Wie kann ein erneutes Auftreten von Darmkrebs verhindert werden? Wie behandelt man ein Wiederauftreten von Darmkrebs nach einer Operation?
Darmkrebs ist ein häufiger bösartiger Tumor, einschließlich Dickdarm- und Mastdarmkrebs. Die Inzidenz von Darmkrebs beträgt von hoch bis niedrig das Rektum, das Sigma, das aufsteigende Dickdarm, das absteigende Dickdarm und das transversale Dickdarm. In den letzten Jahren gab es einen Trend zum proximalen (rechten Dickdarm).
Wenn Darmkrebs früh erkannt wird, kann er normalerweise geheilt werden.
5-Jahres-Überlebensrate bei Darmkrebs
Laut offiziellen Daten der US ASCO-Website liegt die 5-Jahres-Überlebensrate von Darmkrebspatienten bei 65%. Die Überlebensrate von Darmkrebs kann jedoch in Abhängigkeit von einer Reihe von Faktoren, insbesondere dem Stadium, variieren.
Bei Darmkrebs liegt die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate bei 64 %. Die 5-Jahres-Überlebensrate bei lokalisiertem Dickdarmkrebs beträgt 90 %; Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei 71 % bei Metastasierung in umliegenden Geweben oder Organen und/oder regionalen Lymphknoten; Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 14 % für Dickdarmkrebs, der in der Ferne aufgetreten ist.
Bei Rektumkrebs beträgt die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate 67%. Die 5-Jahres-Überlebensrate für lokalisierten Rektumkarzinom beträgt 89%; Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 70% für Metastasen in umliegende Gewebe oder Organe und / oder regionale Lymphknoten. Wenn bei Rektumkrebs Fernmetastasen auftreten, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 15%.
Zu den aktuellen Behandlungsmöglichkeiten für Darmkrebs gehören Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie, gezielte Therapie und Immuntherapie. Eine Operation ist die bevorzugte Methode zur Heilung von Darmkrebs. Aber Vicki, eine krebsfreie Heimredakteurin, erfuhr, dass etwa 60 bis 80 % der Patienten mit Rektumkarzinom innerhalb von zwei Jahren nach der Operation einen Rückfall erleiden.
Wie kann ein erneutes Auftreten von Darmkrebs wirksam verhindert werden?
Lebensstil verbessern
Aufhören mit Alkohol, aufhören mit Alkohol, aufhören mit Alkohol, wichtige Dinge werden dreimal gesagt, Sie müssen mit Alkohol aufhören. Rauchen Sie auch nicht, überarbeiten Sie nicht und bleiben Sie glücklich.
Bei entsprechender Übung können Sie 2-3 Monate nach der Operation sanfte Übungen wie Gehen ausführen und schrittweise von 15 Minuten auf 40 Minuten ansteigen. Sie können auch Qigong, Tai Chi, Radioübungen und andere sanfte Übungen machen.
Besonderes Augenmerk sollte auf die Ernährung gelegt werden, keine schimmeligen Lebensmittel, Grillgerichte, Speck, Tofu und andere nitrithaltige Lebensmittel essen und keine traditionelle chinesische Medizin und Gesundheitsprodukte essen.
Die postoperative Ernährung ist hauptsächlich leicht und die Aufnahme von hochwertigem Protein wie Eiweiß und magerem Fleisch wird angemessen erhöht. Die postoperative Ernährung geht im Allgemeinen von Wasser, Brei, Milch, gedämpften Eiern, Fisch, magerem Fleisch zu normaler Ernährung über.
Versuchen Sie, leicht verdauliche Lebensmittel zu essen, vermeiden Sie fettige, würzige, reizende, harte, klebrige und andere Lebensmittel, ernähren Sie sich ausgewogen, essen Sie weniger Mahlzeiten und sollten Sie nicht satt sein.
Regelmäßiger Verzehr von Nüssen wie Cashewnüssen, Haselnüssen, Walnüssen, Mandeln und Walnüssen kann die Rezidivrate von Darmkrebs verringern.
Empfehlungen für die postoperative Behandlung von Darmkrebs
Die Naht ist 7-10 Tage nach Darmkrebs abgeschlossen. Ältere Patienten oder Patienten mit bestimmten Komplikationen können die Zeit der Stichentfernung angemessen verlängern. Nach dem Entfernen der Nähte müssen sie auf die Sauberkeit der Wunde achten, um eine Infektion zu vermeiden.
Nachdem die Naht entfernt wurde, sollten der Verband und die Bauchbänder während der Wundheilung weiter festgezogen werden, bis der chirurgische Schnitt vollständig verheilt ist, was etwa einen halben Monat dauert.
Der Hautzieher sollte mindestens 10 Tage nach der Operation entfernt werden. Die Wunde sollte so sauber und trocken wie möglich gehalten werden, um das Schwitzen zu verringern. Sie können duschen, aber die Wunde nicht reiben.
Es ist normal, nach der Operation Taubheitsgefühle um die Wunde zu haben, die nach einer Weile verschwinden.
Es ist normal, dass Wunden exsudieren. Eine kleine Menge kann zur lokalen Desinfektion verwendet werden. Setzen Sie den Verband wieder auf die Oberfläche. Wenn die Exsudatmenge jedoch groß ist und starke Rötungen, Schwellungen und Schmerzen auftreten, sollten Sie sich rechtzeitig an Ihren Arzt wenden, um die Wunde zu behandeln.
Wenn der chirurgische Schnitt wächst, fühlt er sich juckend an, was allgemein als „langes Fleisch“ bekannt ist. Vermeiden Sie zu diesem Zeitpunkt Kratzer, bekommen Sie kein Wasser und vermeiden Sie Infektionen.
Die Wunde ist jenseits der Heilungsphase, wächst aber immer noch nicht gut. Sie müssen einen professionellen Chirurgen finden, der damit umgeht, das Arzneimittel rechtzeitig wechselt, die Wunde reinigt und die Infektion behandelt. Achten Sie gleichzeitig auf die Kontrolle des Blutzuckers und die Stärkung der Ernährung.
Die Heilung von Analwunden dauert normalerweise einen Monat. Nach der Heilung können Sie morgens und nachmittags langsam das Hocken üben, jeweils 3-5 Minuten.
Wenn die Wunde gut heilt, können Sie 7-14 Tage nach dem Entfernen der Naht duschen. Sie können eine Körperwäsche oder Seife verwenden, aber vermeiden Sie die Wunde.
Regelmäßige Überprüfung
Laut Statistik liegt die Rezidiv- und Metastasierungsrate von postoperativem Dickdarmkrebs in China bei bis zu 50%, und mehr als 90% der Rezidive und Metastasen treten 2-3 Jahre nach der Operation auf, und die Rezidivrate ist nach 5 Jahren niedriger . Daher ist eine Operation keine einmalige Operation, und Sie müssen auf einer regelmäßigen Überprüfung nach der Operation bestehen.
Patienten mit Darmkrebs haben am wahrscheinlichsten Rückfälle innerhalb von 3 Jahren nach der Operation. Während dieses Zeitraums sollte die Anzahl der erneuten Untersuchungen relativ häufig sein. Nach 3 Jahren kann das Überprüfungsintervall angemessen verlängert werden.
Im Allgemeinen wird es alle 3 Monate innerhalb eines Jahres nach der Operation überprüft. es wird halbjährlich in den ersten 1-2 Jahren überprüft; und alle 3-4 Jahre. Die spezifische Überprüfungszeit muss auch von einem eigenen Arzt ermittelt werden.
Während der Überprüfung müssen folgende Elemente überprüft werden:
Blutuntersuchungen: Blutroutine, Leber- und Nierenfunktion, Tumormarker (CEA usw.);
Bildgebende Untersuchung: B-Ultraschall, Röntgenaufnahme des Brustkorbs
Koloskopie: 3 Monate nach der Operation durchgeführt, um die Heilung der chirurgischen Anastomose zu bestimmen und die Polypen in anderen Teilen zu beobachten.
Wie behandelt man das Wiederauftreten von Darmkrebs nach einer Operation?
Sekundäre Chirurgie
Die idealste Methode für das Wiederauftreten von Darmkrebspatienten nach der Operation besteht darin, die wiederkehrenden Läsionen zu entfernen, um das Ziel einer radikalen Heilung zu erreichen. Als erstes muss geprüft werden, ob eine zweite chirurgische Resektion durchgeführt werden kann. Wenn die chirurgischen Kriterien erfüllt sind, kann der Tumor chirurgisch entfernt werden.
Wenn es mehrere Läsionen gibt, ist der Invasionsbereich relativ groß oder die Fernmetastasen, wenn eine Reoperation gefährlich ist und wenn der chirurgische Nutzen nicht garantiert ist, können andere Behandlungsmethoden ausgewählt werden.
Medikamente zur Behandlung von Darmkrebs
Chemotherapeutika gegen Darmkrebs
Übliche Chemotherapeutika sind 5-Fluorouracil, Irinotecan, Oxaliplatin, Calciumfolinat, Capecitabin, Tigio (S-1) und TAS-102 (Trifluridin / Tipiracil).
Die Chemotherapie bei Dickdarmkrebs ist jedoch normalerweise eine Kombination mehrerer Chemotherapeutika, und die gängigen Kombinationsmethoden sind:
1.FOLFOX (Fluorouracil, Calciumfolinat, Oxaliplatin)
2.FOLFIRI (Fluorouracil, Calciumfolinat, Irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabin, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (Fluorouracil, Calciumfolinat, Irinotecan, Oxaliplatin)
Darmkrebs gegen Medikamente und Immunmedikamente
1. KRAS / NRAS / BRAF-Wildtyp-zielgerichtete Medikamente: Cetuximab oder Panitumumab (häufig bei Krebs im linken Dickdarm angewendet)
2. Anti-Angiogenese-Hemmer: Bevacizumab oder Ramonizumab oder Ziv Aflibercept
3. BRAF V600E zielgerichtete Medikamente: Dalafenib + Trimetinib; Connetinib + Bimetinib
4. NTRK-Fusions-Targeting-Medikamente: Larotinib; Emtricinib
5. MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6.HER2-positives zielgerichtetes Medikament: Trastuzumab + (Pertuzumab oder Lapatinib)
Neben der Operation und Strahlentherapie bei fortgeschrittenem Dickdarmkrebs ist die systemische Medikation ein unverzichtbares Behandlungsstadium. Tanne
Die St-Line-Behandlung bezieht sich auf das Stadium der Erstbehandlung mit Krebsmedikamenten, auch Erstbehandlung genannt. Es gibt viele Möglichkeiten für die Erstbehandlung von fortgeschrittenem Dickdarmkrebs, normalerweise basierend auf einer Chemotherapie.
Der Zustand und die körperliche Verfassung des Patienten müssen jedoch unterschieden werden. Nach einer Reihe von Untersuchungen können Patienten in zwei Kategorien eingeteilt werden: Patienten, die für eine hochintensive Behandlung geeignet sind, und solche, die dies nicht sind.
Arzneimittelauswahl zur hochintensiven Behandlung von Darmkrebspatienten
In drei Kategorien unterteilt:
First-Line-Lösungen mit Oxaliplatin
First-Line-Lösungen mit Irinotecan
(1) Erstlinienplan, der Oxaliplatin enthält
FOLFOX ± Bevacizumab
CAPEOX ± Bevacizumab
FOLFOX + (Cetuximab oder Panitumumab) (nur bei KRAS / NRAS / BRAF-Wildtyp-Linksdarmkrebs)
(B) der First-Line-Plan, der Irinotecan enthält
FOLFIRI ± Bevacizumab oder
FOLFIRI + (Cetuximab oder Panitumumab) (nur bei KRAS / NRAS / BRAF-Wildtyp-Linksdarmkrebs)
(III) First-Line-Plan, der Oxaliplatin + Irinotecan enthält
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
Arzneimittelauswahl nicht für eine hochintensive Behandlung bei Darmkrebs geeignet
First-Line-Medikationsoptionen
1. Infusion von 5-Fluorouracil + Calciumfolinat ± Bevacizumab oder
2. Capecitabin ± Bevacizumab
3. Cetuximab oder Panitumumab) (Klasse-2B-Evidenz, nur für KRAS / NRAS / BRAF-Wildtyp-Links-Dickdarmkrebs)
4. Navumab oder Paimumab (nur für dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (Typ 2B-Nachweis, nur anwendbar auf dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab oder Lapatinib) (für Tumoren mit HER2-Amplifikation und RAS-Wildtyp)
1) Nach den oben genannten Behandlungen verbessert sich der Funktionsstatus nicht und die beste unterstützende Behandlung (Palliativpflege) wird ausgewählt.
2) Nach den obigen Behandlungen verbessert sich der Funktionszustand und ein hochfester Anfangsplan kann in Betracht gezogen werden.
Letzte Medikamentenwahl bei Darmkrebs
Rigfini
Trifluorothymidin + Tipiracil
Beste unterstützende Pflege (Palliativpflege)
References:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
