Rektalni rak is rak ki se pojavi v zadnjih nekaj centimetrih debelega črevesa. To področje se imenuje rektum. Glavno zdravljenje raka danke je operacija. Glede na napredovanje raka se lahko sprejmeta tudi radioterapija in kemoterapija. Če se rak danke pojavi zgodaj, je dolgoročna stopnja preživetja približno 85 % do 90 %. Če se rak danke razširi na bezgavke, se bo število generacijskih stopenj močno zmanjšalo.
Večina rakov danke se začne z majhnimi celicami, imenovanimi polipi, ki so rast nerakavih celic. Po odstranitvi polipov je mogoče preprečiti raka danke. Zato je pravočasen pregled raka debelega črevesa za kolonoskopijo zelo pomemben. Smernice za preprečevanje raka na danki na splošno priporočajo, da se s kolonoskopijo začne pri starosti 50 let. Če imate druge dejavnike tveganja, kot je rak debelega črevesa in danke v družinski anamnezi, vam bo zdravnik morda priporočil pogostejše ali zgodnejše presejanje za raka debelega črevesa.
Številni bolniki z rakom rektuma v zgodnjih fazah bolezni nimajo znakov in simptomov. Znaki in simptomi v poznejših fazah lahko vključujejo rektalno krvavitev (običajno svetlo rdečo), ki jo zamenjamo s krvavitvijo iz hemoroidov; spremembe črevesnih navad; nelagodje v trebuhu; bolečine v danki; Občutek hitenja sem in tja.
Bolniki morajo najprej oceniti vzrok rektalne krvavitve. Veliko ljudi lahko rektalne krvavitve pripiše pogostim boleznim, kot so hemoroidi, vendar če imate predhodno diagnozo hemoroidov, morate čim prej opraviti zdravniški pregled, da izključite prisotnost polipov ali raka danke. Da bi to naredil, bo zdravnik v spodnji del danke vstavil namazan prst v rokavico in preveril morebitne nepravilnosti v danki.
Ko zdravnik odkrije nenormalnost, se lahko za potrditev diagnoze in določitev stopnje napredovanja raka opravijo tudi drugi testi. Kolonoskopija omogoča zdravnikom ogled celotnega debelega črevesa in lahko odstrani polipe ali vzorce tkiva za biopsijo. Računalniška tomografija (CT) ali rentgen lahko ugotovita, ali se je rak razširil. Drugi testi, kot je endoskopski ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), lahko pomagajo ugotoviti, ali je rak prodrl izven rektuma in ali so vključene bezgavke.
Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na načrt zdravljenja bolnikov z rakom danke. Če tumor ne raste skozi rektalno steno in bezgavke niso prizadete, se rak šteje za zelo zgodnjega (stopnja I). Tumor, ki je napadel rektalno steno ali rahlo prešel skozinjo, vendar se ni razširil na bezgavke, je stopnja II. Če vključuje bezgavke, gre za stopnjo III. Širjenje raka na druga področja je stopnja IV.
Kirurški poseg je najpogostejše zdravljenje vseh stopenj raka rektuma. Vrsta kirurgije je odvisna od lokacije tumorja in vključuje odstranitev mišičnega obroča (analnega sfinktra) na koncu danke.
Pri rakih, ki rastejo iz rektuma ali prodrejo v rektum, kirurg priporoča odstranitev rektuma v bližini raka, da se delno odstrani rak rektuma, in odstranitev robov zdravega dančnega tkiva v bližini raka ter odstranitev bližnjih bezgavk.
Če je mogoče, zdravnik ponovno poveže preostale zdrave dele danke in debelega črevesa. Če je ni mogoče znova povezati, bo morda treba ustvariti trajno odprtino (stomo) skozi trebušno steno iz dela preostalega črevesa. To se imenuje kolostomija.
Lokalno napredovali rak rektume se poleg kirurgije običajno zdravi z radioterapijo in kemoterapijo. Ko se rak razširi na bližnje bezgavke ali raste skozi rektalno steno, se pogosto uporabljajo kemoterapija in radioterapija.
Če se rak ni razširil na druge dele telesa, se pred kirurškim posegom običajno izvede kemoterapija in obsevanje, da se tumor zmanjša in poveča verjetnost popolne odstranitve tumorja. Na splošno je priporočljivo kombinirati kemoterapijo in radioterapijo za rak rektuma II in III stopnje pred operacijo, več kemoterapije pa se izvaja po operaciji.
Glede na resnost napredovalega raka rektuma se morajo bolniki posvetovati s svojim zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi, zlasti rektalna krvavitev, spremembe velikosti blata ali lastnosti ali trajno nelagodje v danki.
-Robert Cima, dr.med., Kirurgija debelega črevesa in danke, klinika Mayo, Rochester, Minn.
