Mellrák

Mi az emlőrák?

Fontos információk az emlőrákról

• Az emlőrák az egyik leggyakoribb rákos megbetegedés a nők körében, a legtöbb eset 50 év feletti nőknél fordul elő. A fejlett országokban körülbelül minden nyolcadik nőnél alakul ki emlőrák élete valamely szakaszában.
• Az emlőrák a rákos sejtből alakul ki, amely az egyik emlő tejvezetékének vagy tejmirigy-lebenyének bélésében fejlődik ki.
• Ha bármilyen csomót észlel vagy megváltozik a normális emlő, akkor azonnal orvoshoz kell fordulnia.
• Ha a mellrákot korai stádiumban diagnosztizálják, jó esély van a gyógyulásra.

Az emlőrák típusai

Nagyrészt az emlőrák a következőkre oszlik:

• Nem invazív és carcinoma in situ. 1) Néhány embert akkor diagnosztizálnak, amikor a rákos sejtek még teljesen egy csatornában/lebenyben vannak. Ezeket in situ carcinomának nevezik, mivel egyetlen rákos sejt sem nőtt ki az eredeti helyről. 2) A ductalis carcinoma in situ / DCIS a mellrák nem invazív típusának leggyakoribb típusa.
• Invazív rák: 1) A legtöbb emlőrákot akkor diagnosztizálják, amikor a daganat egy csatornából vagy lebenyből a környező mellszövetbe nőtt. Ezeket invazív emlőrákoknak nevezik. 2) Az invazív emlőrákokat is felosztják azokra, ahol a rákos sejtek behatoltak a helyi vér- vagy nyirokerekbe, és olyanokra, amelyek nem.

Mellrák szakaszai

• Ez nem írja le a rák egy típusát, hanem azt, hogy mennyi nőtt a rák és terjedt-e.
• Általában a korábbi szakaszban annál nagyobb az esély a gyógyulásra.

Mellrák okai

• A rákos daganat az egyik hasi sejtből indul ki, és többszörösére nő „kontroll nélkül”.
• A sejt rákosodásának pontos oka nem világos.

Kockázati tényezők

Bár az emlőrák nyilvánvaló ok nélkül is kialakulhat, vannak bizonyos „kockázati tényezők”, amelyek növelik a mellrák kialakulásának esélyét.

Öregedés: A mellrák kialakulásának kockázata nagyjából megduplázódik minden 10. életévben.

Hol él: A mellrák aránya országonként eltérő, valószínűleg környezeti tényezők miatt.

Családi anamnézis: Ez azt jelenti, ha közeli rokonai vannak, akiknek mellrákja van vagy volt.

Gyermektelenség, vagy ha harmincéves kora után volt az első gyermeke.

A kezdő időszakok korai szakasza.

55 év feletti menopauza.

A HRT (hormonpótló terápia) évekig tartó alkalmazása kissé megnövekedett kockázathoz vezet.

Sűrű melle van.

Néhány jóindulatú mellbetegség múltja.

Életmódbeli tényezők: kevés mozgás, menopauza utáni elhízás, túlzott alkoholfogyasztás.

Családtörténet és genetikai tesztek

• Az emlőrák 102 esetéből körülbelül 20-t egy „hibás gén” okoz, amely örökölhető.
• A hibás génhez köthető mellrák leggyakrabban a 30-as és 40-es éveiben járó nőket érinti.
• A BRCA1 és BRCA2 gének a gyakori hibás gének.
• Ha családjában az alábbiak bármelyike ​​van, érdemes felkeresnie orvosát.
• Három közeli vérrokon, akiknél bármely szakaszban mell- vagy petefészekrák alakult ki.
• Két közeli hozzátartozó, akiknél 60 éves kor alatt mell- vagy petefészekrák alakult ki.
• Egy közeli hozzátartozó, 40 év alatti, akinél mellrák alakult ki.
• Mellrákos eset egy férfi rokonnál.
• Rokona mindkét mellében.

Mellrák tünetei

A szokásos első tünetek egy tű nélküli csomó a mellben.

Megjegyzés:

• A legtöbb csomó nem rákos.
• A legtöbb csomó folyadékkal töltött ciszta vagy fibroadenoma, amelyek jóindulatúak.
• Mindazonáltal mindig forduljon orvoshoz, ha csomó alakul ki, mivel a mellcsomó rákos lehet.

Egyéb tünetek

Egyéb tünetek, amelyek az érintett emlőben észrevehetők:

• A mell méretének vagy alakjának megváltozása.
• A mell egy részének dimpimgje vagy megvastagodása.
• A mellbimbó megfordul vagy visszahúzódik.
• Ritkán válhat ki mellbimbó (ami véres lehet).
• Az emlőrák ritka típusa kiütést okoz a mellbimbó körül, amely hasonló lehet egy kis ekcéma tapaszhoz.
• Ritkán fáj a mell.

Az első hely, ahol az emlőrák általában átterjed, a hónalj nyirokcsomói (mirigyei). Ha ez bekövetkezik, duzzanat vagy csomó alakulhat ki a hónaljban. Ha a rák átterjed a test más részeire, akkor különféle tünetek alakulhatnak ki.

Az emlőrák diagnózisa

Kezdeti értékelés 

• Ha csomó vagy tünetek jelentkeznek, amelyek emlőrák lehetnek, az orvos általában megvizsgálja a mellét és a hónalját, hogy csomókat vagy egyéb változásokat keressen.
• Általában szakemberhez fogják utalni.
• Néha egy obvoius csomó biopsziáját rendezik, de először más vizsgálatokat végezhetnek, például:
• Digitális mammogram: Ez egy speciális röntgenvizsgálat a mellszövetről, amely képes kimutatni a mellszövet sűrűségében bekövetkező változásokat, amelyek daganatokra utalhatnak.
• A mell ultrahang vizsgálata.
• A mell MRI vizsgálata: Ezt gyakrabban fiatalabb nőknél végzik el, különösen azoknál, akiknek a családjában erős az emlőrák.

Biopszia a diagnózis megerősítésére

• A biopszia egy kis szövetminta, amelyet eltávolítanak a test egy részéből.
• A mintát mikroszkóp alatt vizsgáljuk, hogy kóros sejteket keressünk.
• A szakember biopsziát végezhet egy tűvel, amelyet behelyeznek a csomóba, és egyes sejteket kivonnak (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Néha az orvost el lehet irányítani, hogy hova helyezze a tűt mammogram vagy ultrahang vizsgálat segítségével.
• Néha egy kis műveletre van szükség a biopsziás minta megszerzéséhez.
• A biopsziás minta megerősítheti vagy kizárhatja az emlőrákot. A tumor sejtjeit is fel lehet mérni és tesztelni, hogy meghatározzuk azok fokozatát és receptor állapotát.

A kiterjedés és terjedés értékelése (stádium)

• Ha megerősítik, hogy mellrákja van, további vizsgálatokra lehet szükség annak elbírálásához.
• Például vérvizsgálatok, a máj, a mellkas ultrahangvizsgálata, röntgenvizsgálat, csontvizsgálat vagy más típusú vizsgálat. Ezt az értékelést „rák stádiumának” nevezik.

A rendezés célja kideríteni:

• Milyen nagyra nőtt a daganat, ha a rák átterjedt a hónalj vagy a test más területeinek helyi nyirokcsomóira.
• A sejtek osztályzata és a rák receptor állapota segítenek az orvosoknak abban, hogy tanácsot adjanak a legjobb kezelési lehetőségekről.

Az emlőrák kezelése

A megfontolandó kezelési lehetőségek közé tartozik a műtét, a kemoterápia, a sugárterápia és a hormonkezelés. A kiválasztott kezelés a következőktől függ:

Maga a rák: 

• Mérete és stádiuma (függetlenül attól, hogy elterjedt)
• A rákos sejtek fokozata
• Akár hormonra reagál, akár expresszálja a HER2 receptorokat.

A rákos nők

• Az ő kora
• Akár van, akár nincs
  elért menopauza
• Általános egészségi állapota és személyes kezelési preferenciái

Mellműtét

A szóba jöhető emlőrák-műtét típusai a következők:

• Mellmegőrző vagy szervmegőrző műtét: Ez a jelenlegi lehetőség, és gyakran javasoljuk, ha a daganat nem túl nagy.
• A „Lumpectomia” (vagy széles lokális kimetszés) a műveletek egyik fajtája, amikor csak a daganatot és néhány környező mellszövetet távolítják el.
• Ezt a műtétet követően általában sugárkezelést végeznek
• Ennek célja a mellszövetben maradt rákos sejtek megölése.

Az érintett mell eltávolítása (mastectomia)

• Erre akkor lehet szükség, ha daganat van a mell közepén.
• Ha gyakran lehetséges mellrekonstrukciós műtétet végezni egy új mell létrehozása érdekében a mastectomia után.
• Ez gyakran egyidejűleg végezhető el a masztektómiával, bár később is.
• Bármilyen műveletet végeznek is, általában egy vagy több nyirokcsomót távolítanak el a hónaljból. Ezekre a nyirokcsomókra terjed az emlőrák.
• Az eltávolított nyirokcsomókat mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, hogy tartalmaznak-e rákos sejteket.
• Ez segít a betegség pontos stádiumában, és segít irányítani a szakembert abban, hogy milyen kezeléssel tanácsot adjon a műtét után.
• Alternatív megoldásként egy őrszemes nyirokcsomó-biopszia is elvégezhető, amely annak felmérésére szolgál, hogy a mellet ürítő fő nyirokcsomók tartalmaznak-e rákot, ha tiszták, akkor a hónaljban lévő többi nyirokcsomó nem távolítható el.

Redioterápia

• A sugárterápia olyan kezelés, amely nagy energiájú sugárzást alkalmaz, amely a rákos szövetekre összpontosít.
• Ez megöli a rákos sejteket, vagy megakadályozza a rákos sejtek szaporodását. Az emlőrák esetében a sugárterápiát elsősorban a műtét kiegészítéseként alkalmazzák.
• Jelenleg a sugárterápia új technikáit alkalmazzák, amelyek csökkentik a toxicitást és a kezelés időtartamát.

Kemoterápiás kezelés

• A kemoterápia a rák kezelése olyan rákellenes gyógyszerek alkalmazásával, amelyek elpusztítják a rákos sejteket, vagy megakadályozzák azok szaporodását.
• Amikor a műtét után kemoterápiát alkalmaznak, az úgynevezett „adjuváns kemoterápia”.
• A műtét előtt néha kemoterápiát végeznek a daganat csökkentése érdekében, hogy a műtétnek nagyobb esélye legyen a sikerre, és egy kisebb műtét is elvégezhető. Ezt „neoadjuváns kemoterápiának” nevezik.
• Új génteszteket fejlesztenek ki, amelyek segítenek az orvosoknak eldönteni, hogy mely nők részesülnek a legjobban a kemoterápiában.
• A kemoterápiát egyes nőknél is alkalmazhatják a test más területeire elterjedt emlőrák kezelésére.

Hormonterápia

• Az emlőrák egyes típusait a női ösztrogén (és néha a progeszteron) befolyásolja.
• Ezek a hormonok serkentik a rákos sejtek osztódását és szaporodását
• Az emlőrákban szenvedő betegeknél általában olyan kezeléseket alkalmaznak, amelyek csökkentik e hormonok szintjét vagy megakadályozzák működésüket.
• Ez a hormonkezelés a „hormonra reagáló” emlőrákban szenvedő nőknél működik a legjobban.
• A hormonkezelés magában foglalja

Ösztrogén blokkolók 

• A tamoxifen hosszú évek óta elérhető, és még mindig széles körben használják.
• Úgy működik, hogy blokkolja az ösztrogén sejteken végzett munkáját. Általában öt évig tart.

Aromotáz inhibitorok

• Ezek olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják az ösztrogén termelését a test szöveteiben.
• Menopauzán átesett nőknél alkalmazzák.

GnRH (gonadotropin felszabadító hormon) analógok

• Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy nagymértékben csökkentik az ösztrogén mennyiségét, amelyet a petefészkekben termelnek.
• Általában injekció formájában adják be, és olyan nőknél alkalmazhatók, akik még nem érték el a menopauzát.

Mellrák Indiában

• A Globocan 2012 szerint India, valamint az Egyesült Államok és Kína együttesen a globális mellrák okozta terhek közel egyharmadáért felelős. (A tanulmány forrása)
• Indiának kihívásokkal kell szembenéznie a mellrák okozta incidenciák 11.54% -os és a halálozás 13.82% -os növekedése miatt 2008–2012 során.
• A mellrák ma a leggyakoribb rák India legtöbb városában, és a 2. leggyakoribb vidéki területeken. (Forrás)
• Az emlőrák az összes rákos megbetegedés 25-32%-át teszi ki a nagyvárosokban.
• Az emlőrák az első helyen áll az indiai nők körében, életkortól függően 25.8/100,000 12.7 nő, a halálozás pedig 100,000/XNUMX XNUMX nő.
• Az emlő karcinóma életkorral korrigált előfordulási aránya Delhi esetében 41 100,000/37.9 34.4 nő esetében volt, ezt követte Chennai (33.7), Bangalore (XNUMX) és Thiruvananthapuram körzet (XNUMX).
• Ezen túlmenően a fiatal életkor az indiai nők mellrákának fő kockázati tényezője. A mellrák előrejelzése Indiában a 2020-as időszakokra azt sugallja, hogy ez a szám akár 1797900-ra is emelkedhet.