Im Herbst 2015 wurde beim 44-jährigen Doron Broman Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert – und er stellte zu seiner Überraschung fest, dass sein Bauchspeicheldrüsenkrebs zu einem großen Tumor in der Leber metastasiert war. Angesichts der Überlebenszeit von nur wenigen Monaten beschloss Broman, eine begrenzte Zeit am richtigen Ort zu verbringen.
Bei Broman wurde im Alter von 44 Jahren metastasierender Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert
Er ist ein in Miami ansässiger Immobilienentwickler und lebt in Boston. Nachdem er online recherchiert hatte, entschied er sich für eine Behandlung bei Dana-Farber. Seine Ärztin Kimmie Ng, MD, MPH, Leiterin der klinischen Forschung am Gastrointestinal Cancer Treatment Center, empfiehlt die FOLFIRINOX-Therapie, die stärkste Kombinationschemotherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs. Bauchspeicheldrüsenkrebs ist die berüchtigtste Behandlungsmethode.
Broman flog alle zwei Wochen zur Behandlung von Miami nach Boston. Zu jedermanns Überraschung schrumpften die bösartigen Erkrankungen seiner Bauchspeicheldrüse und seiner Leber rapide.
"Dies ist die wichtigste Antwort", seufzte Ng. „Mehrere Tumoren sind nach einer Chemotherapie fast vollständig verschwunden. Wir fragen uns daher, ob sein Tumor eine molekulare Mutation aufweist, die ihn besonders empfindlich für FOLFIRINOX macht. “
Onkologen begannen, nach ungewöhnlichen molekularen Veränderungen oder Mutationen in der Kodierung der Tumor-DNA zu suchen, da sie sahen, dass ein Patient Krebsmedikamente signifikant verbesserte und das Medikament normalerweise eine mäßige Reaktion oder keinen Nutzen für andere Patienten mit der Krankheit hat. Diese Arten von Patienten werden als "Special Responder" bezeichnet. Im Zeitalter der Präzisionsmedizin kann die Sequenzierung von DNA aus Krebserkrankungen von Special Respondern seltene Mutationen identifizieren, wodurch die Tumoren von Patienten extrem empfindlich auf bestimmte Medikamente reagieren.
Bromans Krebs reagierte immens auf die von Dr. Kimmie Ng empfohlene Behandlung.
Broman kam zufällig zur Dana-Farber-Behandlung, kurz nachdem Ng und ihre Kollegen gerade mit einem neuen Forschungsprotokoll begonnen hatten, das es Patienten ermöglichte, zusätzliche Biopsien durchzuführen, um genetisches Material zu erhalten, das mit Präzisionsmedizin behandelt werden kann. Broman stimmte zu. Die gesamte Exon-Sequenz seiner Tumor-DNA zeigte Mutationen im BRCA2-Gen. Wenn diese Mutation von Frauen vererbt wird, erhöht sich das Risiko für Brust- und Eierstockkrebs erheblich. Aber Broman hat das nicht geerbt BRCA2-Mutation -es war nur, dass irgendwann in seinem Leben seine Pankreaszellen zufällig diese Mutation hatten.
BRCA2-Mutationen können die Fähigkeit einer Zelle beeinträchtigen, DNA-Schäden zu reparieren, wodurch die Zelle sich selbst zerstört. Krebszellen mit BRCA2-Mutationen reagieren besonders empfindlich auf Chemotherapeutika auf Platinbasis, die auf DNA-Schäden beruhen, die Teil des FOLFIRINOX-Protokolls sind. Dies könnte erklären, warum Bromans Krebs so erfolgreich getroffen wurde.
Nach 13 Behandlungszyklen mit FOLFIRINOX reagierte Broman gut auf die Behandlung mit Nebenwirkungen wie Haarausfall und Nervenschäden. Sein medizinisches Team entschied sich daher, es in ein zielgerichtetes Medikament namens Olaparib namens PARP-Inhibitor (Lynparza) umzuwandeln, das die Reparatur von DNA-Schäden behindern kann .
"Olaparib ist für erblichen BRCA-2-mutationsbedingten Eierstockkrebs zugelassen", sagte Ng. "Bei somatischen [nicht erblichen] BRCA2-mutierten Tumoren gibt es jedoch keine wirklichen Daten zu ihrer Rolle."
Deshalb hat Broman FOLFIRINOX abgesetzt und nimmt nun täglich 12 Olafolare ein. Er sagte, dass es keine Nebenwirkungen geben werde. Sechs Monate nach seinem neuen Protokoll zeigten MRT- und CT-Scans kein Wiederauftreten des Krebses und die Blutbiomarkerwerte für Bauchspeicheldrüsenkrebs blieben innerhalb normaler Grenzen. Ng sagte, sein Plan bestehe darin, Olabally auf unbestimmte Zeit einzunehmen, solange es den Krebs unter Kontrolle halte und nur wenige Nebenwirkungen habe.
Broman sagte: "Ich bin wirklich glücklich". Er hat jeden Tag gebetet, seit er sich selbst diagnostiziert hat. Kürzlich reiste er nach Europa und Israel, wo er geboren wurde. „Ich habe es viel besser gemacht als ich erwartet hatte. Ich fühle mich gut, meine Haare sind zurück, ich bin gesund, ich gehe 12 Meilen pro Tag, einen Samstag und einen Tag. Meine Freunde sagten, sie könnten es nicht glauben. “
Für Ng und ihre Kollegen sagte sie, dass Bromans Fall "darauf hinweist, dass Präzisionsonkologie und gezielte Therapie auf der Grundlage ihrer molekularen Eigenschaften Krebspatienten sehr zugute kommen."
