Kanser sa atay

Ano ang cancer sa atay?

Ang cancer sa atay ay ang paglaki at pagkalat ng mga hindi malusog na cells sa atay. Ang cancer na nagsisimula sa atay ay tinatawag na pangunahing cancer sa atay. Ang cancer na kumakalat sa atay mula sa ibang organ ay tinatawag na metastatic cancer sa atay. Ang Hepatocellular carcinoma (HCC) ay ang pinaka-karaniwang uri ng pangunahing kanser sa atay.

Atay

Ang atay ay binubuo ng mga selula na tinatawag mga hepatosit. Mayroon din itong iba pang mga uri ng mga selula, kabilang ang mga selula na naglinya sa mga daluyan ng dugo nito at mga selula na naglinya ng maliliit na tubo sa atay na tinatawag na mga bile duct. Ang bile ducts ay nagdadala ng apdo mula sa atay patungo sa gallbladder o direkta sa bituka.

Ang atay ay ang pinakamalaking glandular organ sa katawan at nagsasagawa ng iba't ibang mga kritikal na pagpapaandar upang mapanatili ang katawan na walang lason at mapanganib na sangkap. Matatagpuan ito sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, sa ibaba mismo ng mga tadyang. Ang atay ay responsable para sa paggawa ng apdo, na kung saan ay isang sangkap na makakatulong sa iyong digest ng taba, bitamina, at iba pang mga nutrisyon. Ang mahahalagang organ na ito ay nag-iimbak din ng mga nutrisyon tulad ng glucose, upang manatili kangalagaan ng mga oras na hindi ka kumakain. Pinaghihiwa-hiwalay din nito ang mga gamot at lason. Kapag bumuo ang cancer sa atay, sinisira nito ang mga cells ng atay at nakagagambala sa kakayahan ng atay na gumana nang normal.

Ang kanser sa atay ay karaniwang naiuri bilang pangunahin o pangalawa. Ang pangunahing kanser sa atay ay nagsisimula sa mga selula ng atay. Bumubuo ang pangalawang kanser sa atay kapag kumalat sa atay ang mga cancer cell mula sa ibang organ. Hindi tulad ng iba pang mga cell sa katawan, ang mga cell ng cancer ay maaaring humiwalay mula sa pangunahing lugar, o kung saan nagsimula ang kanser. Ang mga cell ay naglalakbay sa iba pang mga lugar ng katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o ng lymphatic system. Ang mga cell ng cancer ay kalaunan nangongolekta sa isa pang organ ng katawan at nagsisimulang lumaki doon.

Hindi ka mabubuhay kung wala ang iyong atay. Marami itong mahahalagang pagpapaandar:

• Nasisira ito at iniimbak ang maraming mga nutrisyon na hinihigop mula sa bituka na kailangang gumana ng iyong katawan. Ang ilang mga nutrisyon ay dapat baguhin (metabolized) sa atay bago sila magamit para sa enerhiya o upang mabuo at ayusin ang mga tisyu ng katawan.
• Ginagawa ang karamihan sa mga kadahilanan ng pamumuo na pumipigil sa iyo mula sa pagdurugo ng sobra kapag naputulan ka o nasugatan.
• Naghahatid ito ng apdo sa mga bituka upang makatulong na makuha ang mga sustansya (lalo na ang mga taba).
• Pinaghihiwa nito ang alkohol, droga, at mga nakakalason na basura sa dugo, na pagkatapos ay dumadaan mula sa katawan sa pamamagitan ng ihi at dumi ng tao

Ang iba't ibang uri ng mga cell sa atay ay maaaring bumuo ng maraming uri ng mga malignant (cancerous) at benign (non-cancerous) na tumor. Ang mga bukol na ito ay may iba`t ibang mga sanhi, naiiba ang paggamot, at may iba't ibang pagbabala (pananaw).

Ano ang mga panganib na kadahilanan at sanhi ng kanser sa atay?

• Ang pangmatagalang hepatitis B at impeksyon sa hepatitis C ay naiugnay sa kanser sa atay sapagkat madalas silang humantong sa cirrhosis. Ang Hepatitis B ay maaaring humantong sa cancer sa atay nang walang cirrhosis.
• Labis na paggamit ng alak.
• Ang labis na katabaan at diabetes ay malapit na nauugnay sa isang uri ng abnormalidad sa atay na tinatawag na nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) na maaaring dagdagan ang panganib ng cancer sa atay, lalo na sa mga umiinom ng mabigat o mayroong viral hepatitis.
• Ang ilang mga minana na sakit na metabolic.
• Ang pagkakalantad sa kapaligiran sa mga aflatoxins.
• Maraming iba pang mga sakit sa atay, kabilang ang mga sakit na autoimmune tulad ng PBC, at iba pang mga bihirang sakit tulad ng Tyrosinemia, kakulangan ng Alpha1-antitrypsin, Porphyria cutanea tarda, Glycogen storage disease, at sakit na Wilson ay maaaring humantong sa cirrhosis, na nagdaragdag ng panganib ng cancer sa atay.

Ang mga doktor ay hindi sigurado kung bakit ang ilang mga tao ay nakakakuha ng cancer sa atay habang ang iba ay hindi. Gayunpaman, may ilang mga kadahilanan na nalalaman upang madagdagan ang panganib na magkaroon ng kanser sa atay:

• Ang kanser sa atay ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 50 taong gulang.
• Ang isang pangmatagalang impeksyon sa hepatitis B o C ay maaaring malubhang makapinsala sa iyong atay. Ang Hepatitis ay kumakalat mula sa isang tao sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga likido sa katawan ng isang taong nahawahan, tulad ng kanilang dugo o semilya. Maaari rin itong maipasa mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng panganganak. Maaari mong babaan ang iyong panganib para sa hepatitis B at C sa pamamagitan ng paggamit ng proteksyon habang nakikipagtalik. Mayroon ding bakuna na maaaring maprotektahan ka laban sa hepatitis B.
• Ang pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga alkohol na inumin araw-araw sa loob ng maraming taon ay nagdaragdag ng iyong panganib para sa cancer sa atay.
• Ang Cirrhosis ay isang uri ng pinsala sa atay kung saan ang malusog na tisyu ay pinalitan ng scarred tissue. Ang isang may peklat na atay ay hindi maaaring gumana nang maayos at sa huli ay maaaring humantong sa maraming mga komplikasyon, kabilang ang kanser sa atay. Ang pang-matagalang pag-abuso sa alkohol at hepatitis C ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng cirrhosis sa Estados Unidos. Ang karamihan ng mga Amerikano na may cancer sa atay ay mayroong cirrhosis bago sila magkaroon ng cancer sa atay.
• Ang pagkakalantad sa aflatoxin ay isang panganib na kadahilanan. Ang Aflatoxin ay isang nakakalason na sangkap na ginawa ng isang uri ng hulma na maaaring lumaki sa mga mani, butil, at mais. Sa Estados Unidos, nililimitahan ng mga batas sa paghawak ng pagkain ang malawak na pagkakalantad sa aflatoxin. Gayunpaman, sa labas ng bansa, ang pagkalantad ng aflatoxin ay maaaring maging mataas.
• Ang diabetes at labis na timbang ay mga kadahilanan sa panganib din. Ang mga taong may diyabetis ay may posibilidad na maging sobra sa timbang o napakataba, na maaaring maging sanhi ng mga problema sa atay at dagdagan ang panganib para sa cancer sa atay.

Sanggunian: Healthline

Paano mabawasan ang panganib ng cancer sa atay?

Ang mga hakbang upang mabawasan ang panganib ng kanser sa atay ay kinabibilangan ng:

• Regular na magpatingin sa isang doktor na dalubhasa sa sakit sa atay
• Kausapin ang iyong doktor tungkol sa pag-iwas sa viral hepatitis, kabilang ang pagbabakuna sa hepatitis A at hepatitis B
• Gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkakalantad sa hepatitis B at hepatitis C. Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa kung paano maiiwasan ang hepatitis B dito, at kung paano maiiwasan ang hepatitis C dito.
• Kung mayroon kang cirrhosis o malalang sakit sa atay, sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor para sa paggamot at regular na ma-screen para sa cancer sa atay
• Kung ikaw ay sobra sa timbang o napakataba, diabetes, o uminom ng mabigat, kausapin ang iyong doktor

Paano masuri ang kanser sa atay?

Ang diagnosis ng cancer sa atay ay nagsisimula sa isang medikal na kasaysayan at isang pisikal na pagsusuri. Tiyaking sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang isang kasaysayan ng pang-matagalang pag-abuso sa alkohol o isang malalang impeksyon sa hepatitis B o C.

Ang mga pagsusuri at pamamaraan sa diagnostic para sa kanser sa atay ay kasama ang mga sumusunod:

• Ang mga pagsusuri sa pag-andar sa atay ay makakatulong sa iyong doktor na matukoy ang kalusugan ng iyong atay sa pamamagitan ng pagsukat ng mga antas ng mga protina, mga enzyme sa atay, at bilirubin sa iyong dugo.
• Ang pagkakaroon ng alpha-fetoprotein (AFP) sa dugo ay maaaring maging tanda ng cancer sa atay. Ang protina na ito ay karaniwang ginagawa lamang sa atay at yolk sac ng mga sanggol bago sila ipanganak. Karaniwang humihinto ang paggawa ng AFP pagkapanganak.
• Ang mga pag-scan sa tiyan ng CT o MRI ay gumagawa ng detalyadong mga imahe ng atay at iba pang mga organo sa tiyan. Maaari nilang pahintulutan ang iyong doktor na matukoy kung saan nagkakaroon ng isang bukol, matukoy ang laki nito, at masuri kung kumalat ito sa iba pang mga organo.

Atay Biopsy

Ang isa pang magagamit na pagsubok sa diagnostic ay isang biopsy sa atay. Ang isang biopsy sa atay ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang maliit na piraso ng tisyu sa atay. Palaging ginagawa ito gamit ang anesthesia upang maiwasan kang makaramdam ng anumang sakit sa panahon ng pamamaraang ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ginaganap ang isang biopsy ng karayom. Sa pamamaraang ito, ang iyong doktor ay maglalagay ng isang manipis na karayom ​​sa iyong tiyan at sa iyong atay upang makakuha ng isang sample ng tisyu. Pagkatapos ay susuriin ang sample sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa mga palatandaan ng cancer.

Ang biopsy sa atay ay maaari ring maisagawa gamit ang isang laparoscope, na isang manipis, may kakayahang umangkop na tubo na may nakakabit na camera. Pinapayagan ng camera ang iyong doktor na makita kung ano ang hitsura ng atay at magsagawa ng isang mas tumpak na biopsy. Ang laparoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa tiyan. Kung kinakailangan ang mga sample ng tisyu mula sa iba pang mga organo, ang iyong doktor ay gagawa ng isang mas malaking paghiwa. Tinatawag itong laparotomy.

Kung ang kanser sa atay ay natagpuan, matutukoy ng iyong doktor ang yugto ng kanser. Inilalarawan ng pagtatanghal ang kalubhaan o lawak ng kanser. Matutulungan nito ang iyong doktor na matukoy ang iyong mga pagpipilian sa paggamot at ang iyong pananaw. Ang yugto 4 ay ang pinaka-advanced na yugto ng kanser sa atay.

Mga uri ng cancer sa atay

Pangunahing kanser sa atay

Ang isang cancer na nagsisimula sa atay ay tinatawag na pangunahing cancer sa atay. Mayroong higit sa isang uri ng pangunahing kanser sa atay.

Hepatocellular carcinoma (HCC)

Ito ang pinakakaraniwang uri ng cancer sa atay sa mga may sapat na gulang.

Ang mga Hepatocellular cancer ay maaaring magkaroon ng magkakaibang mga pattern ng paglago:

• Ang ilan ay nagsisimula bilang isang solong tumor na lumalaki nang mas malaki. Huli lamang sa sakit na kumalat sa ibang bahagi ng atay.
• Ang isang pangalawang uri ay tila nagsisimula ng maraming maliliit na mga nodule ng kanser sa buong atay, hindi lamang isang solong tumor. Ito ay madalas na nakikita sa mga taong may cirrhosis (talamak na pinsala sa atay) at ang pinakakaraniwang pattern na nakikita sa Estados Unidos.

Maaaring maiuri ng mga doktor ang maraming mga subtypes ng HCC. Kadalasan ang mga subtypes na ito ay hindi nakakaapekto sa paggamot o pagbabala (pananaw). Ngunit ang isa sa mga subtypes na ito, fibrolamellar, ay mahalaga upang makilala. Ito ay bihira, na bumubuo ng mas mababa sa 1% ng mga HCC at madalas na nakikita sa mga babaeng mas bata sa edad na 35. Kadalasan ang natitirang atay ay hindi nagkakasakit. Ang subtype na ito ay may kaugaliang magkaroon ng isang mas mahusay na pananaw kaysa sa iba pang mga form ng HCC.

Intrahepatic cholangiocarcinoma (cancer sa bile duct)

Mga 10% hanggang 20% ​​ng mga cancer na nagsisimula sa atay ay intrahepatic cholangiocarcinomas. Ang mga cancer na ito ay nagsisimula sa mga cell na nakahanay sa maliit na duct ng bile (tubes na nagdadala ng apdo sa gallbladder) sa loob ng atay. Karamihan sa mga cholangiocarcinomas, gayunpaman, ay talagang nagsisimula sa mga duct ng apdo sa labas ng atay.

Bagama't ang natitirang bahagi ng impormasyong ito ay higit sa lahat tungkol sa mga hepatocellular cancer, ang cholangiocarcinomas ay kadalasang ginagamot sa parehong paraan. Para sa mas detalyadong impormasyon sa ganitong uri ng cancer, tingnan ang Bile Duct Cancer.

Angiosarcoma at hemangiosarcoma

Ang mga ito ay bihirang mga kanser na nagsisimula sa mga cell na lining ng mga daluyan ng dugo ng atay. Ang mga taong nahantad sa vinyl chloride o sa thorium dioxide (Thorotrast) ay mas malamang na magkaroon ng mga cancer na ito. Ang ilang iba pang mga kaso ay naisip na sanhi ng pagkakalantad sa arsenic o radium, o sa isang minanang kondisyon na kilala bilang namamana na hemochromatosis. Sa halos kalahati ng lahat ng mga kaso, malamang na hindi matukoy ang sanhi.

Ang mga bukol na ito ay mabilis na lumalaki at kadalasang napakalawak upang maalis ang operasyon sa oras na sila ay makita. Ang Chemotherapy at radiation therapy ay maaaring makatulong na mabagal ang sakit, ngunit ang mga cancer na ito ay kadalasang napakahirap gamutin. Ang mga cancer na ito ay ginagamot tulad ng ibang mga sarcomas. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang Soft Tissue Sarcoma.

Hepatoblastoma

Ito ay isang napakabihirang uri ng kanser na nabubuo sa mga bata, kadalasan sa mga mas bata sa 4 na taong gulang. Ang mga selula ng hepatoblastoma ay katulad ng mga selula ng atay ng pangsanggol. Humigit-kumulang 2 sa 3 bata na may mga tumor na ito ay matagumpay na nagamot sa pamamagitan ng operasyon at chemotherapy, bagama't ang mga tumor ay mas mahirap gamutin kung kumalat ang mga ito sa labas ng atay.

Pangalawang cancer sa atay (cancer sa metastatic na atay)

Karamihan sa mga oras na ang kanser ay matatagpuan sa atay hindi ito nagsimula doon ngunit kumalat (metastasized) mula sa ibang lugar sa katawan, tulad ng pancreas, colon, tiyan, dibdib, o baga. Dahil ang cancer na ito ay kumalat mula sa kanyang orihinal (pangunahing) site, ito ay tinatawag na pangalawang cancer sa atay. Ang mga tumor na ito ay pinangalanan at ginagamot batay sa kanilang pangunahing site (kung saan sila nagsimula). Halimbawa, ang kanser na nagsimula sa baga at kumalat sa atay ay tinatawag na cancer sa baga na kumalat sa atay, hindi kanser sa atay. Ginagamot din ito bilang cancer sa baga.

Sa Estados Unidos at Europa, ang pangalawang (metastatic) na mga tumor sa atay ay mas karaniwan kaysa sa pangunahing kanser sa atay. Ang kabaligtaran ay totoo para sa maraming mga lugar ng Asya at Africa.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga metastase sa atay mula sa iba't ibang uri ng cancer, tingnan ang mga tukoy na uri ng cancer, pati na rin ang Advanced Cancer.

Mga benign tumor sa atay

Ang mga tumor na benign minsan ay lumalaki nang sapat upang maging sanhi ng mga problema, ngunit hindi sila lumalaki sa kalapit na mga tisyu o kumalat sa malalayong bahagi ng katawan. Kung kailangan nilang malunasan, ang pasyente ay maaaring magaling sa pag-opera.

hemangioma

Ang pinakakaraniwang uri ng benign tumor sa atay, hemangiomas, nagsisimula sa mga daluyan ng dugo. Karamihan sa hemangiomas ng atay ay hindi sanhi ng mga sintomas at hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit ang ilan ay maaaring dumugo at kailangang alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Hepatic adenoma

Ang Hepatic adenoma ay isang benign tumor na nagsisimula sa mga hepatocytes (ang pangunahing uri ng selula ng atay). Karamihan ay hindi sanhi ng mga sintomas at hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit ang ilan ay kalaunan ay nagdudulot ng mga sintomas, tulad ng sakit o isang bukol sa tiyan (lugar ng tiyan) o pagkawala ng dugo. Dahil may peligro na ang tumor ay maaaring pumutok (na humahantong sa matinding pagkawala ng dugo) at isang maliit na peligro na maaari itong paglaon ay maging cancer sa atay, kadalasang pinapayuhan ng karamihan sa mga eksperto ang operasyon na alisin ang tumor kung maaari.

Ang paggamit ng ilang mga gamot ay maaaring dagdagan ang panganib na makuha ang mga bukol na ito. Ang mga kababaihan ay may mas mataas na pagkakataon na magkaroon ng isa sa mga tumor na ito kung uminom sila ng mga tabletas para sa birth control, bagaman bihira ito. Ang mga kalalakihan na gumagamit ng mga anabolic steroid ay maaari ring bumuo ng mga tumor na ito. Maaaring lumiliit ang Adenomas kapag tumigil ang mga gamot na ito.

Focal nodular hyperplasia

Ang focus nodular hyperplasia (FNH) ay isang paglago na tulad ng tumor na binubuo ng maraming mga uri ng cell (hepatocytes, bile duct cells, at mga nag-uugnay na cells ng tissue). Bagaman ang mga bukol ng FNH ay mabait, maaari silang maging sanhi ng mga sintomas. Maaaring mahirap sabihin sa kanila bukod sa totoong mga kanser sa atay at kung minsan tinatanggal sila ng mga doktor kapag hindi malinaw ang diagnosis.

Ang parehong hepatic adenomas at FNH tumor ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.

Paano ginagamot ang kanser sa atay?

Ang paggamot para sa kanser sa atay ay magkakaiba. Ito ay depende sa:

• ang bilang, laki, at lokasyon ng mga bukol sa atay
• kung gaano kahusay ang paggana ng atay
• kung ang cirrhosis ay naroroon
• kung ang tumor ay kumalat sa ibang mga organo

Ang iyong tukoy na plano sa paggamot ay ibabatay sa mga kadahilanang ito. Ang paggamot sa cancer sa atay ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

Proton therapy

Ang proton therapy ay napatunayan na maging isang mahusay na pagpipilian ng paggamot para sa non metastatic cancer sa atay. Sa marami sa mga kaso nakikita na ang tumor ay ganap na namamatay pagkatapos ng proton therapy.

Hepatectomy

Ginagawa ang isang hepatectomy upang alisin ang alinman sa isang bahagi ng atay o lahat ng atay. Ang operasyon na ito ay karaniwang ginagawa kapag ang kanser ay nakakulong sa atay. Sa paglipas ng panahon, ang natitirang malusog na tisyu ay muling bubuo at papalitan ang nawawalang bahagi.

Atay Transplant

Ang isang transplant sa atay ay nagsasangkot ng pagpapalit ng buong sakit na atay ng isang malusog na atay mula sa isang angkop na donor. Ang isang transplant ay magagawa lamang kung ang kanser ay hindi kumalat sa iba pang mga organo. Ang mga gamot upang maiwasan ang pagtanggi ay ibinibigay pagkatapos ng transplant.

Pagkalasing

Ang ablasyon ay nagsasangkot ng paggamit ng iniksiyon sa init o etanol upang sirain ang mga cell ng kanser. Ginaganap ito gamit ang lokal na pangpamanhid. Namamanhid ito sa lugar upang maiwasan kang makaramdam ng anumang sakit. Ang ablasyon ay maaaring makatulong sa mga taong hindi kandidato para sa operasyon o isang transplant.

Kimoterapya

Ang Chemotherapy ay isang agresibong anyo ng drug therapy na sumisira sa mga cells ng cancer. Ang mga gamot ay na-injected intravenously, o sa pamamagitan ng isang ugat. Sa karamihan ng mga kaso, ang chemotherapy ay maaaring ibigay bilang isang outpatient na paggamot. Ang Chemotherapy ay maaaring maging epektibo sa paggamot ng cancer sa atay, ngunit maraming tao ang nakakaranas ng mga epekto sa panahon ng paggamot, kabilang ang pagsusuka, nabawasan ang gana sa pagkain, at panginginig. Maaari ring dagdagan ng Chemotherapy ang iyong panganib na magkaroon ng impeksyon.

Radiation Therapy

Ang radiation therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng high-energy radiation beams upang pumatay ng mga cancer cells. Maaari itong maihatid ng panlabas na radiation ng sinag o ng panloob na radiation. Sa panlabas na radiation ng sinag, ang radiation ay nakatuon sa tiyan at dibdib. Ang panloob na radiation ay nagsasangkot ng paggamit ng isang catheter upang mag-iniksyon ng maliliit na radioactive spheres sa hepatic artery. Pagkatapos ay sinisira ng radiation ang hepatic artery, isang daluyan ng dugo na naghahatid ng dugo sa atay. Binabawasan nito ang dami ng dugo na dumadaloy sa tumor. Kapag ang hepatic artery ay nakasara, ang ugat sa portal ay patuloy na nagbibigay ng sustansya sa atay.

Naka-target na Therapy

Kasama sa naka-target na therapy ang paggamit ng mga gamot na idinisenyo upang maabot ang mga cell ng cancer kung saan mahina sila. Binabawasan nila ang paglaki ng tumor at tumutulong na isara ang suplay ng dugo sa tumor. Ang Sorafenib (Nexavar) ay naaprubahan bilang naka-target na therapy para sa mga taong may cancer sa atay. Ang naka-target na therapy ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga taong hindi kandidato para sa isang hepatectomy o transplant sa atay. Gayunpaman, ang naka-target na therapy ay maaaring magkaroon ng makabuluhang mga epekto.

Embolization at Chemoembolization

Ang Embolization at chemoembolization ay mga pamamaraang pag-opera. Tapos na sila upang harangan ang hepatic artery. Gumagamit ang iyong doktor ng maliliit na espongha o iba pang mga particle upang magawa ito. Binabawasan nito ang dami ng dumadaloy na dugo sa tumor. Sa chemoembolization, ang iyong doktor ay nag-injected ng mga gamot na chemotherapy sa hepatic artery bago ang mga partikulo ay na-injected. Ang nilikha na pagbara ay pinapanatili ang mga gamot na chemotherapy sa atay para sa isang mas mahabang panahon.