Hoe om terugval van kolorektale kanker te voorkom, hoe om terugval van kolorektale kanker na die operasie te behandel?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If kolorektale kanker is detected early, it can usually be cured.
5-jaar oorlewingsyfer van kolorektale kanker
Volgens die Amerikaanse ASCO-amptelike webwerfdata is die oorlewingsyfer van vyf jaar van kolorektale kankerpasiënte 5%. Die oorlewingsyfer van kolorektale kanker kan egter afhang van baie faktore, veral die stadium.
vir kolonkanker, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Vir rektale kanker is die totale oorlewingsyfer van vyf jaar 5%. Die oorlewingsyfer van vyf jaar van rektale kanker met beperkte stadium is 67%; die 5-jaar oorlewingsyfer van metastase na omliggende weefsels of organe en / of plaaslike limfkliere is 89%. As daar 'n verre metastase van rektale kanker is, is die oorlewingsyfer van 5 jaar 70%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapie. Chirurgie is die voorkeurmetode om kolorektale kanker uit te roei. Maar Vicki, die redakteur van 'n kankervrye huis, het geleer dat ongeveer 60% tot 80% van die pasiënte met rektale kanker binne twee jaar na die operasie sal terugval.
Hoe kan u herhaling van kolorektale kanker effektief voorkom?
Verbeter lewenstyl
Om op te hou drink, op te hou drink, op te hou drink, drie keer belangrike dinge te sê, moet u ophou drink. Daarbenewens moenie rook nie, moenie te veel werk nie en hou 'n gelukkige bui.
Gepaste oefening, 2-3 maande na die operasie, kan jy sagte oefeninge doen, soos stap, geleidelik verhoog van 15 minute tot 40 minute; jy kan ook qigong, Tai Chi, radiogimnastiek en ander sagte oefeninge oefen.
Let veral op die dieet, moenie mufkos, braaivleis, spek, tofu, nitrietbevattende kos eet nie, en moenie Chinese medisyne en gesondheidsprodukte eet nie.
Die postoperatiewe dieet is hoofsaaklik lig en die inname van proteïene van hoë gehalte, soos eierwit en maer vleis, word behoorlik verhoog. Die postoperatiewe dieet gaan gewoonlik oor van water, pap, melk, gestoomde eiers, vis, maer vleis na die gewone dieet.
Eet verteerbare voedsel so veel as moontlik, vermy vetterige, pittige, irriterende, te harde, taai en ander kos, eet 'n gebalanseerde dieet, eet minder maaltye en eet nie te veel by elke maaltyd nie.
Gereelde verbruik van neute soos kasjoeneute, haselneute, okkerneute, amandels en okkerneute kan die herhalingsyfer van dermkanker verminder.
Advies oor postoperatiewe verpleegkunde vir kolorektale kanker
Die verwydering van die hegting is 7-10 dae na die dermkankeroperasie voltooi. Ouer pasiënte of pasiënte met sekere komplikasies kan die tyd vir die verwydering van die draad behoorlik verleng. Let op na die skoonheid van die wond nadat u die draad verwyder het om infeksie te voorkom.
Nadat die steke verwyder is, is dit nodig om aan te hou om die verband te bedek en die buikband vas te trek tydens wondgenesing totdat die chirurgiese insnyding heeltemal genees is, wat ongeveer 'n halwe maand duur.
Ten minste tien dae na die operasie kan die velhyser verwyder word, en die wond moet soveel as moontlik skoon en droog gehou word om sweet te verminder. U kan stort, maar nie die wond vryf nie.
Dit is normaal dat u na die operasie gevoelloosheid rondom die wond voel, en dit sal na 'n rukkie verdwyn.
Dit is normaal dat die wond sypel, en 'n klein hoeveelheid kan gedeeltelik ontsmet word en die verband op die oppervlak kan verander. As die hoeveelheid ekssudaat egter groot is en erge rooiheid en swelling voorkom, moet die dokter betyds gekontak word vir wondbehandeling.
Wanneer die chirurgiese insnyding op die punt staan om te groei, voel dit jeukerig, algemeen bekend as 'lang vleis'. Vermy op die oomblik krap, water en infeksie.
Die wond het nie genees na die genesingsperiode nie. U moet 'n professionele chirurg vind om dit te hanteer, die verband betyds te verander, die wond skoon te maak en die infeksie te behandel, en let op die beheer van bloedsuiker en die bevordering van voeding.
Anale wonde neem gewoonlik een maand om te genees. Nadat u genees het, kan u die hurkbeweging stadig 3-5 minute oefen, een keer in die oggend en middag.
As die wond goed genees, kan u bad 7-14 dae nadat die steke verwyder is. U kan 'n stortgel of seep gebruik, maar vermy die wond.
Gereelde hersiening
Volgens statistieke is die tempo van herhaling en metastase van kolorektale kanker in China so hoog as 50%, en meer as 90% van die herhaling en metastase kom voor in 2-3 jaar na die operasie, en die herhalingskoers is laer na 5 jaar. Daarom is die operasie nie eens en vir altyd nie, en ons moet aandring op gereelde hersiening na die operasie.
Dermkankerpasiënte sal waarskynlik binne drie jaar na die operasie terugval. Gedurende hierdie tydperk moet die aantal pasiënte wat weer ondersoek word, relatief gereeld voorkom; na 3 jaar kan die hereksameninterval toepaslik verleng word.
Oor die algemeen, kyk weer elke 3 maande binne 1 jaar na die operasie; kyk elke halfjaar weer in die tweede 2-3 jaar; gaan dit een keer per jaar in die 4-5 jaar na. Die spesifieke hersieningstyd moet ook u eie dokter vind om vas te stel. Tydens die ondersoek bevat die items wat nagegaan moet word,
Bloedtoetse: blood routine, liver and kidney function, tumor markers (CEA, etc.);
Beeldingsondersoek: abdominale bekken ultraklank, radiografie op die bors
Koloskopie: 3 maande na die operasie om die genesing van die anastomose te bepaal en poliepe in ander dele waar te neem
Hoe behandel u herhaling van dermkanker na die operasie?
Sekondêre chirurgie
Die ideaalste manier vir terugval deur pasiënte met kolorektale kanker is om die herhalende letsels te verwyder om die doel van radikale genesing te bereik. In die eerste plek hang dit af of 'n tweede chirurgiese reseksie uitgevoer kan word. As dit aan die chirurgiese kriteria voldoen, kan die gewas chirurgies verwyder word.
As daar veelvuldige letsels is, is die invalsarea relatief groot of is die metastase ver weg. As die operasie weer gevaarlik is, kan ander behandelingsmetodes gekies word as die voordeel van die operasie nie gewaarborg word nie.
Medikasie
Darmkanker chemoterapie
Algemene chemoterapeutiese middels is 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, kalsiumfolinaat, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridien / tipiracil).
Kolonkankerchemoterapie is egter gewoonlik 'n kombinasie van verskeie chemoterapeutiese middels. Algemene kombinasies is:
1. FOLFOX (fluoorurasiel, kalsiumfolinaat, oksaliplatien)
2. FOLFIRI (fluooruracil, kalsiumfolinaat, irinotecan)
3. CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluooruracil, kalsiumfolinaat, irinotecan, oxaliplatin)
Dwelmkanker-geteikende middels en immuunmiddels
1. KRAS / NRAS / BRAF-wildtipe-geneesmiddels: cetuximab of panitumumab (algemeen gebruik vir linkerkolonkanker)
2. Anti-angiogenese-inhibeerders: bevacizumab of ramucirumab of ziv abercept
3. BRAF V600E-geteikende middels: dabrafenib + trametinib; konnetinib + bimetinib
4. NTRK-fusie-geteikende middel: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2-positiewe doeltreffende middel: trastuzumab + (pertuzumab of lapatinib)
Benewens chirurgie en radioterapie, is gevorderde kolonkanker 'n onontbeerlike stadium van behandeling. Eerstelynbehandeling verwys na die eerste fase van behandeling met anticum
kankermiddels, ook genoem aanvanklike behandeling. Daar is baie opsies vir die eerste-lyn behandeling van gevorderde kolonkanker, gewoonlik gebaseer op chemoterapie.
Dit is egter nodig om die pasiënt se toestand en liggaamlike toestand te onderskei. Na 'n reeks ondersoeke kan pasiënte verdeel word in twee soorte pasiënte wat geskik is vir hoë intensiteit en nie geskik is vir hoë intensiteit nie.
Die keuse van medisyne wat geskik is vir pasiënte met hoë intensiteit
Verdeel in drie kategorieë:
Eerstelynoplossing met oksaliplatien
Eerstelynoplossing met irinotecan
(1) Eerstelynoplossing wat oksaliplatien bevat
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab of panitumumab) (slegs vir KRAS / NRAS / BRAF wilde tipe kolonkanker)
(2) Eerstelynplan met irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab of
FOLFIRI + (cetuximab of panitumumab) (slegs vir KRAS / NRAS / BRAF wilde-tipe linkerkolonkanker)
(3) Eerstelynoplossing wat oxaliplatin + irinotecan bevat
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Die keuse van medisyne is nie geskik vir behandeling met hoë intensiteit nie
Eerstelynmedikasie-opsies
1. Infusie van 5-fluorouracil + kalsiumfolinaat ± bevacizumab of
2. Capecitabine + Bevacizumab
3. Cetuximab of panitumumab (bewyse van klas 2B, slegs van toepassing op KRAS / NRAS / BRAF wilde-tipe linkerkolonkanker)
4. Nivolumab of pembrolizumab (slegs vir dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (Klas 2B bewyse, slegs van toepassing op dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab of Lapatinib) (van toepassing op HER2-versterkte en RAS-wildtipe gewasse)
1) Na die bogenoemde behandeling is daar geen verbetering in funksionele status nie; kies die beste ondersteunende behandeling (palliatiewe sorg);
2) Na die bogenoemde behandeling verbeter die funksionele status en kan 'n aanvanklike plan met hoë intensiteit oorweeg word.
Finale medikasie keuse
Regefini
Trifluortimidien + tipiracil
Beste ondersteunende behandeling (palliatiewe sorg)
