Long kanker

Wat is longkanker?

Longkanker is 'n tipe kanker wat in die longe begin. Longkanker begin in die longe en kan versprei na limfknope of ander organe in die liggaam, soos die brein. Kanker van ander organe kan ook na die longe versprei. Wanneer kankerselle van een orgaan na 'n ander versprei, word dit metastases genoem.

Alle selle in die liggaam bevat die genetiese materiaal genaamd deoksiribonukleïensuur (DNA). Elke keer as 'n volwasse sel in twee nuwe selle verdeel, word die DNA daarvan presies gedupliseer. Die selle is kopieë van die oorspronklike sel, in alle opsigte identies. Op hierdie manier vul ons liggame hulself voortdurend aan. Ou selle sterf af en die volgende generasie vervang dit.

'N Kanker begin met 'n fout, of mutasie, in die DNA van 'n sel. DNA-mutasies kan veroorsaak word deur die normale verouderingsproses of deur omgewingsfaktore, soos sigaretrook, asemvesels inasem en blootstelling aan radongas.

Researchers have found that it takes a series of mutations to create a lung cancer cell. Before becoming fully cancerous, cells can be precancerous, in that they have some mutations but still function normally as lung cells. When a cell with a genetic mutation divides, it passes along its abnormal genes to the two new cells, which then divide into four cells with errors in their DNA and so on. With each new mutation, the lung tissue cell becomes more mutated and may not be as effective in carrying out its function as a lung cell. At a later stage of disease, some cells may travel away from the original tumor and start growing in other parts of the body. This process is called metastasis and the new distant sites are referred to as metastases.

Primêre versus sekondêre longkanker

Primary lung cancer starts in the lungs. The cancer cells are abnormal lung cells. Sometimes, people will have cancer travel from another part of their body or metastasize to their lungs. This is called secondary lung cancer because the lungs are a secondary site compared to the original primary location of the cancer. So, for example, borskanker cells which have traveled to the lung are not lung cancer but rather metastatic breast cancer and will require treatment prescribed for breast cancer rather than lung cancer.

Risikofaktore vir longkanker

'N Risikofaktor is enigiets wat die kans op 'n siekte soos kanker verhoog. Verskillende kankers het verskillende risikofaktore. Sommige risikofaktore, soos rook, kan verander word. Ander, soos iemand se ouderdom of familiegeskiedenis, kan nie verander word nie.

Maar as u 'n risikofaktor het, of selfs 'n paar, beteken dit nie dat u die siekte sal opdoen nie. En sommige mense wat die siekte opdoen, het moontlik min of geen bekende risikofaktore nie.

Verskeie risikofaktore kan u meer geneig maak om longkanker te kry. Hierdie faktore hou verband met die risiko van longkanker in die algemeen. Dit is moontlik dat sommige hiervan moontlik nie van toepassing is op kleinselle longkanker (SCLC) nie.

Risikofaktore wat u kan verander

Tabakrook

Rook is verreweg die grootste risikofaktor vir longkanker. Daar word vermoed dat ongeveer 80% van die sterftes aan longkanker die gevolg is van rook, en hierdie getal is waarskynlik selfs hoër vir kleinselle longkanker (SCLC). Dit is baie selde dat iemand wat nog nooit gerook het, SCLC het nie.

Die risiko van longkanker vir rokers is baie keer hoër as vir nie-rokers. Hoe langer u rook en hoe meer pakke u per dag rook, hoe groter is u risiko.

Sigaarrook en pyprook veroorsaak byna net soveel kans op longkanker as sigaretrook. Rook met lae teer of "ligte" sigarette verhoog die risiko van longkanker net soveel as gewone sigarette. Rook van mentolsigarette kan die risiko nog meer verhoog, aangesien dit deur menthol moontlik is om rokers dieper in te asem.

Tweedehandse rook

As u nie rook nie, kan u die risiko om longkanker te kry asemhaal as u ander se rook (tweedehandse rook of tabakrook in die omgewing) inasem. Daar word geglo dat tweedehandse rook jaarliks ​​meer as 7,000 XNUMX sterftes weens longkanker veroorsaak.

Blootstelling aan radon

Radon is 'n natuurlike radioaktiewe gas wat voortspruit uit die afbreek van uraan in grond en gesteentes. U kan dit nie sien, proe of ruik nie. Volgens die Amerikaanse Environmental Protection Agency (EPA) is radon die tweede grootste oorsaak van longkanker in hierdie land, en is dit die grootste oorsaak onder nie-rokers.

Buite is daar so min radon dat dit waarskynlik nie gevaarlik sal wees nie. Maar binne kan radon meer gekonsentreerd wees. As u dit inasem, word u longe blootgestel aan klein bestraling. Dit kan die risiko van longkanker verhoog.

Huise en ander geboue in byna enige deel van die Verenigde State kan hoë radonvlakke binne hê (veral in kelders).

Blootstelling aan asbes

Mense wat met asbes werk (soos in myne, meulens, tekstielaanlegte, plekke waar isolasie gebruik word, en werwe) is baie meer geneig om aan longkanker te sterf. Longkankerrisiko is baie groter by werkers wat blootgestel word aan asbes en ook rook. Dit is nie duidelik hoeveel blootstelling aan asbes op lae of kort termyn aan longkanker kan lei nie.

People exposed to large amounts of asbestos also have a greater risk of developing mesothelioom, a type of cancer that starts in the pleura (the lining surrounding the lungs). For more on this type of cancer, see Malignant Mesothelioma.

In onlangse jare het regeringsregulasies die gebruik van asbes in kommersiële en industriële produkte aansienlik verminder. Dit is nog steeds in baie huise en ander ouer geboue aanwesig, maar dit word gewoonlik nie skadelik beskou nie, solank dit nie in die lug vrygestel word deur agteruitgang, sloping of opknapping nie. Vir meer inligting, sien Asbes- en kankerrisiko.

Blootstelling aan ander kankerveroorsakende middels in die werkplek

Ander kankerverwekkende middels (kankerveroorsakende middels) wat op sommige werkplekke voorkom, wat die risiko van longkanker kan verhoog, sluit in:

• Radioaktiewe ertse soos uraan
• Inasemchemikalieë soos arseen, berillium, kadmium, silika, vinielchloried, nikkelverbindings, chroomverbindings, steenkoolprodukte, mosterdgas en chloormetielethers
• Diesel uitlaat

Die regering en die industrie het die afgelope paar jaar stappe gedoen om werkers teen baie van hierdie blootstelling te beskerm. Maar die gevare is nog steeds daar, dus as u hierdie agente omseil, moet u versigtig wees om u blootstelling te beperk, indien moontlik.

Neem sekere voedingsaanvullings

Studies wat die moontlike rol van vitamienaanvullings in die vermindering van die risiko van longkanker ondersoek, het teleurstellend resultate behaal. In werklikheid het 2 groot studies bevind dat rokers wat beta-karoteenaanvullings gebruik, 'n verhoogde risiko vir longkanker het. Die resultate van hierdie studies dui daarop dat rokers nie beta-karoteenaanvullings moet inneem nie.

Arseen in drinkwater

Studies in mense in dele van Suidoos-Asië en Suid-Amerika met hoë vlakke arseen in hul drinkwater het 'n hoër risiko vir longkanker gevind. In die meeste van hierdie studies was die vlakke van arseen in die water baie keer hoër as wat gewoonlik in die Verenigde State gesien word, selfs gebiede waar arseenvlakke bo normaal is. Vir die meeste Amerikaners wat openbare waterstelsels gebruik, is drinkwater nie 'n belangrike bron van arseen nie.

Risikofaktore wat u nie kan verander nie

Vorige bestralingsterapie na die longe

Mense wat bestralingsterapie op die bors gehad het vir ander kankers het 'n groter risiko vir longkanker, veral as hulle rook. Voorbeelde sluit in mense wat vir Hodgkin-siekte behandel is of vroue wat borsbestraling kry ná ’n mastektomie vir borskanker. Vroue wat na 'n lumpektomie bestralingsterapie aan die bors het, blyk nie 'n hoër as verwagte risiko van longkanker te hê nie.

Lugbesoedeling

In stede lyk dit asof lugbesoedeling (veral naby baie verkeerde paaie) die risiko van longkanker effens verhoog. Hierdie risiko is baie minder as die risiko wat veroorsaak word deur rook, maar sommige navorsers skat dat wêreldwyd ongeveer 5% van alle sterftes as gevolg van longkanker as gevolg van lugbesoedeling in die buitelug kan wees.

Persoonlike of familiegeskiedenis van longkanker

As u longkanker gehad het, het u 'n groter risiko om nog 'n longkanker te kry.

Broers, susters en kinders van mense wat longkanker gehad het, kan self 'n effens groter risiko hê vir longkanker, veral as die familielid op 'n jonger ouderdom gediagnoseer is. Dit is nie duidelik hoeveel van hierdie risiko kan wees as gevolg van gedeelde gene onder familielede en hoeveel dit kan hê as gevolg van blootstelling aan huishoudings (soos tabakrook of radon) nie.

Navorsers het bevind dat genetika blykbaar 'n rol speel in sommige gesinne met 'n sterk geskiedenis van longkanker.

Faktore met onseker of onbewese uitwerking op die risiko van longkanker

Dagga rook

Daar is redes om te dink dat die rook van dagga die risiko van longkanker kan verhoog.

• Dagga-rook bevat teer en baie van dieselfde kankerveroorsakende stowwe wat in tabakrook is. (Teer is die taai, soliede materiaal wat oorbly na verbranding, wat vermoedelik die meeste skadelike stowwe in rook bevat.)
• Dagga-sigarette (gewrigte) word gewoonlik tot aan die einde gerook, waar die teerinhoud die hoogste is.
• Dagga word baie diep ingeasem en die rook word lank in die longe gehou, wat kankerveroorsakende middels meer kans gee om in die longe neer te sit.
• Omdat dagga op baie plekke steeds onwettig is, is dit moontlik nie moontlik om te beheer watter ander stowwe dit bevat nie.

Diegene wat dagga gebruik, is geneig om minder dagga-sigarette op 'n dag of week te rook as die hoeveelheid tabak wat sigaretrokers gebruik. Die kleiner hoeveelheid rook sal dit moeiliker maak om 'n impak op die risiko van longkanker te sien.

Dit was moeilik om te bestudeer of daar 'n verband tussen dagga en longkanker is, want dagga is al so lank onwettig op baie plekke, en dit is nie maklik om inligting in te win oor die gebruik van onwettige dwelms nie. In studies wat gekyk het na die gebruik van dagga in die verlede by mense wat longkanker gehad het, het die meeste dagga-rokers ook sigarette gerook. Dit kan dit moeilik maak om te weet hoeveel verhoogde risiko's deur tabak is en hoeveel dagga kan wees. Meer navorsing is nodig om die kankerrisiko's van dagga te ken.

E-sigarette

E-sigarette is 'n soort elektroniese nikotienafleweringstelsel. Dit bevat geen tabak nie, maar die Food and Drug Administration (FDA) klassifiseer dit as "tabakprodukte". E-sigarette is redelik nuut en meer navorsing is nodig om te weet wat die langtermyn-effekte kan wees, insluitend die risiko om longkanker te kry.

Talk en talkpoeier

Talk is 'n mineraal wat asbes in sy natuurlike vorm kan bevat. Sommige studies het voorgestel dat talkmynwerkers en mense wat talkfabrieke bedryf, 'n hoër risiko vir longkanker en ander asemhalingsiektes kan hê as gevolg van blootstelling aan industriële graad talk. Maar ander studies het nie 'n toename in die tempo van longkanker gevind nie.

Talkpoeier word van talk gemaak. Daar is nie gevind dat die gebruik van kosmetiese talkpoeier die risiko van longkanker verhoog nie.

Tipes longkanker

Daar is twee hoofsoorte longkanker en hulle word baie anders behandel.

Nie-kleinselle longkanker (NSCLC)

About 80% to 85% of lung cancers are NSCLC. The main subtypes of NSCLC are adenokarsinoom, squamous cell carcinoma, and large cell carcinoma. These subtypes, which start from different types of lung cells are grouped together as NSCLC because their treatment and prognoses (outlook) are often similar.

Adenokarsinoom: Adenokarsinoom begin in die selle wat gewoonlik stowwe soos slym afskei.

Hierdie tipe longkanker kom hoofsaaklik voor by huidige of voormalige rokers, maar dit is ook die algemeenste soort longkanker wat by nie-rokers voorkom. Dit kom meer voor by vroue as by mans, en dit is meer geneig om by jonger mense voor te kom as ander vorme van longkanker.

Adenokarsinoom word gewoonlik in die buitenste dele van die long aangetref en is waarskynliker voordat dit versprei.

People with a type of adenocarcinoma called adenocarcinoma in situ (previously called bronchioloalveolar carcinoma) tend to have a better outlook than those with other types of lung cancer.

Plaveiselkarsinoom: Plaveiselkarsinoom begin in plaveiselselle, wat plat selle is wat die binnekant van die lugweë in die longe voer. Hulle word dikwels gekoppel aan 'n geskiedenis van rook en kom gewoonlik voor in die sentrale deel van die longe, naby 'n hoofweg (brongus).

Groot sel (ongedifferensieerde) karsinoom: Groot sel karsinoom kan in enige deel van die long voorkom. Dit is geneig om vinnig te groei en te versprei, wat dit moeiliker kan behandel. 'N Subtipe van groot selkarsinoom, bekend as groot sel neuro-endokriene karsinoom, is 'n vinnig groeiende kanker wat baie ooreenstem met kleinselle longkanker.

Ander subtipes: 'n Paar ander subtipes van NSCLC, soos adenosquamous carcinoma en sarcomatoide carcinoma, kom baie minder voor.

Kleinselle longkanker (SCLC)

Ongeveer 10% tot 15% van alle longkanker is SCLC en dit word soms hawer selkanker genoem.

Hierdie tipe longkanker is geneig om vinniger te groei en te versprei as NSCLC. Ongeveer 70% van mense met SCLC sal kanker hê wat reeds versprei het toe hulle gediagnoseer word. Aangesien hierdie kanker vinnig groei, is dit geneig om goed op chemoterapie en bestralingsterapie te reageer. Ongelukkig sal die kanker vir die meeste mense een of ander tyd terugkeer.

Ander soorte longtumore

Saam met die hooftipes longkanker, kan ander gewasse in die longe voorkom.

long karsinoïede gewasse: Carcinoid tumors of the lung account for fewer than 5% of lung tumors. Most of these grow slowly. For more information about these tumors, see Lung Carcinoid Tumor.

Other lung tumors: Other types of lung cancer such as adenoid cystic carcinomas, lymphomas, and sarcomas, as well as benign lung tumors such as hamartomas are rare. These are treated differently from the more common lung cancers and are not discussed here.

Kanker wat na die longe versprei: Kanker wat in ander organe (soos die bors, pankreas, nier of vel) begin, kan soms na die longe versprei (maar dit is nie longkanker nie). Byvoorbeeld, kanker wat in die bors begin en na die longe versprei, is steeds borskanker, nie longkanker nie. Behandeling vir metastatiese kanker in die longe is gebaseer op waar dit begin het (die primêre kankerplek).

Simptome van longkanker

Longkanker veroorsaak gewoonlik nie in die vroegste stadiums tekens en simptome nie. Tekens en simptome van longkanker kom gewoonlik slegs voor wanneer die siekte gevorderd is.

Tekens en simptome van longkanker kan insluit:

• 'N Nuwe hoes wat nie verdwyn nie
• Hoes bloed, selfs 'n klein hoeveelheid
• Kortasem
• Borspyn
• heesheid
• Om gewig te verloor sonder om te probeer
• Beenpyn
• Hoofpyn

As die oorspronklike longkanker versprei het, kan iemand op ander plekke in die liggaam simptome ervaar. Gewone plekke vir verspreiding van longkanker sluit in ander dele van die longe, limfknope, bene, brein, lewer en byniere.

Simptome van longkanker wat elders in die liggaam kan voorkom:

• Verlies aan eetlus of onverklaarbare gewigsverlies
• Spierverspilling (ook bekend as kakeksie)
• Moegheid
• Hoofpyn, been- of gewrigspyn
• Beenbreuke wat nie verband hou met toevallige besering nie
• Neurologiese simptome, soos onbestendige gang of geheueverlies
• Swelling in die nek of gesig
• Algemene swakheid
• Bloeding
• Bloedklonte

Longkanker-diagnose

As longkanker vermoed word as gevolg van 'n siftingsprosedure (CT-, MRI- of PET-skandering), moet 'n klein stukkie weefsel van die long onder 'n mikroskoop ondersoek word om na kankerselle te kyk. Hierdie prosedure, wat 'n biopsie genoem word, kan op verskillende maniere uitgevoer word. In sommige gevalle steek die dokter 'n naald deur die vel in die longe om 'n klein stukkie weefsel te verwyder; hierdie prosedure word dikwels 'n naaldbiopsie genoem.

In ander gevalle kan 'n biopsie tydens 'n brongoskopie gedoen word. As die pasiënt onder verdowing is, steek die dokter 'n buisie deur die mond of neus en in die longe. Die buis, met 'n ligte, klein kamera en 'n chirurgiese instrument aan die einde, laat die dokter binne-in die long sien en 'n klein weefselmonster verwyder.

Onlangs het die FDA die eerste vloeibare biopsie vir longkanker goedgekeur wat gebruik maak van vryswewende DNA in die bloedstroom vir ontleding. Gewasse vergiet hierdie DNA-materiaal in die bloed namate die selle daarin sterf. Die DNA word versamel en geanaliseer sodat dokters 'n "momentopname" kan kry van die genetiese mutasies en ander onreëlmatighede wat die groei van 'n gewas veroorsaak. Vloeibare biopsies bied belangrike voordele, aangesien dit nie-indringend, goedkoop is, tydige resultate lewer en maklik herhaal kan word.

As kankerselle in die weefselmonster voorkom, kan 'n genetiese toets gedoen word. Genetiese toetse, wat ook 'molekulêre profilering of mutasieprofilering' genoem kan word, laat dokters toe om in tumorselle te kyk vir geenmutasies of veranderinge wat kanker veroorsaak het. Hierdie toetsing help 'n dokter om 'n behandelingsplan vir die pasiënt te ontwikkel.

Patoloë (dokters wat siektes identifiseer deur selle en weefsels onder 'n mikroskoop te bestudeer) en genetici (wetenskaplikes met spesiale opleiding in die studie van gene) kan u dokter die inligting gee wat hy of sy nodig het om die behandeling wat die beste is, aan te pas. Hierdie spesialiste kan die onderskeie eienskappe van elke longkanker bepaal: die gewassoort (byvoorbeeld NSCLC of SCLC); hoe ver dit gevorder het (sy stadium); en die mutasies (geenveranderings) wat die kanker veroorsaak of “dryf”.

Aangesien die belangrikheid van die begrip van die genetiese eienskappe van 'n longtumor sel toeneem, moedig patoloë en pulmonoloë aan dat reflekstoetsing uitgevoer word. Reflekstoetsing behels die uitvoering van die toetsing vir die huidige bekende longkankermutasies of -bestuurders op dieselfde tyd as wat die diagnostiese toetsing uitgevoer word, ongeag die pasiënt se tumoropstelling.

Stadiums van longkanker

Fase I: Die kanker is slegs in die longe geleë en het na geen limfkliere versprei nie.

Fase II: Die kanker is in die long en nabygeleë limfkliere.

Fase III: Kanker word in die long en in die limfkliere in die middel van die bors aangetref, ook beskryf as plaaslik gevorderde siekte. Stadium III het twee subtipes:

• As die kanker net versprei het na limfkliere aan dieselfde kant van die bors waar die kanker ontstaan ​​het, word dit stadium IIIA genoem.
• As die kanker na die limfknope aan die oorkant van die bors of bokant die kraagbeen versprei het, word dit stadium IIIB genoem.

Fase IV: Dit is die mees gevorderde stadium van longkanker, en word ook beskryf as gevorderde siekte. Dit is wanneer die kanker versprei het na beide longe, vloeistof in die omgewing van die longe of na 'n ander deel van die liggaam, soos die lewer of ander organe.

Behandeling van longkanker

Chirurgie, bestraling, chemoterapie, geteikende behandelings en immunoterapie —Alleen of in kombinasie — word gebruik vir die behandeling van longkanker. Elk van hierdie soorte behandelings kan verskillende newe-effekte veroorsaak.

Chirurgie

Most stage I and stage II non-small cell lung cancers are treated with surgery to remove the tumor. For this procedure, a surgeon removes the lobe, or section, of the lung containing the tumor.

Sommige chirurge gebruik video-geassisteerde torakoskopiese chirurgie (VATS). Vir hierdie prosedure maak die chirurg 'n klein insnyding, of sny, in die bors en steek 'n buis genaamd torakoscoop. Die torakoscoop het 'n lig en 'n klein kamera wat aan 'n videomonitor gekoppel is, sodat die chirurg binne-in die bors kan sien. 'N Longlob kan dan deur die omvang verwyder word sonder om 'n groot insnyding in die bors te maak.

Chemoterapie en bestraling

Vir mense met nie-kleinselle longtumore wat chirurgies verwyder kan word, dui bewyse daarop dat chemoterapie na 'n operasie, bekend as 'adjuvante chemoterapie', kan help om die terugkeer van kanker te voorkom. Dit geld veral vir pasiënte met stadium II- en IIIA-siekte. Daar is nog vrae oor of aanvullende chemoterapie op ander pasiënte van toepassing is en hoeveel hulle daarby baat.

Vir mense met stadium III longkanker wat nie chirurgies verwyder kan word nie, beveel dokters gewoonlik chemoterapie aan in kombinasie met definitiewe (hoë dosisse) bestralingsbehandelings. In stadium IV longkanker is chemoterapie gewoonlik die belangrikste behandeling. In stadium IV-pasiënte word bestraling slegs gebruik vir die versagting van simptome.

Die chemoterapie-behandelingsplan vir longkanker bestaan ​​dikwels uit 'n kombinasie van geneesmiddels. Onder die geneesmiddels wat die meeste gebruik word, is cisplatien (Platinol) of carboplatin (Paraplatin) plus docetaxel (Taxotere), gemcitabine (Gemzar), paclitaxel (Taxol en ander), vinorelbine (Navelbine en andere), of pemetrexed (Alimta).

Daar is soms tye dat hierdie behandelings dalk nie werk nie. Of, nadat hierdie middels 'n rukkie werk, kan die longkanker weer terugkom. In sulke gevalle skryf dokters dikwels 'n tweede behandeling voor wat dwelmbehandeling genoem word.

Onlangs is die konsep van onderhouds-chemoterapie in kliniese toetse getoets, óf as 'n skakel na 'n ander middel voordat die kanker vorder; of om een ​​van die middels wat aanvanklik gebruik is, vir 'n langer tydperk voort te sit. Albei hierdie strategieë het voordele getoon by geselekteerde pasiënte.

Chemoterapie voor ander behandelings (Neoadjuvant behandeling)

Die ontvangs van chemoterapie voor bestraling of chirurgie kan mense met longkanker help deur die gewas te laat krimp sodat dit makliker verwyder kan word met chirurgie, wat die doeltreffendheid van bestraling verhoog en die verborge kankerselle op die vroegste tyd vernietig.

As 'n gewas nie krimp met chemoterapie nie, kan die medikasie dadelik gestaak word, sodat die dokter 'n ander behandeling kan probeer. Daarbenewens toon navorsing dat mense met longkanker die newe-effekte van chemoterapie baie meer kan hanteer as dit voor die operasie gegee word.

Soms, 'n kort proeftydperk van behandeling met die middel krimp die gewas voor die operasie. As dit die geval is, sal die pasiënt meer geneig wees om voort te gaan met dieselfde geneesmiddel na die operasie. Aangesien baie spesialiste in longkanker dwarsoor die wêreld chemoterapie aan hul pasiënte gee voor die operasie, moet pasiënte dit met hul dokter bespreek.

Gerigte behandelings

Een van die opwindendste ontwikkelings in die medisyne vir longkanker is die bekendstelling van doeltreffende behandelings. In teenstelling met chemoterapie-middels, wat nie die verskil tussen normale selle en kankerselle kan sien nie, is doelgerigte terapieë spesifiek ontwerp om kankerselle aan te val deur teikens wat op die oppervlaktes van die selle voorkom, aan te sluit of te blokkeer. Mense wat gevorderde longkanker het met sekere molekulêre biomerkers, kan slegs met 'n doeltreffende middel of in kombinasie met chemoterapie behandel word. Hierdie behandelings vir longkanker sluit in:

Erlotinib (Tarceva en andere). Daar is getoon dat 'n doelgerigte behandeling genaamd erlotinib sommige mense met nie-kleinsel longkanker bevoordeel. Hierdie middel blokkeer 'n spesifieke reseptor op die seloppervlak - die epidermale groeifaktorreseptor (EGFR). Reseptore soos EGFR dien as deure deur stowwe toe te laat dat dit 'n kankersel kan aanmoedig om te groei en te versprei. Longkankerselle met 'n mutasie op die EGFR reageer waarskynlik op behandeling met erlotinib in plaas van chemoterapie. Vir pasiënte wat chemoterapie ontvang het en aanvullende behandeling benodig, kan erlotinib gebruik word, selfs sonder die mutasie.

Afatinib (Gilotrif). In 2013 het die FDA afatinib goedgekeur vir die aanvanklike behandeling van metastatiese NSCLC by pasiënte met dieselfde EGRF-geenmutasies of -delesies as diegene wat suksesvol met erlotinib behandel kan word.

Gefitinib (Iressa). In 2015 het die FDA gefitinib goedgekeur vir die eersteklas behandeling van pasiënte met NSCLC waarvan die gewasse spesifieke soorte EGFR-geenmutasies bevat, soos opgespoor deur 'n FDA-goedgekeurde toets.

Bevacizumab (Avastin). Net soos normale weefsels, benodig gewasse bloedtoevoer om te oorleef. Bloedvate groei op verskillende maniere. Een manier is deur die teenwoordigheid van 'n stof genaamd vaskulêre endoteliale groeifaktor (VEGF). Hierdie stof stimuleer bloedvate om gewasse deur te dring en suurstof, minerale en ander voedingstowwe te verskaf om die gewas te voed. Wanneer gewasse deur die liggaam versprei, stel hulle VEGF vry om nuwe bloedvate te skep.

Bevacizumab werk deur te keer dat VEGF die groei van nuwe bloedvate stimuleer. (Aangesien normale weefsels 'n gevestigde bloedtoevoer het, word dit nie deur die geneesmiddel beïnvloed nie.) In kombinasie met chemoterapie word getoon dat bevacizumab die oorlewing verbeter by mense met sekere soorte nie-klein longkanker, soos adenokarsinoom en groot selkanker .

Crizotinib (Xalkori). 'N Behandeling wat voordele getoon het vir mense met gevorderde nie-kleinselle longkanker wat die ALK-geenmutasie het. Crizotinib werk deur ALK te blokkeer en die groei van die gewas te stop.

Ceritinib (Zykadia). Dit is in 2014 goedgekeur vir mense met metastatiese ALK-positiewe longkanker wat crizotinib nie kan verdra nie of wie se kanker aanhou groei het terwyl hulle met crizotinib behandel is.

Omdat die gene van kankerselle kan ontwikkel, kan sommige gewasse weerstand bied teen 'n doeltreffende behandeling. Medisyne om die uitdagings die hoof te bied, word nou in kliniese toetse bestudeer, wat dikwels belangrike behandelingsopsies bied vir mense met longkanker.

immunoterapie

Immunoterapie het onlangs verskyn as 'n nuwe behandelingsopsie vir sekere longkanker. Alhoewel enige kankerbehandeling newe-effekte kan veroorsaak, word immunoterapie oor die algemeen goed verdra; dit is deels te danke aan die werking daarvan.

Ons immuunstelsel werk voortdurend om ons gesond te hou. Dit herken en veg teen gevaar, soos infeksies, virusse en groeiende kankerselle. In algemene terme gebruik immunoterapie ons eie immuunstelsel as behandeling teen kanker.

In Maart 2015 het die FDA die immunoterapie nivolumab (Opdivo) goedgekeur vir die behandeling van gemetastaseerde plaveiselagtige NSCLC wat suksesvol met chemoterapie behandel is. Nivolumab werk deur 'n molekulêre 'rem' bekend as PD-1 wat die immuunstelsel van die liggaam voorkom om gewasse aan te val.

In 2016 het die FDA 'n nuwe immunoterapie genaamd pembrolizumab (Keytruda) goedgekeur vir die behandeling van gevorderde NSCLC as 'n aanvanklike terapie. Die terapeutiese aktiwiteit daarvan is soortgelyk aan dié van nivolumab. Pasiënte word getoets vir 'n proteïen bekend as PDL-1 en indien 'n voldoende hoeveelheid geïdentifiseer word, kan hulle vir hierdie behandeling kwalifiseer.

Bykomende benaderings tot immunoterapie vir longkanker het in vroeë kliniese toetse belofte getoon en is nou in die laat fase ontwikkel. Behandelings vir NSCLC het die verste gevorder; 'n aantal nuwe immuungebaseerde behandelings vir SCLC is egter ook in kliniese ontwikkeling. Hierdie behandelings val in vier hoofkategorieë:

• Monoklonale teenliggaampies is molekules wat deur laboratorium gegenereer word en wat spesifieke tumorantigene teiken ('n stof wat die immuunstelsel as vreemd of gevaarlik beskou).
• Kontrolepunt-remmers teikenmolekules wat dien as kontrole en balans in die regulering van immuunresponse.
• Terapeutiese entstowwe teiken gedeelde of gewasspesifieke antigene.
• Aanneemlike T-sel-oordrag is 'n benadering waarin T-selle ('n soort witbloedselle) van die pasiënt verwyder word, geneties gemodifiseer word of met chemikalieë behandel word om hul aktiwiteit te verbeter, en weer in die pasiënt ingebring word met die doel om die immuunstelsel se antikankerreaksie te verbeter .

CAR T-selterapie en Natural Killer (NK) Selterapieë is van die nuwer behandelings vir die behandeling van longkanker.

Hoe kan longkanker voorkom word?

Daar is geen seker manier om longkanker te voorkom nie, maar u kan u risiko verminder as u:

• Moenie rook nie. As jy nog nooit gerook het nie, moenie begin nie. Praat met u kinders om nie te rook nie, sodat hulle kan verstaan ​​hoe u hierdie belangrike risikofaktor vir longkanker kan vermy. Begin vroegtydig met u kinders oor die gevare van rook, sodat hulle weet hoe om op groepsdruk te reageer.
• Hou op rook. Hou nou op rook. Om op te hou verminder jou risiko van longkanker, selfs al het jy jare lank gerook. Praat met jou dokter oor strategieë en hulpmiddels om op te hou rook wat jou kan help om op te hou. Opsies sluit in nikotienvervangingsprodukte, medikasie en ondersteuningsgroepe.
• Vermy tweedehandse rook. As jy saam met 'n roker woon of saam met hom werk, moedig hom of haar aan om op te hou. Vra hom of haar ten minste om buite te rook. Vermy areas waar mense rook, soos kroeë en restaurante, en soek rookvrye opsies.
• Toets u huis vir radon. Laat die radonvlakke in u huis nagegaan word, veral as u in 'n gebied woon waar daar bekend is dat radon 'n probleem is. Hoë radonvlakke kan reggestel word om u huis veiliger te maak. Kontak u plaaslike departement van openbare gesondheid of 'n plaaslike hoofstuk van die American Lung Association vir meer inligting oor radontoetsing.
• Vermy karsinogene by die werk. Tref voorsorg om jouself te beskerm teen blootstelling aan giftige chemikalieë op die werk. Volg die voorsorgmaatreëls van u werkgewer. As u byvoorbeeld 'n gesigmasker vir beskerming kry, dra dit altyd. Vra u dokter wat u meer kan doen om u by die werk te beskerm. Die risiko van longskade as gevolg van karsinogene in die werkplek neem toe as u rook.
• Eet 'n dieet vol vrugte en groente. Kies 'n gesonde dieet met 'n verskeidenheid vrugte en groente. Voedselbronne van vitamiene en voedingstowwe is die beste. Vermy die inname van groot dosisse vitamiene in pilvorm, aangesien dit skadelik kan wees. Byvoorbeeld, navorsers wat hoop om die risiko van longkanker by swaar rokers te verminder, het hulle beta-karoteenaanvullings gegee. Resultate het getoon dat die aanvullings die risiko van kanker by rokers verhoog het.
• Oefen die meeste dae van die week. As u nie gereeld oefen nie, moet u stadig begin. Probeer die meeste dae van die week oefen.