Drugaí ceadaithe ag ASCO ó 2005 go 2014
Ó d’fhoilsigh ASCO a chéad tuarascáil ar dhul chun cinn ailse chliniciúil in 2005, tá dul chun cinn láidir agus diongbháilte feicthe aige i réimse na hoinceolaíochta le 10 mbliana anuas.
Le 10 mbliana anuas, tá níos mó ná 60 druga frith-meall ceadaithe ag an FDA (Fíor 1). Le tuiscint níos doimhne ar bhitheolaíocht siadaí, d'fhorbair eolaithe sraith de dhrugaí spriocdhírithe móilíneacha nua, agus tá a n-teacht athraithe ag na mílte. Stádas na mílte othar ailse atá deacair a chóireáil.
Such new drugs can target specific molecules or molecular clusters necessary for meall cell growth, survival or spread.
Deich mbliana ó shin, sheol na hInstitiúidí Náisiúnta Sláinte an tionscadal TCGA, a tháinig chun bheith ar an gceann is luaithe agus is fairsinge de thionscadail dá leithéid. Go dtí seo, tá léarscáil mhóilíneach iomlán de 10 gcineál ailse éagsúla leagtha amach ag líonra taighde TCGA.
Sa lá atá inniu ann, leanann TCGA agus tionscadail seicheamhaithe ard-thréchuir eile ag fiosrú faisnéis luachmhar a chabhróidh le prognóis othar a fheabhsú trí shraith bealaí. Is féidir le hothair an modh cóireála is oiriúnaí a roghnú. Fuair an staidéar freisin neamhghnáchaíochtaí géine tiománaí ailse nua. Féadfaidh na géinte seo a bheith ina spriocanna do dhrugaí nua.
Tar éis na mblianta d'fhorbairt seasta, an réimse antasubstainte immunotherapy has finally ushered in the long-awaited major success in recent years. It first occurred in the treatment of advanced melanoma, followed by a series of other cancer types, including lung cancer. Common types have also made progress.
Mhéadaigh daonra na n-othar nach raibh cóireálacha éifeachtacha acu roimhe seo go mór i ndiaidh cóireála le teiripí nua. Mhol staidéar fadtéarmach le déanaí go bhfuil éifeacht fós ag imdhíonteiripe antasubstainte ar fhás siadaí tar éis blianta fada de chóireáil.
Tá cineál eile imdhíonteiripe tiomanta dá chealla imdhíonachta féin a atheagrú chun cealla meall a ionsaí. Feidhmíonn sé go maith freisin le haghaidh siadaí fola ar leith agus sraith de siadaí soladach.
An chéad vacsaín ailse le deich mbliana anuas scaoileadh freisin (vacsaín Gardasil ailse cheirbheacsach). Tá turgnaimh ar siúl freisin chun cineálacha eile vacsaíní ailse a fhiosrú.
Finally, large-scale screening studies have brought new and important evidence that it can advance screening practices for some common cancers such as lung cancer, breast cancer, and ailse próstatach.
Forbairt mhear ar theiripe spriocdhírithe i gcóireáil ailse
Le deich mbliana anuas, tá méadú seasta agus tapa feicthe againn ar líon na ndrugaí teiripeacha spriocdhírithe nua ceadaithe ag an FDA, i bhfad níos mó ná luas forbartha drugaí ceimiteiripe nua (Fíor 2).
Le linn na tréimhse seo, ceadaíodh thart ar 40 drugaí spriocdhírithe nua, agus d'athraigh go leor acu an tsamhail cóireála traidisiúnta agus d'fheabhsaigh siad go mór prognóis go leor othar ailse.
Tugann muid isteach coscairí frith-angiogenesis den chéad uair, ar aicme drugaí iad atá deartha chun neovascularization siadaí a laghdú agus a tháinig chun bheith ina gcóireálacha rathúla le haghaidh go leor ailsí atá chun cinn agus ionsaitheach.
The first drug approved by the FDA is bevacizumab, which was approved for advanced colorectal cancer in 2004 and has since been used in certain lung, kidney, ovarian, and brain tumors.
Subsequently, other angiogenesis inhibitor drugs such as axitinib, carbotinib, pazopanib, rigefenib, sorafenib, sunitinib, vandetanib, and abecept were successively Approved for the treatment of advanced kidney cancer, pancreatic cancer, colorectal cancer, thyroid cancer, and siadaí stromal gastrointestinal and sarcomas.
Coscairí EGFR: ag díriú ar phríomhbhealaí comharthaíochta
Tumors agus Soithí Fola
Tá aicme mhór eile de dhrugaí spriocdhírithe deartha chun cur isteach ar bhealaí ríthábhachtacha comharthaíochta i gcealla, go háirithe an líonra comharthaíochta a rialaíonn fás na gcealla ailse. Tá ceann de na bealaí seo á rialú ag an bpróitéin EGFR.
The first EGFR drug was gefitinib, which was approved for the treatment of NSCLC in 2003. Two years later, the FDA approved the second EGFR drug cetuximab for the treatment of advanced ailse cholaireicteach, and another similar drug panitumumab was also approved in 2006.
In 2008, áfach, léirigh taighde nua gur fhorbair othair ailse cholaireicteach le sócháin KRAS friotaíocht in aghaidh cetuximab agus panitumumab. Éilíonn an fionnachtain seo gnáththástáil ar shócháin ghéine KRAS chun a chinntiú gur féidir le hothair leas a bhaint as an dá chóireáil drugaí thuas, agus othair eile a chosaint ó éifeachtaí díobhálacha cóireála neamhchabhrach.
In 2004 and 2005, the FDA approved the EGFR inhibitor erlotinib for the treatment of NSCLC and advanced ailse pancreatic. Recently, in 2013, the US FDA approved afatinib for the treatment of advanced NSCLC patients with specific mutations in the EGFR gene. Other EGFR targeted drugs are undergoing clinical trials.
New HER2 therapy brings continuous breakthrough in ailse chíche cóireáil
Thart ar 15 bliain ó shin, fuair eolaithe amach an chéad chóireáil le haghaidh fíochán meall a overexpresses daonna fachtóir fáis epidermal receptor 2 (HER2). Déanann thart ar 15% go 20% d'othair ailse chíche na neamhghnáchaíochtaí géiniteacha thuas (ailse HER2-dearfach). Cosúil le EGFR den teaghlach céanna, is féidir le HER2 fás cealla ailse a chur chun cinn freisin. Ó shin i leith, rugadh ceithre dhruga atá dírithe ar HER2, agus is féidir le gach ceann díobh maireachtáil othar a bhfuil ailse chíche HER2-dearfach orthu a fheabhsú.
Is féidir leis an gcéad druga HER2, trastuzumab, nuair a úsáidtear é i gcomhar le ceimiteiripe feabhas mór a chur ar mharthanas na mban a bhfuil ailse chíche chun cinn HER2-dearfach acu. In 2006, faomhadh trastuzumab d’othair a raibh ailse chíche luath-HER2-dearfach orthu chun an baol go dtarlódh sé arís tar éis máinliachta a laghdú.
Le déanaí, d'aimsigh staidéar tábhachtach go raibh an buille dúbailte i gcoinne HER2 níos éifeachtaí ná monotherapy trastuzumab, rud a d'fhág gur cheadaigh FDA an dara druga HER2 Pertuzumab i gcomhcheangal le trastuzumab i 2012 Úsáidtear antashubstaint monoclonal in othair a bhfuil ailse chíche HER2-dearfach chun cinn. , agus faomhadh ansin le haghaidh cóireáil luath-ghalair in 2013.
Sa bhliain chéanna, faomhadh trastuzumab-emtansine (T-DM1) (trastuzumab in éineacht le druga ceimiteiripeach) freisin. Ní hamháin go bhfuil an chóireáil teaglaim seo níos éifeachtaí ná cóireáil drugaí aonair, ach ceadaíonn sé freisin an druga a dhíriú go cruinn ar chealla ailse chíche, rud a laghdaíonn na héifeachtaí díobhálacha ar chealla fíocháin shláintiúla. Maidir le hailse chíche HER2-dearfach atá imithe in olcas tar éis cóireálacha iolracha roimhe seo, is é seo an plean cóireála is fearr.
Ceadaíodh an ceathrú druga HER2, lapatinib, i 2007. Nuair a úsáidtear é i gcomhcheangal le drugaí inhibitor aromatase, féadann sé ailse chíche metastatach HER2-dearfach agus hormónach receptor-dearfach / HER2-dearfach a chóireáil go héifeachtach.
Drugaí a dhíríonn ar ilbhealaí móilíneacha: ionchais ghealltacha
Researchers continue to find that many cancer drugs can block multiple molecular targets or pathways at the same time, which makes them a more effective anti-cancer weapon. For example, vandetanib (approved for the treatment of ailse thyroid in 2011) can Block EGFR, VEGFR (protein involved in tumor blood vessel growth) and RET.
Déanann an druga ailse cholaireicteach gefitinib (ceadaithe in 2012) bloic ar 6 chonair ailse dhifriúla: VEGFR1-3, TIE2, PDGFR, FGFR, KIT, agus RET.
Spriocanna nua agus drugaí nua i gcóireáil ailse
An prospec
ts d'fhorbairt nua drugaí thar a bheith tarraingteach. In 2013 agus 2014, cheadaigh an FDA Trametinib agus Dalafenib, dhá dhruga is féidir a úsáid le haghaidh cóireáil melanoma mutant sonrach den ghéine BRAF, a rialaíonn cosán MEK.
Crizotinib (approved in 2013) can target ailse scamhóg and childhood cancer with ALK gene mutation. Tisirolimus (approved in 2007) and everolimus (approved in 2012) block the mTOR pathway, which can control the growth of several cancers, including breast cancer, pancreatic cancer, and kidney cancer.
Is é Everolimus an chéad druga spriocdhírithe éifeachtach le haghaidh ailse chíche diúltach HER2, is é an cineál seo is cúis leis an gcuid is mó d'ailse chíche. Tá Everolimus in éineacht le drugaí coscaire aromatase ceadaithe d’othair ailse chíche chun cinn receptor hormone dearfach agus HER2 diúltach postmenopausal.
Is féidir le Nilotinib (ceadaithe i 2007) agus dasatinib (ceadaithe in 2010) díriú ar BCR-ABL, próitéin ar leith nach bhfaightear ach i gcineálacha áirithe leoicéime.
Fáilte go dtí ré na himdhíonteiripe
Tá a fhios ag eolaithe gur fórsa cumhachtach é an córas imdhíonachta i gcoinne ailse chomh luath agus is céad bliain ó shin. Ach ní go dtí na deich mbliana anuas a thosaigh imdhíonteiripe ag réabhlóidiú cóireála ailse. Tá dul chun cinn déanta i dtreonna éagsúla ó chógais bhéil go cóireálacha cille-bhunaithe atá oiriúnaithe do gach othar.
An córas imdhíonachta a spreagadh chun ailse a throid
Tá ról tábhachtach ag cealla T maidir le hailse a chomhrac. In 2011, d'fhormheas an FDA ipilimumab mar chóireáil cinn le haghaidh meileanóma. Is druga imdhíonachta é Ipilimumab a dhíríonn ar phróitéin CTLA-4 i gcealla T, ar féidir leis éifeacht maraithe cealla T a chosc.
I dtrialacha cliniciúla, beidh aischéimniú meall tapa agus soiléir ag othair, agus bainfidh siad leas fós tar éis i bhfad tar éis deireadh a chur leis an gcóireáil (i gcás roinnt othar d'fhéadfadh sé maireachtáil ar feadh roinnt blianta).
Ó shin i leith, forbraíodh roinnt drugaí coscaire seicphointe imdhíonachta mar a thugtar orthu, go háirithe is féidir le roinnt drugaí díriú ar an gcosán PD-1 / PD-L1, rud a chabhraíonn le tumaí éalú ón gcóras imdhíonachta.
Bhronn an FDA na teidil teiripe cinn PD-1 nivolumab agus MK-3475. I dtrialacha cliniciúla luatha le déanaí ar melanoma, léirigh an dá éifeachtúlacht nach bhfacthas riamh roimhe (is féidir nivolumab a úsáid go héifeachtach freisin in ailse duáin Agus cóireáil ailse scamhóg).
I mí Mheán Fómhair 2014, tháinig Mk-3475 (pembrolizumab) ar an gcéad druga spriocdhírithe PD-1 arna cheadú ag an FDA. Thaispeáin an druga spriocdhírithe PD-1 MPDL3280A éifeacht freisin i gcoinne ardmhianóma i dtrialacha cliniciúla.
Tugann staidéir a rinneadh le déanaí le fios go bhféadfadh leas an othair leas an othair a fheabhsú tuilleadh trí úsáid chomhcheangailte drugaí coiscthe seicphointí éagsúla nó meascán de dhrugaí imdhíon-ghníomhaithe mar interferon, interleukin agus drugaí coiscthí seicphointí eile.
Patients and marthanóirí have significantly improved quality of life
Le deich mbliana anuas, tá sraith de chóireálacha nua aimsithe ag taighde ar féidir leo cáilíocht beatha othar a fheabhsú ag gach céim ón diagnóis go dtí maireachtáil. Ina theannta sin, cabhróidh béim ar chomhtháthú cúram maolaitheach luath agus cóireáil ghníomhach go leor othar, go háirithe chun othair chun cinn a chur chun cinn chun saol níos fearr a chaitheamh.
Éifeachtaí díobhálacha a bhaineann le hailse a mhaolú
Is féidir le straitéisí nua atá dírithe ar éifeachtaí díobhálacha a rialú cáilíocht beatha othar a fheabhsú go mór, le linn agus tar éis cóireála. Mar shampla, léirigh dhá staidéar neamhspleácha gur drugaí éifeachtacha iad an duloxetine antidepressant agus an olanzapine antipsychotic chun dhá éifeachtaí díobhálacha coitianta a chosc, mar shampla neuropathy forimeallach ceimiteiripe agus nausea.
Fuair staidéar eile cóireáil le haghaidh comharthaí coitianta nár tharraing aird go leor - dúlagar agus pian. Deimhníonn fianaise níos mó agus níos mó éifeachtacht modhanna neamhleighis ar nós acupuncture agus yoga chun sláinte fhisiciúil agus mheabhrach othar agus marthanóirí a fheabhsú. Áirítear ar na buntáistí a d’fhéadfadh a bheith ann tuirse agus pian a mhaolú, cáilíocht na beatha a fheabhsú, agus úsáid cógais a laghdú.
Cóireáil ailse a chomhcheangal le cúram maolaitheach luath
Dheimhnigh triail chliniciúil thábhachtach in 2010 gur féidir le comhtháthú na cóireála maolaithigh luath le linn cóireála feabhas suntasach a chur ar cháilíocht na beatha agus marthanacht othar a bhfuil ard-ailse scamhóg orthu a fhadú i gcomparáid le cóireáil ghníomhach aonair. Ina theannta sin, ní dócha go bhfaighidh othair a fuair cúram maolaitheach luath cúram gníomhach ard-déine amhail athbheochan ag deireadh a saoil.
Spreag an staidéar tonn nua de chúram maolaitheach d’othair ardleibhéil. Luaigh an staidéar freisin moladh na dtreoirlínte eatramhacha a d’eisigh ASCO in 2012: Is féidir cóireáil mhaolaitheach a fháil i gcóireáil luath chaighdeánach ailse le haon othar a bhfuil ailse mheiteastáiteach nó ualach ard siomptóim air.
Drugaí coitianta a laghdaíonn riosca ailse
A large number of clinical trials have shown that some commonly used drugs may have important effects on cancer prevention. For example, analysis of data from nearly 50 epidemiological studies shows that oral contraceptives can reduce the risk of ovarian cancer by 20% every 5 years. This reduction effect persists within 30 years of termination of the drug.
Fuair taighde eile amach gur féidir an baol ailse cholaireicteach a laghdú go laethúil nuair a thógtar aspairín. Mar gheall ar fhuiliú boilg agus rioscaí eile, áfach, ní mholtar aspirin a úsáid go rialta mar mhodh chun ailse a chosc. Déanfaidh an chéad chéim eile den staidéar iniúchadh freisin ar dhrugaí frith-athlastacha i gcosc ailse agus Ról na cóireála.
