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Was ist besser für Medulloblastom - traditionelle Strahlentherapie oder Protonentherapie?

Was ist besser für Medulloblastom - traditionelle Strahlentherapie oder Protonentherapie? Protonentherapie zur Behandlung von Medulloblastomen. Kosten der Protonentherapie bei der Behandlung von Medulloblastomen.

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Myeloblastoma is one of the most common childhood tumors. Among children under 10 years of age, the incidence rate is about 20% to 30% of all tumors. The peak age of onset is 5 years, and men are slightly more than women. The Tumor is located in the posterior cervical fovea, near the cerebellar vermis and the fourth ventricle midline, and advanced tumors spread in the cerebrospinal fluid. Typical clinical manifestations are mainly related to the increased intracranial pressure caused by tumor occupying the posterior cranial fossa and blocking the fourth ventricle or midbrain aqueduct: headache, nausea, vomiting, blurred vision, and balance function caused by tumor compression on the cerebellum Obstacles, such as walking instability, ataxia, etc.

Derzeit ist die Behandlung von Medulloblastom should be based on the clinical stage and risk stage of the child, and comprehensive treatment methods: a reasonable combination of three treatment methods: surgery, radiation therapy and chemotherapy, to improve the cure rate of the tumor and reduce the damage to normal tissues. Growth and development, intellectual effects.
Da die meisten Medulloblastome bei Kindern auftreten und strahlenempfindlicher sind, ist die Strahlentherapie eine der unverzichtbaren Methoden bei der Behandlung von Medulloblastomen. Kinder befinden sich im Stadium des Wachstums und der Entwicklung. Die Strahlentherapie schädigt unweigerlich das Wachstum, die endokrine und die Intelligenz der Kinder. Gegenwärtig wird eine dreidimensionale konforme Strahlentherapie oder eine intensitätsmodulierte Strahlentherapie hauptsächlich verwendet, um die Strahlendosis des Hirnstamms, des Innenohrs, des Temporallappens, der Hypothalamus-Hypophysen-Region und der Schilddrüse sowie des Bodensiebplattenbereichs der vorderen Schädelgrube zu reduzieren entschlossen, eine ausreichende Dosis zu haben. Bestrahlung. Die Bestrahlungsstelle wurde mit dem gesamten Gehirn, dem gesamten Rückenmark und der hinteren Schädelgrube bestrahlt.
Die Dosis der traditionellen Strahlentherapie: ganzes Gehirn und ganzes Rückenmark entsprechend der Risikogruppe, die präventive Strahlendosis beträgt 1.8 Gy / Zeit, die Gesamtmenge beträgt 30-36 Gy, die Hochrisikogruppe 36 Gy und die hintere Schädelgrube auf 55.8 Gy erhöht. Bei starken Metastasen im Gehirngewebe und/oder Rückenmark sind ebenfalls zusätzliche Dosen erforderlich. Die Ganzhirn-Rückenmarksbestrahlungstechnologie ist eine Strahlentherapietechnologie mit einem großen Bestrahlungsbereich, die mehrere Isozentren und mehrere Felder erfordert und eine hohe Genauigkeit bei der Positionierung, Planung und Positionierung erfordert. Das Plandesign verwendet im Allgemeinen 6MV Röntgenstrahlen. Aufgrund des langen Zielbereichs erfordert der Designprozess im Allgemeinen drei gleichwertige Zentren: das Gehirn und die Hirnzentren, die Hals- und Brustzentren sowie die Brust- und Bauchzentren. Allerdings kann die herkömmliche Strahlentherapie nicht alle Krebszellen wirksam bekämpfen. Der Hauptgrund ist, dass die Tumorstelle zu tief liegt, die maximale Bestrahlungstiefe des Tumors nur 3 cm beträgt, die Tumorzellen gegenüber herkömmlicher Strahlentherapie sehr resistent sind und der Tumor normalerweise gegenüber herkömmlicher Strahlung empfindlich ist. Das Gewebe ist umschlossen und der Tumor kann nicht wirksam bekämpft werden.
Protonen sind geladene Teilchen. Je größer die Ionen sind, desto größer ist ihre biologische Wirkung. Ihre Masse beträgt etwa das 1836-fache der Masse der Elektronen. Ihre Energieübertragung ist umgekehrt proportional zum Quadrat der Bewegungsgeschwindigkeit des Protons. Der Energieverlust liegt nahe am Ende des Bereichs. Hier ist der Bragg-Peak (benannt nach seinem Entdecker, dem deutschen Nobelpreisträger William Henry Prague), die Dosis nach dem Bragg-Peak ist Null, und die Läsion wird während der Behandlung im Peakbereich platziert, wodurch ein hohes therapeutisches Gewinnverhältnis erzielt werden kann .
Erstens Protonentherapie ist eine Art externer Strahlung, die ionisierende Strahlung verwendet. Während der Behandlung bestrahlt der Teilchenbeschleuniger den Tumor mit einem Protonenstrahl. Diese geladenen Partikel verursachen DNA-Einzelstrangbrüche, zerstören die DNA von Tumorzellen und führen schließlich zum Absterben von Krebszellen oder beeinträchtigen ihre Fortpflanzungsfähigkeit. Die hohe Teilungsrate von Krebszellen und die verminderte Fähigkeit, beschädigte DNA zu reparieren, machen ihre DNA besonders anfällig für Angriffe.
Zweitens die dosimetrischen Eigenschaften von Protonen:
1) Starke Penetrationsleistung: Die Protonenenergie kann je nach Lage und Tiefe der Läsion so eingestellt werden, dass der Protonenstrahl jede Tiefe des menschlichen Körpers erreicht.
2) Normale Gewebeschäden sind gering: Die Dosis vor der Läsion ist niedrig, die Dosis im hinteren Bereich ist Null und das normale Gewebevolumen ist verringert.
3) Hohe Dosis im Zielbereich: Durch die Verbreiterung des Bragg-Peaks wird ein ausgebreiteter Bragg-Peak (SOBP) erhalten, so dass sich die Läsion im SOBP-Peakbereich befindet, wodurch eine hohe Dosis im Zielbereich erhalten wird
4) Geringe Seitenstreuung: Aufgrund der großen Masse der Protonen gibt es weniger Streuung im Material, so dass die Bestrahlungsdosis des normalen Gewebes um es herum verringert wird.
Drittens die Abstimmbarkeit der Protonenenergie
Um tiefe Tumoren zu behandeln, muss ein Protonenbeschleuniger einen Protonenstrahl mit höherer Energie liefern, und für oberflächliche Tumoren wird ein Protonenstrahl mit niedrigerer Energie verwendet. Protonentherapie-Beschleuniger erzeugen typischerweise Protonenstrahlen mit einer Energie zwischen 70 und 250 Megaelektronvolt (MeV). Durch Einstellen der Protonenenergie während der Behandlung kann der Protonenstrahl die Schädigung von Tumorzellen maximieren. Gewebe, das näher an der Körperoberfläche liegt als der Tumor, erhält geringere Strahlendosen und damit weniger Schäden. Die tiefen Gewebe des menschlichen Körpers sind kaum freigelegt.
4. Hohe Konformität der Tumorbestrahlung

Protonenmessertherapie

Die moderne Protonenmesser-Strahlentherapie kombiniert 3D-CRT- und IMRT-Technologie, um eine hohe Anpassungsfähigkeit der Tumor-Strahlentherapie zu erreichen. Die protonenintensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMPT) integriert einen vollständigen Satz von Photonen-3D-CRT- und IMRT-Technologien, wodurch die Protonenstrahlentherapie die bisher höchste Konformität der Tumorbestrahlung erreicht und die Dosis des den Tumor umgebenden normalen Gewebes erheblich reduziert wird.

Daher weist die Protonenmessertherapie im Vergleich zur herkömmlichen Strahlentherapie bessere physikalische und biologische Eigenschaften auf und verfügt über eine ausreichende Strahlendosis, um Tumore in tieferen Körperteilen zu erreichen. Schwere Ionen und Protonen können 30 cm tiefes Gewebe unter der Haut erreichen, was die Fähigkeit zur Kontrolle des Tumors erheblich verbessert. Im Vergleich zu herkömmlichen Bestrahlungsmethoden kann die Strahlungsenergie, die die Tumorstelle erreicht, stark erhöht werden (Protonenmesser kann um 20% erhöht werden), wodurch die Peripherie des Tumors erheblich verringert wird. Schäden und Nebenwirkungen normaler Gewebe; Verringerung der Toxizität normaler Gewebe bei gleichzeitiger Anwendung von Strahlentherapie und Chemotherapie; Verkürzung des Behandlungsverlaufs durch Erhöhung der täglichen Strahlendosis erheblich; Reduzieren Sie die Inzidenz von zweiten Primärtumoren.

 

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