->

Ailse colúireach

Cad is ailse cholaireicteach ann?

Is iad an rectum agus an idirstad an stéig mhór, nó bputóg mhór. Is é an rectum na sé orlach deiridh den bhroinn mhór agus nascann sé an colon leis an anas. Tagraítear d’ailse an rectum agus/nó d’ailse na hailse mar ailse cholaireicteach agus is í an ceathrú ailse is coitianta sna Stáit Aontaithe í. Déantar an dá ailse a ghrúpáil le chéile toisc go bhfuil go leor tréithe ag baint leo agus go gcaitear leo ar an mbealach céanna. Faightear thart ar aon trian de na 145,000 cás d'ailse cholaireicteach a diagnóisítear gach bliain sa rectum.

Tarlaíonn ailse dronuilleogach nuair a bhíonn cealla sa rectum mutate agus ag fás as smacht. D’fhéadfadh an galar forbairt freisin nuair a fhorbraíonn fás, ar a dtugtar polyps, ar bhalla istigh an rectum agus éiríonn siad ailseach.

Méadaíonn an baol ailse rectal le haois. Is é meán-aois duine a ndearnadh diagnóis air le hailse cholaireicteach ná 68. Tá riosca níos airde ag fir ná mná. Féadfar an riosca d’ailse rectal a laghdú, agus féadfar an galar a chosc nó a ghabháil go luath, le scrúduithe rialta agus athruithe ar stíl mhaireachtála, mar shampla:

  • A fheidhmiú
  • Ag ithe níos lú feola dearga agus próiseáilte agus níos mó snáithín agus glasraí
  • Tobac a stopadh
  • Úsáid alcóil a laghdú

Ar fud an domhain, is é ailse cholaireicteach an dara ailse is coitianta i measc na mban agus an tríú ailse is coitianta i measc na bhfear.

Cad iad na cúiseanna atá le hailse cholaireicteach?

Tarlaíonn ailse dronuilleogach nuair a fhorbraíonn cealla sláintiúla sa rectum earráidí ina gcuid DNA. I bhformhór na gcásanna, ní fios cén chúis atá leis na hearráidí seo.

Fásann agus roinntear cealla sláintiúla ar bhealach ordúil chun do chorp a choinneáil ag feidhmiú de ghnáth. Ach nuair a dhéantar damáiste do DNA cille agus a éiríonn ailse, leanann cealla ag deighilt fiú nuair nach bhfuil cealla nua ag teastáil. De réir mar a charnaíonn na cealla, foirmíonn siad meall.

Le himeacht ama, is féidir leis na cealla ailse fás chun gnáthfhíochán a ionradh agus a scriosadh in aice láimhe. Agus is féidir le cealla ailseach taisteal go codanna eile den chorp.

Sócháin ghéine oidhreachta a mhéadaíonn an baol ailse drólainne agus rectal

I roinnt teaghlach, méadaíonn sócháin géine a aistrítear ó thuismitheoirí go leanaí an baol ailse cholaireicteach. Níl i gceist leis na sócháin seo ach céatadán beag d’ailsí rectal. Méadaíonn roinnt géinte atá nasctha le hailse rectal an baol atá ag duine an galar a fhorbairt, ach ní dhéanann siad dosheachanta é.

Is iad dhá shiondróm ailse cholaireicteach géiniteach dea-shainithe:

  • Ailse cholaireicteach nonpolyposis hereditary (HNPCC). Méadaíonn HNPCC, ar a dtugtar siondróm Lynch freisin, an baol ailse drólainne agus ailsí eile. Is gnách do dhaoine le HNPCC ailse drólainne a fhorbairt roimh aois 50.
  • Polyposis adenomatous cáiliúil (FAP). Is neamhord neamhchoitianta é FAP a fhágann go bhforbraíonn tú na mílte polyps i líneáil do colon agus rectum. Tá baol mór méadaithe ag daoine a bhfuil FAP gan chóireáil orthu ailse drólainne nó rectal a fhorbairt roimh aois 40.

Is féidir FAP, HNPCC agus siondróim ailse cholaireicteach oidhreachta eile is annamh a bhrath trí thástáil ghéiniteach. Má tá imní ort faoi stair do theaghlaigh maidir le hailse an colon, labhair le do dhochtúir faoi cibé an dtugann stair do theaghlaigh le tuiscint go bhfuil riosca agat faoi na coinníollacha seo.

Cad iad na fachtóirí riosca a bhaineann le hailse cholaireicteach?

Tá na tréithe agus na tosca stíl mhaireachtála a mhéadaíonn do riosca ailse rectal mar an gcéanna leo siúd a mhéadaíonn do riosca ailse drólainne. Ina measc tá:

  • Aois níos sine. Tá formhór mór na ndaoine a ndearnadh diagnóis orthu le hailse drólainne agus rectal níos sine ná 50. Is féidir le hailse cholaireicteach tarlú i measc daoine óga, ach tarlaíonn sé i bhfad níos lú go minic.
  • Sliocht na hAfraice-Mheiriceá. Tá níos mó riosca ag daoine de shliocht na hAfraice a rugadh sna Stáit Aontaithe ailse cholaireicteach ná mar atá ag daoine de shliocht na hEorpa.
  • Stair phearsanta ar ailse cholaireicteach nó polyps. Má bhí ailse rectal, ailse drólainne nó polyps adenomatous agat cheana féin, tá riosca níos mó agat go mbeidh ailse cholaireicteach ort sa todhchaí.
  • Galar athlastach bputóg. Méadaíonn galair athlastacha ainsealacha an colon agus an rectum, mar shampla colitis ulcerative agus galar Crohn, do riosca ailse cholaireicteach.
  • Siondróim oidhreachta a mhéadaíonn riosca ailse cholaireicteach. Féadann siondróim géiniteacha a rithtear trí ghlúin de do theaghlach do riosca ailse cholaireicteach a mhéadú. Cuimsíonn na siondróim seo FAP agus HNPCC.
  • Stair theaghlaigh ailse cholaireicteach. Is dóichí go bhforbróidh tú ailse cholaireicteach má tá tuismitheoir, siblín nó leanbh agat leis an ngalar. Má tá ailse drólainne nó ailse rectal ag níos mó ná ball teaghlaigh amháin, is mó fós do riosca.
  • Fachtóirí aiste bia. D’fhéadfadh baint a bheith ag ailse cholaireicteach le réim bia atá íseal i nglasraí agus ard i bhfeoil dhearg, go háirithe nuair a dhéantar an fheoil a charnadh nó a dhéanamh go maith.
  • Stíl mhaireachtála neamhghníomhach. Má tá tú neamhghníomhach, is dóichí go bhforbróidh tú ailse cholaireicteach. D’fhéadfadh sé go laghdódh do riosca ailse drólainne má dhéantar gníomhaíocht choirp rialta ort.
  • Diaibéiteas. D’fhéadfadh go mbeadh riosca méadaithe d’ailse cholaireicteach ag daoine a bhfuil diaibéiteas cineál 2 agus droch-fhriotaíocht inslin orthu.
  • Murtall. Tá riosca méadaithe ag daoine atá murtallach d’ailse cholaireicteach agus tá baol méadaithe ann go bhfaighidh siad ailse drólainne nó rectal i gcomparáid le daoine a mheastar a bheith ina ngnáthmheáchan.
  • Caitheamh tobac. D’fhéadfadh go mbeadh riosca méadaithe d’ailse an colon ag daoine a chaitheann tobac.
  • Alcól. Má ólann tú níos mó ná trí dheoch alcólacha go rialta in aghaidh na seachtaine d’fhéadfadh sé go méadófaí do riosca ailse cholaireicteach.
  • Teiripe radaíochta le haghaidh ailse roimhe seo. D’fhéadfadh teiripe radaíochta atá dírithe ar an bolg chun ailsí roimhe seo a chóireáil an baol d’ailse cholaireicteach a mhéadú.

Conas ailse cholaireicteach a dhiagnóisiú?

I measc na dtástálacha a úsáidtear chun ailse rectal a dhiagnóisiú tá:

  • Scrúdú fisiceach agus stair: Scrúdú ar an gcorp chun comharthaí ginearálta sláinte a sheiceáil, lena n-áirítear comharthaí galar a sheiceáil, mar shampla cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. Tógfar stair ar nósanna sláinte an othair agus tinnis agus cóireálacha san am atá thart.
  • Scrúdú rectal digiteach (DRE): Scrúdú ar an rectum. Cuireann an dochtúir nó an bhanaltra méar bealaithe bealaithe isteach sa chuid íochtarach den rectum le go mbraitheann cnapáin nó aon rud eile a bhfuil cuma neamhghnách air. I measc na mban, féadfar an vagina a scrúdú freisin.
  • colonoscopy: Nós imeachta chun breathnú taobh istigh den rectum agus an colon le haghaidh polyps (píosaí beaga fíochán bulging), limistéir neamhghnácha, nó ailse. Is ionstraim tanaí, cosúil le feadán, é colonoscope le solas agus lionsa le breathnú air. D’fhéadfadh go mbeadh uirlis aige freisin chun polyps nó samplaí fíocháin a bhaint, a dhéantar a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse.
    • Bithóipse: Cealla nó fíocháin a bhaint ionas gur féidir iad a fheiceáil faoi mhicreascóp chun comharthaí ailse a sheiceáil. Is féidir fíochán meall a bhaintear le linn na bithóipse a sheiceáil le fáil amach an dócha go mbeidh an sóchán géine is cúis le HNPCC ag an othar. D’fhéadfadh sé seo cabhrú le cóireáil a phleanáil. Is féidir na tástálacha seo a leanas a úsáid:
      • Tástáil imoibriú slabhrúil tras-trascríobh-polaiméaráise (RT-PCR): Tástáil saotharlainne ina dtomhaistear méid substainte géiniteacha ar a dtugtar mRNA a dhéanann géine ar leith. Úsáidtear einsím ar a dtugtar droim ar ais transcriptase chun píosa sonrach RNA a thiontú ina phíosa meaitseála DNA, ar féidir le heinsím eile ar a dtugtar DNA polaiméaráise aimpliú (déanta i líon mór). Cuidíonn na cóipeanna aimplithe DNA le fáil amach an bhfuil mRNA ag déanamh mRNA ar leith. Is féidir RT-PCR a úsáid chun gníomhachtú géinte áirithe a sheiceáil a léiríonn láithreacht cealla ailse. Féadfar an tástáil seo a úsáid chun athruithe áirithe i géine nó crómasóim a lorg, a d’fhéadfadh cabhrú le hailse a dhiagnóisiú.
      • Immunohistochemistry: Tástáil saotharlainne a úsáideann antasubstaintí chun antaiginí (marcóirí) áirithe a sheiceáil i sampla d’fhíochán an othair. De ghnáth bíonn na antasubstaintí nasctha le heinsím nó le dath fluaraiseach. Tar éis do na antasubstaintí ceangal le antaigin ar leith sa sampla fíocháin, cuirtear an einsím nó an ruaim i ngníomh, agus is féidir an t-antigen a fheiceáil ansin faoi mhicreascóp. Úsáidtear an cineál tástála seo chun cabhrú le hailse a dhiagnóisiú agus chun cabhrú le cineál amháin ailse a insint ó chineál eile ailse.
    • Measúnacht antaigin carcinoembryonic (CEA): Tástáil a thomhaiseann leibhéal CEA san fhuil. Scaoiltear CEA isteach sa tsruth fola ó chealla ailse agus ó ghnáthchealla. Nuair a fhaightear é i méideanna níos airde ná mar is gnách, féadann sé a bheith ina chomhartha d’ailse rectal nó do dhálaí eile.
      Braitheann an prognóis (seans téarnaimh) agus na roghanna cóireála ar na rudaí seo a leanas:
      • Baineann céim an ailse (cibé an dtéann sé i bhfeidhm ar líneáil istigh an rectum amháin, an rectum iomlán i gceist, nó go bhfuil sé scaipthe go nóid lymph, orgáin in aice láimhe, nó áiteanna eile sa chorp).
      • Cibé an bhfuil an meall scaipthe isteach nó tríd an mballa bputóg.
      • Áit a bhfuil an ailse le fáil sa rectum.
      • Cibé an bhfuil an bputóg blocáilte nó an bhfuil poll ann.
      • Cibé an féidir an meall go léir a bhaint trí mháinliacht.
      • Sláinte ghinearálta an othair.
      • Cibé an bhfuil an ailse díreach tar éis a dhiagnóisiú nó an bhfuil sé athfhillteach (tar ar ais).

Cad iad na céimeanna d’ailse cholaireicteach?

  • Tar éis ailse rectal a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den rectum nó chuig codanna eile den chorp.
  • Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.
  • Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.
  • Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh ailse rectal:
    • Céim 0 (Carcinoma in Situ)
    • Céim I.
    • Céim II
    • Céim III
    • Céim IV

Tar éis ailse rectal a dhiagnóisiú, déantar tástálacha chun a fháil amach an bhfuil cealla ailse scaipthe laistigh den rectum nó chuig codanna eile den chorp.

Tugtar stáitse ar an bpróiseas a úsáidtear chun a fháil amach an bhfuil ailse scaipthe laistigh den rectum nó chuig codanna eile den chorp. Cinneann an fhaisnéis a bhailítear ón bpróiseas stáitse céim an ghalair. Tá sé tábhachtach go mbeadh eolas agat ar an gcéim chun cóireáil a phleanáil.

Is féidir na tástálacha agus na nósanna imeachta seo a leanas a úsáid sa phróiseas stáitse:

  • X-gha an cliabh: X-gha de na horgáin agus na cnámha taobh istigh den chófra. Cineál bhíoma fuinnimh is ea x-gha atá in ann dul tríd an gcorp agus ar scannán, ag déanamh pictiúr de na ceantair laistigh den chorp.
  • colonoscopy: Nós imeachta chun breathnú taobh istigh den rectum agus an colon le haghaidh polyps (píosaí beaga fíochán bulging). ceantair neamhghnácha, nó ailse. Is ionstraim tanaí, cosúil le feadán, é colonoscóp le solas agus lionsa le breathnú air. D’fhéadfadh go mbeadh uirlis aige freisin chun polyps nó samplaí fíocháin a bhaint, a dhéantar a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse.
  • Scanadh CT (scanadh CAT): Nós imeachta a dhéanann sraith pictiúr mionsonraithe de réimsí laistigh den chorp, mar shampla an bolg, an pelvis, nó an cófra, tógtha ó uillinneacha éagsúla. Déantar na pictiúir le ríomhaire atá nasctha le meaisín x-gha. Is féidir ruaim a instealladh i vein nó a shlogadh chun cuidiú leis na horgáin nó na fíocháin a thaispeáint níos soiléire. Tugtar tomagrafaíocht ríofa, tomagrafaíocht ríomhairithe, nó tomagrafaíocht aiseach ríomhairithe ar an nós imeachta seo freisin.
  • MRI (íomháú athshondais mhaighnéadach): Nós imeachta a úsáideann maighnéad, tonnta raidió, agus ríomhaire chun sraith pictiúr mionsonraithe a dhéanamh de na ceantair laistigh den chorp. Tugtar íomháú athshondais mhaighnéadach núicléach (NMRI) ar an nós imeachta seo freisin.
  • Scanadh PET (scanadh tomagrafaíochta astaíochta positron): Nós imeachta chun cealla meall urchóideacha a fháil sa chorp. Déantar méid beag glúcóis radaighníomhach (siúcra) a instealladh i vein. Rothlaíonn an scanóir PET timpeall an choirp agus déanann sé pictiúr den áit a bhfuil glúcós á úsáid sa chorp. Taispeánann cealla meall urchóideacha níos gile sa phictiúr toisc go bhfuil siad níos gníomhaí agus go dtógann siad níos mó glúcóis ná mar a dhéanann gnáthchealla.
  • Ultrafhuaime endorectal: Nós imeachta a úsáidtear chun an rectum agus orgáin in aice láimhe a scrúdú. Cuirtear trasduchtóir ultrafhuaime (probe) isteach sa rectum agus úsáidtear é chun tonnta fuaime ardfhuinnimh (ultrafhuaime) a phreabadh as fíocháin nó orgáin inmheánacha agus macallaí a dhéanamh. Cruthaíonn na macallaí pictiúr de fhíocháin choirp ar a dtugtar sonagram. Is féidir leis an dochtúir siadaí a aithint trí fhéachaint ar an sonagram. Tugtar ultrafhuaime transrectal ar an nós imeachta seo freisin.

Tá trí bhealach ann a scaipeann ailse sa chorp.

Is féidir le hailse scaipeadh trí fhíochán, an córas lymph, agus an fhuil:

  • Fíochán. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí fhás go ceantair in aice láimhe.
  • Córas lymph. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach sa chóras lymph. Taistealaíonn an ailse trí na soithí linf go codanna eile den chorp.
  • Fuil. Leathnaíonn an ailse ón áit ar thosaigh sé trí dhul isteach san fhuil. Taistealaíonn an ailse trí na soithigh fola chuig codanna eile den chorp.

Féadfaidh ailse scaipeadh ón áit ar thosaigh sé go codanna eile den chorp.

Nuair a scaipeann ailse go dtí cuid eile den chorp, tugtar metastasis air. Briseann cealla ailse ón áit ar thosaigh siad (an meall bunscoile) agus taistealaíonn siad tríd an gcóras lymph nó an fhuil.

  • Córas lymph. Téann an ailse isteach sa chóras lymph, taisteal tríd na soithí lymph, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.
  • Fuil. Téann an ailse isteach san fhuil, taisteal trí na soithigh fola, agus foirmíonn sé meall (meall méadastatach) i gcuid eile den chorp.

Is é an meall méadastatach an cineál céanna ailse leis an meall bunscoile. Mar shampla, má leathnaíonn ailse rectal go dtí an scamhóg, is cealla ailse rectal iarbhír na cealla ailse sa scamhóg. Is é an galar ailse rectal metastatic, ní ailse scamhóg.

 

Úsáidtear na céimeanna seo a leanas le haghaidh ailse rectal:

Céim 0 (Carcinoma in Situ)

I gcéim 0 ailse rectal, faightear cealla neamhghnácha sa mhúcóis (an ciseal is istigh) de bhalla an rectum. D’fhéadfadh ailse a bheith ar na cealla neamhghnácha seo agus scaipfidh siad isteach i ngnáthfhíochán in aice láimhe. Tugtar carcinoma in situ ar Chéim 0 freisin.

Céim I ailse cholaireicteach

I gcéim rectal ailse I, tá ailse déanta sa mhúcóis (an ciseal is istigh) den bhalla rectum agus tá sé scaipthe go dtí an submucosa (ciseal fíocháin in aice leis an mhúcóis) nó go dtí ciseal matáin an bhalla rectum.

Ailse cholaireicteach Chéim II

Tá ailse rectal Céim II roinnte i gcéimeanna IIA, IIB, agus IIC.

  • Céim IIA: Tá ailse scaipthe trí chiseal matáin an bhalla rectum go dtí an serosa (an ciseal is forimeallaí) den bhalla rectum.
  • Céim IIB: Tá ailse scaipthe tríd an serosa (an ciseal is forimeallaí) den bhalla rectum go dtí an fíochán a líneann na horgáin sa bolg (peritoneum visceral).
  • Céim IIC: Tá ailse scaipthe tríd an serosa (an ciseal is forimeallaí) den bhalla rectum chuig orgáin in aice láimhe.

Céim III ailse cholaireicteach

Tá ailse rectal Céim III roinnte i gcéimeanna IIIA, IIIB, agus IIIC.

I gcéim IIIA, tá ailse scaipthe:

  • tríd an mhúcóis (an ciseal is istigh) den bhalla rectum go dtí an submucosa (ciseal fíocháin in aice leis an mhúcóis) nó go dtí ciseal matáin an bhalla rectum. Tá ailse scaipthe go dtí aon nó trí nóid lymph in aice láimhe nó tá cealla ailse déanta i bhfíochán gar do na nóid lymph; nó
  • tríd an mhúcóis (an ciseal is istigh) den bhalla rectum go dtí an submucosa (ciseal fíocháin in aice leis an mhúcóis). Tá ailse scaipthe go ceithre go sé nóid lymph in aice láimhe.

I gcéim IIIB, tá ailse scaipthe:

  • trí chiseal matáin an bhalla rectum go dtí an serosa (an ciseal is forimeallaí) den bhalla rectum nó tá sé scaipthe tríd an serosa go dtí an fíochán a líneann na horgáin sa bolg (peritoneum visceral). Tá ailse scaipthe go dtí aon nó trí nóid lymph in aice láimhe nó tá cealla ailse déanta i bhfíochán gar do na nóid lymph; nó
  • chuig an gciseal matáin nó chuig an serosa (an ciseal is forimeallaí) de bhalla an rectum. Tá ailse scaipthe go ceithre go sé nóid lymph in aice láimhe; nó
  • tríd an mhúcóis (an ciseal is istigh) den bhalla rectum go dtí an submucosa (ciseal fíocháin in aice leis an mhúcóis) nó go dtí ciseal matáin an bhalla rectum. Tá ailse scaipthe go seacht nóid lymph in aice láimhe.

I gcéim IIIC, tá ailse scaipthe:

  • tríd an serosa (an ciseal is forimeallaí) den bhalla rectum go dtí an fíochán a líneann na horgáin sa bolg (peritoneum visceral). Tá ailse scaipthe go ceithre go sé nóid lymph in aice láimhe; nó
  • trí chiseal matáin an bhalla rectum go dtí an serosa (an ciseal is forimeallaí) den bhalla rectum nó tá sé scaipthe tríd an serosa go dtí an fíochán a líneann na horgáin sa bolg (peritoneum visceral). Tá ailse scaipthe go seacht nóid lymph in aice láimhe; nó
  • tríd an serosa (an ciseal is forimeallaí) den bhalla rectum chuig orgáin in aice láimhe. Tá ailse scaipthe go nóid lymph in aice láimhe nó níos mó nó tá cealla ailse déanta i bhfíochán gar do na nóid lymph.

Céim IV ailse cholaireicteach

Tá ailse rectal Céim IV roinnte i gcéimeanna IVA, IVB, agus IVC.

  • Céim IVA: Tá ailse scaipthe go limistéar nó orgán amháin nach bhfuil in aice leis an rectum, mar an t-ae, na scamhóga, an ubhagán, nó nód lymph i bhfad i gcéin.
  • Céim IVB: Tá ailse scaipthe go níos mó ná limistéar nó orgán amháin nach bhfuil in aice leis an rectum, mar an t-ae, na scamhóga, an ubhagán, nó nód lymph i bhfad i gcéin.
  • Céim IVC: Tá ailse scaipthe go dtí an fíochán a líneann balla an bolg agus a d’fhéadfadh a bheith scaipthe go ceantair nó orgáin eile.

Ailse Rectal Athfhillteach

Is ailse é ailse rectal athfhillteach a tháinig arís (teacht ar ais) tar éis dó a chóireáil. Féadfaidh an ailse teacht ar ais sa rectum nó i gcodanna eile den chorp, mar shampla an colon, an pelvis, an t-ae nó na scamhóga.

Conas a dhéantar cóireáil ar ailse cholaireicteach?

  • Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse rectal orthu.
  • Úsáidtear sé chineál cóireála caighdeánach:
    • Máinliacht
    • Teiripe Radaíochta
    • chemotherapy
    • Faireachas gníomhach
    • Teiripe spriocdhírithe
    • immunotherapy
  • Tá cineálacha eile cóireála á dtástáil i dtrialacha cliniciúla.
  • D’fhéadfadh fo-iarsmaí a bheith mar thoradh ar chóireáil le haghaidh ailse rectal.
  • B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil.
  • Féadfaidh othair dul isteach i dtrialacha cliniciúla roimh, le linn, nó tar éis dóibh a gcóireáil ailse a thosú.
  • B’fhéidir go mbeidh gá le tástálacha leantacha.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ann d’othair a bhfuil ailse cholaireicteach orthu.

Tá cineálacha éagsúla cóireála ar fáil d’othair a bhfuil ailse rectal orthu. Tá roinnt cóireálacha caighdeánach (an chóireáil a úsáidtear faoi láthair), agus tá cuid acu á dtástáil i dtrialacha cliniciúla. Staidéar taighde is ea triail chliniciúil cóireála atá beartaithe chun cabhrú le cóireálacha reatha a fheabhsú nó faisnéis a fháil faoi chóireálacha nua d’othair a bhfuil ailse orthu. Nuair a thaispeánann trialacha cliniciúla gur fearr cóireáil nua ná an chóireáil chaighdeánach, d’fhéadfadh gurb í an chóireáil nua an chóireáil chaighdeánach. B’fhéidir gur mhaith le hothair smaoineamh ar pháirt a ghlacadh i dtriail chliniciúil. Níl roinnt trialacha cliniciúla oscailte ach d’othair nach bhfuil tús curtha le cóireáil.

Úsáidtear sé chineál cóireála caighdeánach:

Máinliacht in ailse cholaireicteach

Is í an mháinliacht an chóireáil is coitianta do gach céim d’ailse rectal. Baintear an ailse trí úsáid a bhaint as ceann de na cineálacha máinliachta seo a leanas:

  • Polypectomy: Má aimsítear an ailse i bpolap (píosa beag fíochán bulging), is minic a bhaintear an polyp le linn colonoscóp.
  • Sciorradh áitiúil: Má aimsítear an ailse ar dhromchla istigh an rectum agus mura bhfuil sé scaipthe isteach i mballa an rectum, baintear an ailse agus méid beag den fhíochán sláintiúil mórthimpeall air.
  • Resection: Má tá an ailse scaipthe isteach i mballa an rectum, baintear an chuid den rectum le hailse agus fíochán sláintiúil in aice láimhe. Uaireanta baintear an fíochán idir an rectum agus an balla bhoilg freisin. Baintear na nóid lymph in aice leis an rectum agus déantar iad a sheiceáil faoi mhicreascóp le haghaidh comharthaí ailse.
  • Boilsciú rada-minicíochta: Úsáid probe speisialta le leictreoidí beaga bídeacha a mharaíonn cealla ailse. Uaireanta cuirtear an probe isteach go díreach tríd an gcraiceann agus ní theastaíonn ach ainéistéise áitiúil. I gcásanna eile, cuirtear an probe isteach trí incision sa bolg. Déantar é seo san ospidéal le ainéistéise ginearálta.
  • Cryosurgery: Cóireáil a úsáideann ionstraim chun fíochán neamhghnácha a reo agus a scriosadh. Tugtar cryotherapy ar an gcineál seo cóireála freisin.
  • Exenteration pelvic: Má tá an ailse scaipthe go horgáin eile in aice leis an rectum, baintear an colon is ísle, an rectum agus an lamhnán. I measc na mban, féadfar an ceirbheacs, an vagina, na h-ubhagáin, agus na nóid lymph in aice láimhe a bhaint. I bhfear, féadfar an próstatach a bhaint. Déantar oscailtí saorga (stoma) don fual agus don stól sreabhadh ón gcorp go mála bailiúcháin.

Tar éis an ailse a bhaint, déanfaidh an máinlia:

  • déan anastómóis (déan na codanna sláintiúla den rectum a shéaladh le chéile, an rectum atá fágtha a shéaladh chuig an colon, nó an colon a shéaladh chuig an anas);
  • or
  • déan stoma (oscailt) ón rectum go dtí an taobh amuigh den chorp le go rachaidh dramhaíl tríd. Déantar an nós imeachta seo má tá an ailse ró-ghar don anas agus má thugtar colostomy air. Cuirtear mála timpeall an stoma chun an dramhaíl a bhailiú. Uaireanta ní theastaíonn an colostomy ach go dtí go mbeidh an rectum cneasaithe, agus ansin is féidir é a aisiompú. Má bhaintear an rectum iomlán, áfach, d’fhéadfadh go mbeadh an colostomy buan.

Is féidir teiripe radaíochta agus / nó ceimiteiripe a thabhairt roimh an obráid chun an meall a chrapadh, a dhéanamh níos éasca an ailse a bhaint, agus cabhrú le rialú bputóg tar éis obráid. Tugtar teiripe neamh-luachmhar ar chóireáil a thugtar roimh an obráid. Tar éis an ailse go léir atá le feiceáil tráth na máinliachta a bhaint, féadfar teiripe radaíochta agus / nó ceimiteiripe a thabhairt d’othair áirithe tar éis obráid chun aon chealla ailse atá fágtha a mharú. Tugtar teiripe aidiúvach ar chóireáil a thugtar tar éis na máinliachta, chun an riosca go dtiocfaidh an ailse ar ais a ísliú.

Teiripe radaíochta in ailse cholaireicteach

Is cóireáil ailse í teiripe radaíochta a úsáideann x-ghathanna ardfhuinnimh nó cineálacha eile radaíochta chun cealla ailse a mharú nó chun iad a choinneáil ó fhás. Tá dhá chineál teiripe radaíochta ann:

  • Úsáideann teiripe radaíochta seachtrach meaisín lasmuigh den chorp chun radaíocht a sheoladh i dtreo na hailse.
  • Úsáideann teiripe radaíochta inmheánach substaint radaighníomhach atá séalaithe i snáthaidí, síolta, sreanga, nó cataitéir a chuirtear go díreach san ailse nó in aice leis.

Braitheann an bealach a thugtar an teiripe radaíochta ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil. Úsáidtear teiripe radaíochta seachtrach chun ailse rectal a chóireáil.

Úsáidtear teiripe radaíochta preoperative gearrchúrsa i roinnt cineálacha ailse rectal. Úsáideann an chóireáil seo dáileoga níos lú agus níos ísle radaíochta ná cóireáil chaighdeánach, agus máinliacht ina dhiaidh sin cúpla lá tar éis an dáileog dheiridh.

Ceimiteiripe in ailse cholaireicteach

Is cóireáil ailse é an ceimiteiripe a úsáideann drugaí chun fás cealla ailse a stopadh, trí na cealla a mharú nó trí na cealla a stopadh ó scaradh. Nuair a thógtar ceimiteiripe sa bhéal nó má instealltar é i vein nó i mhatán, téann na drugaí isteach sa tsruth fola agus is féidir leo cealla ailse a bhaint amach ar fud an choirp (ceimiteiripe sistéamach). Nuair a chuirtear ceimiteiripe go díreach sa sreabhán cerebrospinal, in orgán, nó i gcuas coirp mar an bolg, bíonn tionchar ag na drugaí go príomha ar chealla ailse sna ceantair sin (ceimiteiripe réigiúnach).

Is cineál ceimiteiripe réigiúnach é chemoembolization an artaire hepatic is féidir a úsáid chun ailse atá scaipthe chuig an ae a chóireáil. Déantar é seo trí bhac a chur ar an artaire hepatic (an phríomh artaire a sholáthraíonn fuil don ae) agus trí dhrugaí frithmhiocróbach a instealladh idir an bhac agus an t-ae. Ansin iompraíonn artairí an ae na drugaí isteach san ae. Ní shroicheann ach méid beag den druga codanna eile den chorp. Féadfaidh an bhacainn a bheith sealadach nó buan, ag brath ar an méid a úsáidtear chun an artaire a bhac. Leanann an t-ae ag fáil roinnt fola ón vein tairseach hepatic, a iompraíonn fuil ón mbolg agus ón stéig.

Braitheann an bealach a thugtar an ceimiteiripe ar chineál agus céim an ailse atá á chóireáil.

Féach Drugaí Ceadaithe le haghaidh Ailse Colon agus Ailse Rectal chun tuilleadh faisnéise a fháil.

Faireachas gníomhach

Tá faireachas gníomhach ag leanúint riocht an othair go dlúth gan aon chóireáil a thabhairt mura bhfuil athruithe ar thorthaí na dtástálacha. Úsáidtear é chun comharthaí luatha a fháil go bhfuil an riocht ag dul in olcas. Maidir le faireachas gníomhach, tugtar scrúduithe agus tástálacha áirithe d’othair le seiceáil an bhfuil an ailse ag fás. Nuair a thosaíonn an ailse ag fás, tugtar cóireáil chun an ailse a leigheas. I measc na dtástálacha tá:

  • Scrúdú rectal digiteach.
  • MRI.
  • Endoscopy.
  • Sigmoidoscopy.
  • CT scanadh.
  • Measúnacht antaigin carcinoembryonic (CEA).

Teiripe spriocdhírithe in ailse cholaireicteach

Is cineál cóireála í teiripe spriocdhírithe a úsáideann drugaí nó substaintí eile chun cealla ailse ar leith a aithint agus a ionsaí gan dochar a dhéanamh do ghnáthchealla.

I measc na gcineálacha teiripí spriocdhírithe a úsáidtear i gcóireáil ailse rectal tá:

  • Antasubstaintí monoclónacha: Is cineál teiripe spriocdhírithe é teiripe antashubstaintí monoclónacha a úsáidtear chun ailse rectal a chóireáil. Úsáideann teiripe antashubstaintí monoclónacha antasubstaintí a dhéantar sa tsaotharlann as cineál amháin cille córais imdhíonachta. Féadann na antasubstaintí seo substaintí a aithint ar chealla ailse nó ar ghnáthshubstaintí a d’fhéadfadh cabhrú le cealla ailse fás. Ceanglaíonn na antasubstaintí leis na substaintí agus maraíonn siad na cealla ailse, cuireann siad bac ar a bhfás, nó coimeádann siad iad ó scaipeadh. Tugtar antasubstaintí monoclónacha trí insileadh. Is féidir iad a úsáid ina n-aonar nó chun drugaí, tocsainí, nó ábhar radaighníomhach a iompar go díreach chuig cealla ailse.

    Tá cineálacha éagsúla teiripe antashubstaintí monoclónacha ann:

    • Teiripe inhibitor fachtóir fáis endothelial soithíoch (VEGF): Déanann cealla ailse substaint ar a dtugtar VEGF, rud a fhágann go bhfoirmíonn soithigh fola nua (angiogenesis) agus a chabhraíonn leis an ailse fás. Cuireann coscairí VEGF bac ar VEGF agus stopann siad soithigh fola nua ó fhoirmiú. D’fhéadfadh sé seo cealla ailse a mharú toisc go dteastaíonn soithigh fola nua uathu. Is coscóirí VEGF agus coscairí angiogenesis iad Bevacizumab agus ramucirumab.
    • Teiripe inhibitor receptor fachtóir fáis eipidermach (EGFR): Is próitéiní iad EGFRanna a fhaightear ar dhromchla cealla áirithe, lena n-áirítear cealla ailse. Ceanglaíonn fachtóir fáis eipidermach leis an EGFR ar dhromchla na cille agus cuireann sé ar na cealla fás agus deighilt. Cuireann coscairí EGFR bac ar an receptor agus stopann siad an fachtóir fáis eipidermach ó cheangal leis an gcill ailse. Cuireann sé seo cosc ​​ar an gcill ailse fás agus deighilt. Is coscóirí EGFR iad cetuximab agus panitumumab.
  • Coscóirí angiogenesis: Stopann coscairí angiogenesis fás na soithigh fola nua a chaithfidh siadaí a fhás.
    • Is gaiste fachtóir fáis endothelial soithíoch é Ziv-aflibercept a bhlocálann einsím a theastaíonn le haghaidh fás fola nua i tumaí.
    • Úsáidtear Regorafenib chun ailse cholaireicteach a scaipeadh atá scaipthe go codanna eile den chorp agus nár éirigh níos fearr le cóireáil eile. Déanann sé gníomhaíocht próitéiní áirithe a bhlocáil, lena n-áirítear fachtóir fáis endothelial soithíoch. D’fhéadfadh sé seo cabhrú le cealla ailse a choinneáil ó fhás agus d’fhéadfadh sé iad a mharú. Féadfaidh sé cosc ​​a chur freisin ar fhás soithigh fola nua a chaithfidh siadaí a fhás.

Imdhíteiripe in ailse cholaireicteach

Is cóireáil é imdhíteiripe a úsáideann córas imdhíonachta an othair chun ailse a throid. Úsáidtear substaintí a dhéanann an corp nó a dhéantar i saotharlann chun cosaintí nádúrtha an choirp i gcoinne ailse a threisiú, a stiúradh nó a athbhunú. Tugtar teiripe bithiteiripe nó teiripe bitheolaíoch ar an gcineál seo cóireála ailse freisin.

Is cineál imdhíoniteiripe é teiripe inhibitor seicphointe imdhíonachta:

  • Teiripe inhibitor seicphointe imdhíonachta: Is próitéin é PD-1 ar dhromchla cealla T a chabhraíonn le freagraí imdhíonachta an choirp a choinneáil faoi sheiceáil. Nuair a ghabhann PD-1 próitéin eile ar a dtugtar PDL-1 ar chill ailse, stopann sé an cill T ón gcill ailse a mharú. Ceanglaíonn coscairí PD-1 le PDL-1 agus tugann siad deis do na cealla T cealla ailse a mharú. Is cineál inhibitor seicphointe imdhíonachta é pembrolizumab.
 

Cóireáil ailse cholaireicteach de réir Céim

Céim 0 (Carcinoma in Situ)

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith i gcóireáil chéim 0:

  • Polypectomy simplí.
  • Excision áitiúil.
  • Resection (nuair a bhíonn an meall ró-mhór a bhaint trí excision áitiúil).

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh.

Ailse Rectal Céim I.

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse rectal céim I:

  • Excision áitiúil.
  • Resection.
  • Resection le teiripe radaíochta agus ceimiteiripe tar éis obráid.

Úsáid ár gcuardach trialach cliniciúla chun trialacha cliniciúla ailse a fhaigheann tacaíocht ón NCI atá ag glacadh le hothair a fháil. Féadfaidh tú trialacha a chuardach bunaithe ar an gcineál ailse, aois an othair, agus an áit a bhfuil na trialacha á ndéanamh.

Céimeanna II agus III cóireáil ailse cholaireicteach

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh le cóireáil ailse rectal céim II agus céim III:

  • Máinliacht.
  • Ceimiteiripe in éineacht le teiripe radaíochta, agus máinliacht ina dhiaidh sin.
  • Teiripe radaíochta gearrchúrsa agus máinliacht agus ceimiteiripe ina dhiaidh sin.
  • Resection ina dhiaidh sin ceimiteiripe in éineacht le teiripe radaíochta.
  • Ceimiteiripe in éineacht le teiripe radaíochta, agus faireachas gníomhach ina dhiaidh sin. Is féidir máinliacht a dhéanamh má thagann an ailse ar ais (tagann sé ar ais).
  • Triail chliniciúil ar chóireáil nua.

Céim IV agus cóireáil ailse rectal athfhillteach

Féadfaidh an méid seo a leanas a bheith san áireamh i gcóireáil chéim IV agus ailse rectal athfhillteach:

  • Máinliacht le ceimiteiripe nó teiripe radaíochta nó gan é.
  • Ceimiteiripe sistéamach le teiripe spriocdhírithe nó gan é (inhibitor angiogenesis).
  • Ceimiteiripe sistéamach le nó gan imdhíteiripe (teiripe inhibitor seicphointe imdhíonachta).
  • Ceimiteiripe chun fás an meall a rialú.
  • Teiripe radaíochta, ceimiteiripe, nó teaglaim den dá rud, mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.
  • Stent a shocrú chun cuidiú leis an rectum a choinneáil oscailte má chuireann an meall bac air i bpáirt, mar theiripe mhaolaitheach chun comharthaí a mhaolú agus cáilíocht na beatha a fheabhsú.
  • Imdhíteiripe.
  • Trialacha cliniciúla ar cheimiteiripe agus / nó teiripe spriocdhírithe.

Braitheann cóireáil ailse rectal atá scaipthe chuig orgáin eile ar an áit a bhfuil an ailse scaipthe.

  • Cuimsíonn an chóireáil le haghaidh réimsí ailse a scaipeadh ar an ae an méid seo a leanas:
    • Máinliacht chun an meall a bhaint. Is féidir ceimiteiripe a thabhairt roimh an obráid, chun an meall a chrapadh.
    • Cryosurgery nó ablation rada-minicíochta.
    • Chemoembolization agus / nó ceimiteiripe sistéamach.
    • Triail chliniciúil ar chemoembolization in éineacht le teiripe radaíochta chuig na siadaí san ae.
    Le haghaidh sonraí ar chóireáil ailse rectal agus an dara tuairim, glaoigh orainn ag +91 96 1588 1588 nó scríobh chuig cancerfax@gmail.com.
  • Nótaí Dúnta
  • Iúil 28th, 2020

ailse paincréasach

Post Roimhe Seo:
NXT-post

sarcoma

Post eile:

Tosaigh comhrá
Táimid Ar Líne! Comhrá Linn!
Scan an cód
Dia duit,

Fáilte go CancerFax!

Is ardán ceannródaíoch é CancerFax atá tiomanta do dhaoine aonair atá ag tabhairt aghaidh ar ailse ardchéime a nascadh le teiripí cille ceannródaíocha cosúil le teiripe CAR T-Cell, teiripe TIL, agus trialacha cliniciúla ar fud an domhain.

Cuir in iúl dúinn cad is féidir linn a dhéanamh duit.

1) Cóireáil ailse thar lear?
2) teiripe CAR T-Cill
3) vacsaín ailse
4) Comhairliúchán físe ar líne
5) Teiripe prótón