First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of Speiseröhrenkrebs in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and Immuntherapie, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 Tumor immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Die erste Immuntherapie bei Speiseröhrenkrebs
Die Genehmigung basiert auf den Ergebnissen eines Tests mit dem Codenamen KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 ist eine multizentrische, randomisierte, offene, aktiv kontrollierte Studie. 628 Patienten mit rezidivierendem lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Speiseröhrenkrebs wurden eingeschlossen. Diese fortgeschrittenen Patienten entwickelten sich vor und nach der systemischen Erstbehandlung weiter.
Die Patienten erhielten nach dem Zufallsprinzip alle drei Wochen 200 mg Palmumab oder die folgende intravenöse Chemotherapie: Paclitaxel, Docetaxel per oder Irinotecan.
Die Ergebnisse zeigten, dass Patienten mit Tumoren mit PD-L1 CPS ≥ 10 im Vergleich zur Chemotherapiegruppe eine Verbesserung des OS bei Patienten zeigten, die zufällig mit Keytruda behandelt wurden. Die Gesamtansprechrate von Pembrolizumab ist ebenfalls höher als bei einer Chemotherapie. Diese Daten legen nahe, dass Pembrolizumab bei Patienten mit PD-L1-CPS von 10 oder höher in der Zweitlinientherapie als neuer Behandlungsstandard angesehen werden sollte.
Mögliche Nebenwirkungen: Lungenentzündung, Kolitis, Hepatitis, endokrine Erkrankungen, Nephritis und Nierenfunktionsstörungen, schwere Hautreaktionen, Abstoßung fester Organtransplantate und Komplikationen einer allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT). Abhängig von der Schwere der Nebenwirkung sollte Pembrolizumab abgesetzt oder abgesetzt werden, und gegebenenfalls sollte eine Kortikosteroidtherapie durchgeführt werden.
Andere Behandlungsmöglichkeiten für Speiseröhrenkrebs
Chemotherapie bei Speiseröhrenkrebs
Zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs kann die Chemotherapie zu unterschiedlichen Zeiten eingesetzt werden.
Adjuvante Chemotherapie: Chemotherapie nach der Operation. Ziel ist es, alle Krebszellen abzutöten, die während des Eingriffs zurückbleiben könnten, da sie zu klein sind, um mit bloßem Auge gesehen zu werden, sodass sie nicht chirurgisch entfernt werden können. Es ist auch möglich, dass Krebszellen aus großen Tumoren entweichen und in anderen Körperteilen Wurzeln schlagen.
Neoadjuvante Chemotherapie: Bei bestimmten Krebsarten wird vor der Operation eine Chemotherapie (normalerweise in Kombination mit einer Strahlentherapie) durchgeführt, um den Tumor zu verkleinern und die Beseitigung der Operation zu erleichtern.
Chemotherapie bei fortgeschrittenem Krebs: Bei Speiseröhrenkrebs, der sich auf andere Organe wie die Leber ausgebreitet hat, kann die Chemotherapie auch zur Schrumpfung von Tumoren und zur Linderung von Symptomen eingesetzt werden. Obwohl es unwahrscheinlich ist, dass Krebs geheilt wird, kann es Menschen oft helfen, länger zu leben.
Gängige Medikamente zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs
- Carboplatin und Paclitaxel (kann in Kombination mit einer Strahlentherapie angewendet werden)
- Cisplatin und 5-Fluorouracil (5-FU) (normalerweise kombiniert mit Strahlentherapie)
- ECF: Epirubicin, Cisplatin und 5-FU (insbesondere Tumoren an der Verbindungsstelle des Gastroösophagus)
- DCF: Docetaxel, Cisplatin und 5-FU
- Cisplatin und Capecitabin
- Oxaliplatin und 5-FU oder Capecitabin
- Irinotecan
Gezielte Therapie bei Speiseröhrenkrebs
Ramucirumab (Pyramza)
Rumizumab ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper, der spezifisch den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktorrezeptor 2 (VEGFR2) und nachgelagerte angiogenesebezogene Signalwege blockiert. Die derzeit zugelassene Indikation ist die Monotherapie oder die Kombination mit Paclitaxel bei fortgeschrittenem Magenkrebs / gastroösophagealem Übergang Adenokarzinom that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of nicht-kleinzelligem Lungenkrebs and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, ein monoklonaler Antikörper gegen Her2, verhindert, dass sich der humane epidermale Wachstumsfaktor an Her2 bindet, indem er sich an Her2 bindet, wodurch das Wachstum von Krebszellen blockiert wird. Herceptin kann auch die körpereigenen Immunzellen dazu anregen, Krebszellen zu zerstören.
Das Plattenepithelkarzinom des Ösophagus als ein sehr einzigartiges Organ in unseren Tumoren des oberen Verdauungstrakts wirkt sich direkt auf das Essen aus. Darüber hinaus ist das Plattenepithelkarzinom invasiver und anfällig für Verstopfung, Leckage und Blutungen. Daher müssen wir im gesamten Behandlungsprozess des Plattenepithelkarzinoms, obwohl wir einige traditionelle medikamentöse Behandlungsmethoden anwenden und einige neue Versuche berücksichtigen, das Konzept des vollständigen Behandlungsmanagements während des gesamten Behandlungsprozesses umsetzen. Mit dem Fortschritt der Medizin wird es mehr Technologien zur Bekämpfung von Speiseröhrenkrebs geben, wie Protonenstrahlentherapie, zelluläre Immuntherapie usw. Jeder muss zuversichtlich sein.
