W przypadku umiarkowanych zmian w szyjce macicy – nieprawidłowych komórek na powierzchni szyjki macicy (powszechnie nazywanych śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy stopnia 2 lub CIN2), zaleca się raczej rutynowe monitorowanie („monitorowanie aktywne”) niż natychmiastowe leczenie. Odkrycia powinny pomóc kobietom i lekarzom w dokonywaniu bardziej świadomych wyborów.
CIN dzieli się na stopień 1, 2 lub 3 w zależności od ciężkości zmian przedrakowych, ale CIN nie jest rakiem szyjki macicy. Może rozwinąć się w raka, ale może powrócić do normy (zdegenerować się) lub pozostać niezmieniony. Diagnoza CIN2 jest obecnie punktem wyjścia do leczenia. Jednak niektóre badania wykazały, że zmiany CIN2 zwykle ustępują całkowicie bez leczenia i należy je aktywnie monitorować, szczególnie młode kobiety, ponieważ leczenie może być szkodliwe dla przyszłej ciąży.
W badaniu przeanalizowano wyniki 36 badań z udziałem 3,160 kobiet ze zdiagnozowanym CIN2, które były aktywnie monitorowane przez co najmniej trzy miesiące. Dwa lata później 50% zmian ustąpiło samoistnie, 32% przetrwało, a tylko u 18% doszło do progresji do CIN3 lub gorszego. Wśród kobiet w wieku poniżej 30 lat tempo degradacji było wyższe (60%), 23% utrzymywało się, a 11% postępowało.
Większość zmian CIN2, szczególnie u kobiet w wieku poniżej 30 lat, ulega samoistnej degeneracji, dlatego rozsądne jest aktywne monitorowanie zamiast natychmiastowej interwencji, szczególnie w przypadku młodych kobiet, które mogą nalegać na monitorowanie. Szansa na degradację wynosi 50-60%, nawet jeśli ryzyko raka jest niewielkie (w tym badaniu 0.5%), nadal jest możliwe. Nadzór jedynie opóźnia leczenie, a niektórzy nadal go nie akceptują. Należy wziąć pod uwagę także inne czynniki, m.in. skuteczność leczenia, niedogodności związane z regularnymi wizytami oraz możliwość powikłań w ciąży.
Szybkość degradacji CIN2 jest uspokajająca, ale szybkość degradacji CIN2 musi być przedstawiona w zrozumiały sposób i dostarczać jasnych informacji na temat skuteczności monitorowania i leczenia, aby kobiety mogły dokonywać w pełni świadomych wyborów.
https://medicalxpress.com/news/2018-02-regular-treatment-cervical-lesions.html
