரி பின்தொடர்தல் நேரத்தில், புலனாய்வாளரால் மதிப்பிடப்பட்ட ORR இன் விகிதம் 64% ஆக அதிகரித்தது, மேலும் 84% நோயாளிகளுக்கு ≥12 வாரங்களுக்கு நோய் கட்டுப்பாடு இருந்தது.
2. எம்.எஸ்.எஸ் பெருங்குடல் புற்றுநோய்
எம்.எஸ்.எஸ் பெருங்குடல் புற்றுநோயில் புதிய திருப்புமுனை: ரெகோராஃபென்
ib (Stivarga) + nivolumab
மைக்ரோசாட்லைட் உறுதிப்படுத்தல் (எம்.எஸ்.எஸ்) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு, சுமார் 53 நோயாளிகள் [சேர்க்கை சிகிச்சை] பெற்று, 40% உயர் மறுமொழி விகிதத்தை அடைந்தனர், இது பயனற்ற நோயாளிகளின் இந்த பகுதியில் கேட்கப்படாதது.
VEGF எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது PD-1 முற்றுகையுடன் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்று தொடர்ந்து தரவுகள் உள்ளன. இப்போது, எம்.எஸ்.எஸ் மக்களிடையே இதுவே முதல் முறை. இந்த இரண்டு சிகிச்சை உத்திகளையும் இணைப்பதன் மூலம், மிகவும் சுவாரஸ்யமான முடிவுகளைக் கண்டோம். ஆகையால், நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி அடக்குமுறையுடன் VEGF எதிர்ப்பு உத்திகளை இணைப்பதன் மூலம், MSS நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதிக உயிர்வாழும் நன்மைகள் கிடைக்கும்.
கட்டுரை முடிவு
இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் சகாப்தத்தில், பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளியும் MSI கண்டறிதல், RAS மற்றும் BRAF இன் பிறழ்வு பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றைக் கடந்து, HER2 பெருக்கம், என்.டி.ஆர்.கே மற்றும் பிற மரபணு கண்டறிதலை முடிந்தவரை செய்ய வேண்டும். மரபணு சோதனை (என்ஜிஎஸ்) பெரிய அளவில் சேர்க்கப்படும் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஆரம்ப பரிசோதனை தரநிலை. இப்போது உள்நாட்டு நோயாளிகளை குளோபல் ஆன்காலஜிஸ்ட் நெட்வொர்க் மூலம் பரிசோதிக்கலாம்.
பெருங்குடல் புற்றுநோய் சிகிச்சையின் மூலக்கூறு புரட்சியில் நாம் வாழ்கிறோம். பெருங்குடல் புற்றுநோயின் மூலக்கூறு மரபியல் மற்றும் அதை மருத்துவ சிகிச்சை முடிவுகளாக எவ்வாறு மொழிபெயர்க்கலாம் என்பது பற்றி நாம் நிறைய கற்றுக்கொண்டோம். எதிர்காலத்தில் இன்னும் பல இருக்கும். சமீபத்திய ஆராய்ச்சி முன்னேற்றம் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான சிறந்த மருந்துத் திட்டத்தைப் பொறுத்தவரை, உள்நாட்டிலும் வெளிநாட்டிலும் உள்ள சிறந்த புற்றுநோய் நிபுணர்களுக்கு மட்டுமே பணக்கார மருத்துவ அனுபவம் உள்ளது. பெருங்குடல் புற்றுநோய் நோயாளிகள் சிறந்த சிகிச்சை திட்டத்தைப் பெற உலகளாவிய புற்றுநோயியல் நெட்வொர்க் மூலம் அதிகாரப்பூர்வ நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிக்க விண்ணப்பிக்கலாம்.
