μεσοθηλίωμα

Το λεπτό στρώμα ιστού που καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος των εσωτερικών σας οργάνων είναι το σημείο όπου αναπτύσσεται το κακόηθες μεσοθηλίωμα, ένας τύπος καρκίνου (μεσοθήλιο).

Μια επιθετική και θανατηφόρα μορφή καρκίνου είναι το μεσοθηλίωμα. Υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες μεσοθηλιώματος, αλλά για πολλούς ασθενείς με μεσοθηλίωμα, η θεραπεία δεν είναι εφικτή.

Ανάλογα με το όποιο τμήμα του μεσοθηλίου είναι σε κίνδυνο, οι γιατροί ταξινομούν το μεσοθηλίωμα σε διάφορες κατηγορίες. Ο ιστός που περιβάλλει τους πνεύμονες επηρεάζεται συχνότερα από το μεσοθηλίωμα (υπεζωκότας). Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα είναι το όνομα αυτού του τύπου. Ο ιστός στην κοιλιά (περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα), η καρδιά και οι όρχεις επηρεάζονται από άλλα, πιο ασυνήθιστα είδη μεσοθηλιώματος.

Το μεσοθηλίωμα είναι ένας καρκίνος που προκαλείται από τον αμίαντο. Εμφανίζεται συχνότερα στις επενδύσεις των πνευμόνων ή της κοιλιάς. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 18 – 31 μήνες μετά τη διάγνωση, αλλά η πρόγνωση μπορεί να βελτιωθεί με τη θεραπεία. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, δύσπνοια και γενική κόπωση.

Συμπτώματα μεσοθηλιώματος

Τα σημεία και τα συμπτώματα του μεσοθηλιώματος ποικίλλουν ανάλογα με το πού εμφανίζεται ο καρκίνος.

Πλευρικό μεσοθηλίωμα, που επηρεάζει τον ιστό που περιβάλλει τους πνεύμονες, προκαλεί σημεία και συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Επώδυνος βήχας
• Δύσπνοια
• Ασυνήθιστα κομμάτια ιστού κάτω από το δέρμα στο στήθος σας
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα, που εμφανίζεται σε ιστό στην κοιλιακή χώρα, προκαλεί σημεία και συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Κοιλιακή οίδημα
• Ναυτία
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Δεδομένου ότι αυτές οι ποικιλίες μεσοθηλιώματος είναι εξαιρετικά ασυνήθιστες, δεν είναι σαφές ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα άλλων τύπων.

Οι πόνοι στο στήθος και η δυσκολία στην αναπνοή είναι δύο σημεία και συμπτώματα του περικαρδιακού μεσοθηλιώματος, το οποίο επηρεάζει τον ιστό που περιβάλλει την καρδιά.

Ένα εξόγκωμα ή οίδημα σε έναν όρχι μπορεί να είναι το αρχικό σημάδι μεσοθηλιώματος του κόλπου του χιτώνα, το οποίο επηρεάζει τον ιστό γύρω από τους όρχεις.

Διάγνωση μεσοθηλιώματος

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να ψάξει για εξογκώματα ή άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα εάν εμφανίσετε σημεία και συμπτώματα που θα μπορούσαν να δείχνουν μεσοθηλίωμα.

Για να ελέγξει για ανωμαλίες, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις όπως ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία (CT) του θώρακα ή της κοιλιάς σας.

Μπορείτε να κάνετε πρόσθετες δοκιμές υπό το φως των αποτελεσμάτων για να εξακριβώσετε εάν το μεσοθηλίωμα ή άλλη ασθένεια ευθύνεται για τα συμπτώματά σας.

Βιοψία

Ο μόνος τρόπος για να μάθετε εάν έχετε μεσοθηλίωμα είναι να κάνετε βιοψία, μια τεχνική για την αφαίρεση ενός μικρού τμήματος ιστού για εργαστηριακή ανάλυση. Ο γιατρός σας επιλέγει την κατάλληλη διαδικασία βιοψίας για εσάς με βάση την κατεστραμμένη περιοχή του σώματός σας.

Οι επιλογές αποτελούνται από:

Χρησιμοποιώντας μια βελόνα για να τρυπήσετε το δέρμα: Με μια μικροσκοπική βελόνα περασμένη από το δέρμα του στήθους ή της κοιλιάς σας, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει υγρό ή ένα κομμάτι ιστού.

Λήψη δείγματος ιστού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, μπορεί να ληφθεί δείγμα υγρού ή ιστού. Για να δείτε μέσα στο στήθος ή την κοιλιά σας, ο χειρουργός μπορεί να δημιουργήσει μια μικροσκοπική τομή και να εισαγάγει έναν σωλήνα με βιντεοκάμερα. Για τη λήψη δείγματος ιστού, μπορούν να εισαχθούν εξειδικευμένα εργαλεία μέσω του σωλήνα.

Το δείγμα ιστού εξετάζεται σε μικροσκόπιο για να προσδιοριστούν οι τύποι των κυττάρων που υπάρχουν και να προσδιοριστεί εάν ο παρεκκλίνων ιστός είναι μεσοθηλίωμα. Η στρατηγική θεραπείας σας βασίζεται στον τύπο του μεσοθηλιώματος που έχετε.

Έκταση και στάδια

Ποιες εξετάσεις είναι απαραίτητες για εσάς θα τις αποφασίσει ο γιατρός σας. Κάθε δοκιμή δεν είναι απαραίτητη για όλους.

Ο γιατρός σας δίνει ένα στάδιο στον καρκίνο σας με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων. Οι λατινικοί αριθμοί από το I έως το IV χρησιμοποιούνται για να δηλώσουν τις διαφορετικές φάσεις του μεσοθηλιώματος του υπεζωκότα. Η πιθανότητα του καρκίνος που εντοπίζεται στην περιοχή γύρω από τους πνεύμονες αυξάνεται με μικρότερο αριθμό και αυξάνεται με μεγαλύτερο αριθμό εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Καθώς οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου αναπτύσσουν διάγνωση και θεραπεία καρκίνου, το σύστημα σταδιοποίησης του καρκίνου συνεχίζει να αλλάζει και να εξελίσσεται. Οι κατάλληλες θεραπείες επιλέγονται για εσάς από τον γιατρό σας με βάση το στάδιο του καρκίνου σας.

Άλλες μορφές μεσοθηλιώματος δεν έχουν επίσημα στάδια.

Θεραπεία του μεσοθηλιώματος

Η πορεία της θεραπείας μεσοθηλιώματος θα εξαρτηθεί από τη γενική υγεία σας καθώς και από το στάδιο και τη θέση της κακοήθειας σας.

Δυστυχώς, το μεσοθηλίωμα είναι συχνά μια επιθετική ασθένεια και για την πλειοψηφία των ασθενών δεν υπάρχει θεραπεία. Όταν η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση της κακοήθειας, το μεσοθηλίωμα συνήθως ανακαλύπτεται σε προχωρημένο στάδιο. Αντίθετα, για να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας, ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να ελέγξει τον καρκίνο σας.

Μοιραστείτε τους θεραπευτικούς στόχους του γιατρού σας. Μερικοί άνθρωποι θα καταβάλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να θεραπεύσουν τον καρκίνο τους, ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι θα αντέξουν τις παρενέργειες με αντάλλαγμα μια μικρή πιθανότητα ανάρρωσης. Άλλοι θέλουν άνετες θεραπείες που τους επιτρέπουν να ζήσουν τις υπόλοιπες μέρες τους χωρίς συμπτώματα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Χειρουργική

Όταν το μεσοθηλίωμα ανακαλύπτεται νωρίς, οι χειρουργοί προσπαθούν να το αφαιρέσουν. Αυτό μπορεί να θεραπεύσει ακόμη και τον καρκίνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σε θέση να μειώσει τις ενδείξεις και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εξάπλωση του μεσοθηλιώματος.

Οι ακόλουθες χειρουργικές επιλογές:

Χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της κατακράτησης υγρών: Το στήθος σας μπορεί να γεμίσει με υγρό από μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα, δυσκολεύοντας την αναπνοή. Για την αποστράγγιση του υγρού, οι χειρουργοί τοποθετούν ένα σωλήνα ή καθετήρα στο στήθος σας. Για να σταματήσουν την επιστροφή υγρών, οι γιατροί μπορούν επίσης να κάνουν ένεση φαρμάκου στο στήθος σας (πλευρόδεση).

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του περιβάλλοντος ιστού των πνευμόνων: Ο ιστός που καλύπτει τις πλευρές και τους πνεύμονες μπορεί να αφαιρεθεί από χειρουργούς (πλευρεκτομή). Αν και δεν αποτελεί θεραπεία για το μεσοθηλίωμα, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διευκολύνει τα συμπτώματα.

Χειρουργική αφαίρεσης πνεύμονα και περιβάλλοντος ιστού: Τα συμπτώματα και τα σήματα μεσοθηλιώματος του υπεζωκότα μπορεί να μειωθούν με την αφαίρεση του προσβεβλημένου πνεύμονα και του ιστού που τον περιβάλλει. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει επίσης στους επαγγελματίες γιατρούς να παρέχουν υψηλότερες δόσεις ακτινοθεραπείας στο στήθος, καθώς δεν θα χρειάζεται να ανησυχούν για την προστασία των πνευμόνων σας από την επιβλαβή ακτινοβολία.

Χειρουργική μεσοθηλιώματος περιτοναίου: Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μερικές φορές για την αφαίρεση όσο το δυνατόν μεγαλύτερου μέρους του περιτοναϊκού μεσοθηλιώματος. Πριν ή μετά την επέμβαση, μπορεί να χορηγηθεί χημειοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιώντας χημικές ουσίες. Ένα μεσοθηλίωμα που δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά μπορεί να συρρικνωθεί ή να αναπτυχθεί πιο αργά με τη συστηματική χημειοθεραπεία, η οποία κυκλοφορεί σε όλο το σώμα. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί είτε αμέσως μετά την επέμβαση (επικουρική χημειοθεραπεία) για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής του καρκίνου είτε πριν από τη χειρουργική επέμβαση (νεοεπικουρική χημειοθεραπεία) για να διευκολυνθεί μια επέμβαση.

Σε περίπτωση μεσοθηλιώματος του περιτοναίου, τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί επίσης να θερμανθούν και να εγχυθούν απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα (ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία).

Η ακτινοθεραπεία εστιάζει δέσμες υψηλής ενέργειας από πηγές όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια σε ένα συγκεκριμένο σημείο ή σημεία στο σώμα σας. Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση των σημείων και των συμπτωμάτων του προχωρημένου καρκίνου σε καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί επιλογή.

άλλες θεραπείες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλες θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του μεσοθηλιώματος. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας που καταπολεμά τις ασθένειες μπορεί να μην επιτεθεί στον καρκίνο επειδή τα καρκινικά κύτταρα παράγουν πρωτεΐνες που τυφλώνουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί παρεμβαίνοντας σε αυτή τη διαδικασία. Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα.
• Στοχευμένη θεραπεία. Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα που επιτίθενται σε συγκεκριμένες ευπάθειες στα καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του μεσοθηλιώματος, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στοχευμένη θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα του όγκος Τεστ DNA.