Rak želodca narašča
Rak želodca ostaja eden najpogostejših in najbolj smrtonosnih rakov po vsem svetu, zlasti pri starejših moških. Na podlagi podatkov GLOBOCAN 2018 je rak želodca 5th najpogostejša novotvorba in 3rd najbolj smrtonosnih rakov, z ocenjenimi 783,000 smrtnimi primeri leta 2018. Pojavnost in umrljivost raka na želodcu sta po regijah zelo različni in močno odvisni od prehrane in Helicobacter pylori okužba. Medtem ko napreduje pri preprečevanju in zdravljenju H. pylori okužbe so zmanjšale splošno incidenco raka želodca, prispevale pa so tudi k povečanju incidence raka želodca Cardia, redkega podtipa novotvorbe, ki se je v zadnjih desetletjih povečala za 7-krat. Boljše razumevanje etiologije in dejavnikov tveganja bolezni lahko pomaga doseči soglasje pri pristopu H. pylori okužba. Prilagoditev prehrane, opustitev kajenja in gibanje se obetajo pri preprečevanju raka želodca, genetsko testiranje pa omogoča zgodnejšo diagnozo in s tem večje preživetje.
Leta 2020 obstajajo nova zdravila proti raku želodca. V svetu je velika pojavnost raka na želodcu in vsako leto narašča. Stopnja odkrivanja bolnikov z zgodnjim rakom želodca je le približno 5% -10%. Ugotovljeno je, da je večina bolnikov v srednji ali pozni fazi, ker zgodnja faza raka želodca ni očiten simptom.
Vendar rak želodca ni neozdravljiva bolezen. S hitrim napredkom ciljne terapije in imunoterapije bolniki z rakom želodca želijo doseči dolgoročno preživetje, ni več problem. Poleg kirurgije in radioterapije terapija z zdravili vključuje kemoterapijo, ciljno terapijo in imunoterapijo.
Kemoterapevtska zdravila za raka želodca
Kemoterapija se lahko uporablja za zdravljenje raka želodca na različne načine:
Številna kemoterapevtska zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje raka želodca, vključno z:
5-FU (fluorouracil) se običajno kombinira s formiltetrahidrofolatom (folatom)
6-kapecitabin (Xeloda®)
Karboplatin
Cisplatin
Docetaksel (Tassodi®)
Epirubicin (Ellence®)
Irinotekan (Capto®)
Oksaliplatin (Losadine®)
Paklitaksel (Taxol®)
Zdravila za kemoterapijo raka želodca se običajno dajejo v kombinaciji zdravil, vključno z:
ECF (epirubicin, cisplatin in 5-FU) se lahko daje pred operacijo in po njej
Docetaksel ali paklitaksel plus 5-FU ali kapecitabin v kombinaciji z radioterapijo kot predoperativno zdravljenje
Cisplatin plus 5-FU ali kapecitabin v kombinaciji z radioterapijo kot predoperativno zdravljenje
Kot predoperativno zdravljenje sta paklitaksel in karboplatin kombinirali radioterapijo
Zdravila, usmerjena na raka želodca
HER2
Približno 20% bolnikov izrazi protein HER2, ki spodbuja rast raka, inhibitorji, ki ciljajo na protein Her 2, pa preprečijo, da bi se človeški epidermalni rastni faktor pritrdil na Her2, tako da se pritrdijo na Her2, s čimer blokirajo rast rakavih celic. Zdravi se lahko kot samostojno zdravilo, v kombinaciji z več anti-HER2 usmerjenimi zdravili ali v kombinaciji s kemoterapevtskimi zdravili.
Trastuzumab (trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab (Herceptin) je človeško monoklonsko protitelo, ki cilja na protein HER2. Kemoterapija s trastuzumabom lahko pomaga bolnikom z napredovalim HER2-pozitivnim rakom želodca daljšo življenjsko dobo kot samo kemoterapija.
Ontruzant (trastuzumab-dttb)
Ameriška agencija FDA je 18. januarja 2019 odobrila zdravilo Samsung Bioepis 'Ontruzant (trastuzumab-dttb), biološko podobno trastuzumabu (trastuzumab) za zdravljenje pozitivnega raka dojke HER2 in želodca HER2 s prekomernim izražanjem.
Nasvet: Pred uporabo zdravila prosimo, da organizirate test za določitev izražanja beljakovin HER2. Pokličite 400-626-9916 in se posvetujte o genetskem testiranju.
VEGFR
Ko se telo razvija in raste, nove krvne žile oskrbujejo s krvjo vse celice, kar imenujemo angiogeneza. Ko nove krvne žile zagotavljajo kisik in hranila rakavim celicam, pomagajo rasti in širjenju rakavih celic.
Zaviralci angiogeneze pomagajo preprečiti ali upočasniti rast ali širjenje tumorjev s preprečevanjem nastanka novih krvnih žil, zaradi česar tumorji odmrejo ali prenehajo rasti, ker ne morejo dobiti kisika in hranil, ki jih potrebujejo. Inhibitorji delujejo tako, da blokirajo receptorje vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja (VEGF) v rakavih celicah.
Ramucirumab (Remolucumab, Cyramza®)
Ramucirumab je monoklonsko protitelo, ki se veže na receptor VEGF in lahko pomaga upočasniti ali ustaviti rast in širjenje raka. Leta 2014 je bilo zdravilo odobreno za zdravljenje raka želodca in raka gastroezofagealnega križa, vendar trenutno na Kitajskem ni na voljo.
Imunoterapija raka želodca
Cilj imunoterapije je povečati naravno sposobnost bolnikovega imunskega sistema za boj proti raku. Imunoterapija ne cilja neposredno na rakave celice v človeškem telesu, ampak usposobi človekov naravni imunski sistem, da prepozna rakave celice in jih selektivno cilja in ubija.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
FDA odobri pembrolizumab za bolnike z napredovalim rakom želodca, ki so prejeli vsaj 2 zdravljenja (vključno s kemoterapijo) za zdravljenje bolnikov z ponavljajočim se lokalno napredovalim ali metastatskim adenokarcinomom želodca ali gastroezofagealnega križa (GEJ), katerega izražanje tumorja PD-L1 [Celovit pozitiven rezultat (CPS) ≥1], določeno s preskusom, ki ga je odobrila FDA. Napredoval po dveh ali več linijah kemoterapije, vključno s fluoropirimidinom in platino, ali ciljno terapijo s HER2 / neu. Poleg tega so rezultati genetskih testov MSI-H primerni tudi za bolnike z rakom želodca.
