Badanie przesiewowe raka szyjki macicy
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive rak szyjki macicy and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy ulegały zmianie, szczególnie w przypadku szczepionki przeciwko wirusowi HPV. Wydanie wytycznych ACOG z 2015 r. Zaleca, aby testy na obecność wirusa HPV mogły być stosowane jako alternatywna metoda badań przesiewowych u kobiet powyżej 25 roku życia. Zaleca się wykonywanie cytologii co 3 lata. Wskazuje się również, że bardziej preferowane są łączone testy cytologiczne i HPV. Projekt wytycznych USPSTF zaleca testowanie tylko podtypów HPV wysokiego ryzyka. Jako alternatywa dla prostej cytologii u kobiet po 30 roku życia nie zaleca się już wykonywania wspólnych testów.
Naukowcy wskazali, że nie ma zbyt wielu dowodów naukowych dotyczących skuteczności testów HPV, a większość opublikowanych badań przesiewowych dotyczących testów HPV opiera się na serii badań przesiewowych. Naukowcy przeanalizowali 990013 kobiet, które przeszły wspólne testy w latach 2003-2014, i przeanalizowali zmianę ryzyka raka szyjki macicy po negatywnych wynikach kolejnych testów stawów.
Analiza wykazała, że wraz ze wzrostem ujemnego wyniku testu łączonego ryzyko raka szyjki macicy i zmian ≥CIN3 nadal malało, a negatywny wpływ pierwszego testu łączonego miał największy wpływ na zmniejszenie ryzyka. W każdej rundzie badań przesiewowych wpływ wyników czystego testu HPV na ryzyko raka jest spójny, niezależnie od wyników badań cytologicznych, niezależnie od wyników łączonych. U osób z ujemnym wynikiem pierwszego testu HPV ryzyko wystąpienia inwazyjnego raka szyjki macicy zmniejszyło się o 5% w ciągu 0.0092 lat, a u osób z ujemnym wynikiem trzeciego testu o 0.0015%; 3-letnie ryzyko inwazyjnego raka szyjki macicy było ujemne w pierwszym i trzecim teście. Zmniejszenie o 0.0081% i 0.0015%. Trzyletnie ujemne cytologiczne ryzyko raka zmniejszyło się odpowiednio o 0.0140% i 0.0023%.
Naukowiec skomentował, że badanie wykazało, że w pierwszym wspólnym teście kobiety z ujemnym wynikiem testu HPV miały tylko nieco większe ryzyko zachorowania na raka niż kobiety z ujemnym wynikiem testu łączonego, a kobiety z ujemnym wynikiem HPV w drugim teście łączonym dodatkowo zmniejszały ryzyko do XNUMX. Po drugim negatywnym, w zasadzie zniknął. W wykrywaniu zmian CIN3 przewaga testów łączonych w porównaniu z testami na obecność wirusa HPV jest bardzo mała. Wspólne testy dodały jedynie niepotrzebną kolposkopię i biopsję oraz nadmierne leczenie.
