Rahim ağzı kanseri taraması
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive serviks kanseri and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Özellikle HPV aşısıyla birlikte rahim ağzı kanseri tarama kılavuzları değişmektedir. ACOG kılavuzlarının 2015 baskısı, HPV testinin 25 yaş üstü kadınlar için alternatif bir tarama yöntemi olarak kullanılabileceğini önermektedir. Her 3 yılda bir sitoloji alınması tavsiye edilir. Ayrıca kombine sitoloji ve HPV testinin daha çok tercih edildiğine dikkat çekiliyor. USPSTF taslak kılavuzu yalnızca HPV yüksek riskli alt tiplerinin test edilmesini önermektedir. 30 yaşın üzerindeki kadınlar için basit sitolojiye alternatif olarak eklem testi artık önerilmemektedir.
Araştırmacılar, HPV testinin etkinliği hakkında çok fazla araştırma kanıtı olmadığını ve yayınlanan HPV testi tarama çalışmalarının çoğunun bir dizi taramaya dayandığını belirtti. Araştırmacılar, 990013'ten 2003'e kadar ortak teste tabi tutulmuş 2014 kadını analiz ettiler ve ardışık eklem testlerinin sonuçları negatif olduktan sonra rahim ağzı kanseri riskindeki değişikliği analiz ettiler.
Analiz, kombine testin negatif sonucu arttıkça rahim ağzı kanseri ve ≥CIN3 lezyonları riskinin azalmaya devam ettiğini ve ilk kombine testin negatif etkisinin riskin azaltılmasında en büyük etkiyi yarattığını buldu. Herhangi bir tarama turunda, saf HPV testi sonuçlarının kanser riski üzerindeki etkisi, sitolojik test sonuçlarından ve kombine test sonuçlarından bağımsız olarak tutarlıdır. İlk HPV testi negatif çıkanların invazif rahim ağzı kanseri riskinde 5 yıllık azalma %0.0092, üçüncü test sonucu negatif olanların riskinde %0.0015 azalma vardı; Birinci ve üçüncü testlerde 3 yıllık invaziv rahim ağzı kanseri riski negatifti. %0.0081 ve %0.0015 oranında azalma. Üç yıllık negatif sitolojik kanser riski sırasıyla %0.0140 ve %0.0023 oranında azaldı.
Bir araştırmacı, çalışmanın, ilk ortak testte, negatif HPV testi olan kadınların, negatif kombine testlere göre sadece biraz daha yüksek kanser riskine sahip olduklarını ve ikinci kombine testte negatif HPV sonuçları olanların, riski daha da azalttığını gösterdiğini yorumladı. üçüncü İkinci olumsuzdan sonra, temelde ortadan kayboldu. CIN3 lezyonlarının saptanmasında, kombine testin HPV testine göre avantajları çok küçüktür. Eklem testi sadece gereksiz kolposkopi ve biyopsi ve aşırı tedavi ekledi.
