Ailse ae

Cad é ailse ae?

Is éard is ailse ae ann ná fás agus scaipeadh cealla míshláintiúla san ae. Ailse ae príomhúil a thugtar ar an ailse a thosaíonn san ae. Ailse ae méadastatach a thugtar ar an ailse a leathnaíonn chuig an ae ó orgán eile. Is é carcinoma hepatocellular (HCC) an cineál ailse ae príomhúil is coitianta.

Ae

Tá an t-ae comhdhéanta de chealla ar a dtugtar heipitocítí. Tá cineálacha eile cealla aige freisin, lena n-áirítear cealla a líneálann a soithigh fola agus cealla a líneálann feadáin bheaga san ae ar a dtugtar duchtanna bile. Iompraíonn na duchtanna bile bile ón ae go dtí an gallbladder nó go díreach chuig an intestines.

Is é an t-ae an t-orgán glandular is mó sa chorp agus comhlíonann sé feidhmeanna criticiúla éagsúla chun an corp a choinneáil saor ó tocsainí agus substaintí díobhálacha. Tá sé suite sa cheathrú uachtarach ar dheis den bolg, díreach faoi bhun na n-easnacha. Tá an t-ae freagrach as bile a tháirgeadh, ar substaint í a chuidíonn leat saillte, vitimíní agus cothaithigh eile a dhíleá. Stórálann an t-orgán ríthábhachtach seo cothaithigh cosúil le glúcós freisin, ionas go gcothaíonn tú uaireanta nuair nach mbíonn tú ag ithe. Briseann sé síos cógais agus tocsainí freisin. Nuair a fhorbraíonn ailse san ae, scriosann sé cealla ae agus cuireann sé isteach ar chumas an ae feidhmiú de ghnáth.

De ghnáth déantar ailse ae a aicmiú mar ailse phríomhúil nó thánaisteach. Tosaíonn ailse ae bunscoile i gcealla an ae. Forbraíonn ailse ae tánaisteach nuair a scaipeann cealla ailse ó orgán eile go dtí an t-ae. Murab ionann agus cealla eile sa chorp, is féidir le cealla ailse briseadh amach ón bpríomhshuíomh, nó ón áit ar thosaigh an ailse. Taistealaíonn na cealla go codanna eile den chorp tríd an sruth fola nó tríd an gcóras lymphatic. Bailíonn cealla ailse in orgán coirp eile sa deireadh agus tosaíonn siad ag fás ann.

Ní féidir leat maireachtáil gan d’ae. Tá go leor feidhmeanna tábhachtacha aige:

• Briseann sé síos agus stórálann sé go leor de na cothaithigh a ionsúitear ón stéig a gcaithfidh do chorp feidhmiú. Caithfear roinnt cothaithigh a athrú (meitibileach) san ae sular féidir iad a úsáid le haghaidh fuinnimh nó chun fíocháin choirp a thógáil agus a dheisiú.
• Déanann sé an chuid is mó de na tosca téipeála a choinníonn tú ó fhuiliú an iomarca nuair a bhíonn tú gearrtha nó gortaithe.
• Seachadann sé bile isteach sa intestines chun cuidiú le cothaithigh a ionsú (go háirithe saillte).
• Briseann sé síos alcól, drugaí, agus dramhaíl tocsaineach san fhuil, a théann ansin ón gcorp trí fhual agus stól

Is féidir leis na cineálacha éagsúla cealla san ae cineálacha éagsúla tumaí urchóideacha (ailseach) agus neamhurchóideacha (neamh-ailseach) a fhoirmiú. Tá cúiseanna éagsúla leis na tumaí seo, caitear go difriúil leo, agus tá prognóis (dearcadh) difriúil acu.

Cad iad na fachtóirí rioscaí agus na cúiseanna atá le hailse ae?

• Tá ionfhabhtú heipitíteas B fadtéarmach agus heipitíteas C nasctha le hailse ae toisc go mbíonn cioróis mar thoradh orthu go minic. Is féidir ailse ae a bheith mar thoradh ar heipitíteas B gan cioróis.
• Úsáid iomarcach alcóil.
• Tá dlúthbhaint ag murtall agus diaibéiteas le cineál mínormáltacht ae ar a dtugtar galar ae sailleacha neamh-alcóil (NAFLD) a d’fhéadfadh an baol d’ailse ae a mhéadú, go háirithe dóibh siúd a ólann go mór nó a bhfuil heipitíteas víreasach orthu.
• Galair meitibileach oidhreachta áirithe.
• Nochtadh comhshaoil ​​do aflatocsainí.
• Is féidir le go leor galair ae eile, lena n-áirítear galair autoimmune cosúil le PBC, agus galair neamhchoitianta eile cosúil le Tyrosinemia, easnamh Alpha1-antitrypsin, Porphyria cutanea tarda, galar stórála glycogen, agus galar Wilson a bheith ina chúis le cioróis, rud a mhéadaíonn an baol ailse ae.

Níl dochtúirí cinnte cén fáth a bhfaigheann daoine áirithe ailse ae ach nach bhfaigheann daoine eile. Mar sin féin, tá roinnt fachtóirí ann ar eol go méadóidh siad an baol ailse ae a fhorbairt:

• Tá ailse ae níos coitianta i measc daoine os cionn 50 bliain d’aois.
• Féadfaidh ionfhabhtú fadtéarmach heipitíteas B nó C dochar mór a dhéanamh d’ae. Scaiptear heipitíteas ó dhuine go duine trí theagmháil dhíreach le sreabháin choirp duine atá ionfhabhtaithe, mar shampla a fhuil nó a seamhan. Is féidir é a chur ar aghaidh freisin ón máthair go dtí an leanbh le linn luí seoil. Féadfaidh tú do riosca do heipitíteas B agus C a ísliú trí chosaint a úsáid le linn caidreamh collaí. Tá vacsaín ann freisin a fhéadfaidh tú a chosaint ar heipitíteas B.
• Méadaíonn do riosca d’ailse ae má bhíonn dhá dheoch alcóil nó níos mó agat gach lá thar blianta fada.
• Is cineál damáiste ae é cirrhosis ina gcuirtear fíochán scarred in ionad fíochán sláintiúil. Ní féidir le ae scarred feidhmiú i gceart agus d’fhéadfadh deacrachtaí iomadúla a bheith ann sa deireadh, ailse ae san áireamh. Is iad mí-úsáid alcóil fadtéarmach agus heipitíteas C na cúiseanna is coitianta le cioróis sna Stáit Aontaithe. Tá cioróis ag formhór na Meiriceánaigh a bhfuil ailse ae orthu sula bhforbraíonn siad ailse ae.
• Is fachtóir riosca é nochtadh do aflatocsain. Is substaint thocsaineach í aflatocsain a tháirgtear trí chineál múnla atá in ann fás ar peanuts, gráin agus arbhar. Sna Stáit Aontaithe, cuireann dlíthe láimhseála bia teorainn le nochtadh forleathan do aflatocsain. Taobh amuigh den tír, áfach, is féidir le nochtadh aflatocsain a bheith ard.
• Is fachtóirí riosca iad diaibéiteas agus murtall freisin. Is gnách go mbíonn daoine le diaibéiteas róthrom nó murtallach, rud a d’fhéadfadh fadhbanna ae a chruthú agus riosca d’ailse ae a mhéadú.

Tagairt: Healthline

Conas an riosca d’ailse ae a laghdú?

I measc na gcéimeanna chun an riosca d’ailse ae a laghdú tá:

• Féach go rialta ar dhochtúir a dhéanann speisialtóireacht ar ghalar ae
• Labhair le do dhochtúir faoi chosc heipitíteas víreasach, lena n-áirítear vacsaínithe heipitíteas A agus heipitíteas B.
• Glac céimeanna chun nochtadh do heipitíteas B agus heipitíteas C. a chosc. Is féidir leat tuilleadh a fháil amach faoi conas heipitíteas B a chosc anseo, agus conas heipitíteas C a chosc anseo.
• Má tá cioróis nó galar ae ainsealach ort, lean moltaí do dhochtúir maidir le cóireáil agus déan scagthástáil rialta ar ailse ae
• Má tá tú róthrom nó murtallach, diaibéitis, nó má ólann tú go trom, labhair le do dhochtúir

Conas a dhéantar ailse ae a dhiagnóisiú?

Tosaíonn diagnóis ailse ae le stair mhíochaine agus scrúdú fisiceach. Déan cinnte a rá le do dhochtúir má tá stair agat maidir le mí-úsáid alcóil fadtéarmach nó ionfhabhtú heipitíteas B nó C ainsealach.

Cuimsíonn tástálacha agus nósanna imeachta diagnóiseacha d’ailse ae an méid seo a leanas:

• Cuidíonn tástálacha feidhm ae le do dhochtúir sláinte d’ae a chinneadh trí leibhéil próitéiní, einsímí ae, agus bilirubin i do chuid fola a thomhas.
• Is féidir le hailse-fetoprotein (AFP) a bheith san fhuil a bheith ina chomhartha d’ailse ae. De ghnáth ní dhéantar an próitéin seo a tháirgeadh ach i sac ae agus buíocán na leanaí sula saolaítear iad. De ghnáth stopann táirgeadh AFP tar éis breithe.
• Táirgeann scanadh bhoilg CT nó MRI íomhánna mionsonraithe den ae agus d’orgáin eile sa bolg. Féadann siad ligean do do dhochtúir pointe a dhéanamh ar an áit a bhfuil meall ag forbairt, a mhéid a chinneadh, agus a mheas an bhfuil sé scaipthe chuig orgáin eile.

Bithéipse ae

Tástáil dhiagnóiseach eile atá ar fáil ná bithóipse ae. Is éard atá i gceist le bithóipse ae ná píosa beag d’fhíochán ae a bhaint. Déantar ainéistéise i gcónaí chun cosc ​​a chur ort aon phian a mhothú le linn an nós imeachta.

I bhformhór na gcásanna, déantar bithóipse snáthaide. Le linn an nós imeachta seo, cuirfidh do dhochtúir snáthaid tanaí isteach trí do bolg agus isteach i d’ae chun sampla fíocháin a fháil. Scrúdaítear an sampla ansin faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse.

D'fhéadfaí bithóipse ae a dhéanamh freisin trí laparoscóp a úsáid, ar feadán tanaí solúbtha é le ceamara ceangailte. Ligeann an ceamara do dhochtúir an chuma atá ar an ae a fheiceáil agus bithóipse níos cruinne a dhéanamh. Cuirtear an laparoscóp isteach trí incision beag sa bolg. Má theastaíonn samplaí fíocháin ó orgáin eile, déanfaidh do dhochtúir incision níos mó. Tugtar laparotamaíocht air seo.

Má aimsítear ailse ae, socróidh do dhochtúir céim an ailse. Déanann an stáitse cur síos ar dhéine nó méid na hailse. Is féidir leis cabhrú le do dhochtúir do roghanna cóireála agus do dhearcadh a chinneadh. Is é Céim 4 an chéim is airde d’ailse ae.

Cineálacha ailse ae

Ailse ae bunscoile

Tugtar ailse ae bunscoile ar ailse a thosaíonn san ae. Tá níos mó ná cineál amháin ailse ae bunscoile ann.

Carcinoma heipiteoceallach (HCC)

Is é seo an fhoirm is coitianta d’ailse ae i measc daoine fásta.

Is féidir le patrúin fáis éagsúla a bheith ag ailsí heipiteoceallacha:

• Tosaíonn cuid acu mar meall aonair a fhásann níos mó. Ní mhaireann sé go déanach sa ghalar ach scaiptear é go codanna eile den ae.
• Is cosúil go dtosaíonn an dara cineál an oiread nóid bheaga ailse ar fud an ae, ní meall amháin. Is minic a fheictear é seo i ndaoine a bhfuil cioróis orthu (damáiste ainsealach ae) agus is é an patrún is coitianta a fheictear sna Stáit Aontaithe.

Is féidir le dochtúirí roinnt fo-chineálacha HCC a aicmiú. Is minic nach mbíonn tionchar ag na fo-chineálacha seo ar chóireáil nó ar prognóis (dearcadh). Ach ceann de na fo-chineálacha seo, fibrolamellar, Tá sé tábhachtach a aithint. Is annamh a bhíonn sé, níos lú ná 1% de HCCanna agus is minic a fheictear é i measc na mban atá níos óige ná 35 bliana d’aois. Go minic ní bhíonn an chuid eile den ae tinn. Is gnách go mbíonn dearcadh níos fearr ag an bhfo-chineál seo ná cineálacha eile HCC.

Cholangiocarcinoma intrahepatic (ailse duct bile)

Is cholangiocarcinomas intrahepatic thart ar 10% go 20% de na hailsí a thosaíonn san ae. Tosaíonn na hailsí seo sna cealla a líneann na duchtanna bile beaga (feadáin a iompraíonn bile go dtí an gallbladder) laistigh den ae. Tosaíonn an chuid is mó de cholangiocarcinomas, áfach, sna duchtanna bile lasmuigh den ae.

Cé go mbaineann an chuid eile den fhaisnéis seo go príomha le hailsí hepatocellular, is minic a dhéileáiltear le cholangiocarcinomas ar an mbealach céanna. Le haghaidh faisnéis níos mionsonraithe ar an gcineál seo ailse, féach Ailse Duct bile.

Angiosarcoma agus hemangiosarcoma

Is ailsí neamhchoitianta iad seo a thosaíonn i gcealla a líneálann soithigh fola an ae. Is mó an seans go bhforbróidh na hailsí seo daoine a bhí faoi lé clóiríd vinile nó dé-ocsaíde tóiriam (Thorotrast). Creidtear go bhfuil roinnt cásanna eile ina gcúis le nochtadh do arsanaic nó raidiam, nó do riocht oidhreachta ar a dtugtar haemagrómatóis oidhreachtúil. I thart ar leath de na cásanna go léir, ní féidir aon chúis dhóchúil a aithint.

Fásann na siadaí seo go tapa agus de ghnáth bíonn siad ró-fhorleathan le baint máinliachta faoin am a bhfaightear iad. D’fhéadfadh ceimiteiripe agus teiripe radaíochta cuidiú leis an ngalar a mhoilliú, ach is iondúil go mbíonn sé an-deacair na hailse seo a chóireáil. Déileáiltear leis na hailse seo cosúil le sarcomas eile. Le haghaidh tuilleadh faisnéise, féach Sarcoma Fíochán Bog.

Hepatoblastoma

Is cineál an-annamh ailse é seo a fhorbraíonn leanaí, go hiondúil i measc leanaí níos óige ná 4 bliana d’aois. Tá cealla hepatoblastoma cosúil le cealla ae féatais. Déileáiltear go rathúil le thart ar 2 as gach 3 leanbh leis na siadaí seo le máinliacht agus ceimiteiripe, cé go bhfuil sé níos deacra na siadaí a chóireáil má tá siad scaipthe lasmuigh den ae.

Ailse ae tánaisteach (ailse mheiteastatach ae)

An chuid is mó den am nuair a aimsítear ailse san ae níor thosaigh sé ansin ach tá sé scaipthe (metastasaithe) ó áit éigin eile sa chorp, mar shampla an briseán, an colon, an boilg, an chíche nó an scamhóg. Toisc go bhfuil an ailse seo scaipthe óna shuíomh bunaidh (bunleibhéal), tugtar ailse ae tánaisteach air. Ainmnítear agus déantar cóireáil ar na tumaí seo bunaithe ar a bpríomhshuíomh (áit ar thosaigh siad). Mar shampla, ailse scamhóg a thugtar ar an ailse a thosaigh sa scamhóg agus a leathnaigh chuig an ae, agus ní ailse ae. Déileáiltear leis freisin mar ailse scamhóg.

Sna Stáit Aontaithe agus san Eoraip, tá siadaí ae tánaisteacha (metastatacha) níos coitianta ná ailse ae bunscoile. Tá a mhalairt fíor i go leor réimsí san Áise agus san Afraic.

Le haghaidh tuilleadh faisnéise ar mheastastas ae ó chineálacha éagsúla ailse, féach cineálacha sonracha ailse, chomh maith le hArd-Ailse.

Siadaí ae neamhurchóideacha

Uaireanta fásann siadaí neamhurchóideacha mór go leor chun fadhbanna a chruthú, ach ní fhásann siad isteach i bhfíocháin in aice láimhe nó ní scaipeann siad go dtí codanna i bhfad i gcéin den chorp. Más gá iad a chóireáil, de ghnáth is féidir an t-othar a leigheas le máinliacht.

Hemangioma

Tosaíonn an cineál meall ae neamhurchóideacha is coitianta, hemangiomas, i soithigh fola. Níl aon comharthaí ag an gcuid is mó de hemangiomas an ae agus níl cóireáil de dhíth orthu. Ach d’fhéadfadh cuid acu fuiliú agus caithfear iad a bhaint le máinliacht.

Adenoma hepatic

Is meall neamhurchóideach é adenoma hepatic a thosaíonn ó heipitocítí (an príomhchineál cille ae). Ní bhíonn comharthaí ag an gcuid is mó díobh agus níl cóireáil de dhíth orthu. Ach bíonn comharthaí ina gcúis le cuid acu sa deireadh, mar shampla pian nó cnapshuim sa bolg (limistéar an bholg) nó caillteanas fola. Toisc go bhfuil an baol ann go réabfadh an meall (agus go dtiocfadh caillteanas mór fola air) agus riosca beag go bhféadfadh sé a bheith ina ailse ae sa deireadh, de ghnáth comhairleoidh mórchuid na saineolaithe ar mháinliacht an meall a bhaint más féidir.

Má úsáidtear drugaí áirithe d’fhéadfadh sé an baol go bhfaighidh tú na siadaí seo a mhéadú. Tá seans níos airde ag mná ceann de na tumaí seo a bheith acu má ghlacann siad pills rialaithe breithe, cé go bhfuil sé seo annamh. Féadfaidh fir a úsáideann stéaróidigh anabalacha na tumaí seo a fhorbairt freisin. Féadfaidh adenomas crapadh nuair a stoptar na drugaí seo.

Hipearpláis nodular fócasach

Is fás cosúil le meall é hipearpláis nodular fócasach (FNH) atá comhdhéanta de roinnt cineálacha cille (heipitocítí, cealla duchta bile, agus cealla fíocháin nascacha). Cé go bhfuil siadaí FNH neamhurchóideacha, d’fhéadfadh go mbeadh comharthaí ina gcúis leo. Is féidir go mbeadh sé deacair iad a insint seachas fíor-ailsí ae agus uaireanta déanann dochtúirí iad a bhaint nuair nach bhfuil an diagnóis soiléir.

Tá adenomas hepatic agus siadaí FNH níos coitianta i measc na mban ná i measc na bhfear.

Conas a dhéantar cóireáil ar ailse ae?

Ní hionann an chóireáil le haghaidh ailse ae. Braitheann sé ar:

• líon, méid agus suíomh na siadaí san ae
• cé chomh maith agus atá an t-ae ag feidhmiú
• an bhfuil cioróis i láthair
• cibé an bhfuil an meall scaipthe go horgáin eile

Beidh do phlean cóireála sonrach bunaithe ar na tosca seo. Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith i gcóireálacha ailse ae:

Teiripe prótóin

Cruthaíodh gur rogha iontach cóireála í teiripe phrótóin le haghaidh ailse ae neamh-mhéastatach. I go leor cásanna feictear go n-imíonn siad go hiomlán tar éis teiripe prótóin.

Heipitectomy

Déantar hepatectomy chun cuid den ae nó an t-ae go léir a bhaint. De ghnáth déantar an obráid seo nuair a bhíonn an ailse teoranta don ae. Le himeacht aimsire, athshlánóidh an fíochán sláintiúil atá fágtha agus athchuirfear an chuid atá in easnamh.

Trasphlandú ae

Is éard atá i gceist le trasphlandú ae ae sláintiúil a chur in ionad an ae ghalraithe ar fad ó dheontóir oiriúnach. Ní féidir trasphlandú a dhéanamh mura bhfuil an ailse scaipthe go horgáin eile. Tugtar cógais chun diúltú a chosc tar éis an trasphlandaithe.

Boilsciú

Baineann ablation le instealltaí teasa nó eatánóil a úsáid chun na cealla ailse a scriosadh. Déantar é ag úsáid ainéistéise áitiúil. Déanann sé seo an limistéar a chosc chun nach mbeidh pian ar bith ort. Is féidir le ablation cabhrú le daoine nach bhfuil ina n-iarrthóirí ar mháinliacht nó ar thrasphlandú.

chemotherapy

Is cineál ionsaitheach teiripe drugaí é ceimiteiripe a scriosann cealla ailse. Déantar na cógais a instealladh go infhéitheach, nó trí fhéith. I bhformhór na gcásanna, is féidir ceimiteiripe a thabhairt mar chóireáil d’othair sheachtracha. Is féidir le ceimiteiripe a bheith éifeachtach chun ailse ae a chóireáil, ach bíonn fo-iarsmaí ag go leor daoine le linn na cóireála, lena n-áirítear urlacan, goile laghdaithe, agus chills. Féadann ceimiteiripe do riosca ionfhabhtaithe a mhéadú.

Teiripe Radaíochta

Baineann teiripe radaíochta le bíomaí radaíochta ardfhuinnimh a úsáid chun cealla ailse a mharú. Is féidir é a sheachadadh trí radaíocht bhíoma sheachtrach nó trí radaíocht inmheánach. I radaíocht bhíoma sheachtrach, tá an radaíocht dírithe ar an bolg agus an cófra. Is éard atá i gceist le radaíocht inmheánach catheit a úsáid chun sféar radaighníomhach beag bídeach a instealladh isteach san artaire hepatic. Ansin scriosann an radaíocht an artaire hepatic, soitheach fola a sholáthraíonn fuil don ae. Laghdaíonn sé seo an méid fola a shreabhann chuig an meall. Nuair a dhúnfar an artaire hepatic, leanann an vein tairseach ag cothú an ae.

Teiripe Spriocdhírithe

Is éard atá i gceist le teiripe spriocdhírithe ná cógais a úsáid atá deartha chun cealla ailse a bhualadh nuair atá siad leochaileach. Laghdaíonn siad fás meall agus cabhraíonn siad le soláthar fola don meall a dhúnadh. Tá Sorafenib (Nexavar) ceadaithe mar theiripe spriocdhírithe do dhaoine le hailse ae. Is féidir le teiripe spriocdhírithe a bheith cabhrach do dhaoine nach iarrthóirí iad ar hepatectomy nó trasphlandú ae. Mar sin féin, is féidir fo-iarsmaí suntasacha a bheith ag teiripe spriocdhírithe.

Embolization agus Chemoembolization

Is nósanna imeachta máinliachta iad embolization agus chemoembolization. Déantar iad chun an artaire hepatic a chosc. Úsáidfidh do dhochtúir spúinsí beaga nó cáithníní eile chun é seo a dhéanamh. Laghdaíonn sé seo an méid fola a shreabhann chuig an meall. I chemoembolization, instealladh do dhochtúir drugaí ceimiteiripe isteach san artaire hepatic sula ndéantar na cáithníní a instealladh. Coinníonn an bac a cruthaíodh na míochainí ceimiteiripe san ae ar feadh tréimhse níos faide.