நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, நுரையீரல் புற்றுநோய் PD-1 சிகிச்சை மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் PD-L1 சிகிச்சை ஆகியவை நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
In the past two years, immune checkpoint inhibitors have undoubtedly been one of the most successful tumor immunotherapies, which has changed the treatment prospects for NSCLC. The four PD-1 / L1 currently approved for lung cancer have improved the five-year survival rate of advanced lung cancer from less than 5% to 16%, which has tripled, and many patients and even doctors are excited. Immunotherapy is gradually becoming a “special effect” drug for the treatment of advanced சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய். பெரும்பாலானவை நுரையீரல் புற்றுநோய் patients still have many questions about PD-1 treatment, and today we will answer them one by one.
நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான PD-1 / L1 சிகிச்சை என்ன?
Immunotherapy is a therapy that uses the patient’s immune system to fight cancer. PD-1 / L1 treatment is called immune checkpoint inhibitor therapy and is a type of தடுப்பாற்றடக்கு.
நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான் சிகிச்சை பின்வருமாறு குறிப்பிடுகிறது: PD-1 என்பது T செல்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஒரு புரதமாகும், இது உடலின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் PDL-1 எனப்படும் மற்றொரு புரதத்துடன் PD-1 பிணைக்கப்படும் போது, அது T செல்களை (ஒரு நோயெதிர்ப்பு உயிரணு) புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்வதைத் தடுக்கிறது. PD-1 இன்ஹிபிட்டர் PDL-1 உடன் பிணைக்கிறது, இதன் மூலம் T செல்களின் நோயெதிர்ப்பு ஒடுக்கத்தை வெளியிடுகிறது மற்றும் புற்றுநோய் செல்களை கொல்லும் திறனை மீண்டும் பெறுகிறது.
நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தற்போதைய PD-1 / L1 என்ன?
FDA நான்கு நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களை அங்கீகரித்தது: Nivolumab (O மருந்து), பெம்ப்ரோலிசுமாப் (K மருந்து), அட்சோலிசுமாப் (T மருந்து) மற்றும் துர்வாலுமாப் (I மருந்து) ஆகியவை சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைக்காக.
| மருந்து பெயர் | பெம்பிரோலிஸுமாப் | நிவோலுமாப் | அத்துசுமாப் | தேவாருசுமாப் |
| ஆங்கில பெயர் | Keytruda | ஒப்டிவோ | டெசென்ட்ரிக் | இம்ஃபின்ஸி |
| உற்பத்தியாளர் | மெர்க் | பிரிஸ்டல்-மியர்ஸ் | ரோச் | ஆஸ்ட்ராசெனெகா |
| மருந்தளவு | மூன்று வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 2 மி.கி / கி | இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 3 மி.கி / கி | மூன்று வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 1200 மி.கி. | இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி / கி |
| பட்டியல் | அமெரிக்க பட்டியல் | இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது சீனா | அமெரிக்க பட்டியல் | சீனாவில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது |
ஒவ்வொரு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான PD-1 / L1 ஒப்புதலுக்கான அறிகுறிகள் யாவை?
பாபோலிஸுமாப் (பெம்பிரோலிஸுமாப், பம்ப்ரோலிஸுமாப், பெம்ப்ரோலிஸுமாப்) | கெருய் டா (ஜின்ஹைட், கீத்ருடா) | கே மருந்து
| அங்கீகரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் (நுரையீரல் புற்றுநோய்) | PD-L1 ஐக் கண்டறிவது |
| 1. பி.டி-எல் 1 வெளிப்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல், மறுக்கமுடியாத, மேம்பட்ட / மறுபயன்பாட்டுக்கு உட்படுத்தப்படாத சிறு-அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (என்.எஸ்.சி.எல்.சி) நோயாளிகளுக்கு முதல்-வரிசை சிகிச்சைக்காக பெமெட்ரெக்ஸ் மற்றும் சிஸ்ப்ளேட்டின் / கார்போபிளாட்டின் உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. | இல்லை |
| 2. பி.டி-எல் 1 வெளிப்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல், முதல்-வரிசை சிகிச்சையால் அடைய முடியாத மேம்பட்ட / தொடர்ச்சியான ஸ்கொமஸ் சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயால் (என்.எஸ்.சி.எல்.சி) நோயாளிகளுக்கு கார்போபிளாட்டின் மற்றும் பக்லிடாக்சல் / நாப்-பேக்லிடாக்செல் (அப்ராக்ஸேன்) உடன் இணைந்து. | இல்லை |
| 3. Single-agent, first-line treatment of patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC), whose metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) tumors have high PD-L1 expression [tumor proportion score (TPS) ≥50%], by FDA approved test confirms that there are no EGFR or ALK genome கட்டி பிறழ்ச்சிகள் | ஆம், PD-L1≥50% |
| 4. மெட்டாஸ்டேடிக் சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒற்றை மருந்து சிகிச்சை, அதன் கட்டி பி.டி-எல் 1 ((டி.பி.எஸ்) ≥ 1%) ஐ வெளிப்படுத்துகிறது, இது எஃப்.டி.ஏ அங்கீகரிக்கப்பட்ட சோதனைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான கீமோதெரபிக்குப் பிறகு நோய் முன்னேற்றம் | ஆம், PD-L1 ≥ 1% |
நிவோலுமாப் (நவுமாப், நிலுமாப், நிவோலுமாப்) | ஒடிவோ (ஒடிவோ, ஓட்வோ, ஒப்டிவோ) | ஓ மருந்து
| அங்கீகரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் (நுரையீரல் புற்றுநோய்) |
| 1. பிளாட்டினம் கீமோதெரபிக்கு உட்பட்டுள்ள மேம்பட்ட (மெட்டாஸ்டேடிக்) சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க |
| 2. மேம்பட்ட (மெட்டாஸ்டேடிக்) ஸ்குவாமஸ் சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (என்.எஸ்.சி.எல்.சி) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, பிளாட்டினம் சார்ந்த கீமோதெரபி அல்லது கீமோதெரபிக்குப் பிறகு நோய் மோசமடைந்துள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்றது. |
தேவரிஸுமாப் (துவாலுசுமாப், துவாலிசுமாப், தேலுசுமாப், துர்வலுமாப்) | நான் மருந்து (இம்ஃபின்ஸி)
| அங்கீகரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் (நுரையீரல் புற்றுநோய்) |
| தரமான பிளாட்டினம் அடிப்படையிலான ஒரே நேரத்தில் கதிரியக்க வேதியியல் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட பின்னர் அறுவைசிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படாத உள்நாட்டில் மேம்பட்ட சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு (என்.எஸ்.சி.எல்.சி) சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. |
அட்டுசுமாப் (அட்டெசோலிஸுமாப், அட்டெசோலிஸுமாப்) | டி மருந்து (டெசென்ட்ரிக்)
| அங்கீகரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் (நுரையீரல் புற்றுநோய்) |
| 1. மெட்டாஸ்டேடிக் சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய், பிளாட்டினம் கொண்ட கீமோதெரபியின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு அதன் நிலை மோசமடைகிறது. நோயாளியின் சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் அல்லது ஏ.எல்.கே மரபணுக்களில் மாறினால், ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் அல்லது ஏ.எல்.கே மரபணு மாற்றங்களை குறிவைக்கும் மூலக்கூறு இலக்கு மருந்துகள் முதலில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், முதலியன அட்டுசுமாப் |
| 2. கீமோதெரபி (அப்ராக்ஸேன் [பக்லிடாக்செல் புரோட்டீன் கான்ஜுகேட்; நாப்-பேக்லிடாக்செல்] மற்றும் கார்போபிளாட்டின்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் அல்லது ஏ.எல்.கே இல்லாமல் மெட்டாஸ்டேடிக் அல்லாத ஸ்குவாமஸ் அல்லாத சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (என்.எஸ்.சி.எல்.சி) நோயாளிகளுக்கு முதல் வரிசை சிகிச்சையாக. |
நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு PD-1 / L1 ஐ எவ்வாறு தேர்வு செய்வது
நான்கு நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது என்பது நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளின் மிகவும் கவலைக்குரிய பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும். அனைவருக்கும் மருந்துத் திட்டத்தின் தேர்வை பின்வரும் அட்டவணைகள் விரிவாகவும் தெளிவாகவும் சுருக்கமாகக் கூறுகின்றன.
பிறழ்வு இல்லாத சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்
மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான முதல் வரிசை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை
| அடுக்கு | முதல் நிலை பரிந்துரை | நிலை 3 பரிந்துரை |
| PD-L1≥50% | பெம்பிரோலிஸுமாப் மோனோ தெரபி | |
| 1% ≤PD-L1≤49% | செதிள் உயிரணு புற்றுநோய்: பாபோலிஸுமாப்
அல்லாத சதுர உயிரணு புற்றுநோய்: பாபோலிஸுமாப் ஒற்றை மருந்து அல்லது பாபோலிஸுமாப் பிளாட்டினம் + பெமெட்ரெக்ஸுடன் இணைந்து |
|
| PD-L1 1% அல்லது தெரியவில்லை | ஸ்கொமஸ் அல்லாத செல் புற்றுநோய்: பக்ளிசுமாப் பிளாட்டினம் + பெமெட்ரெக்ஸுடன் இணைந்து | Non-squamous cell carcinoma: atezumab combined with பெவாசிசுமாப் combined with chemotherapy (carboplatin and paclitaxel) |
மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான இரண்டாம் வரிசை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை
| அடுக்கு | முதல் நிலை பரிந்துரை | நிலை 3 பரிந்துரை |
| முந்தைய PD-1 / L1 சிகிச்சை இல்லை | PD-L1 தெரியவில்லை அல்லது வெளிப்பாடு நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல்: நிவோலுமாப் மோனோ தெரபி | PD-L1 அறியப்படாதது அல்லது வெளிப்பாடு நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல்: atezumab மோனோ தெரபி |
| முந்தைய PD-1 / L1 சிகிச்சை | முந்தைய பி.டி -1 / எல் 1 இன்ஹிபிட்டர் சிகிச்சை: பிளாட்டினம் உள்ளடக்கத்தை கீமோதெரபியுடன் இணைக்க வேண்டும் (ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைக்கு ஏற்ப பொருத்தமான கீமோதெரபியைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்)
முந்தைய பி.டி -1 / எல் 1 இன்ஹிபிட்டர் தெரபி கீமோதெரபியுடன் இணைந்து: டோசெடாக்செல் அல்லது பிற ஒற்றை முகவர் கீமோதெரபி (முதல் வரிசையில் பெறப்படாத மருந்துகள்) |
மேம்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான மூன்றாம் வரிசை நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை: இரண்டாம் நிலை பரிந்துரை, நிவோலுமாப்.
மூன்று-நிலை கண்டறிய முடியாத சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய்: கிரேடு III பரிந்துரை, கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு டுஃபாலியோலிசுமாப் மூலம் ஒருங்கிணைப்பு சிகிச்சையைப் பெறுதல்.
சிறிய அல்லாத செல்
பிறழ்வுடன் நுரையீரல் புற்றுநோய்
நேர்மறை EFGR / ALK உடன் NSCLC இன் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு, இன்னும் போதுமான சான்றுகள் இல்லை. IMpower150 ஆய்வு துணைக்குழு பகுப்பாய்வு முடிவுகள் பின்வரும் திட்டத்திற்கு குறிப்பிட்ட விளைவைக் காட்டுகின்றன: atelizumab + bevacizumab + carboplatin + taxol
PD-1 / L1 ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு என்ன குறிகாட்டிகளை சோதிக்க வேண்டும்?
தற்போது, மருத்துவர்கள் TMB மற்றும் PD-L1 ஆகியவற்றின் வெளிப்பாட்டை நுரையீரல் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபிக்கான குறிப்பான்கள் என்று குறிப்பிடுகின்றனர். பி.டி -1 இன் செயல்திறனைக் கணிக்கும் ஐந்து பயோமார்க்ஸர்களை விளக்குவதற்காக ரோஸி உங்களுக்காக ஒரு கட்டுரையைத் தொகுத்துள்ளார். நீங்கள் குறிப்பிடலாம்: PD-1 இன் செயல்திறனை முன்கூட்டியே கணிப்பது எப்படி? ஐந்து முக்கிய முன்னறிவிப்பாளர்களின் விரிவான பகுப்பாய்வு!
1) பி.டி-எல் 1
தற்போது, கட்டி திசுக்களில் PD-L1 இன் வெளிப்பாடு PD-1 / PD-L1 சிகிச்சைக்கு முன்னர் ஆதிக்கம் செலுத்தும் மக்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு மிகவும் நியாயமான குறிப்பானாகக் கருதப்படுகிறது. ஆனால் அதே நேரத்தில், பி.டி.-எல் 1 கண்டறிதலில் பல சிக்கல்கள் உள்ளன, அதாவது இடஞ்சார்ந்த பன்முகத்தன்மை, கட்டியின் ஒரு சிறிய பகுதி முழு கட்டியின் முழு நிலையையும் குறிக்க முடியுமா? தற்காலிக பன்முகத்தன்மையும் உள்ளது, ஏனெனில் சிகிச்சையின் பின்னர், PD-L1 இன் வெளிப்பாடு நிலை மாறும். இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் கண்டறிதலின் தரப்படுத்தல் இல்லை. PD-L1 இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் படிநிலைக்கு பல ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. வெவ்வேறு ஆன்டிபாடிகளின் நேர்மறையான ஒப்பந்த விகிதம் 73% -76% மட்டுமே, இது கண்டறிதல் முடிவுகளை பாதிக்கும்.
2) டி.எம்.பி.
ஐ.சி.ஐ.க்களின் சிகிச்சை விளைவுக்கான முன்கணிப்பு அடையாளமாக டி.எம்.பி / பி.டி.எம்.பி இன்னும் சர்ச்சைக்குரியது என்பதை தற்போதைய ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.
மேம்பட்ட சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட உள்நாட்டு நோயாளிகளுக்கு, உள்நாட்டு நுரையீரல் புற்றுநோய் சிகிச்சை தொழில் பொதுவாக PD-L1 பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கிறது. PD-L1 ≥ 50% என்றால், அது சதுர உயிரணு புற்றுநோயாக இருந்தாலும் அல்லது சதுரமற்ற உயிரணு புற்றுநோயாக இருந்தாலும், புதிதாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட, மரபணு அல்லாத பிறழ்வு அல்லாத சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு கே மருந்துகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். தற்போது.
நிச்சயமாக, நோயெதிர்ப்பு சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்களின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு, அமெரிக்கா மிகவும் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்டு பணக்கார மருத்துவ அனுபவத்தைக் கொண்டுள்ளது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் உள்ள அதிகாரப்பூர்வ நுரையீரல் புற்றுநோய் வல்லுநர்கள் நுரையீரல் புற்றுநோயின் கீமோதெரபி மற்றும் / அல்லது நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான டி.எம்.பி மற்றும் பி.டி-எல் 1 பற்றிய தற்போதைய தகவல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டுள்ளனர்.
1. உயர் பி.டி-எல் 1 வெளிப்பாடு மற்றும் டி.எம்.பி கொண்ட "சூடான" அல்லது வீக்கமடைந்த கட்டிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு பி.டி -1 மோனோ தெரபி வழங்கப்படுகிறது.
2. அதிக பி.டி-எல் 1 வெளிப்பாடு ஆனால் குறைந்த டி.எம்.பி நோயாளிகளுக்கு, கீமோஇம்முனோ தெரபி கொடுங்கள்.
3. அதிக டி.எம்.பி ஆனால் குறைந்த அல்லது எதிர்மறை பி.டி-எல் 1 வெளிப்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, கீமோஇம்முனோ தெரபி அல்லது பி.டி -1 / சி.டி.எல்.ஏ -4 சிகிச்சை அளிக்கவும்.
4. கூடுதலாக, குறைந்த டி.எம்.பி மற்றும் குறைந்த அல்லது எதிர்மறை பி.டி-எல் 1 வெளிப்பாடு கொண்ட “குளிர்” அல்லது அழற்சியற்ற கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, கீமோதெரபி நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை அல்லது செல்லுலார் இம்யூனோ தெரபி மூலம் அல்லது இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது.
PD-1 ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, அவர்கள் பயோமார்க்கர் சோதனைக்கு ஒரு அதிகாரப்பூர்வ சோதனை நிறுவனத்தைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும், பின்னர் ஒரு துல்லியமான மருந்துத் திட்டத்தை வகுக்க அமெரிக்காவின் நன்கு அறியப்பட்ட நுரையீரல் புற்றுநோய் நிபுணரைக் கூட கலந்தாலோசிக்க வேண்டும் என்பதை ரோஸி நினைவூட்டுகிறார். , அல்லது அவர்கள் உலகளாவிய புற்றுநோயியல் நிபுணரை அணுகலாம். வலை மருத்துவம் துறை.
குறைந்த வெளிப்பாடு கொண்ட PD-1 நோயாளிகள் PD-1 ஐப் பயன்படுத்தலாமா?
பி.டி.-எல் 1 வெளிப்பாடு நேர்மறையாக இருக்கும் வரை, இது ஸ்கொமஸ் செல் கார்சினோமா அல்லது ஸ்குவாமஸ் அல்லாத செல் கார்சினோமாவாக இருந்தாலும், கண்டறியப்பட்ட மேம்பட்ட சிறிய-அல்லாத செல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, ஆரம்பத்திலிருந்து உயிர்வாழும் நன்மைகளைப் பெற முடியும் கே-மருந்து மோனோதெரபி சிகிச்சை, இதன் மூலம் ஆயுளை நீட்டிக்கிறது. 1-1% க்கு இடையில் PD-L49 வெளிப்பாடு உள்ள நோயாளிகள் கீமோதெரபியை பொறுத்துக்கொள்ள முடிந்தால் K பிளஸ் கீமோதெரபியையும் பயன்படுத்தலாம் என்றும் சில நிபுணர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.
எதிர்மறை PD-L1 பரிசோதனையுடன் புதிதாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு PD-1 ஐப் பயன்படுத்த முடியுமா?
பல பி.டி -1 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஒருங்கிணைந்த கீமோதெரபி ஆய்வுகளின் சமீபத்திய முடிவுகள், பி.டி-எல் 1 சோதனை எதிர்மறையாக இருந்தாலும், அல்லது பி.டி-எல் 1 நிபந்தனையுடன் சோதிக்கப்படாவிட்டாலும், பி.டி -1 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி கீமோதெரபியுடன் இணைந்து செதிள் உயிரணு புற்றுநோய்க்கு அல்லது சதுரமற்றவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும் என்பதை நிரூபித்துள்ளது. செல் புற்றுநோய். செல்லுலார் நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிகள் கீமோதெரபி மூலம் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க உயிர்வாழும் நன்மைகளை கொண்டு வருகிறார்கள்.
பி.டி.-எல் 1-எதிர்மறை சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, ஸ்கொமஸ் அல்லது ஸ்கொமஸ் அல்லாத சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ளதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், அவர்கள் முன்பு கீமோதெரபி பெறவில்லை என்றால், கே ஒருங்கிணைந்த கீமோதெரபி பெற்ற பிறகு, கீமோதெரபியுடன் மட்டும் ஒப்பிடும்போது அனைத்து நோயாளிகளும் நீண்ட உயிர்வாழும் நன்மையைப் பெறலாம். எதிர்மறை PD-L1 வெளிப்பாடு அல்லது PD-L1 ஐக் கண்டறிய எந்த நிபந்தனையும் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய தரவு ஒரு நல்ல செய்தி.
கீமோதெரபிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகள் PD-1 க்கு மாறலாமா அல்லது சேர்க்க முடியுமா?
இது ஸ்கொமஸ் அல்லது ஸ்கொமஸ் அல்லாத சிறிய உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோயாக இருந்தாலும், கீமோதெரபியுடன் இணைந்து கே இன் விளைவு கீமோதெரபியை விட நிச்சயமாக சிறந்தது, ஆனால் கீமோதெரபி பெறும் நோயாளிகளுக்கு பி.டி -1 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடியைப் பெற முடியுமா? கீமோதெரபியின் சிறந்த விளைவு என்ன?
கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு, இது சில கட்டி உயிரணுக்களைக் கொல்லும், இதன் மூலம் கட்டி ஆன்டிஜென்களை வெளியிடும் மற்றும் மனித நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டும். இந்த நேரத்தில், பி.டி -1 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், கோட்பாட்டளவில், கட்டி எதிர்ப்பு விளைவு வலுவாக இருக்கும். தற்போது, பி.டி -1 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி அல்லது பி.டி-எல் 1 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகியவற்றின் நோயெதிர்ப்பு பராமரிப்பு சிகிச்சையானது ஒரே நேரத்தில் கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு ஒரு நல்ல விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் ஆயுளை கணிசமாக நீடிக்கிறது என்பதைக் காட்டும் ஆரம்ப ஆராய்ச்சி முடிவுகள் உள்ளன.
இப்போது கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் முதலில் கீமோதெரபியைத் தொடங்க வேண்டும், பின்னர் பி.டி -1 ஐத் தேர்வு செய்ய வேண்டும் அல்லது மருந்து எதிர்ப்பின் பின்னர் நேரடியாக பி.டி -1 ஐப் பயன்படுத்த வேண்டும்
மேம்பட்ட சிறிய அல்லாத உயிரணு புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, பி.டி -1 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடியின் ஆரம்ப பயன்பாடு தாமதமாக பயன்படுத்தப்படுவதை விட சிறந்த உயிர்வாழும் நன்மைகளைத் தரும்.
பி.டி -1 எதிர்ப்பிற்குப் பிறகு என்ன செய்வது?
பயனுள்ள PD-1 தடுப்பான்கள் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக நீண்டகால விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர்; இருப்பினும், சுமார் 30% நோயாளிகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. மருந்து எதிர்ப்பைக் கடப்பதற்கான திறவுகோல் முக்கியமாக இரண்டு புள்ளிகள்:
முதலாவதாக, முடிந்தால், போதைப்பொருள் எதிர்ப்பின் காரணத்தைக் கண்டறிந்து, அதற்கேற்ப சிகிச்சையளிக்க புதிதாக சேர்க்கப்பட்ட அல்லது அதிகரிக்கும் மருந்து எதிர்ப்பு தளங்களில் பயாப்ஸி மற்றும் ஆழமான நோயெதிர்ப்பு பகுப்பாய்வு செய்யப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, சில நோயாளிகள் TIM-3, LAG-3 அல்லது IDO இன் ஈடுசெய்யக்கூடிய உயர் வெளிப்பாடு காரணமாக உள்ளனர்; பின்னர் தேர்வுசெய்க, பிடி -1 இன்ஹிபிட்டர் டிஐஎம் -3 இன்ஹிபிட்டர், எல்ஏஜி -3 ஆன்டிபாடி, ஐடிஓ இன்ஹிபிட்டர் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து சிறந்த சிகிச்சை தீர்வுகள்.
இரண்டாவதாக, போதை மருந்து எதிர்ப்பின் காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியாத நோயாளிகளுக்கு, அவர்கள் குறிப்பிட்ட நிபந்தனைகளை ஒன்றிணைத்து, மருந்து எதிர்ப்பை மாற்றியமைக்க மற்றும் உயிர்வாழ்வை நீடிக்க சிறந்த கூட்டு கூட்டாளரை தேர்வு செய்யலாம்; அல்லது, கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி, தலையீடு, ரேடியோ அதிர்வெண் மற்றும் துகள் பொருத்துதல் போன்ற பாரம்பரிய சிகிச்சைகளுக்கு மாறவும்.
இறுதியாக, மிக முக்கியமாக, நோயாளியின் பொது நிலை சிறப்பாகவும், கட்டி சுமை ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாகவும் இருக்கும்போது, பி.டி -1 இன்ஹிபிட்டர்கள் போன்ற நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையை சீக்கிரம் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதற்கு மேலும் பல சான்றுகள் துணைபுரிகின்றன.
