Ağız kanseri nedir?

Ağız boşluğu ve orofarenks kanserleri ağızda veya boğazda başlar. Bu malignitelerden birine sahipseniz veya böyle birine yakınsanız ne bekleyeceğinizi bilmek, yönetmenize yardımcı olabilir. Bu sayfayı ziyaret ederek, risk faktörleri, semptomlar, nasıl tespit edildikleri ve nasıl tedavi edildikleri dahil olmak üzere ağız boşluğu ve orofaringeal kanserler hakkında bilgi edinebilirsiniz.

Dudaklar, yanak mukozası (dudakların ve yanakların iç astarı), dişler, diş etleri, dilin ön üçte ikisi, dilin altındaki ağız tabanı, ağzın kemikli çatısı (sert damak) ve bilgelik dişlerinin arkasındaki alanın tamamı ağız boşluğunun bir parçasıdır (retromolar trigon olarak adlandırılır).

Ağız boşluğunun arkasında bulunan orofarenks, boğazın orta kısmıdır. Ağzınız geniş açıkken görünür. Yumuşak damak (ağız çatısının arka kısmı), bademcikler ve boğazın yan ve arka duvarları dilin tabanını (dilin arka üçte birlik kısmı) oluşturur.

Orofarenks ve ağız boşluğu nefes almanıza, konuşmanıza, yemek yemenize, çiğnemenize ve yutmanıza yardımcı olur. Tükürük (tükürük), ağzınızı ve boğazınızı ıslak tutan ve sindirime yardımcı olan ağız boşluğu ve orofarenks boyunca küçük tükürük bezleri tarafından üretilir.

Ağız kanseri türleri

Pek çok farklı hücre türü, ağız boşluğunun ve orofarenksin çeşitli bölümlerini oluşturur. Her hücre türü kanseri başlatma potansiyeline sahiptir. Bu ayrımlar önemlidir çünkü hastanın tedavi seçeneklerini ve prognozunu etkileyebilirler.

Ağız boşluğu ve orofarenksin skuamöz hücreli karsinomu

Yaygın olarak skuamöz hücreli kanserler olarak bilinen skuamöz hücreli karsinomlar, ağız boşluğu ve orofarenksteki neredeyse tüm malignitelerden sorumludur. Ağız ve boğazı kaplayan düz, ince hücreler olan skuamöz hücreler bu malignitelerin başladığı yerdir.

Yerinde karsinom is the earliest form of squamous cell cancer. This signifies that the cancer cells are exclusively found in the epithelium, a layer of cells (the top layer of cells lining the oral cavity and oropharynx). Invasive squamous cell cancer, on the other hand, occurs when cancer cells migrate past the epithelium and into the deeper layers of the oral cavity or oropharynx.

Orofarenksin skuamöz hücreli malignitelerinin çoğu, insan papilloma virüsünün (HPV) (HPV-pozitif kanser olarak adlandırılır) belirli yüksek riskli suşları ile enfeksiyondan kaynaklanır. Oral kavite kanseri oldukça nadiren HPV ile bağlantılıdır. HPV-pozitif maligniteler, hiç sigara veya alkol kullanmamış genç kişilerde daha yaygındır. Bu maligniteler, HPV'nin (HPV-negatif kanser) neden olmadığı skuamöz hücreli kanserlerden daha iyi bir prognoza (prognoz) sahiptir. Bunun nedeni büyük ihtimalle HPV pozitif tümörlerin kemoterapi ve radyasyonla tedavi edildiğinde azalmasıdır.

Verrüköz karsinom, çoğunlukla ağız ve yanakları etkileyen nadir görülen bir skuamöz hücre kanseridir. Vücudun diğer bölgelerine nadiren yayılan düşük dereceli (yavaş büyüyen) bir kanserdir.

Tükürük bezi kanserleri

These malignancies can begin in the glands of the mouth and throat lining. Adenoid kistik karsinom, mucoepidermoid carcinoma, and polymorphous low-grade adenocarcinoma are all examples of small salivary gland malignancies. To understand more about these cancers, as well as benign salivary gland tumours, please visit our website.

Lenfomalar

The tonsils and base of the tongue contain immune system (lymphoid) tissue, where cancers called lenfomalar can start. For more information about these cancers, see Hodgkin Dışı Lenfoma and Non-Hodgkin Lymphoma in Children.

Benign tümörler

Birçok iyi huylu tümör türü ve tümör benzeri değişiklikler ağızda veya boğazda başlayabilir, örneğin:

• Periferik dev hücreli granülom
• Fibrom
• taneli hücre tümör
• Schwannom
• Nörofibrom
• piyojenik granülom
• oral hemanjiyom

Bu kanser dışı tümörler, farklı hücre türlerinden başlar ve birçok nedeni vardır. Bazıları sorunlara neden olabilir, ancak hayati tehlike oluşturmaları olası değildir. Bu tür tümörler için olağan tedavi, tekrarlama (geri gelme) olasılığı düşük olduğundan, onları tamamen çıkarmak için yapılan ameliyattır.

Ağız kanseri risk faktörleri

Kansere neden olan değişkenleri anlamak hastalığın önlenmesinde yardımcı olacaktır. Ağız kanseri tarihsel olarak 40 yaşın üzerindeki kişilerle ilişkilendirilmiştir, bu nedenle yaş genellikle bir risk faktörü olarak anılır. Kanser teşhisi konan bireylerin yaşı, yaşlanan hücrelerin biyokimyasal veya biyofiziksel süreçlerinde malign dönüşüme izin veren geçici bir bileşen anlamına gelebilir veya bağışıklık sistemi yetkinliğinin yaşla birlikte azaldığını gösterebilir. Son veriler (2008-2011 sonu), elli yaşın altında sigara içmeyenlerin ağız kanseri popülasyonunun en hızlı büyüyen kesimi olduğu sonucuna varmamıza neden oluyor ve bu da hastalığın kökeninde ve en sık ortaya çıktığı bölgelerde bir paradigma değişikliğine işaret ediyor. sözlü ortam. Ağzın ön kısmındaki sigaraya bağlı kanserler, tütüne bağlı kanserler ve alkole bağlı kanserlerin hepsi azaldı, ancak HPV16 viral nedeni ile bağlantılı ağız boşluğu bölgelerinin arkası arttı. Sonuç olarak, birçok kişi bu iki çok farklı maligniteyi (ağız ve orofaringeal) genel halkla konuşurken “ağız kanseri” olarak adlandırır; bu teknik olarak yanlıştır, ancak genel kamuya açık mesajlaşmada tipik olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, bağışıklık sistemi zayıflıkları veya yaştan ziyade, tütün kullanımı, alkol alımı ve HPV gibi kronik viral enfeksiyonlar gibi diğer faktörlerin kümülatif zararının ana nedenler olması daha olasıdır. Örneğin, kanserin gelişmesi onlarca yıl sigara içmeyi gerektirebilir. Bununla birlikte, herhangi bir biçimde tütün kullanımı, 50 yaşın üzerindeki kişilerde gerçek ağız boşluğu kanserinin önde gelen nedenidir. Tütün içicileri, geçmişte 75 yaş ve üzerinde teşhis edilen kişilerin en az yüzde 50'ini oluşturmaktadır. Bu oran değişiyor ve sigara kullanımındaki azalmaya ilişkin yeni veriler dinamiği hızla değiştirdiğinden, belirli yüzdeler henüz belirlenip açıklanmadı. Sigara ve alkol sinerjik hareket ettiğinden, ikisini bir araya getirdiğinizde riskiniz önemli ölçüde artar. Sigara ve içki içenlerin ağız kanserine yakalanma riski, içmeyenlere göre 15 kat daha fazladır. HPV16 viral etiyolojisi, sinerjik olarak işlev görmek için tütün veya alkole ihtiyaç duymaz ve HPV16, orofarenkste tamamen farklı ve bağımsız bir hastalık sürecini temsil eder.

Tobacco and alcohol are primarily chemical variables, but because we have some control over them, they can also be considered lifestyle issues. Aside from them, there are physical variables such as ultraviolet light exposure. Lip cancers, as well as other skin malignancies, are caused by this substance. Lip cancer is one type of oral cancer that has decreased in prevalence over the previous few decades. This is most likely due to improved awareness of the harmful effects of prolonged sun exposure and the usage of sunscreens to defend against it. Another physical factor is x-ray exposure. Radiographs were routinely obtained during examinations, and they are safe in the dental office, but keep in mind that radiation exposure builds up over time. It’s been linked to a number of baş ve boyun kanserleri.

Biological factors include viruses and fungus, which have been linked to oral malignancies in the past. The human papillomavirus, particularly HPV16, has been definitively implicated in oropharyngeal cancers (Oropharynx, base of tongue, tonsillar pillars, and crypt, as well as the tonsils themselves. ), but only in a small population of people have they been implicated in oral cancers in the anterior of the mouth. HPV is a sexually transmitted virus that affects roughly 40 million people in the United States today. HPV comes in 200 different strains, the majority of which are regarded to be safe. Most Americans will be infected with HPV at some point in their lives, and some will even be exposed to oncogenic / cancer-causing strains. However, only about 1% of people infected have an immune response to the HPV16 strain, which is the leading cause of serviks kanseri (together with HPV18), anus and penis cancers, and is now also a known cause of oropharyngeal cancer. As a result, we want to be clear. Even if you’re infected with a high-risk HPV virus, it doesn’t indicate you’ll get mouth cancer. The majority of people’s immune systems will remove the infection before a cancer develops. Changes in young adults’ sexual habits throughout the previous few decades, and which are still occurring now, are likely increasing the transmission of HPV and its carcinogenic variants. Other minor risk factors have been linked to oral malignancies but have yet to be firmly proven to play a role in their progression. Lichen planus, an inflammatory condition of the oral soft tissues, and genetic predispositions are examples of this.

Ağız kanseri belirtileri

Bu kanserin en büyük tehlikelerinden biri, erken evrelerinde fark edilmeden gidebilmesidir. Ağrısız olabilir ve gözle görülür çok az bedensel değişiklik olabilir. İyi haber şu ki, birçok durumda doktorunuz veya diş hekiminiz öncül doku değişikliklerini veya gerçek kanseri henüz çok az veya erken evrelerindeyken tespit edebilir veya hissedebilir. Ağızda beyaz veya kırmızı bir doku lekesi veya aft benzeri küçük, sertleşmiş bir ülser şeklini alabilir. Ağzınızda doğal olarak meydana gelen çok sayıda iyi huylu doku değişikliği olduğundan ve yanağınızın iç kısmındaki bir ısırık kadar basit bir şey bile tehlikeli bir doku değişikliği görünümünü taklit edebileceğinden, herhangi bir ağrılı veya rengi bozulmuş alan çok önemlidir. 14 gün içinde iyileşmezse ağzınız bir uzman tarafından muayene edilir. Diğer belirti ve semptomlar, ağızda veya boyunda ağrısız bir yumru veya kitle, ağrı veya yeme, konuşma veya çiğneme güçlüğü, siğil benzeri yumrular, kalıcı ses kısıklığı veya ağız/yüz bölgesinde uyuşmadır. Bir taraftaki kronik kulak ağrısı da bir uyarı göstergesi olabilir.

The tongue and the floor of the mouth are common sites for oral cancer to grow at the front (front) of the mouth, aside from the lips, which are no longer a prominent site for occurrence. Chewing tobacco users are more likely to develop them in the sulcus between the lip or cheek and the soft tissue (gingiva) surrounding the lower jaw (mandible), where the tobacco plug is frequently held. A tiny number of malignancies specific to the salivary glands exist, as well as the extremely hazardous melanom. While their frequency is dwarfed by the other oral malignancies, they account for a modest percentage of the overall incidence rate. Hard palate cancers are uncommon in the United States, but they are not unknown. Other areas where it is now more regularly observed, particularly in young non-smokers, include the base of the tongue at the rear of the mouth, the oropharynx (back of the throat) and on the pillars of the tonsils, as well as the tonsillar crypt and the tonsil itself. If your dentist or doctor suspects a questionable spot, the only way to be sure it’s not something dangerous is to perform a biopsy. This is not a painful procedure, it is affordable, and it takes only a few minutes. It’s critical to have a definitive diagnosis as soon as possible. It’s conceivable that your general dentist or medical doctor will send you to a specialist for the biopsy. This is not a cause for concern, but rather a typical component of the referral process that occurs between doctors of various disciplines.

Ağız kanserinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• İyileşmeyen bir dudak veya ağız yarası
• Ağzınızın içinde beyaz veya kırmızımsı bir yama
• Gevşek diş
• Ağzınızın içinde bir büyüme veya yumru
• Ağız ağrısı
• Kulak ağrısı
• Zor veya ağrılı yutma

Ağız kanseri teşhisi

Ağız kanserini teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Fizik sınavı. Doktorunuz veya diş hekiminiz, anormallikler (yaralar ve beyaz lekeler (lökoplaki) gibi tahriş alanları) aramak için dudaklarınızı ve ağzınızı muayene edecektir.

Test için dokunun çıkarılması (biyopsi). Şüpheli bir alan bulunursa, doktorunuz veya diş hekiminiz biyopsi adı verilen bir prosedürde laboratuvar testi için bir hücre örneğini çıkarabilir. Doktor bir doku örneğini kesmek için bir kesici alet kullanabilir veya bir örneği çıkarmak için bir iğne kullanabilir. Laboratuvarda hücreler, kanser veya gelecekteki kanser riskini gösteren kanser öncesi değişiklikler için analiz edilir.

Ağız kanseri teşhisi konulduktan sonra doktorunuz kanserinizin kapsamını (evresini) belirlemek için çalışır. Ağız kanseri evreleme testleri şunları içerebilir:

• Boğazınızı incelemek için küçük bir kamera kullanmak. During a procedure called endoscopy, your doctor may pass a small, flexible camera equipped with a light down your throat to look for signs that cancer has spread beyond your mouth.
• Görüntüleme testleri Çeşitli görüntüleme testleri, kanserin ağzınızın dışına yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Görüntüleme testleri, diğerlerinin yanı sıra X-ışını, CT, MRI ve pozitron emisyon tomografisi (PET) taramalarını içerebilir. Herkesin her teste ihtiyacı yoktur. Doktorunuz durumunuza göre hangi testlerin uygun olduğunu belirleyecektir.

Ağız kanseri evreleri, I'den IV'e kadar olan Romen rakamları kullanılarak belirtilir. Evre I gibi daha düşük bir aşama, bir alanla sınırlı daha küçük bir kanseri gösterir. Evre IV gibi daha yüksek bir aşama, daha büyük bir kanseri veya kanserin başın veya boynun diğer bölgelerine veya vücudun diğer bölgelerine yayıldığını gösterir. Kanserinizin evresi, doktorunuzun tedavi seçeneklerinizi belirlemesine yardımcı olur.

Ağız kanseri tedavisi

Ağız kanseri tedavisi, tümörün yeri ve evresinin yanı sıra genel sağlık ve tercihlerinize göre belirlenir. Sadece bir tür kanser tedavisi veya kanser tedavilerinin bir kombinasyonunu alabilirsiniz. Cerrahi, radyasyon ve kemoterapi tedavi için seçeneklerdir. Seçenekleriniz hakkında doktorunuza danışın.

cerrahlık

Ağız kanseri ameliyatı aşağıdaki prosedürleri içerebilir:

Tümör çıkarma ameliyatı: Tüm kanser hücrelerinin yok edildiğini doğrulamak için cerrahınız tümörü ve onu çevreleyen sağlıklı doku marjını kesip çıkarabilir. Daha küçük maligniteleri ortadan kaldırmak için küçük cerrahi kullanılabilir. Daha büyük tümörler daha yoğun ameliyat gerektirebilir. Örneğin daha büyük bir tümör, çene kemiğinizin bir kısmının veya dilinizin bir kısmının çıkarılmasını gerektirebilir.

Yayılan boyundan kanseri çıkarmak için cerrahi: Cerrahınız, kanser hücreleri boynunuzdaki lenf bezlerine ilerlemişse veya malignitenizin boyutu veya derinliği nedeniyle bunun önemli bir tehlikesi varsa (boyun diseksiyonu) lenf düğümlerini ve boynunuzdaki ilgili dokuyu çıkarmayı önerebilir. Boyun diseksiyonu sırasında lenf düğümlerinize göç etmiş herhangi bir kanser hücresi çıkarılır. Ayrıca ameliyattan sonra daha fazla tedaviye ihtiyacınız olup olmayacağını anlamanıza yardımcı olabilir.

Ağız rekonstrüksiyonu ameliyatı: Kanseriniz alındıktan sonra, cerrahınız tekrar konuşabilmeniz ve yemek yiyebilmeniz için ağzınızı eski haline getirmek için rekonstrüktif cerrahi önerebilir. Ağzınızı yeniden yapılandırmak için cerrahınız vücudunuzun diğer bölgelerinden deri, kas veya kemik nakli yapabilir. Diş implantları, eksik dişlerin yerine de kullanılabilir.
Cerrahi işlemler kanama ve enfeksiyona neden olabilir. Ağız kanseri ameliyatının görünümü, konuşma, yemek yeme ve yutma yeteneğinizin tümü etkilenebilir.

Yemek yemenize, içmenize ve ilaç almanıza yardımcı olması için bir tüpe ihtiyacınız olabilir. Tüp, kısa süreli kullanım için burnunuzdan midenize yerleştirilebilir. Uzun vadede cildinize ve midenize bir tüp yerleştirilebilir.

Doktorunuz sizi değişikliklere uyum sağlamanıza yardımcı olabilecek bir uzmana gönderebilir.

Radyasyon tedavisi

Kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon Terapide X ışınları ve protonlar gibi yüksek enerjili ışınlar kullanılır. Radiation therapy is usually given by a machine outside your body (external beam radiation), but it can also be given by radioactive seeds and wires inserted near the cancer (brachytherapy).

Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi sıklıkla kullanılır. Ancak erken evre ağız kanseriniz varsa tek başına kullanılabilir. Bazı durumlarda radyasyon tedavisi ve kemoterapi birlikte kullanılabilir. Bu kombinasyon, radyasyon tedavisinin etkinliğini artırırken aynı zamanda olumsuz etki riskini de artırır. Radyasyon tedavisi, ilerlemiş ağız kanseri vakalarında rahatsızlık gibi kansere bağlı belirti ve semptomların azaltılmasına yardımcı olabilir.

Ağız kuruluğu, diş çürüğü ve çene kemiği bozulması, oral radyasyon tedavisinin olası yan etkileridir.

Radyasyon tedavisine başlamadan önce doktorunuz dişlerinizin mümkün olduğunca sağlıklı olmasını sağlamak için bir diş hekimine görünmenizi tavsiye eder. Sağlıksız olan herhangi bir dişin tedavi edilmesi veya çekilmesi gerekebilir. Bir diş hekimi, sorun olasılığını en aza indirmek için radyasyon tedavisi sırasında ve sonrasında dişlerinize nasıl bakacağınız konusunda da tavsiyelerde bulunabilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kimyasalların kullanıldığı kanser öldürücü bir tedavidir. Kemoterapi ilaçları tek başına, diğer kemoterapi ajanlarıyla veya diğer kanser tedavileriyle birlikte kullanılabilir. Kemoterapinin radyasyon tedavisinin etkinliğini arttırdığı gösterilmiştir, bu nedenle ikisi sıklıkla birlikte kullanılır.

Kemoterapi yan etkileri kullanılan ilaçlara göre değişir. Mide bulantısı, kusma ve saç dökülmesi sık görülen yan etkilerdir. Size verilecek kemoterapi ilaçlarının olası yan etkileri hakkında doktorunuzla görüşün.

hedeflenen tedavi 

Kanser hücrelerinin çoğalmasını besleyen spesifik özelliklerini hedef alan ilaçlar, ağız kanserini tedavi etmek için kullanılır. Hedefe yönelik ilaçlar, en iyi sonuçları elde etmek için tek başına veya kemoterapi veya radyasyon tedavisi ile birlikte kullanılabilir.

Bazı durumlarda, setuksimab (Erbitux), ağız kanserini tedavi etmek için kullanılan hedefe yönelik bir tedavidir. Cetuximab, çeşitli sağlıklı hücrelerde bulunan ancak kanser hücrelerinde daha belirgin olan bir proteinin etkisini inhibe eder. Deri döküntüleri, kaşıntı, baş ağrısı, ishal ve enfeksiyonlar olası yan etkilerdir.

Normal tedaviler işe yaramazsa, diğer hedefe yönelik ilaçlar bir olasılık olabilir.

immünoterapi

İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizi kullanan bir kanser tedavisi türüdür. Kanser hücreleri, bağışıklık sistemi hücrelerini kör eden proteinler oluşturduğundan, vücudunuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi kanserinize saldırmayabilir. İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin doğal süreçlerine müdahale ederek çalışır.

İmmünoterapi genellikle, geleneksel tedavilere yanıt vermeyen ileri düzeyde ağız kanseri olan kişiler için ayrılmıştır.