Sa mga nagdaang taon, ang epekto ng mga immune checkpoint inhibitor sa paggamot ng Hodgkin's lymphoma (HL) ay kahanga-hanga, ngunit ang sakit ay kailangan pa ring mapagtagumpayan nang mas lubusan. Ang chairman ng Mayo Clinic's Lymphoma Group na si Ansell ay nagsabi na natututo tayo mula sa biology ng Hodgkin's lymphoma at nagbibigay ng mas maraming mga pagkakataon para sa paggamot ng lymphoma sa hinaharap.
Pinag-uusapan natin ang pagiging epektibo ng blockade ng PD-L1 sa HL, na naghahanap ng mas malalim na mga solusyon, mga kahalong kumbinasyon ng gamot na umuunlad, at mga potensyal na daanan para sa pagtuklas sa hinaharap.
Binanggit ni Ansell ang isang kaso ng isang pasyente na may HL. Tinawagan niya siya isang gabi at inihayag na siya ay gumagamit ng nivolumab (Opdivo) na paggamot na epektibo. Bilang karagdagan sa iba pang mga sintomas, ang pasyente ay nagkaroon din ng pinalaki na mga lymph node at wala nang makati na mga kili-kili. Oo naman, naka-aliw ang kanyang HL, ngunit pagkalipas ng 2 taon ng paggagamot, hindi ito tuluyang nawala.
Bilang isang immunologist, sinabi ni Ansell na labis siyang nabigo. Malinaw na, kahit na ang paggamot ay epektibo, ang mga immune cell ay hindi nagpakita ng sapat na memorya ng resistensya. Natagpuan ni Ansell ang isa pang nakakagambalang bagay na tila ang mga pasyente ay dapat tratuhin sa ganitong paraan sa buong buhay nila.
Upang suriin ang katibayan para sa nivolumab bilang isang paggamot ng checkpoint, ang solong braso phase II CheckMate 205 ay muling umatras / matigas ang pagsubok ng klasikong Hodgkin lymphoma (cHL) na pagsubok, na kinumpirma ang pangkalahatang rate ng tugon (ORR) pagkatapos ng median na pag-follow up ng 18 buwan) Ay 69%, ang tagal ng tagal ng tugon ay 16.6 buwan, at ang panggitna kaligtasan nang walang pag-unlad ay 14.7 buwan.
Ang KEYNOTE-087 single-arm phase II na pag-aaral ng pembrolizumab (Keytruda) para sa sakit na ito, kung saan ang ORR ng gamot ay 69.0%, at ang kumpletong remission rate (CR) ay 22.4%, 31 mga pasyente ang tumugon ≥ 6 na buwan.
Ang pag-aaral ng Phase I JAVELIN ay sumubok sa avelumab (Bavencio) bilang isang pumipili na binder para sa PD-L1 sa r / r HL. Itinuro ni Ansell na ang ORR ng lahat ng 31 mga pasyente ay 41.9% at ang bahagyang tugon ay 25.8%. Ang median na reaksyon ng oras ay 1.5 buwan
Ang pamamaraang ito ay sinubukan sa pamamagitan ng pagsasama ng immune checkpoint inhibitors nivolumab at ipilimumab (Yervoy). Ang Nivolumab ay kumikilos bilang isang blocker ng PD-L1, tina-target ng ipilimumab ang immune system upang maisaayos ang papel ng CTLA-4. Sa CheckMate 039, nagresulta ito sa isang ORR na 74% (n = 23) at isang rate ng CR na 19% (n = 6). Sa kasalukuyan, ang mga resistenc ng checkpoint ng immune ay nakakamit ng magagandang resulta sa paggamot ng cHL, ngunit may mahabang paraan pa rin, at hindi tayo maaaring maging bulag na maasahan.
