Ailse scamhóg

Cad is ailse scamhóg ann?

Is cineál ailse é ailse scamhóg a thosaíonn sna scamhóga. Tosaíonn ailse scamhóg sna scamhóga agus féadfaidh sé leathadh go nóid limfe nó orgáin eile sa chorp, mar an inchinn. Féadfaidh ailse ó orgáin eile scaipeadh go dtí na scamhóga freisin. Nuair a scaipeann cealla ailse ó orgán amháin go horgán eile, tugtar meiteastáis orthu.

Tá an t-ábhar géiniteach ar a dtugtar aigéad deoxyribonucleic (DNA) i ngach cealla sa chorp. Gach uair a roinneann cill aibí ina dhá chealla nua, déantar a DNA a mhacasamhlú go díreach. Is cóipeanna den chill bhunaidh iad na cealla, mar an gcéanna ar gach bealach. Ar an mbealach seo, déanann ár gcomhlachtaí iad féin a athlánú go leanúnach. Faigheann seanchealla bás agus cuirtear an chéad ghlúin eile ina n-áit.

Tosaíonn ailse le botún, nó sóchán, i DNA cille. Is féidir sócháin DNA a bheith ina gcúis leis an ngnáthphróiseas ag dul in aois nó trí fhachtóirí comhshaoil, mar dheatach toitíní, análú i snáithíní aispeiste, agus nochtadh do ghás radóin.

Researchers have found that it takes a series of mutations to create a lung cancer cell. Before becoming fully cancerous, cells can be precancerous, in that they have some mutations but still function normally as lung cells. When a cell with a genetic mutation divides, it passes along its abnormal genes to the two new cells, which then divide into four cells with errors in their DNA and so on. With each new mutation, the lung tissue cell becomes more mutated and may not be as effective in carrying out its function as a lung cell. At a later stage of disease, some cells may travel away from the original meall and start growing in other parts of the body. This process is called metastasis and the new distant sites are referred to as metastases.

Ailse scamhóg tánaisteach bunscoile

Primary lung cancer starts in the lungs. The cancer cells are abnormal lung cells. Sometimes, people will have cancer travel from another part of their body or metastasize to their lungs. This is called secondary lung cancer because the lungs are a secondary site compared to the original primary location of the cancer. So, for example, ailse chíche cells which have traveled to the lung are not lung cancer but rather metastatic breast cancer and will require treatment prescribed for breast cancer rather than lung cancer.

Fachtóirí riosca d’ailse scamhóg

Fachtóir riosca is ea aon rud a mhéadaíonn seans duine galar mar ailse a fháil. Tá fachtóirí riosca difriúla ag ailsí éagsúla. Is féidir roinnt fachtóirí riosca, cosúil le caitheamh tobac, a athrú. Ní féidir daoine eile, cosúil le haois nó stair theaghlaigh duine, a athrú.

Ach má tá fachtóir riosca agat, nó fiú roinnt, ní chiallaíonn sé go bhfaighidh tú an galar. Agus b’fhéidir nach bhfuil ach beagán fachtóirí riosca ar eolas ag daoine áirithe a fhaigheann an galar.

Féadann roinnt fachtóirí riosca tú a dhéanamh níos dóchúla ailse scamhóg a fhorbairt. Tá baint ag na fachtóirí seo leis an mbaol ailse scamhóg i gcoitinne. D’fhéadfadh sé nach mbeadh feidhm ag cuid acu seo maidir le hailse scamhóg bheagchealla (SCLC).

Fachtóirí riosca is féidir leat a athrú

Deatach tobac

Is é caitheamh tobac an príomhfhachtóir riosca d’ailse scamhóg i bhfad. Ceaptar go dtagann thart ar 80% de bhásanna ailse scamhóg as caitheamh tobac agus is dócha go bhfuil an líon seo níos airde fós i gcás ailse scamhóg bheagchealla (SCLC). Tá sé an-annamh do dhuine nár chaith tobac riamh SCLC a bheith aige.

Tá an riosca d’ailse scamhóg do chaiteoirí tobac i bhfad níos airde ná i gcás daoine nach gcaitheann tobac. An níos faide a chaitheann tú agus is mó pacáistí in aghaidh an lae a chaitheann tú, is mó an riosca atá agat.

Tá caitheamh tobac todóg agus caitheamh tobac píopaí beagnach chomh dóchúil go mbeidh ailse scamhóg ina chúis le caitheamh toitíní. Méadaíonn caitheamh toitíní tarra íseal nó “éadrom” riosca ailse scamhóg an oiread agus toitíní rialta. D’fhéadfadh caitheamh toitíní menthol an riosca a mhéadú níos mó ós rud é go bhféadfadh an menthol ligean do chaiteoirí tobac ionanálú níos doimhne.

Deatach réchaite

Mura gcaitheann tú tobac, is féidir le análú deataigh daoine eile (ar a dtugtar deatach athláimhe nó deatach tobac comhshaoil) do riosca ailse scamhóg a fhorbairt. Ceaptar go mbíonn deatach athláimhe ina chúis le níos mó ná 7,000 bás ó ailse scamhóg gach bliain.

Nochtadh do radón

Gás radaighníomhach a tharlaíonn go nádúrtha is ea radón a eascraíonn as briseadh úráiniam san ithir agus sna carraigeacha. Ní féidir leat é a fheiceáil, a bhlaiseadh nó a bholadh. De réir Gníomhaireachta um Chaomhnú Comhshaoil ​​na SA (EPA), is é radón an dara príomhchúis le hailse scamhóg sa tír seo, agus is é an chúis is mó i measc daoine nach gcaitheann tobac.

Amuigh faoin aer, tá an oiread sin radóin ann nach dócha go mbeidh sé contúirteach. Ach laistigh, is féidir radón a bheith níos comhchruinnithe. Nuair a dhéantar é a análú nochtann do scamhóga méideanna beaga radaíochta. D’fhéadfadh sé seo riosca duine d’ailse scamhóg a mhéadú.

Is féidir le tithe agus foirgnimh eile i mbeagnach aon chuid de na Stáit Aontaithe leibhéil arda radóin faoi dhíon a bheith acu (go háirithe in íoslaigh).

Nochtadh aispeiste

Is mó an seans go bhfaighidh daoine a oibríonn le aispeist (mar shampla i mianaigh, muilte, plandaí teicstíle, áiteanna ina n-úsáidtear insliú, agus clóis loinge) bás ó ailse scamhóg. Tá riosca ailse scamhóg i bhfad níos mó i measc oibrithe atá nochtaithe do aispeist a chaitheann tobac freisin. Níl sé soiléir cé mhéid a d’fhéadfadh nochtadh ar leibhéal íseal nó gearrthéarmach do aispeist riosca ailse scamhóg a ardú.

People exposed to large amounts of asbestos also have a greater risk of developing mesothelioma, a type of cancer that starts in the pleura (the lining surrounding the lungs). For more on this type of cancer, see Malignant Mesothelioma.

Le blianta beaga anuas, laghdaigh rialacháin an rialtais úsáid aispeiste i dtáirgí tráchtála agus tionsclaíocha go mór. Tá sé fós i láthair i go leor tithe agus i bhfoirgnimh aosta eile, ach de ghnáth ní mheastar go bhfuil sé díobhálach fad nach scaoiltear isteach san aer é trí mheath, scartáil nó athchóiriú. Le haghaidh tuilleadh faisnéise, féach Aispeist agus Riosca Ailse.

Nochtadh do ghníomhairí eile is cúis le hailse san ionad oibre

I measc carcanaiginí eile (gníomhairí is cúis le hailse) atá le fáil i roinnt áiteanna oibre ar féidir leo riosca ailse scamhóg a mhéadú tá:

• Mianta radaighníomhacha mar úráiniam
• Ceimiceáin ionanálaithe mar arsanaic, beirilliam, caidmiam, shilice, clóiríd vinile, comhdhúile nicil, comhdhúile cróimiam, táirgí guail, gás mustaird, agus éitir chlóraimeitile.
• Sceite díosail

Tá céimeanna glactha ag an rialtas agus ag an tionscal le blianta beaga anuas chun cabhrú le hoibrithe a chosaint ar go leor de na risíochtaí sin. Ach tá na contúirtí ann fós, mar sin má oibríonn tú timpeall ar na gníomhairí seo, bí cúramach do nochtadh a theorannú nuair is féidir.

Ag glacadh forlíontaí aiste bia áirithe

Tá torthaí díomá ar staidéir a fhéachann ar an ról a d’fhéadfadh a bheith ag forlíonta vitimín maidir le riosca ailse scamhóg a laghdú. Déanta na fírinne, fuair 2 staidéar mhóra go raibh riosca méadaithe d’ailse scamhóg ag caiteoirí tobac a ghlac forlíonta béite carotéin. Tugann torthaí na staidéar seo le tuiscint gur chóir do chaiteoirí tobac forlíontaí béite carotéin a ghlacadh.

Arsanaic in uisce óil

Fuair ​​staidéir ar dhaoine in áiteanna in Oirdheisceart na hÁise agus i Meiriceá Theas a bhfuil leibhéil arda arsanaic ina gcuid uisce óil riosca níos airde d’ailse scamhóg. I bhformhór na staidéar seo, bhí na leibhéil arsanaic san uisce i bhfad níos airde ná na leibhéil a fheictear de ghnáth sna Stáit Aontaithe, fiú ceantair ina bhfuil leibhéil arsanaic os cionn na gnáth. I gcás fhormhór na Meiriceánaigh atá ar chórais uisce phoiblí, ní foinse mhór arsanaic é uisce óil.

Fachtóirí riosca nach féidir leat a athrú

Teiripe radaíochta roimhe seo chuig na scamhóga

Tá daoine a fuair teiripe radaíochta chun an chliabhraigh le haghaidh ailsí eile i mbaol ailse scamhóg níos airde, go háirithe má chaitheann siad tobac. I measc na samplaí tá daoine ar cuireadh cóireáil orthu le haghaidh galar Hodgkin nó mná a fhaigheann radaíocht chliabhrach tar éis mastectomy le haghaidh ailse chíche. Ní cosúil go bhfuil riosca ailse scamhóg níos airde ná mar a bhíothas ag súil leis ag mná a fhaigheann teiripe radaíochta don chíche tar éis cnapshuime.

Truailliú aeir

I gcathracha, is cosúil go n-ardaíonn truailliú aeir (go háirithe in aice le bóithre a bhfuil gáinneáil mhór orthu) an baol d’ailse scamhóg. Tá an riosca seo i bhfad níos lú ná an riosca a bhaineann le caitheamh tobac, ach measann roinnt taighdeoirí go bhféadfadh truailliú aeir lasmuigh a bheith mar thoradh ar thart ar 5% de na básanna go léir ó ailse scamhóg.

Stair phearsanta nó theaghlaigh d’ailse scamhóg

Má bhí ailse scamhóg ort, tá riosca níos airde agat ailse scamhóg eile a fhorbairt.

D’fhéadfadh go mbeadh riosca beagán níos airde d’ailse scamhóg ag deartháireacha, deirfiúracha, agus leanaí daoine a raibh ailse scamhóg orthu, go háirithe má rinneadh an gaol a dhiagnóisiú ag aois níos óige. Níl sé soiléir cé mhéid den riosca seo a d’fhéadfadh a bheith mar gheall ar ghéinte roinnte i measc baill teaghlaigh agus cé mhéid a d’fhéadfadh a bheith ó neamhchosaintí teaghlaigh roinnte (mar dheatach tobac nó radón).

Fuair ​​taighdeoirí amach gur cosúil go bhfuil ról ag géineolaíocht i roinnt teaghlach a bhfuil stair láidir ailse scamhóg acu.

Fachtóirí a bhfuil éifeachtaí éiginnte nó neamhchruthaithe acu ar riosca ailse scamhóg

Marijuana tobac

Tá cúiseanna ann chun smaoineamh go bhféadfadh tobac marijuana riosca ailse scamhóg a mhéadú.

• Tá tarra agus go leor de na substaintí céanna is cúis le hailse atá i ndeatach tobac i ndeatach marijuana. (Is é Tar an t-ábhar greamaitheach, soladach a fhanann tar éis dó a dhó, a chreidtear a chuimsíonn an chuid is mó de na substaintí díobhálacha i ndeatach.)
• De ghnáth deataítear toitíní marijuana (hailt) an bealach ar fad go dtí an deireadh, áit a bhfuil an t-ábhar tarra is airde.
• Déantar Marijuana a ionanálú go domhain agus coimeádtar an deatach sna scamhóga ar feadh i bhfad, rud a thugann níos mó deiseanna d’aon substaintí is cúis le hailse a thaisceadh sna scamhóga.
• Toisc go bhfuil marijuana fós mídhleathach i go leor áiteanna, b’fhéidir nach mbeifear in ann na substaintí eile a d’fhéadfadh a bheith ann a rialú.

Is gnách dóibh siúd a úsáideann marijuana níos lú toitíní marijuana a chaitheamh in aghaidh an lae nó na seachtaine ná an méid tobac a chaitheann tobac a chaitheamh. Dhéanfadh an méid is lú deataithe é a dhéanamh níos deacra tionchar a imirt ar riosca ailse scamhóg.

Bhí sé deacair staidéar a dhéanamh an bhfuil nasc idir marijuana agus ailse scamhóg toisc go raibh marijuana mídhleathach i go leor áiteanna chomh fada, agus nach bhfuil sé éasca faisnéis a bhailiú faoi úsáid drugaí mídhleathacha. Chomh maith leis sin, i staidéir a d’fhéach ar úsáid marijuana san am atá thart i ndaoine a raibh ailse scamhóg orthu, chaith mórchuid na gcaiteoirí tobac marijuana toitíní freisin. Féadann sé seo a bheith deacair fios a bheith agat cé mhéid aon riosca méadaithe ó thobac agus cé mhéid a d’fhéadfadh a bheith ó marijuana. Tá gá le níos mó taighde chun eolas a fháil ar na rioscaí ailse a bhaineann le marijuana a chaitheamh.

E-toitíní

Is cineál de chóras leictreonach seachadta nicitín é r-toitíní. Níl aon tobac iontu ach aicmíonn an Riarachán Bia agus Drugaí (FDA) iad mar tháirgí “tobac”. Tá r-toitíní measartha nua agus tá gá le níos mó taighde chun a fháil amach cad iad na héifeachtaí fadtéarmacha a d’fhéadfadh a bheith ann, lena n-áirítear an riosca a bhaineann le hailse scamhóg a fhorbairt.

Púdar Talc agus talcum

Is mianra é Talc a bhféadfadh aispeist a bheith ina fhoirm nádúrtha. Thug roinnt staidéir le fios go bhféadfadh riosca níos airde d’ailse scamhóg agus galair riospráide eile a bheith ag mianadóirí talc agus ag daoine a oibríonn muilte talc mar gheall ar a nochtadh do ghrád tionsclaíoch talc. Ach níor aimsigh staidéir eile méadú ar ráta ailse scamhóg.

Déantar púdar Talcum as talc. Ní bhfuarthas amach go n-ardóidh úsáid púdar talcum cosmaideach an riosca d’ailse scamhóg.

Cineálacha ailse scamhóg

Tá 2 phríomhchineál ailse scamhóg ann agus caitear go difriúil leo.

Ailse scamhóg cille neamh-bheag (NSCLC)

About 80% to 85% of lung cancers are NSCLC. The main subtypes of NSCLC are adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, and large cell carcinoma. These subtypes, which start from different types of lung cells are grouped together as NSCLC because their treatment and prognoses (outlook) are often similar.

Adenocarcinoma: Tosaíonn adenocarcinomas sna cealla a dhéanfadh substaintí cosúil le mucus a secrete de ghnáth.

Tarlaíonn an cineál ailse scamhóg seo go príomha i gcaiteoirí tobac reatha nó iar-chaiteoirí tobac, ach is é an cineál ailse scamhóg is coitianta é freisin a fheictear i measc daoine nach gcaitheann tobac. Tá sé níos coitianta i measc na mban ná i measc na bhfear, agus is dóichí go dtarlóidh sé i measc daoine óga ná cineálacha eile ailse scamhóg.

Is gnách go bhfaightear adenocarcinoma i gcodanna seachtracha na scamhóg agus is dóichí go bhfaighfear é sula scaipfidh sé.

People with a type of adenocarcinoma called adenocarcinoma in situ (previously called bronchioloalveolar carcinoma) tend to have a better outlook than those with other types of lung cancer.

Carcinoma cealla squamous: Tosaíonn carcinomas cealla squamous i gcealla squamous, ar cealla comhréidh iad a líneann an taobh istigh de na haerbhealaí sna scamhóga. Is minic a bhíonn siad nasctha le stair caitheamh tobac agus is gnách go mbíonn siad le fáil i gcuid lárnach na scamhóga, in aice le príomh-aerbhealach (bronchus).

Carcinoma mórchill (neamhdhifreáilte): Is féidir carcinoma mórchealla a bheith le feiceáil in aon chuid den scamhóg. Bíonn sé ag fás agus ag scaipeadh go tapa, rud a fhágann go bhfuil sé níos deacra é a chóireáil. Fochineál de charcanaoma mórchealla, ar a dtugtar cill mhór carcinoma neuroendocrine, is ailse atá ag fás go tapa é atá an-chosúil le hailse scamhóg cille beag.

Fo-chineálacha eile: Tá cúpla fochineál eile de NSCLC, mar shampla carcinoma adenosquamous agus carcinoma sarcomatoid, i bhfad níos lú coitianta.

Ailse scamhóg bheagchealla (SCLC)

Is SCLC thart ar 10% go 15% de gach ailsí scamhóg agus uaireanta tugtar ailse cille coirce air.

Tá claonadh ag an gcineál seo ailse scamhóg fás agus scaipeadh níos tapúla ná NSCLC. Beidh ailse ar thart ar 70% de dhaoine a bhfuil SCLC orthu a leathnaigh cheana féin nuair a dhéantar diagnóis orthu. Ós rud é go bhfásann an ailse seo go tapa, is gnách go bhfreagraíonn sé go maith do cheimiteiripe agus teiripe radaíochta. Ar an drochuair, don chuid is mó daoine, beidh an ailse ar ais ag pointe éigin.

Cineálacha eile siadaí scamhóg

Mar aon leis na príomhchineálacha ailse scamhóg, is féidir tumaí eile a bheith sna scamhóga.

Scamhóg siadaí carcinoid: Carcinoid tumors of the lung account for fewer than 5% of lung tumors. Most of these grow slowly. For more information about these tumors, see Lung Carcinoid Tumor.

Other lung tumors: Other types of lung cancer such as adenoid cystic carcinomas, lymphomas, and sarcomas, as well as benign lung tumors such as hamartomas are rare. These are treated differently from the more common lung cancers and are not discussed here.

Ailsí a scaipeann chuig na scamhóga: Uaireanta is féidir le hailse a thosaíonn in orgáin eile (mar an chíche, an briseán, na duáin nó an craiceann) scaipeadh (metastasize) chuig na scamhóga, ach ní ailsí scamhóg iad seo. Mar shampla, is ailse chíche fós ailse a thosaíonn sa chíche agus a scaipeann chuig na scamhóga, ní ailse scamhóg. Tá cóireáil le haghaidh ailse mheiteastatach chuig na scamhóga bunaithe ar an áit ar thosaigh sé (an príomhshuíomh ailse).

Comharthaí ailse scamhóg

De ghnáth ní bhíonn ailse agus scamhóg ina chúis le comharthaí agus comharthaí chomh luath agus is féidir. De ghnáth ní tharlaíonn comharthaí agus comharthaí ailse scamhóg ach nuair a chuirtear an galar chun cinn.

D’fhéadfadh comharthaí agus comharthaí ailse scamhóg a bheith san áireamh:

• Casacht nua nach n-imíonn as
• Casacht suas fola, fiú méid beag
• Giorracht anála
• Pian cliabh
• Hoarseness
• Meáchan a chailleadh gan iarracht a dhéanamh
• Pian cnáimhe
• Tinneas cinn

Má tá an ailse scamhóg bunaidh scaipthe, d’fhéadfadh go mbraitheann duine comharthaí in áiteanna eile sa chorp. I measc na n-áiteanna coitianta chun ailse scamhóg a scaipeadh tá codanna eile de na scamhóga, nóid lymph, cnámha, inchinn, ae agus faireoga adrenal.

Comharthaí ailse scamhóg a d’fhéadfadh tarlú in áiteanna eile sa chorp:

• Cailliúint goile nó cailliúint meáchain gan mhíniú
• Dramhaíl muscle (ar a dtugtar cachexia freisin)
• Tuirse
• Tinneas cinn, pian cnámh nó comhpháirteach
• Bristeacha cnámh nach mbaineann le gortú tionóisceach
• Comharthaí néareolaíocha, mar shampla gait neamhshábháilte nó caillteanas cuimhne
• Atóg muineál nó aghaidhe
• Laige ginearálta
• Bleeding
• Clotanna fola

Diagnóis ailse scamhóg

Má tá amhras ann go bhfuil ailse scamhóg mar thoradh ar nós imeachta scagtha (scanadh CT, MRI nó PET), caithfear píosa beag fíocháin ón scamhóg a scrúdú faoi mhicreascóp chun cealla ailse a lorg. Ar a dtugtar bithóipse, is féidir an nós imeachta seo a dhéanamh ar bhealaí éagsúla. I roinnt cásanna, Gabhann an dochtúir snáthaid tríd an gcraiceann isteach sna scamhóga chun píosa beag fíocháin a bhaint; is minic a thugtar bithóipse snáthaide ar an nós imeachta seo.

I gcásanna eile, féadfar bithóipse a dhéanamh le linn bronchoscóp. Agus an t-othar faoi sedation, cuireann an dochtúir feadán beag isteach tríd an mbéal nó an srón agus isteach sna scamhóga. Ligeann an feadán, a bhfuil ceamara éadrom, beag agus ionstraim máinliachta aige ar an deireadh, don dochtúir a fheiceáil taobh istigh den scamhóg agus sampla beag fíocháin a bhaint.

Le déanaí, cheadaigh an FDA an chéad bithóipse leachtach d’ailse scamhóg a úsáideann DNA ar snámh saor in aisce sa tsruth fola le haghaidh anailíse. Caitheann tumaí an t-ábhar DNA seo san fhuil de réir mar a fhaigheann na cealla iontu bás. Bailítear agus déantar anailís ar an DNA a ligeann do dhochtúirí “léargas” a fháil ar na sócháin ghéiniteacha agus na neamhrialtachtaí eile a spreagann fás meall. Tá buntáistí tábhachtacha ag baint le bithóipsí leachtacha, sa mhéid go bhfuil siad neamh-ionrach, saor, go dtugann siad torthaí tráthúla agus go bhfuil siad furasta a athdhéanamh.

Má aimsítear cealla ailse sa sampla fíocháin, féadfar tástáil ghéiniteach a dhéanamh. Ligeann tástáil ghéiniteach, ar a dtugtar “próifíliú móilíneach nó próifíliú sócháin” freisin ar dhochtúirí breathnú taobh istigh de chealla meall le haghaidh sóchán géine nó athruithe a d’fhéadfadh a bheith ina gcúis le hailse. Cuidíonn an tástáil seo le dochtúir plean cóireála a fhorbairt don othar.

Is féidir le paiteolaithe (dochtúirí a shainaithníonn galair trí staidéar a dhéanamh ar chealla agus fíocháin faoi mhicreascóp) agus géineolaitheoirí (eolaithe a bhfuil oiliúint speisialta orthu i staidéar ar ghéinte) an fhaisnéis a theastaíonn uaidh nó uaithi chun cóireáil a chur in oiriúint is éifeachtaí. Is féidir leis na speisialtóirí seo tréithe sainiúla gach ailse scamhóg a chinneadh: an cineál meall (NSCLC nó SCLC, mar shampla); cá fhad a chuaigh sé chun cinn (a chéim); agus na sócháin (athruithe géine) is cúis leis an ailse nó a “spreagann” í.

De réir mar a mhéadaigh an tábhacht a bhaineann le tréithe géiniteacha cille meall scamhóg a thuiscint, tá paiteolaithe agus pulmonologists ag spreagadh go ndéanfaí tástáil athfhillteach. Is éard atá i gceist le tástáil athfhillteach tástáil a dhéanamh ar sócháin nó tiománaithe ailse scamhóg atá ar eolas faoi láthair ag an am céanna a dhéantar an tástáil dhiagnóiseach, beag beann ar stáitse meall an othair.

Céimeanna ailse scamhóg

Céim I.: Níl an ailse suite ach sna scamhóga agus níl sé scaipthe go nóid lymph ar bith.

Céim II: Tá an ailse sna scamhóga agus sna nóid lymph in aice láimhe.

Céim III: Faightear ailse sa scamhóg agus sna nóid lymph i lár an cófra, a thuairiscítear freisin mar ghalar a chuirtear chun cinn go háitiúil. Tá dhá fhochineál ag Céim III:

• Mura bhfuil an ailse scaipthe ach go nóid lymph ar an taobh céanna den chófra inar thosaigh an ailse, tugtar céim IIIA air.
• Má tá an ailse scaipthe go dtí na nóid lymph ar an taobh eile den chófra, nó os cionn an chnámh coiléar, tugtar céim IIIB air.

Céim IV: Is é seo an chéim is airde d’ailse na scamhóg, agus déantar cur síos air freisin mar ghalar chun cinn. Seo nuair a bhíonn an ailse scaipthe go dtí an dá scamhóg, go sreabhach sa cheantar timpeall na scamhóga, nó chuig cuid eile den chorp, mar an t-ae nó orgáin eile.

Cóireáil ailse scamhóg

Máinliacht, radaíocht, ceimiteiripe, cóireálacha spriocdhírithe agus imdhíonteiripe Úsáidtear —alone nó i dteannta a chéile - chun ailse scamhóg a chóireáil. D’fhéadfadh fo-iarsmaí difriúla a bheith i gceist le gach ceann de na cineálacha cóireála seo.

Máinliacht

Most stage I and stage II non-small cell lung cancers are treated with surgery to remove the tumor. For this procedure, a surgeon removes the lobe, or section, of the lung containing the tumor.

Úsáideann roinnt máinlianna máinliacht thoracoscópach le cúnamh físe (CBL). Maidir leis an nós imeachta seo, déanann an máinlia incision beag, nó gearrtha, sa chófra agus cuireann sé feadán ar a dtugtar thoracoscope. Tá solas agus ceamara beag bídeach ag an thoracoscope ceangailte le monatóir físe ionas go bhfeicfidh an máinlia taobh istigh den chófra. Is féidir lobe scamhóg a bhaint ansin tríd an scóip, gan incision mór a dhéanamh sa chófra.

Ceimiteiripe agus Radaíocht

Maidir le daoine a bhfuil siadaí scamhóg cille neamh-bheag acu ar féidir iad a bhaint go máinliachta, tugann fianaise le tuiscint go bhféadfadh ceimiteiripe tar éis obráid, ar a dtugtar “ceimiteiripe aidiúvach,” cuidiú leis an ailse a chosc ó fhilleadh. Tá sé seo fíor go háirithe d’othair a bhfuil galar céim II agus IIIA orthu. Tá ceisteanna ann fós an mbaineann ceimiteiripe aidiúvach le hothair eile agus cé mhéid a bhaineann siad leas as.

Maidir le daoine a bhfuil ailse scamhóg céim III orthu nach féidir a bhaint go máinliachta, is gnách go molann dochtúirí ceimiteiripe i dteannta le cóireálacha radaíochta deifnídeacha (ard-dáileoige). In ailse scamhóg céim IV, is gnách gurb é an ceimiteiripe an phríomhchóireáil. In othair chéim IV, ní úsáidtear radaíocht ach chun comharthaí a mhaolú.

Is minic a bhíonn meascán de dhrugaí sa phlean cóireála ceimiteiripe d’ailse scamhóg. I measc na ndrugaí is minice a úsáidtear tá cisplatin (Platinol) nó carboplatin (Paraplatin) móide docetaxel (Taxotere), gemcitabine (Gemzar), paclitaxel (Taxol agus daoine eile), vinorelbine (Navelbine agus daoine eile), nó pemetrexed (Alimta).

Bíonn amanna ann nuair nach n-oibreoidh na cóireálacha seo. Nó, tar éis do na drugaí seo obair ar feadh tamaill, d’fhéadfadh ailse na scamhóg teacht ar ais. I gcásanna den sórt sin, is minic a fhorordaíonn dochtúirí an dara cúrsa de chóireáil drugaí dá ngairtear ceimiteiripe dara líne.

Le déanaí, rinneadh coincheap na ceimiteiripe cothabhála a thástáil i dtrialacha cliniciúla, bíodh sé mar athrú go druga eile sula dtéann an ailse ar aghaidh; nó leanúint le ceann de na drugaí a úsáideadh i dtosach ar feadh tréimhse níos faide. Tá buntáistí léirithe ag an dá straitéis seo in othair roghnaithe.

Ceimiteiripe Roimh Chóireálacha Eile (Cóireáil Neoadjuvant)

D’fhéadfadh ceimiteiripe a fháil roimh radaíocht nó máinliacht cabhrú le daoine a bhfuil ailse scamhóg orthu tríd an meall a chrapadh go leor le go mbeidh sé níos éasca é a bhaint le máinliacht, éifeachtacht na radaíochta a mhéadú agus cealla ailse i bhfolach a scriosadh a luaithe is féidir.

Mura laghdaíonn meall le ceimiteiripe, is féidir an cógas a stopadh ar an bpointe boise, rud a ligeann don dochtúir cóireáil dhifriúil a thriail. Ina theannta sin, léiríonn taighde go bhfuil daoine le hailse scamhóg i bhfad níos ábalta déileáil le fo-iarsmaí ceimiteiripe nuair a thugtar é roimh an obráid.

Uaireanta, laghdaíonn tréimhse ghearr trialach cóireála leis an druga an meall roimh an obráid. Más é sin an cás, is dóichí go rachaidh cóireáil leanúnach leis an druga céanna tar éis obráid chun leasa an othair. Toisc go bhfuil go leor speisialtóirí ailse scamhóg ar fud an domhain ag tabhairt ceimiteiripe dá n-othar roimh an obráid, ba chóir d’othair é a phlé lena ndochtúir.

Cóireálacha Spriocdhírithe

Ceann de na forbairtí is spreagúla i míochaine ailse scamhóg is ea cóireálacha spriocdhírithe a thabhairt isteach. Murab ionann agus drugaí ceimiteiripe, nach féidir leo an difríocht idir gnáthchealla agus cealla ailse a insint, tá teiripí spriocdhírithe deartha go sonrach chun cealla ailse a ionsaí trí spriocanna atá le feiceáil ar dhromchlaí na gcealla sin a cheangal nó a bhac. Féadfaidh daoine a bhfuil ailse scamhóg chun cinn acu le bithmharcóirí móilíneacha áirithe cóireáil a fháil le druga spriocdhírithe ina n-aonar nó i gcomhcheangal le ceimiteiripe. I measc na gcóireálacha seo d’ailse scamhóg tá:

Erlotinib (Tarceva agus daoine eile). Taispeánadh go dtéann cóireáil spriocdhírithe ar a dtugtar erlotinib chun leasa roinnt daoine a bhfuil ailse scamhóg cille neamh-bheag orthu. Déanann an druga seo blocáil de chineál sonrach gabhdóra ar dhromchla na cille - an gabhdóir fachtóir fáis eipidermach (EGFR). Feidhmíonn gabhdóirí mar EGFR mar dhoirse trí ligean do shubstaintí sa mhéid is gur féidir leo cill ailse a spreagadh chun fás agus leathadh. Is dóigh go bhfreagróidh cealla ailse scamhóg a bhfuil sóchán acu ar an EGFR do chóireáil le erlotinib in ionad ceimiteiripe. Maidir le hothair a fuair ceimiteiripe, agus a bhfuil cóireáil bhreise de dhíth orthu, is féidir erlotinib a úsáid fiú gan an sóchán a bheith i láthair.

Afatinib (Gileotririf). In 2013, cheadaigh an FDA afatinib le haghaidh cóireála tosaigh NSCLC méadastatach in othair a bhfuil na sócháin nó scriosadh géine EGRF céanna acu agus is féidir iad siúd a chóireáil go rathúil le erlotinib.

Gefitinib (Iressa). In 2015, cheadaigh an FDA gefitinib le haghaidh cóireála céadlíne d’othair le NSCLC a gcabhraíonn a gcuid tumaí cineálacha sonracha sóchán géine EGFR, mar a bhraitear le tástáil atá ceadaithe ag an FDA.

Bevacizumab (Avastin). Díreach cosúil le gnáthfhíocháin, teastaíonn soláthar fola ó tumaí chun maireachtáil. Fásann soithigh fola ar bhealaí éagsúla. Bealach amháin is ea trí shubstaint a bheith ann ar a dtugtar fachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF). Spreagann an tsubstaint seo soithigh fola chun tumaí a threá agus ocsaigin, mianraí, agus cothaithigh eile a sholáthar chun an meall a bheathú. Nuair a scaipeann siadaí ar fud an choirp, scaoileann siad VEGF chun soithigh fola nua a chruthú.

Oibríonn Bevacizumab trí VEGF a stopadh ó fhás soithigh fola nua a spreagadh. (Toisc go bhfuil soláthar fola seanbhunaithe ag gnáthfhíocháin, ní dhéanann an druga difear dóibh.) Nuair a dhéantar iad a chomhcheangal le ceimiteiripe, léiríodh go bhfeabhsaíonn bevacizumab marthanacht i ndaoine le cineálacha áirithe ailse scamhóg neamh-bheag, mar adenocarcinoma agus carcinoma mórchealla. .

Crizotinib (Xalkori). Cóireáil a léirigh tairbhí do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg cille neamh-bheag chun cinn acu agus a bhfuil sóchán géine ALK acu. Oibríonn Crizotinib trí ALK a bhacadh agus fás an meall a stopadh.

Ceritinib (Zykadia). Ceadaíodh é seo in 2014 do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg mheastastatach ALK-dearfach orthu nach féidir leo crizotinib a fhulaingt nó ar lean a n-ailse ag fás agus iad á gcóireáil le crizotinib.

Toisc gur féidir le géinte cealla ailse teacht chun cinn, d’fhéadfadh roinnt tumaí a bheith frithsheasmhach in aghaidh cóireála spriocdhírithe. Tá staidéar á dhéanamh anois ar chógais chun na dúshláin sin a chomhlíonadh i dtrialacha cliniciúla, a chuireann roghanna cóireála tábhachtacha ar fáil go minic do dhaoine a bhfuil ailse scamhóg orthu.

immunotherapy

Tháinig imdhíteiripe chun cinn le déanaí mar rogha cóireála nua le haghaidh ailsí scamhóg áirithe. Cé go bhféadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar aon chóireáil ailse, glactar go maith le himdhíteiripe go ginearálta; tá sé seo i bpáirt mar gheall ar a mheicníocht gníomhaíochta.

Tá ár gcóras imdhíonachta ag obair i gcónaí chun muid a choinneáil sláintiúil. Aithníonn sé agus troideanna sé i gcoinne contúirte, mar ionfhabhtuithe, víris, agus cealla ailse atá ag fás. Go ginearálta, úsáideann imdhíteiripe ár gcóras imdhíonachta féin mar chóireáil i gcoinne ailse.

I mí an Mhárta 2015, cheadaigh an FDA an t-imdhíteiripe nivolumab (Opdivo) chun cóireáil a dhéanamh ar NSCLC squamous metastatic ar déileáladh leis nár éirigh leis le ceimiteiripe. Oibríonn Nivolumab trí chur isteach ar “choscán” móilíneach ar a dtugtar PD-1 a choisceann córas imdhíonachta an choirp ó tumaí a ionsaí.

In 2016, d'fhormheas an FDA imdhíonteiripe nua ar a dtugtar pembrolizumab (Keytruda) chun cóireáil a dhéanamh ar NSCLC chun cinn mar theiripe tosaigh. Tá a ghníomhaíocht theiripeach cosúil le gníomhaíocht nivolumab. Déantar othair a thástáil le haghaidh próitéine ar a dtugtar PDL-1 agus má aithnítear cainníocht leordhóthanach, féadfaidh siad cáiliú don chóireáil seo.

Tá cur chuige breise maidir le himdhíteiripe le haghaidh ailse scamhóg geallta i dtrialacha cliniciúla luatha agus tá siad ag forbairt go déanach anois. Tá cóireálacha le haghaidh NSCLC tar éis dul chun cinn is faide; áfach, tá roinnt cóireálacha nua bunaithe ar imdhíonacht do SCLC á bhforbairt go cliniciúil freisin. Tagann na cóireálacha seo isteach ceithre phríomhchatagóir:

• Antasubstaintí monoclónacha is móilíní saotharlainne iad a dhíríonn ar antaiginí meall ar leith (substaint a mheasann an córas imdhíonachta a bheith eachtrach nó contúirteach).
• Coscóirí seicphointe spriocmhóilíní a fheidhmíonn mar sheiceálacha agus mar iarmhéideanna i rialáil freagraí imdhíonachta.
• Vacsaíní teiripeacha antaiginí roinnte nó meall-shonracha.
• Aistriú uchtaithe T-chill is cur chuige é ina mbaintear T-chealla (cineál cille fola bán) ón othar, a mhodhnú go géiniteach nó a chóireáil le ceimiceáin chun a ngníomhaíocht a fheabhsú, agus a thabhairt isteach arís san othar agus é mar aidhm aige freagairt frithdhúlagráin an chórais imdhíonachta a fheabhsú. .

Tá teiripe T-Cell CAR agus teiripí cealla marú nádúrtha (NK) ar chuid de na teiripí is nua chun ailse scamhóg a chóireáil.

Conas is féidir ailse scamhóg a chosc?

Níl aon bhealach cinnte ann chun ailse scamhóg a chosc, ach is féidir leat do riosca a laghdú má:

• Ná caith tobac. Mura ndearna tú tobac riamh, ná tosú. Labhair le do leanaí faoi gan tobac a chaitheamh ionas go dtuigfidh siad conas an príomhfhachtóir riosca seo d’ailse scamhóg a sheachaint. Cuir tús le comhráite faoi na contúirtí a bhaineann le caitheamh tobac le do leanaí go luath ionas go mbeidh a fhios acu conas freagairt do bhrú piaraí.
• Stop caitheamh tobac. Stop caitheamh tobac anois. Laghdaíonn éirí as an riosca do ailse scamhóg, fiú má tá tú tar éis caitheamh tobac le blianta fada. Labhair le do dhochtúir faoi straitéisí agus áiseanna chun éirí as caitheamh tobac a chabhróidh leat éirí as. I measc na roghanna tá táirgí athsholáthair nicotín, cógais, agus grúpaí tacaíochta.
• Seachain deatach athláimhe. Má tá tú i do chónaí nó ag obair le duine a chaitheann tobac, áitigh air nó uirthi éirí as. Ar a laghad, iarr air nó uirthi tobac a chaitheamh lasmuigh. Seachain áiteanna ina mbíonn daoine ag caitheamh tobac, ar nós beáir agus bialanna, agus lorg roghanna saor ó thobac.
• Déan tástáil ar do theach le haghaidh radóin. Déan seiceáil ar na leibhéil radóin i do theach, go háirithe má tá cónaí ort i gceantar ina bhfuil a fhios go bhfuil fadhb ag radón. Is féidir leibhéil arda radóin a leigheas chun do theach a dhéanamh níos sábháilte. Chun faisnéis a fháil faoi thástáil radóin, déan teagmháil le do roinn áitiúil sláinte poiblí nó le caibidil áitiúil de Chumann Scamhóg Mheiriceá.
• Seachain carcanaiginí ag an obair. Glac réamhchúraimí chun tú féin a chosaint ar nochtadh do cheimiceáin tocsaineacha ag an obair. Lean réamhchúraimí d’fhostóra. Mar shampla, má thugtar masc aghaidh ort le haghaidh cosanta, caith é i gcónaí. Fiafraigh de do dhochtúir cad eile is féidir leat a dhéanamh chun tú féin a chosaint ag an obair. Méadaíonn do riosca damáiste scamhóg ó charcanaiginí san ionad oibre má chaitheann tú tobac.
• Ith réim bia lán le torthaí agus glasraí. Roghnaigh aiste bia sláintiúil le héagsúlacht torthaí agus glasraí. Is fearr foinsí bia vitimíní agus cothaithigh. Seachain dáileoga móra vitimíní a thógáil i bhfoirm pill, mar d’fhéadfadh siad a bheith díobhálach. Mar shampla, thug taighdeoirí a raibh súil acu an riosca d’ailse scamhóg a laghdú i gcaiteoirí tobac trom forlíonta béite carotéin a thabhairt dóibh. Léirigh torthaí gur mhéadaigh na forlíonta an baol ailse i gcaiteoirí tobac i ndáiríre.
• Cleachtadh an chuid is mó laethanta den tseachtain. Mura ndéanann tú aclaíocht go rialta, tosaigh amach go mall. Déan iarracht aclaíocht a dhéanamh an chuid is mó laethanta den tseachtain.