Ang anal cancer ay isang karamdaman kung saan ang mga tisyu ng anus ay nagkakaroon ng malignant (cancer) cells. Ang anus ay ang dulo ng malaking bituka, sa ibaba ng tumbong, kung saan umalis ang katawan ng dumi ng tao (solidong basura). Ang anus ay nabuo nang bahagya mula sa panlabas na mga layer ng balat ng katawan at bahagyang mula sa gat. Dalawang kalamnan na parang singsing ang nagbubukas at nagsara ng pagbubukas ng anal, na tinatawag na mga kalamnan ng spinkter, at hinayaan ang dumi ng tao na lumipat sa katawan. Humigit-kumulang na 1-11⁄2 pulgada ang haba ng anal canal, ang bahagi ng anus sa pagitan ng tumbong at pagbubukas ng anal.
Ang balat ay tinawag na perianal area sa paligid ng labas ng anus. Ang mga tumor ng balat na perianal na hindi nakakaapekto sa anal sphincter ay karaniwang ginagamot sa parehong paraan tulad ng mga anal cancer, bagaman ang ilan ay maaaring sumailalim sa lokal na therapy (paggamot na nakadirekta sa isang maliit na lugar ng balat).
Karamihan sa mga kanser sa anal ay nauugnay sa impeksyon ng tao papillomavirus (HPV).
Kasama sa mga kadahilanan sa peligro para sa anal cancer ang mga sumusunod:
Kasama sa mga palatandaan ng cancer sa anal ang pagdurugo mula sa anus o tumbong o isang bukol malapit sa anus.
Ang anal cancer o iba pang mga karamdaman ay maaaring maging responsable para sa mga ito at iba pang mga palatandaan at sintomas. Kung mayroon kang alinman sa mga sumusunod na bagay, kumunsulta sa iyong doktor:
Ang mga pagsusuri na sumuri sa tumbong at anus ay ginagamit upang masuri ang kanser sa anal.
Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:
Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng paggaling) at mga pagpipilian sa paggamot.
Ang pagbabala ay nakasalalay sa mga sumusunod:
Ang mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod:
PANGUNAHING PUNTOS
Ang pamamaraang ginamit upang malaman kung kumalat ang kanser sa loob ng anus o sa iba pang mga bahagi ng katawan ay tinatawag na pagtatanghal ng dula. Ang yugto ng sakit ay natutukoy ng data na nakuha mula sa prosesong ito ng pagtatanghal. Upang maiiskedyul ang paggamot, kinakailangan upang malaman ang punto. Sa proseso ng pagtanghal, maaaring magamit ang mga sumusunod na pagsubok:
Tatlong uri ng karaniwang paggamot ang ginagamit:
Pag-opera sa kanser sa anal
Ang operasyon ay hindi ang unang pamamaraan na ginamit para sa anal cancer sa karamihan ng mga kaso. Ang pamamaraan ng pamamaraan ay nakasalalay sa uri at lokasyon ng tumor para sa mga pasyente na nangangailangan ng operasyon.
Lokal na paggalaw
Ang lokal na paggalaw ay isang pamamaraan kung saan ang tumor lamang ang tinanggal, kasama ang isang manipis na margin (gilid) ng normal na tisyu sa paligid ng tumor. Kung ang tumor ay maliit at hindi kumalat sa mga nakapaligid na tisyu o mga lymph node, ito ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga cancer ng anal margin.
Ang lokal na paggalaw ay madalas na nakakatipid ng mga kalamnan ng spinkter na pumipigil sa dumi mula sa pagkahulog hanggang sa makapagpahinga pagkatapos ng paggalaw ng bituka. Tinutulungan nito ang isang tao pagkatapos ng operasyon upang natural na ilipat ang kanilang bituka.
Ang isang malaking pamamaraan ay isang paggalaw ng tiyan (o APR). Sa tiyan (tiyan), ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa (gupitin) at isa pa sa paligid ng anus upang makuha ang anus at ang tumbong. Ang alinman sa mga nakapaligid na singit na lymph node ay maaari ring i-cut ng siruhano, ngunit ito (tinatawag na isang pagdidisisyon ng lymph node) ay maaari ding gawin sa paglaon.
Ang anus (at ang anal sphincter) ay nawala, kaya mahalaga na gumawa ng isang bagong pagbubukas para sa dumi ng tao na umalis sa katawan. Ang dulo ng colon ay konektado sa isang maliit na butas (tinatawag na stoma) na nilikha sa tiyan upang magawa ito. Sa pagbubukas, ang isang bag upang mangolekta ng dumi ng tao ay sumusunod sa katawan. Ang isang colostomy ay tinatawag na ito.
Ang APR ay isang pangkaraniwang paggamot para sa anal cancer noong nakaraan, ngunit natagpuan ng mga manggagamot na sa pamamagitan ng paggamit ng radiation therapy at chemotherapy ngayon ay halos palaging maiiwasan ito. Ginagamit lamang ang APR ngayon kung ang ibang mga therapies ay hindi gumagana o kung ang kanser ay bumalik pagkatapos ng paggamot.
Mga posibleng panganib at epekto sa pag-opera
Ang mga potensyal na epekto ng pag-opera, kabilang ang likas na katangian ng operasyon at ang kalusugan ng tao bago ang operasyon, nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Matapos ang pamamaraan, ang karamihan sa mga tao ay maaaring makaramdam ng kahit anong kakulangan sa ginhawa, ngunit maaari itong mapamahalaan ng gamot. Ang iba pang mga isyu ay maaaring may kasamang mga reaksyon ng anesthesia, pinsala sa kalapit na mga organo, pamamaga, clots ng dugo sa binti, at impeksyon.
Lumilitaw na ang APR ay may mas maraming mga epekto, na marami sa mga ito ay mga pagpapabuti na pangmatagalan. Maaari mong palaguin ang tisyu ng peklat (tinatawag na adhesions) sa iyong tiyan pagkatapos ng isang APR, halimbawa, na maaaring maging sanhi ng paggapos ng mga organo o tisyu. Maaari itong maging sanhi ng pagkain na dumadaan sa mga bituka na magkaroon ng kakulangan sa ginhawa o mga komplikasyon, na maaaring humantong sa mga problema sa pagtunaw.
Pagkatapos ng isang APR, ang mga tao ay nangangailangan pa rin ng isang permanenteng colostomy. Magugugol ito ng ilang oras upang masanay sa ilang mga pagbabago sa pamumuhay at maaaring sabihin sa kanila.
Ang isang APR ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa paninigas para sa mga lalaki, problema sa pagkuha ng isang orgasm, o ang kasiyahan sa orgasm ay maaaring maging mas matindi. Ang isang APR ay maaari ring makapinsala sa mga nerbiyos na kinokontrol ang bulalas, na nagreresulta sa "dry" orgasms (orgasms na walang semilya).
Kadalasan, ang APR ay hindi sanhi ng mga kababaihan na mawalan ng sekswal na pag-andar, ngunit ang pagdikit ng tiyan (peklat na tisyu) ay madalas na sanhi ng sakit habang nakikipagtalik.
Ang radiation therapy ay isang paggamot sa kanser na sumisira sa mga cell ng cancer o pinipigilan ang mga ito mula sa pagbuo ng paggamit ng mga high-energy x-ray o iba pang mga uri ng radiation. Magagamit ang dalawang uri ng radiation therapy:
Ang paraan ng pagbibigay ng radiation therapy ay nakasalalay sa uri at yugto ng ginagamot na cancer. Ginagamit ang panlabas at panloob na radiation therapy upang gamutin ang anal cancer.
Ang pinakakaraniwang paraan para maprotektahan ng radiation ang kanser sa anal ay ang paggamit ng isang nakatuon na sinag ng radiation na nagmula sa isang makina sa labas ng katawan. Ito ay kilala bilang panlabas na-radiation radiation therapy.
Maaaring mapinsala ng radiation ang kalapit na malusog na tisyu kasama ang mga cancer cell. Ito ay sanhi ng mga epekto. Upang mabawasan ang peligro ng mga epekto, maingat na inalam ng mga doktor ang eksaktong dosis na kailangan mo at hangarin ang mga beam nang tumpak hangga't makakaya nila. Bago magsimula ang paggamot, makukuha ang pangkat ng radiation PET / CT o mga pag-scan ng MRI ng lugar upang magamot upang matulungan itong malaman. Ang radiation therapy ay katulad ng pagkuha ng isang x-ray, ngunit ang radiation ay mas malakas. Ang pamamaraan mismo ay hindi nasasaktan. Ang bawat paggamot ay tumatagal lamang ng ilang minuto, ngunit ang oras ng pag-set up - pagkuha ka sa lugar para sa paggamot - karaniwang mas matagal. Para sa isang span ng 5 linggo o higit pa, ang mga paggamot ay karaniwang inaalok ng 5 araw sa isang linggo.
Pinapayagan ng mga bagong diskarte ang mga manggagamot na magbigay ng cancer na may mas mataas na dosis ng radiation habang binabawasan ang radiation sa mga malulusog na tisyu sa malapit:
3D-CRT (three-dimensional conformal radiation therapy) gumagamit ng mga espesyal na kompyuter upang mapagkakatiwalaan na mai-chart ang site ng cancer. Ang mga radiation beam ay nabuo mula sa maraming direksyon at nakadirekta sa tumor. Ginagawa nitong mas malamang na magkaroon sila ng normal na tisyu. Upang maihawak ka sa parehong lugar sa bawat oras, malamang na lagyan ka ng isang plastik na hulma tulad ng isang body cast upang ang radyasyon ay maaaring maituro nang mas tumpak.
Ang isang advanced na form ng 3-D therapy at ang inirekumendang pamamaraan ng EBRT para sa anal cancer ay intensity modulated radiation therapy (IMRT). Gumagamit ito ng isang system na hinihimok ng computer na habang naghahatid ito ng radiation, talagang naglalakbay sa paligid mo. Ang kasidhian (lakas) ng mga beams ay maaaring mabago kasama ang pagbuo ng mga beam at pakayin ang mga ito mula sa maraming mga anggulo. Tumutulong ito upang limitahan ang dosis na pumapasok sa normal na mga tisyu. Tinutulungan ng IMRT ang mga doktor na pangasiwaan ang isang mas mataas na dosis ng cancer.
Mga epekto ng panlabas na radiation therapy
Ang mga epekto ay magkakaiba depende sa bahagi ng katawan na ginagamot at ibinigay ang dosis ng radiation. Ang ilang mga karaniwang epekto ng panandaliang paggamit ay kasama ang:
Ang radiation ay maaaring makagalit sa puki sa mga kababaihan. Maaari itong mag-ambag sa kakulangan sa ginhawa at bitawan.
Matapos tumigil ang radiation, ang karamihan sa mga epekto ay lumakas sa paglipas ng panahon.
Gayundin, ang mga pangmatagalang epekto ay maaaring mangyari:
Upang gamutin ang kanser sa anal, ang panloob na radiation ay hindi malawak na ginagamit. Kapag ginamit, kapag ang isang tumor ay hindi tumutugon sa normal na chemoradiation, karaniwang ibinibigay ito bilang isang boost ng radiation kasama ang panlabas na radiation (chemo plus external radiation).
Ang panloob na radiation ay nangangailangan ng paglalagay sa o malapit sa tumor ng maliliit na pinagmumulan ng mga radioactive na materyales. Maaari din itong tawaging intracavitary radiation, interstitial radiation, o brachytherapy. Ito ay ginagamit upang tumutok sa radiation sa rehiyon ng kanser.
Ang mga epekto na posible ay katulad ng nakikita mula sa panlabas na radiation.
Intensity-Modulated Anal Cancer Radiation Therapy
Ang pinakakaraniwang uri ng radiation para sa kanser sa anal ay ang intensified-modulated radiation therapy (IMRT). Ito ay isang uri ng radiation mula sa labas-sinag. Gumagamit ang IMRT ng isang sopistikadong teknolohiyang computer software na tulad ng mga radiation beam ay maaaring maayos na hulma sa mga sukat ng rehiyon ng paggamot ng iyong pangkat ng pangangalaga.
Ang mga dalubhasa radiation oncologist at medikal na pisiko ay mangalap ng tumpak na impormasyon tungkol sa lugar ng paggamot bago magsimula ang paggamot. Magkakaroon ka:
Ang kaalamang ito ay ginagamit ng iyong pangkat ng pangangalaga kasama ang mga advanced na tool sa pagpaplano ng paggamot. Masusukat namin ang tamang bilang ng mga radiation beam at ang eksaktong anggulo ng mga beam na may application na ito. Bago ang paggamot sa radiation, maaari ka ring sumailalim sa chemotherapy upang mapahina ang mga cells ng cancer. Ito ay sanhi ng radiation upang maging mas epektibo.
Ang pamamaraang ito ay tumutulong sa amin upang maibigay ang tumor na may mas tiyak na dosis ng radiation habang pinapanatili ang malusog na tisyu sa paligid.
A type of radiation that uses charged particles called protons is proton therapy. Ang mga X-ray ay ginagamit ng karaniwang radiation. Ang peligro ng pinsala sa malusog na tisyu ay maaaring mabawasan ng proton therapy dahil ang mga proton beams ay hindi umabot sa nakaraang tumor. Tumutulong din ito sa amin na magbigay ng mas mataas na dosis ng radiation, na pinapataas ang peligro ng pagkasira ng tumor.
Ang isang medyo kamakailang diskarte ay ang paggamit ng proton therapy upang gamutin ang anal cancer. Ang mga pakinabang nito ay sinisiyasat pa rin ng mga manggagamot. Para sa paggamot ng kanser sa ulo at leeg at mga kanser sa pagkabata, pinakamalawak na ginagamit ang proton therapy.
Ang Chemotherapy ay isang uri ng paggamot para sa cancer na gumagamit ng mga gamot upang ihinto ang pag-unlad ng cancer cell, alinman sa pamamagitan ng pagwawasak sa mga cell o sa pamamagitan ng pagpigil sa mga cell mula sa paghati. Ang mga gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo kung ang chemotherapy ay kinuha sa pamamagitan ng bibig o ipinasok sa isang ugat o kalamnan at maaaring maabot ang mga cell ng cancer sa katawan (systemic chemotherapy).
Dalawa o higit pang mga gamot ang ginagamit nang sabay sa karamihan ng mga sitwasyon, dahil ang isang gamot ay maaaring mapakinabangan ang impluwensya ng iba.
Ang 5-fluorouracil (5-FU) at mitomycin ay ang nangingibabaw na kumbinasyon ng mga gamot na ginamit upang gamutin ang anal cancer.
Ginagamit din ang 5-FU at cisplatin na kombinasyon, lalo na sa mga taong hindi nakakakuha ng mitomycin o may advanced na cancer sa anal.
Sa mga therapies na ito, ang 5-FU ay isang sangkap na inilalapat 24 na oras sa isang araw sa ugat sa loob ng 4 o 5 araw. Inilalagay ito sa isang maliit na bomba na maaari mong dalhin sa iyong bahay. Sa ilang iba pang mga araw sa panahon ng paggamot, ang iba pang mga gamot ay mas mabilis na ibinibigay. At para sa hindi bababa sa 5 linggo, ang radiation ay naihahatid 5 araw sa isang linggo.
Mga side effects ng chemo
Ang mga gamot na Chemo ay umaatake ng mabilis na paghahati ng mga cell, kung kaya't kumilos sila laban sa mga cancer cell. Ngunit ang iba pang mga cell sa katawan ay mabilis ding nahahati, tulad ng mga nasa utak ng buto (kung saan ang mga bagong selula ng dugo ay ginawa), ang aporo ng bibig at bituka, at mga hair follicle. Ang Chemo din, ay malamang na makaapekto sa mga cell na ito, na maaaring humantong sa mga epekto. Ang mga epekto ay nakasalalay sa dami ng mga gamot na ginamit ang dami na kinuha at ang panahon ng paggamot. Maikling epekto na normal na maaaring kasama ang:
Ang mga pasyente ay maaaring may mababang bilang ng selula ng dugo dahil maaaring sirain ng chemo ang mga selulang gumagawa ng dugo ng utak ng buto. Ito ay hahantong sa: