Eksperci z RakFaks może pomóc pacjentom w bezpośrednich konsultacjach z ekspertami z głównych ośrodków protonowych w celu określenia przydatności pacjentów do terapii protonowej. Jednocześnie mogą pomóc pacjentom w ocenie ich stanu i wyborze innych opcji leczenia, takich jak operacja, chemioterapia, immunoterapia i biologiczna terapia komórkowa.
Profesor Bachtiary, lekarz naczelny niemieckiego RPTC (Monachium Proton Center) podkreślił kiedyś w naszym wywiadzie, że istnieją trzy rodzaje nowotworów, które powinny być traktowane priorytetowo w radioterapii protonowej. Pierwszym z nich jest rak nosogardła. Wierzę, że protony mogą osiągnąć efekty lecznicze.
XKmed (wraz z Kang Changrongiem) wybrał szereg przypadków medycznych o wartości referencyjnej spośród dużej liczby przypadków raka nosogardzieli leczonych protonami za granicą i uporządkował je dla pacjentów i pracowników służby zdrowia.
Warunek podstawowy:
Choroba: rak nosogardła (nawrót)
Płeć mężczyzna
Wiek: 52 lat
Data wydania: maj 2012
Pierwsze miejsce: prawa część nosogardzieli
Rozsiew guza: prawa tylna ściana jamy nosowo-gardłowej, naciekający prawy mięsień długi, podstawa czaszki, zatoka jamista
Historia medyczna i leczenie:
Dwa lata po zakończeniu leczenia w 2014 r. pan H nagle poczuł podwójne widzenie w prawym górnym oku i drętwienie prawej górnej wargi. Został ponownie zbadany w West China Hospital na Uniwersytecie w Syczuanie i wykonał wzmocnione badanie MRI nosogardła i szyi, które wykazało nosogardło. Rak wznosi się, obejmując podstawę czaszki w górę.
Ze względu na dużą ilość radioterapii wykonanej wcześniej i zajęcie podstawy czaszki, trudno jest już skutecznie stosować domowe leczenie konwencjonalne. Pan H. zdesperowany zaczął szukać międzynarodowych metod leczenia.
Odkrył bardzo zaawansowaną metodę leczenia raka poprzez Internet-terapię protonową. Dlatego Pan H znalazł Chang Kang Evergreen, zagraniczną instytucję medyczną specjalizującą się w terapii protonowej i przeprowadził wstępną diagnozę patologiczną. Uważał, że H jest bardzo odpowiedni do terapii protonowej.
Wkrótce we wrześniu 2014 r. rozpoczęto terapię protonową i obecnie zmiany nosowo-gardłowe pana H. zmniejszyły się, a badania kontrolne wykazały bardzo dobre wyniki leczenia.
Wyniki patologiczne:
Niekeratotyczny rak płaskonabłonkowy
Immunohistochemia:
PCK (-), P63 (+), S-100 około 25% (+); hybrydyzacja in situ: jądra EBER (+)
Historia medyczna i leczenie:
18 maja 2012-5 lipca 2012
33-krotna radioterapia nosogardzieli i szyi: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
Obszar docelowy planu wysokiego ryzyka: 59.4 Gy / 1.80 Gy / 33 F
Obszar docelowy planu niskiego ryzyka: 56.10 Gy
Jednoczesna chemioterapia: 2 kursy karboplatyny 150 mg, 3 kursy cetuksymabu. Erbitux 600 mg, 400 mg i 400 mg podano odpowiednio 23 maja, 29 maja i 5 czerwca.
23 lipca 2012-27 lipca 2012
Uzupełniająca radioterapia resztkowych węzłów chłonnych po 5-krotnym zapaleniu gardła: 10Gy / 5F
Na początku lipca 2014 roku odczuwał dyskomfort w prawym górnym, podwójnym widzeniu, drętwienie prawej górnej wargi, brak bólu głowy i guza szyi. Badanie wzmocnione rezonansem magnetycznym wykazało nawrót raka jamy nosowo-gardłowej, obejmujący podstawę czaszki ku górze, nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych na szyi.
Centrum Protonowe w Monachium, Niemcy:
23 września 2014 PET-CT
Prawy rak nosowo-gardłowy powrócił, guz naciekał kość skroniową i podstawę czaszki i rozwijał się w kierunku środkowego płata skroniowego w mózgu, uciskając tętnicę szyjną i prawy nerw wzrokowy oraz wysięk w prawym wyrostku sutkowatym.
GTV: objętość guza po chemioterapii PET-CT
CTV: GTV1 + początkowe rozprzestrzenianie się guza
PTV: CTV1 + odległość bezpieczeństwa 3 mm
2 października - 31 października 2014 r
Dawka radioterapii protonowej: PTV, 40 * 1.50 Gy (RBE), 6 razy dziennie, w odstępie 60.00 godzin, dawka całkowita: XNUMX Gy.
W tym samym czasie cotygodniowe stosowanie platyny-cis-chemioterapii.
Tolerancja podczas terapii protonowej:
Pogorszyło się podwójne widzenie, pogorszenie słuchu po prawej stronie i drętwienie prawej górnej wargi. Na prawym górnym policzku pojawił się rumień promieniowy 1 stopnia i popromienne zapalenie błony śluzowej, a po prawej stronie podniebienia twardego pojawiła się martwica kości. Równoczesna chemioterapia była dobrze tolerowana i wystąpiły tylko niektóre reakcje żołądkowo-jelitowe.
Śledzenie i porównywanie wyników kontroli (zdjęć) przed i po zabiegu:
5 lutego 2015: Zapalenie błony śluzowej i rumień po radioterapii całkowicie ustąpiły.
Pierwsza recenzja po terapii protonowej:
W porównaniu ze wzmocnionym skanem MRI z 28 stycznia 2015 r. w porównaniu z 1 sierpnia 2014 r. objętość guza prawej ściany nosowo-gardłowej zmniejszyła się, aw pozostałych nie było istotnych zmian. Nie było węzłów chłonnych między powięziami szyi, prawym zapaleniem ucha środkowego i zapaleniem zatoki klinowej.
Pierwsza recenzja po terapii protonowej, 28 stycznia 2015 r. Wzmocniony skan MRI wykazał: rozmiar guza raka nosogardzieli został nieznacznie zmniejszony bez dalszego rozwoju lub przerzutów
Historia pacjenta:
Pan H jest lekarzem w szpitalu w Chengdu. Jako opiekun doktorancki ma znakomite wykształcenie akademickie, udaną karierę i szczęśliwą rodzinę. To godny pozazdroszczenia szablon szczęśliwego życia. Jednak sprawy są nieprzewidywalne. W maju 2012 nagle poczułam się źle po prawej stronie nosa i powiększone węzły chłonne w górnej części szyi. Poszedłem do ambulatorium West China Hospital of Sichuan University na nosofaryngoskopię. Wyniki wykazały, że tkanka prawej krypty gardłowej była uwypuklana, naczynia krwionośne rozszerzone, a niektóre błony rzekome łatwo dotykane do krwawienia. Uznano to za raka nosogardła. Potwierdzono, że raport histopatologiczny z biopsji to: (prawa krypta gardła) nierogowaciejący rak płaskonabłonkowy. Fenotyp immunologiczny: PCK (-), P63 (+), S-100 około 25% (+); hybrydyzacja in situ: jądra EBER (+). MRI i Pet-CT całego ciała zostały zdiagnozowane jako rak nosogardła z przerzutami do głębokich węzłów chłonnych szyjnych (T2N1M0).
Po przyjęciu wykonano 33 radioterapię z modulacją intensywności pod kontrolą obrazu, następnie dwa cykle radioterapii i chemioterapii oraz trzy cykle terapii celowanej. W późniejszym okresie, z powodu ciężkich odczynów błony śluzowej jamy ustnej i gardła oraz dyskomfortu ogólnoustrojowego, odstąpiono od chemioterapii synchronicznej i terapii celowanej. Po leczeniu wykonano ponownie rezonans magnetyczny nosogardzieli, w wyniku którego zmiana uległa zmniejszeniu. Pozostały jednak resztkowe węzły chłonne w tylnej części gardła oraz węzły chłonne w okolicy szyi prawej IIb. Zdecydowano o miejscowym wypychaniu zmian przygardłowych w dawce 1000 cGy/5f. Regularnie przeglądaj po wypisie.
Dwa lata po zakończeniu leczenia pan H nagle poczuł podwójne widzenie w prawym górnym oku i drętwienie prawej górnej wargi. Został ponownie przebadany w West China Hospital of Sichuan University. Przeszedł ulepszony skan MRI nosogardzieli i szyi, wykazujący nawrót raka nosogardzieli, obejmujący podstawę czaszki ku górze.
Sprawozdanie z dalszego leczenia pana H
Ze względu na dużą ilość radioterapii wykonanej wcześniej i zajęcie podstawy czaszki, trudno jest już skutecznie stosować domowe leczenie konwencjonalne. Pan H. zdesperowany zaczął szukać międzynarodowych metod leczenia.
Pan H jest znanym wykładowcą doktoranckim, Tao Li Man Tianxia, a jego studenci pomagają również w znalezieniu technik leczenia na całym świecie. Jeden ze studentów przebywał w Pekinie i odkrył za pośrednictwem Internetu bardzo zaawansowaną metodę leczenia raka, terapię protonową. W związku z tym pan H znalazł Chang Kang Evergreen, zagraniczną placówkę medyczną specjalizującą się w terapii protonowej i przeprowadził wstępną diagnozę patologiczną. Uważał, że H jest bardzo odpowiedni do terapii protonowej.
Po porównaniu i zrozumieniu, pan H zdecydował się wybrać Centrum Protonowe RPTC w Monachium, Niemcy, z zaawansowaną technologią i wysoką wydajnością kosztową do leczenia
T. Przed wyjazdem codziennie komunikuję się z odpowiedzialnym personelem, w tym dawkę promieniowania, zalecenia szpitala, ubranie, wyżywienie, zakwaterowanie i transport po przyjeździe do Niemiec.
We wrześniu 2014 r. pan H przybył do Niemiec. W towarzystwie miejscowego personelu najpierw zapoznawał się z otoczeniem, radośnie robił zakupy, delektował się jedzeniem i przeprowadzał wstępne badania lekarskie. Rozpacz i niepokój pana H. stopniowo ustępowały. Powiedział: „Mam wrażenie, że widzę światło w ciemności”. Po trzech dniach badania fizykalnego, tydzień później, precyzyjnie utrwalona forma została ukończona i rozpoczęła się przygoda pana H. z terapią protonową.
Ze względu na złożoność stanu pana H. część guza uszkodziła nerw wzrokowy prawego oka. Niemiecki szpital opracował szczegółowy plan napromieniania, w sumie 40 napromieniań, pięć razy w tygodniu. Po otrzymaniu kilku terapii protonowych lekarze z Niemieckiego Centrum Protonowego doradzili, czy można je połączyć z chemioterapią, aby osiągnąć lepsze wyniki. Tak więc pan H zorganizował szpital specjalizujący się w chemioterapii w Proton Center. Dzięki profesjonalnemu sprzętowi medycznemu i kameralnemu leczeniu Pan H czuł się bardzo komfortowo.
Po kuracji pan H. i jego żona odbyli wycieczkę po Monachium i urządzili wesołe przyjęcie z niemieckimi przyjaciółmi. Dwa miesiące później pan H wyjechał z Niemiec i wrócił do domu. Teraz żyje zdrowo i szczęśliwie.
