Lewer kanker

Wat is lewerkanker?

Lewerkanker is die groei en verspreiding van ongesonde selle in die lewer. Kanker wat in die lewer begin word primêre lewerkanker genoem. Kanker wat vanaf 'n ander orgaan na die lewer versprei, word metastatiese lewerkanker genoem. Hepatosellulêre karsinoom (HCC) is die mees algemene tipe primêre lewerkanker.

Lewer

Die lewer bestaan ​​uit selle genoem hepatosiete. Dit het ook ander soorte selle, insluitend selle wat sy bloedvate voer en selle wat klein buisies in die lewer genoem galbuise voer. Die galbuise dra gal vanaf die lewer na die galblaas of direk na die ingewande.

Die lewer is die grootste klierorgaan in die liggaam en verrig verskillende kritieke funksies om die liggaam vry te hou van gifstowwe en skadelike stowwe. Dit is geleë in die regter boonste kwadrant van die buik, reg onder die ribbes. Die lewer is verantwoordelik vir die produksie van gal, wat 'n stof is wat u help om vette, vitamiene en ander voedingstowwe te verteer. Hierdie belangrike orgaan stoor ook voedingstowwe soos glukose, sodat u gevoed bly op tye wat u nie eet nie. Dit breek ook medisyne en gifstowwe af. As kanker in die lewer ontwikkel, vernietig dit lewerselle en belemmer dit die lewer se vermoë om normaal te funksioneer.

Lewerkanker word gewoonlik as primêr of sekondêr geklassifiseer. Primêre lewerkanker begin in die selle van die lewer. Sekondêre lewerkanker ontwikkel wanneer kankerselle van 'n ander orgaan na die lewer versprei. Anders as ander selle in die liggaam, kan kankerselle wegbreek van die primêre plek of waar die kanker begin het. Die selle beweeg na ander dele van die liggaam deur die bloedstroom of die limfstelsel. Kankerselle versamel uiteindelik in 'n ander liggaamsorgaan en begin daar groei.

U kan nie sonder u lewer leef nie. Dit het baie belangrike funksies:

• Dit breek en stoor baie van die voedingstowwe wat deur die liggaam opgeneem word en wat u liggaam nodig het om te funksioneer. Sommige voedingstowwe moet in die lewer verander (gemetaboliseer word) voordat dit gebruik kan word vir energie of om liggaamsweefsels op te bou en te herstel.
• Dit maak die meeste stollingsfaktore wat voorkom dat u nie te veel bloei as u gesny of beseer word nie.
• Dit lewer gal in die ingewande om voedingstowwe (veral vette) op te neem.
• Dit breek alkohol, dwelms en giftige afvalstowwe in die bloed af, wat dan deur die urine en ontlasting deur die liggaam gaan

Die verskillende soorte selle in die lewer kan verskillende soorte kwaadaardige (kankeragtige) en goedaardige (nie-kankeragtige) gewasse vorm. Hierdie gewasse het verskillende oorsake, word anders behandel en het 'n ander prognose (vooruitsig).

Wat is die risikofaktore en oorsake van lewerkanker?

• Langtermyn-hepatitis B- en hepatitis C-infeksie hou verband met lewerkanker omdat dit dikwels tot sirrose lei. Hepatitis B kan lei tot lewerkanker sonder sirrose.
• Oormatige alkoholgebruik.
• Vetsug en suikersiekte hou nou verband met 'n tipe afwyking van die lewer wat nie-alkoholiese vetterige lewer siekte (NAFLD) genoem word, wat die risiko van lewerkanker kan verhoog, veral by diegene wat baie drink of virale hepatitis het.
• Sekere oorerflike metaboliese siektes.
• Omgewingsblootstelling aan aflatoksiene.
• Baie ander lewersiektes, insluitend outo-immuun siektes soos PBC, en ander seldsame siektes soos Tyrosinemia, Alpha1-antitripsien-tekort, Porphyria cutanea tarda, Glikogeen-opbergingsiekte en Wilson-siekte kan lei tot sirrose, wat die risiko van lewerkanker verhoog.

Dokters is nie seker waarom sommige mense lewerkanker kry, terwyl ander nie. Daar is egter sekere faktore wat bekend is dat dit die risiko verhoog om lewerkanker te ontwikkel:

• Lewerkanker kom meer voor by mense ouer as 50 jaar.
• 'N Langtermyn-hepatitis B- of C-infeksie kan u lewer ernstig beskadig. Hepatitis versprei van persoon tot persoon deur direkte kontak met die liggaamsvloeistowwe van 'n besmette persoon, soos hul bloed of saad. Dit kan ook van moeder na kind oorgedra word tydens die bevalling. U kan u risiko vir hepatitis B en C verlaag deur beskerming tydens seksuele omgang te gebruik. Daar is ook 'n entstof wat u teen hepatitis B kan beskerm.
• As u oor baie jare elke dag twee of meer alkoholiese drankies drink, verhoog u die risiko vir lewerkanker.
• Sirrose is 'n vorm van lewerskade waarin gesonde weefsel deur littekenweefsel vervang word. 'N Versmoorde lewer kan nie behoorlik funksioneer nie en kan uiteindelik tot talle komplikasies lei, insluitend lewerkanker. Langdurige alkoholmisbruik en hepatitis C is die algemeenste oorsake van sirrose in die Verenigde State. Die meerderheid Amerikaners met lewerkanker het sirrose voordat hulle lewerkanker ontwikkel.
• Blootstelling aan aflatoksien is 'n risikofaktor. Aflatoksien is 'n giftige stof wat geproduseer word deur 'n vorm wat op grondbone, korrels en mielies kan groei. In die Verenigde State beperk wette vir voedselhantering die wye blootstelling aan aflatoksien. Buite die land kan die blootstelling aan aflatoksien egter hoog wees.
• Diabetes en vetsug is ook risikofaktore. Mense met diabetes is geneig om oorgewig of vetsugtig te wees, wat lewerprobleme kan veroorsaak en die risiko vir lewerkanker kan verhoog.

Verwysing: Gesondheidslyn

Hoe kan u die risiko van lewerkanker verminder?

Stappe om die risiko van lewerkanker te verminder, sluit in:

• Gaan gereeld na 'n dokter wat spesialiseer in lewersiektes
• Praat met u dokter oor die voorkoming van virale hepatitis, insluitend inentings teen hepatitis A en hepatitis B
• Neem stappe om blootstelling aan hepatitis B en hepatitis C. te voorkom. U kan meer uitvind oor hoe u hepatitis B hier kan voorkom, en hoe u hepatitis C hier kan voorkom.
• As u sirrose of chroniese lewersiekte het, moet u die dokter se aanbevelings vir behandeling volg en gereeld vir lewerkanker ondersoek word
• As u oorgewig of vetsugtig is, diabeet is of swaar drink, moet u met u dokter praat

Hoe word lewerkanker gediagnoseer?

Die diagnose van lewerkanker begin met 'n mediese geskiedenis en 'n fisiese ondersoek. Vertel u dokter as u 'n geskiedenis van alkoholmisbruik op lang termyn of chroniese hepatitis B- of C-infeksie het.

Diagnostiese toetse en prosedures vir lewerkanker sluit die volgende in:

• Lewerfunksietoetse help u dokter om die gesondheid van u lewer te bepaal deur die vlakke van proteïene, lewerensieme en bilirubien in u bloed te meet.
• Die teenwoordigheid van alfa-fetoproteïen (AFP) in die bloed kan 'n teken van lewerkanker wees. Hierdie proteïen word gewoonlik net in baba se lewer en dooiersak geproduseer voordat hulle gebore word. AFP-produksie stop normaalweg na die geboorte.
• CT- of MRI-skanderings in die buik lewer gedetailleerde beelde van die lewer en ander organe in die buik. Dit kan u dokter toelaat om vas te stel waar 'n gewas ontwikkel, die grootte daarvan bepaal en bepaal of dit na ander organe versprei het.

Lewerbiopsie

Nog 'n diagnostiese toets beskikbaar is 'n lewerbiopsie. 'N Lewerbiopsie behels die verwydering van 'n klein stukkie lewerweefsel. Dit word altyd met behulp van narkose gedoen om te voorkom dat u tydens die prosedure pyn ervaar.

In die meeste gevalle word 'n naaldbiopsie uitgevoer. Tydens hierdie prosedure sal u dokter 'n dun naald deur u buik en in u lewer steek om 'n weefselmonster te kry. Die monster word dan onder 'n mikroskoop ondersoek vir tekens van kanker.

'N Leverbiopsie kan ook uitgevoer word met behulp van 'n laparoskoop, 'n dun, buigsame buis met 'n aangehegte kamera. Die kamera stel u dokter in staat om te sien hoe die lewer lyk en om 'n meer presiese biopsie uit te voer. Die laparoskoop word deur 'n klein insnyding in die buik geplaas. As weefselmonsters van ander organe benodig word, sal u dokter 'n groter insnyding maak. Dit word 'n laparotomie genoem.

As lewerkanker gevind word, sal u dokter die stadium van die kanker bepaal. Staging beskryf die erns of omvang van kanker. Dit kan u dokter help om u behandelingsopsies en u vooruitsigte te bepaal. Fase 4 is die mees gevorderde stadium van lewerkanker.

Tipes lewerkanker

Primêre lewerkanker

'N Kanker wat in die lewer begin, word primêre lewerkanker genoem. Daar is meer as een soort primêre lewerkanker.

Hepatosellulêre karsinoom (HCC)

Dit is die algemeenste vorm van lewerkanker by volwassenes.

Hepatosellulêre kankers kan verskillende groeipatrone hê:

• Sommige begin as 'n enkele gewas wat groter word. Eers laat in die siekte versprei dit na ander dele van die lewer.
• Dit lyk asof 'n tweede tipe soveel klein kankerknoppies in die lewer begin, nie net 'n enkele gewas nie. Dit word meestal gesien by mense met sirrose (chroniese lewerskade) en is die algemeenste patroon wat in die Verenigde State gesien word.

Dokters kan verskillende subtipes HCC klassifiseer. Hierdie subtipes beïnvloed meestal nie die behandeling of prognose nie (vooruitsigte). Maar een van hierdie subtipes, fibrolamellêr, is belangrik om te herken. Dit is skaars, dit vorm minder as 1% van die HCC's en word meestal gesien by vroue jonger as 35 jaar. Dikwels is die res van die lewer nie siek nie. Hierdie subtipe het 'n beter vooruitsig as ander vorme van HCC.

Intrahepatiese cholangiocarcinoma (galbuis kanker)

Ongeveer 10% tot 20% van die kankers wat in die lewer begin, is intrahepatiese cholangiocarcinomas. Hierdie kankers begin in die selle wat die klein galbuise (buise wat gal na die galblaas dra) in die lewer voer. Die meeste cholangiocarcinomas begin egter in die galbuise buite die lewer.

Alhoewel die res van hierdie inligting hoofsaaklik oor hepatosellulêre kankers handel, word cholangiokarsinome dikwels op dieselfde manier behandel. Vir meer gedetailleerde inligting oor hierdie tipe kanker, sien Galkanaalkanker.

Angiosarkoom en hemangiosarkoom

Dit is skaars kanker wat in selle wat deur die bloedvate van die lewer voorkom, begin. Mense wat aan vinylchloried of toriumdioksied (Thorotrast) blootgestel is, is meer geneig om hierdie kankers te ontwikkel. Sommige ander gevalle word vermoedelik veroorsaak deur blootstelling aan arseen of radium, of aan 'n oorerflike toestand, bekend as oorerflike hemochromatose. In ongeveer die helfte van alle gevalle kan geen waarskynlike oorsaak geïdentifiseer word nie.

Hierdie gewasse groei vinnig en is gewoonlik te wydverspreid om chirurgies verwyder te word teen die tyd dat hulle gevind word. Chemoterapie en bestralingsterapie kan help om die siekte te vertraag, maar hierdie kankers is gewoonlik baie moeilik om te behandel. Hierdie kankers word soos ander sarkome behandel. Vir meer inligting, sien Sagteweefselsarkoom.

Hepatoblastoom

Dit is 'n baie seldsame soort kanker wat by kinders ontwikkel, gewoonlik by diegene jonger as 4 jaar oud. Die selle van hepatoblastoom is soortgelyk aan fetale lewerselle. Ongeveer 2 uit 3 kinders met hierdie gewasse word suksesvol behandel met chirurgie en chemoterapie, hoewel die gewasse moeiliker is om te behandel as hulle buite die lewer versprei het.

Sekondêre lewerkanker (metastatiese lewerkanker)

Meeste van die tyd wanneer kanker in die lewer gevind word, het dit nie daar begin nie, maar het versprei (metastaseer) van iewers anders in die liggaam, soos die pankreas, kolon, maag, bors of long. Omdat hierdie kanker vanaf sy oorspronklike (primêre) plek versprei het, word dit 'n sekondêre lewerkanker genoem. Hierdie gewasse word genoem en behandel op grond van hul primêre plek (waar hulle begin het). Byvoorbeeld, kanker wat in die long begin en na die lewer versprei het, word longkanker genoem met verspreiding na die lewer, nie lewerkanker nie. Dit word ook as longkanker behandel.

In die Verenigde State en Europa kom sekondêre (metastatiese) lewertumore meer voor as primêre lewerkanker. Die teenoorgestelde geld vir baie dele van Asië en Afrika.

Vir spesifieke inligting oor lewermetastases van verskillende soorte kanker, sien spesifieke soorte kanker asook Gevorderde kanker.

Goedaardige lewertumore

Goedaardige gewasse word soms groot genoeg om probleme te veroorsaak, maar dit groei nie in nabygeleë weefsels nie en versprei nie na verre dele van die liggaam nie. As hulle behandel moet word, kan die pasiënt gewoonlik genees word met 'n operasie.

hemangioom

Die algemeenste tipe goedaardige lewertumor, hemangiomas, begin in bloedvate. Die meeste hemangiomas van die lewer veroorsaak geen simptome nie en benodig geen behandeling nie. Maar sommige kan bloei en moet met 'n operasie verwyder word.

Hepatiese adenoom

Hepatiese adenoom is 'n goedaardige gewas wat begin met hepatosiete (die hoofsoort lewersel). Die meeste veroorsaak geen simptome nie en is nie nodig nie. Maar sommige veroorsaak uiteindelik simptome, soos pyn of 'n knop in die buik (maagarea) of bloedverlies. Omdat die risiko bestaan ​​dat die gewas kan breek (wat tot ernstige bloedverlies lei) en 'n klein risiko dat dit uiteindelik tot lewerkanker kan ontwikkel, sal die meeste kenners gewoonlik die operasie aanraai om die gewas te verwyder indien moontlik.

Die gebruik van sekere middels kan die risiko verhoog om hierdie gewasse op te doen. Vroue het 'n groter kans om een ​​van hierdie gewasse te kry as hulle pille neem, hoewel dit skaars is. Mans wat anaboliese steroïede gebruik, kan ook hierdie gewasse ontwikkel. Adenomas kan krimp as hierdie middels gestaak word.

Fokale nodulêre hiperplasie

Fokale nodulêre hiperplasie (FNH) is 'n gewasagtige groei wat bestaan ​​uit verskeie seltipes (hepatosiete, galbuiselle en bindweefsel selle). Alhoewel FNH gewasse goedaardig is, kan dit simptome veroorsaak. Dit kan moeilik wees om hulle te onderskei van ware lewerkanker, en dokters verwyder dit soms as die diagnose onduidelik is.

Beide hepatiese adenome en FNH gewasse kom meer voor by vroue as by mans.

Hoe word lewerkanker behandel?

Behandeling vir lewerkanker wissel. Dit hang af van:

• die aantal, grootte en ligging van die gewasse in die lewer
• hoe goed die lewer funksioneer
• of daar sirrose is
• of die gewas na ander organe versprei het

U spesifieke behandelingsplan sal op hierdie faktore gebaseer wees. Lewerkankerbehandelings kan die volgende insluit:

Protonterapie

Protonterapie het bewys dat dit 'n uitstekende keuse van behandeling vir nie-metastatiese lewerkanker is. In baie van die gevalle word gesien dat gewas heeltemal afgaan na protonterapie.

Hepatektomie

'N Hepatektomie word uitgevoer om 'n gedeelte van die lewer of die hele lewer te verwyder. Hierdie operasie word gewoonlik gedoen as die kanker tot die lewer beperk is. Met verloop van tyd sal die oorblywende gesonde weefsel hergroei en die ontbrekende deel vervang.

Leweroorplanting

'N leweroorplanting behels die vervanging van die hele siek lewer deur 'n gesonde lewer van 'n geskikte skenker. 'N Oorplanting kan slegs gedoen word as die kanker nie na ander organe versprei het nie. Medisyne om verwerping te voorkom, word na die oorplanting gegee.

ablasie

Ablasie behels die gebruik van hitte- of etanol-inspuitings om die kankerselle te vernietig. Dit word met plaaslike narkose uitgevoer. Dit verdoof die area om te verhoed dat u pyn ervaar. Ablasie kan mense help wat nie kandidate vir chirurgie of oorplanting het nie.

chemoterapie

Chemoterapie is 'n aggressiewe vorm van geneesmiddelterapie wat kankerselle vernietig. Die medisyne word binneaars ingespuit, of deur 'n aar. In die meeste gevalle kan chemoterapie as 'n buitepasiëntbehandeling gegee word. Chemoterapie kan effektief wees in die behandeling van lewerkanker, maar baie mense ervaar newe-effekte tydens behandeling, insluitend braking, verminderde eetlus en kouekoors. Chemoterapie kan ook die risiko van infeksie verhoog.

Stralingsterapie

Bestralingsterapie behels die gebruik van stralingsstrale met hoë energie om kankerselle dood te maak. Dit kan deur eksterne straalstraling of deur interne straling gelewer word. In eksterne straalstraling is die bestraling op die buik en bors gerig. Interne bestraling behels die gebruik van 'n kateter om klein radioaktiewe sfere in die leweraar te spuit. Die bestraling vernietig dan die leweraar, 'n bloedvat wat bloed aan die lewer lewer. Dit verminder die hoeveelheid bloed wat na die gewas vloei. Wanneer die leweraar afgesluit is, bly die portale aar die lewer voed.

Gerigte Terapie

Gerigte terapie behels die gebruik van medisyne wat ontwerp is om kankerselle te tref waar dit kwesbaar is. Dit verminder die groei van die gewas en help om die bloedtoevoer na die gewas te sluit. Sorafenib (Nexavar) is goedgekeur as doeltreffende terapie vir mense met lewerkanker. Gerigte terapie kan nuttig wees vir mense wat nie kandidate vir 'n hepatektomie of leweroorplanting het nie. Doelgerigte terapie kan egter beduidende newe-effekte hê.

Embolisering en chemo-embolisering

Embolisering en chemo-embolisering is chirurgiese prosedures. Hulle is klaar om die leweraar te blokkeer. U dokter sal klein sponse of ander deeltjies gebruik om dit te doen. Dit verminder die hoeveelheid bloed wat na die gewas vloei. In chemo-embolisering spuit u dokter chemoterapie-middels in die leweraar voordat die deeltjies ingespuit word. Die blokkasie wat geskep word, hou die chemoterapie-medikasie langer in die lewer.